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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Aussage zu Benzodiazepinen bei Angststörungen ist richtig?
ASie sind die bevorzugte Langzeitbehandlung der generalisierten Angststörung
BSie können nach vielen Monaten täglicher Einnahme gefahrlos abrupt abgesetzt werden
CSie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
DSie brauchen wie Antidepressiva 4–6 Wochen, bis sie die Angst beeinflussen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Nachdem sie einen schweren Unfall beobachtet hat, kann eine Frau plötzlich ihre Beine nicht mehr bewegen. Die umfassenden Untersuchungen sind unauffällig. Welcher pflegerische Ansatz ist am angemessensten?
AAkzeptieren, dass das Symptom für sie real ist, bei Mobilitätsbedürfnissen helfen und behutsam die jüngste Belastung erkunden
BIhr sagen, dass die Lähmung vorgetäuscht ist und sie aufstehen soll
CIhre Bitten um Hilfe völlig ignorieren, bis sie zustimmt, selbst zu versuchen, wieder zu gehen
DJedes Gespräch auf die Einzelheiten ihrer Beinschwäche ausrichten
3.Klinische PsychologieMittel
Die Verhaltensaktivierung behandelt Depression vor allem durch:
ADie Verordnung einer Phase völliger Ruhe
BDie schrittweise Konfrontation mit gefürchteten Körperempfindungen
CEine detaillierte Erkundung von Kindheitskonflikten
DMehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Expressed-Emotion-Forschung führte zu Familieninterventionen bei Schizophrenie. Welches Ergebnis verbessern diese Interventionen am zuverlässigsten?
ADas genetische Risiko der Geschwister
BDen IQ-Wert des Patienten
CRückfall- und Wiederaufnahmeraten
DDen Bedarf an jeglicher antipsychotischer Medikation
5.PharmakologieMittel
Warfarin wirkt, indem es:
AThrombin direkt hemmt
BDie Thrombozytenaggregation durch irreversible Hemmung von COX-1 blockiert
CAntithrombin aktiviert
Ddie Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Lithium-Langzeittherapie scheidet große Mengen verdünnten Urins aus und hat ständig Durst. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
ALithium steigert die ADH-Freisetzung aus der Hypophyse
BDer Patient trinkt zu viel, und Lithium hat damit nichts zu tun
CLithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)
DLithium verursacht einen Typ-1-Diabetes, indem es die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zerstört
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Sie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
Warum das die Antwort ist
Benzodiazepine wirken schnell, indem sie GABA verstärken, doch die Langzeitanwendung führt zu Toleranz, Abhängigkeit und Entzugserscheinungen. SSRI und psychologische Therapie sind die Mittel der ersten Wahl zur Langzeitbehandlung der meisten Angststörungen.
Antwort
C · Sie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Akzeptieren, dass das Symptom für sie real ist, bei Mobilitätsbedürfnissen helfen und behutsam die jüngste Belastung erkunden
Warum das die Antwort ist
Bei der Konversionsstörung ist das Symptom für die Patientin real und nicht vorgetäuscht. Die Pflegekraft erfüllt die körperlichen Bedürfnisse, vermeidet es, das Symptom durch übermäßige Aufmerksamkeit zu verstärken, und unterstützt die Patientin darin, über Belastung und Gefühle zu sprechen.
Antwort
A · Akzeptieren, dass das Symptom für sie real ist, bei Mobilitätsbedürfnissen helfen und behutsam die jüngste Belastung erkunden
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
Warum das die Antwort ist
Die Verhaltensaktivierung plant Aktivitäten, die Freude oder Erfolgserleben bringen, und durchbricht so den Kreislauf aus Rückzug und geringer Verstärkung. Sie ist eine evidenzbasierte Behandlung der Depression.
Antwort
D · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Rückfall- und Wiederaufnahmeraten
Warum das die Antwort ist
Familieninterventionen, die Kommunikation und Problemlösen vermitteln und Kritik verringern, senken Rückfälle und Wiederaufnahmen, meist in Verbindung mit Medikamenten.
Antwort
C · Rückfall- und Wiederaufnahmeraten
5.Pharmakologie
Antwort: D · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
Warum das die Antwort ist
Warfarin hemmt die Vitamin-K-Epoxidreduktase und senkt so die Bildung der Faktoren II, VII, IX und X. Es wird über den INR überwacht und mit Vitamin K antagonisiert.
Antwort
D · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
6.Pharmakologie
Antwort: C · Lithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)
Warum das die Antwort ist
Lithium stört die ADH-Wirkung im Sammelrohr und verursacht Polyurie und Polydipsie. Die dadurch entstehende Dehydratation kann die Lithiumspiegel weiter erhöhen, daher ist der Flüssigkeitshaushalt wichtig.
Antwort
C · Lithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)