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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Warum sind trizyklische Antidepressiva bei Überdosierung besonders gefährlich?
ASie haben bei Überdosierung keine Wirkungen
BSie verursachen nur leichte Schläfrigkeit
CSie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
DSie senken den Blutdruck nur geringfügig und erfordern selten eine Behandlung
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der drei Wochen gut mit der Pflegekraft zusammengearbeitet hat, wird wütend und weigert sich, an den Gesprächen teilzunehmen, nachdem ihm gesagt wurde, dass die Entlassung für nächste Woche geplant ist. Was ist die beste Deutung?
ADer Patient hat eine neue psychotische Erkrankung entwickelt
BDer Patient reagiert auf das bevorstehende Ende der Beziehung
CDie Pflegekraft hat einen Fehler gemacht und sollte die Entlassung absagen
DDer Patient braucht die Gespräche nicht mehr und sollte sofort entlassen werden
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person hat belastende Symptome, die zwei Wochen nach einem schweren Autounfall begannen und seit zehn Tagen andauern. Welche Diagnose ist am angemessensten?
AAnpassungsstörung
BPosttraumatische Belastungsstörung
CAkute Belastungsstörung
DGeneralisierte Angststörung
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
BInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
CFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
DAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
5.PharmakologieMittel
Welche Blutuntersuchungen werden bei einer Lithium-Langzeitbehandlung außer dem Lithiumspiegel kontrolliert?
ATroponin und CK-MB
BINR und Fibrinogen
CNierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
DLeberenzyme, Serum-Amylase und -Lipase
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Warfarin wird zur Ernährung geschult. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich werde die Menge an grünem Blattgemüse, die ich esse, jede Woche etwa gleich halten.“
B„Ich werde meinem Zahnarzt sagen, dass ich Warfarin einnehme.“
C„Ich werde ab sofort kein grünes Gemüse mehr essen.“
D„Ich werde eine weiche Zahnbürste und einen elektrischen Rasierer verwenden.“
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Sie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
Warum das die Antwort ist
Eine Überdosis trizyklischer Antidepressiva verursacht Arrhythmien, einen verbreiterten QRS-Komplex, Hypotonie, Krampfanfälle und Koma. Bei suizidgefährdeten Patienten kann die verordnete Menge begrenzt werden.
Antwort
C · Sie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Der Patient reagiert auf das bevorstehende Ende der Beziehung
Warum das die Antwort ist
Wut, Rückzug oder das Wiederauftreten von Symptomen sind häufige Reaktionen auf die Beendigung. Die Pflegekraft erkennt die Gefühle an, geht die Fortschritte durch und hilft dem Patienten, sich auf das Ende vorzubereiten.
Antwort
B · Der Patient reagiert auf das bevorstehende Ende der Beziehung
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Akute Belastungsstörung
Warum das die Antwort ist
Die akute Belastungsstörung umfasst Traumasymptome, die drei Tage bis einen Monat nach dem Ereignis andauern. Halten die Symptome länger als einen Monat an, kann eine PTBS diagnostiziert werden.
Antwort
C · Akute Belastungsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: C · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
Warum das die Antwort ist
Lithium kann die Nierenfunktion beeinträchtigen und eine Hypothyreose verursachen. Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion und Calcium werden zusammen mit den Lithiumspiegeln regelmäßig kontrolliert.
Antwort
C · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
6.Pharmakologie
Antwort: C · „Ich werde ab sofort kein grünes Gemüse mehr essen.“
Warum das die Antwort ist
Patienten unter Warfarin sollten ihre Vitamin-K-Aufnahme konstant halten, statt es zu meiden. Plötzliche Änderungen beim Verzehr von grünem Gemüse können den INR instabil machen.
Antwort
C · „Ich werde ab sofort kein grünes Gemüse mehr essen.“