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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine suizidgefährdete Patientin wird aufgenommen. Welche Kontrolle der Umgebung ist am wichtigsten?
ADie Patientin zur Privatsphäre in einem Zimmer am Ende des Flurs unterbringen
BGegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
CSicherstellen, dass die Patientin einen Fernseher im Zimmer hat
DDen Patienten alle persönlichen Gegenstände behalten lassen, auch Gürtel und Ladekabel, damit er sich zu Hause fühlt
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Bei einer Stationsversammlung beschweren sich mehrere Patienten, dass es nachts auf der Station zu laut ist. Was spiegelt ein therapeutisches Milieu wider?
ADie Patienten bitten, ihre Beschwerden aufzuschreiben, und dann nichts tun
BDen Patienten sagen, dass die Regeln nicht geändert werden können
CDas Problem offen besprechen und die Patienten in die Lösungsfindung einbeziehen
DDie Versammlung beenden, damit die Beschwerde nicht weiter besprochen wird
3.Klinische PsychologieMittel
Nach der im Tarasoff-Fall in Kalifornien begründeten Pflicht muss ein Therapeut unter Umständen:
AMaßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
BJeden Klienten melden, der Wut äußert
CAlle Informationen unter allen Umständen vertraulich behandeln, unabhängig vom Risiko für andere
DDie Behandlung von Klienten mit Gewaltvorgeschichte ablehnen
4.Klinische PsychologieSchwer
Erlernte Hilflosigkeit (Seligman) wurde als Modell vorgeschlagen für:
ASpezifische Phobien
BAutismus-Spektrum-Störung
CDepression
DSchizophrenie
5.PharmakologieMittel
Welche Rezeptoren blockieren Betablocker wie Metoprolol hauptsächlich?
ABeta-3-Rezeptoren im Fettgewebe
BAlpha-1-Rezeptoren in den Blutgefäßen
CBeta-1-Adrenozeptoren am Herzen
DMuskarinrezeptoren am Herzen
6.PharmakologieSchwer
Ein postoperativer Patient mit Morphin-PCA ist sehr schläfrig, kaum erweckbar und hat eine Atemfrequenz von 7 pro Minute. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADen Patienten ermutigen, den Knopf nur zu drücken, wenn er wach ist und Schmerzen hat
BDen Patienten schlafen lassen und in einer Stunde erneut kontrollieren
CDie PCA-Dosis verringern und die Pumpe weiterlaufen lassen
DDie PCA stoppen, versuchen, den Patienten zu wecken, und Naloxon gemäß Protokoll geben
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Gegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
Warum das die Antwort ist
Eine sichere Umgebung entfernt mögliche Strangulationsmittel und scharfe Gegenstände und schränkt den Zugang zu Medikamenten ein. Patienten mit hohem Risiko werden in der Regel dort untergebracht, wo das Personal sie leicht beobachten kann.
Antwort
B · Gegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Das Problem offen besprechen und die Patienten in die Lösungsfindung einbeziehen
Warum das die Antwort ist
In einem therapeutischen Milieu wird die Stationsumgebung selbst zur Behandlung genutzt. Gemeinsame Entscheidungsfindung in Stationsversammlungen fördert Verantwortung, soziale Fähigkeiten und Vertrauen.
Antwort
C · Das Problem offen besprechen und die Patienten in die Lösungsfindung einbeziehen
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Maßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
Warum das die Antwort ist
Nach den Tarasoff-Urteilen hat der Therapeut, wenn ein Klient eine ernste Gewaltgefahr für ein identifizierbares Opfer darstellt, die Pflicht, angemessene Schritte zum Schutz dieser Person zu unternehmen.
Antwort
A · Maßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Depression
Warum das die Antwort ist
Nach unkontrollierbaren aversiven Ereignissen hören Tiere und Menschen womöglich auf, es zu versuchen, selbst wenn Flucht möglich wird – ähnlich der Passivität und Hoffnungslosigkeit bei Depression.
Antwort
C · Depression
5.Pharmakologie
Antwort: C · Beta-1-Adrenozeptoren am Herzen
Warum das die Antwort ist
Kardioselektive Betablocker blockieren Beta-1-Rezeptoren und senken Herzfrequenz, Kontraktionskraft und Reninfreisetzung.
Antwort
C · Beta-1-Adrenozeptoren am Herzen
6.Pharmakologie
Antwort: D · Die PCA stoppen, versuchen, den Patienten zu wecken, und Naloxon gemäß Protokoll geben
Warum das die Antwort ist
Eine übermäßige Sedierung und eine niedrige Atemfrequenz weisen auf eine opioidbedingte Atemdepression hin. Das Opioid wird gestoppt, der Patient wird stimuliert und mit Sauerstoff unterstützt, Naloxon wird gemäß Protokoll gegeben und Hilfe wird gerufen.
Antwort
D · Die PCA stoppen, versuchen, den Patienten zu wecken, und Naloxon gemäß Protokoll geben