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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient unter Clozapin klagt über Speichelfluss, besonders nachts. Wie sollte die Pflegekraft reagieren?
AIhm sagen, dass es bedeutet, dass die Clozapin-Dosis zu niedrig ist und erhöht werden muss
BIhn als häufige Nebenwirkung erkennen, melden und ein Handtuch auf das Kissen vorschlagen
CErklären, dass es ein Zeichen einer allergischen Reaktion auf das Medikament ist
DClozapin sofort absetzen, weil dies ein Zeichen einer Agranulozytose ist
2.Psychiatrische PflegeSchwer
In der Arbeitsphase der Beziehung fehlt eine Patientin, die bisher offen gesprochen hat, bei Gesprächen und wechselt das Thema, sobald ihre Kindheit erwähnt wird. Was ist die beste Deutung?
ADie Pflegekraft hat einen schweren Fehler gemacht und sollte die Versorgung sofort an eine Kollegin abgeben
BSie zeigt möglicherweise Widerstand, weil schmerzhafte Themen näher rücken, was die Pflegekraft behutsam erkunden kann
CSie ist absichtlich unhöflich zur Pflegekraft und sollte verwarnt werden
DSie braucht keine Hilfe mehr, daher sollten die Gespräche sofort enden
3.Klinische PsychologieMittel
Wie wird eine Phobie nach dem Zwei-Faktoren-Modell (Mowrer) aufrechterhalten?
ADurch Bestrafung des Annäherungsverhaltens durch andere, was die Angst selbst verstärkt
BDie Angst wird nur durch Beobachtung anderer gelernt
CDurch positive Verstärkung der Angst mit Belohnungen
DVermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
4.Klinische PsychologieSchwer
Nach der späteren Neuformulierung der erlernten Hilflosigkeit (Abramson, Seligman und Teasdale) ist eine Depression am wahrscheinlichsten, wenn Menschen negative Ereignisse auf Ursachen zurückführen, die:
AExternal, stabil und spezifisch sind
BInternal, stabil und global sind
CInternal, instabil und spezifisch sind
DExternal, instabil und spezifisch sind
5.PharmakologieMittel
Welche Regel gilt bei der intravenösen Gabe von Phenytoin?
AMit Glukose 5 % mischen, um Unterzuckerung zu verhindern
BAls schnelle Bolusinjektion geben, um den Krampfanfall schneller zu beenden
CNur mit physiologischer Kochsalzlösung mischen oder spülen und langsam geben
DÜber denselben Zugang wie andere Mittel geben, ohne zu spülen
6.PharmakologieSchwer
Ein beatmeter Intensivpatient erhält Vecuronium, ein Muskelrelaxans. Warum müssen zusätzlich Sedierung und Schmerzlinderung gegeben werden?
AMuskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
BVecuronium verursacht starke Schmerzen an der Injektionsstelle
CSedativa sind nötig, um zu verhindern, dass Vecuronium Krampfanfälle und Unruhe verursacht
DVecuronium wirkt nicht mehr, wenn nicht zusätzlich ein Sedativum gegeben wird
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Ihn als häufige Nebenwirkung erkennen, melden und ein Handtuch auf das Kissen vorschlagen
Warum das die Antwort ist
Die Hypersalivation ist eine häufige, unangenehme Wirkung von Clozapin, nachts oft stärker. Sie kann peinlich sein und die Therapietreue beeinträchtigen, daher wird sie gemeldet; es gibt Behandlungsmöglichkeiten, und die Pflegekraft achtet auch auf das Aspirationsrisiko.
Antwort
B · Ihn als häufige Nebenwirkung erkennen, melden und ein Handtuch auf das Kissen vorschlagen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Sie zeigt möglicherweise Widerstand, weil schmerzhafte Themen näher rücken, was die Pflegekraft behutsam erkunden kann
Warum das die Antwort ist
Widerstand, etwa das Vermeiden von Themen oder das Fernbleiben von Gesprächen, ist in der Arbeitsphase häufig, wenn angstauslösende Themen aufkommen. Die Pflegekraft bemerkt das Muster ohne Schuldzuweisung und erkundet es mit der Patientin in ihrem Tempo.
Antwort
B · Sie zeigt möglicherweise Widerstand, weil schmerzhafte Themen näher rücken, was die Pflegekraft behutsam erkunden kann
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Vermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
Warum das die Antwort ist
Angst wird durch klassische Konditionierung erworben und bleibt bestehen, weil die Vermeidung des gefürchteten Objekts die Angst senkt und die Vermeidung so negativ verstärkt.
Antwort
D · Vermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Internal, stabil und global sind
Warum das die Antwort ist
Die attributionale Neuformulierung nahm an, dass ein depressiver Attributionsstil schlechte Ereignisse durch internale, stabile und globale Ursachen erklärt, was zu Hoffnungslosigkeit führt.
Antwort
B · Internal, stabil und global sind
5.Pharmakologie
Antwort: C · Nur mit physiologischer Kochsalzlösung mischen oder spülen und langsam geben
Warum das die Antwort ist
Phenytoin fällt in Glukoselösungen aus, daher wird nur physiologische Kochsalzlösung verwendet. Eine schnelle Infusion kann Hypotonie und Arrhythmien verursachen, daher wird die Geschwindigkeit begrenzt und der Patient überwacht.
Antwort
C · Nur mit physiologischer Kochsalzlösung mischen oder spülen und langsam geben
6.Pharmakologie
Antwort: A · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
Warum das die Antwort ist
Muskelrelaxanzien verursachen eine Lähmung, lassen aber Bewusstsein und Schmerzempfinden unbeeinflusst. Ohne Sedierung und Analgesie könnte der Patient wach sein und Schmerzen haben, ohne sich bewegen zu können.
Antwort
A · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie