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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit geringen Deutschkenntnissen braucht eine psychiatrische Einschätzung. Wer sollte dolmetschen?
AEin ausgebildeter professioneller Dolmetscher
BDer 12-jährige Sohn des Patienten
CDie Pflegekraft mit einer Online-Übersetzungs-App auf ihrem Handy für die gesamte Einschätzung
DEin anderer Patient auf der Station, der die Sprache spricht
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Die Eltern einer 15-Jährigen mit Anorexia nervosa fragen, welche Behandlung üblicherweise zuerst empfohlen wird. Welche Antwort ist am zutreffendsten?
ADer Jugendlichen allein die Entscheidung überlassen, wann sie wieder mehr isst
BFamilienbasierte Behandlung, bei der die Eltern eine aktive Rolle bei der Wiederherstellung der Ernährung des Kindes übernehmen
CEine langfristige stationäre Behandlung weit entfernt von ihrer Familie, damit die Eltern sich nicht einmischen können
DNur Medikamente, weil eine Therapie bei Jugendlichen nicht wirksam ist
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Aussage zur Monoaminhypothese der Depression ist am zutreffendsten?
ASie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
BSie beweist, dass Depression allein durch niedriges Dopamin im Frontallappen verursacht wird
CSie wurde durch direkte Messungen des Serotoninspiegels im Gehirn lebender Patienten vollständig bestätigt
DSie sagt voraus, dass Antidepressiva die Stimmung wenige Stunden nach einer Dosis verbessern
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Beleg stützt die KVT als Behandlung von Angststörungen am besten, statt eines Placeboeffekts?
ARandomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
BDie KVT ist billiger als Medikamente
CKlienten sagen, dass sie ihre Therapeuten mögen
DDie KVT wird seit über fünfzig Jahren eingesetzt
5.PharmakologieMittel
Warfarin wirkt, indem es:
AThrombin direkt hemmt
Bdie Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
CAntithrombin aktiviert
DDie Thrombozytenaggregation durch irreversible Hemmung von COX-1 blockiert
6.PharmakologieSchwer
Eine Pflegekraft hat einem Patienten die zehnfache verordnete Dosis Hydromorphon gegeben. Der Patient ist derzeit wach. Welche Abfolge von Maßnahmen ist am angemessensten?
ANichts sagen, weil der Patient wach ist
BSpäter eine weitere Dosis geben, um es auszugleichen
CEngmaschig überwachen, Naloxon bereithalten, die verordnende Person informieren und den Fehler melden
DDie Dokumentation ändern, sodass sie die richtige Dosis zeigt, und weiter überwachen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Ein ausgebildeter professioneller Dolmetscher
Warum das die Antwort ist
Professionelle Dolmetscher übersetzen genau und wahren die Vertraulichkeit. Familienangehörige, besonders Kinder, filtern möglicherweise Informationen und sollten bei sensiblen Einschätzungen, etwa zu Suizid oder Missbrauch, nicht dolmetschen.
Antwort
A · Ein ausgebildeter professioneller Dolmetscher
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Familienbasierte Behandlung, bei der die Eltern eine aktive Rolle bei der Wiederherstellung der Ernährung des Kindes übernehmen
Warum das die Antwort ist
Die familienbasierte Behandlung, die sich aus dem Maudsley-Ansatz entwickelt hat, ist eine Erstlinienbehandlung für Jugendliche mit Anorexia nervosa. Die Eltern werden unterstützt, zunächst die Mahlzeiten zu übernehmen, bevor die Kontrolle schrittweise zurückgegeben wird.
Antwort
B · Familienbasierte Behandlung, bei der die Eltern eine aktive Rolle bei der Wiederherstellung der Ernährung des Kindes übernehmen
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Sie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
Warum das die Antwort ist
Die Hypothese entstand aus den Wirkungen von Medikamenten auf Monoamine. Die Verzögerung von mehreren Wochen bis zum Nutzen legt nahe, dass auch nachgeschaltete Veränderungen wie die Anpassung von Rezeptoren eine Rolle spielen.
Antwort
A · Sie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Randomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
Warum das die Antwort ist
Die Überlegenheit gegenüber einer glaubwürdigen Placebo-Kontrolle schließt unspezifische Faktoren als einzige Erklärung aus. Viele Studien und Metaanalysen berichten dies für die KVT bei Angststörungen.
Antwort
A · Randomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
5.Pharmakologie
Antwort: B · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
Warum das die Antwort ist
Warfarin hemmt die Vitamin-K-Epoxidreduktase und senkt so die Bildung der Faktoren II, VII, IX und X. Es wird über den INR überwacht und mit Vitamin K antagonisiert.
Antwort
B · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
6.Pharmakologie
Antwort: C · Engmaschig überwachen, Naloxon bereithalten, die verordnende Person informieren und den Fehler melden
Warum das die Antwort ist
Der Patient kann später sediert werden und eine Atemdepression entwickeln, daher sind engmaschige Überwachung und ein bereitgehaltenes Gegengift nötig. Die verordnende Person wird informiert, der Patient wird ehrlich aufgeklärt, und der Fehler wird gemeldet, um das System zu verbessern.
Antwort
C · Engmaschig überwachen, Naloxon bereithalten, die verordnende Person informieren und den Fehler melden