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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Worüber muss ein Patient aufgeklärt werden, damit die Einwilligung in ein neues Psychopharmakon gültig ist?
ANur über den Nutzen, damit der Patient nicht durch die Nebenwirkungen verängstigt wird
BÜber nichts, weil psychiatrische Patienten nicht einwilligen können
CÜber den erwarteten Nutzen, die wichtigsten Risiken und die Alternativen, einschließlich der Nichtbehandlung
DNur über den Namen des Medikaments und die Tageszeit der Einnahme
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 82-Jähriger hat letzte Woche mit Amitriptylin begonnen. Welcher Befund ist am besorgniserregendsten?
ANeue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
BEin wenig Schläfrigkeit am Abend
CLeichte Verstopfung, die auf zusätzliche Flüssigkeit und Ballaststoffe in der Ernährung anspricht
DEin leicht trockener Mund
3.Klinische PsychologieMittel
In Becks kognitivem Modell der Depression besteht die „kognitive Triade" aus negativen Sichtweisen über:
AKörper, Geist und Seele
BEltern, Freunde und Lehrkräfte
CSich selbst, die Welt und die Zukunft
DNur die eigene Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Befund stützt am besten die Rolle von Serotonin und anderen Monoaminen bei Depression, statt nur der Lebensumstände?
AJeder, der einen Verlust erlebt, wird depressiv
BDie Depressionsraten sind in allen Ländern gleich, trotz großer Unterschiede in den sozialen und wirtschaftlichen Verhältnissen
CDepression tritt nie familiär gehäuft auf
DMedikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
5.PharmakologieMittel
Welche frühen Anzeichen sprechen für eine systemische Toxizität eines Lokalanästhetikums?
AStecknadelkopfgroße Pupillen und langsame, flache Atmung
BJuckender Ausschlag und Schwellung nur an der Einstichstelle
CTaubheitsgefühl um den Mund, metallischer Geschmack und Tinnitus
DStarkes Schwitzen, Speichelfluss und Durchfall
6.PharmakologieSchwer
Methotrexat gegen rheumatoide Arthritis wird einmal pro Woche eingenommen. Ein Patient nimmt versehentlich jeden Tag dieselbe Dosis. Was ist die Hauptgefahr?
AHypoglykämie, weil Methotrexat die Insulinfreisetzung stark anregt
BDie Arthritis verschlimmert sich wegen Toleranzentwicklung
CKnochenmarksuppression und Mukositis durch Methotrexat-Toxizität
DSchwere Hypertonie durch Flüssigkeitsretention
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Über den erwarteten Nutzen, die wichtigsten Risiken und die Alternativen, einschließlich der Nichtbehandlung
Warum das die Antwort ist
Eine gültige Einwilligung setzt voraus, dass der Patient einwilligungsfähig ist, ausreichend über Nutzen, Risiken und Alternativen informiert wurde und freiwillig entscheidet. Eine psychische Erkrankung hebt die Einwilligungsfähigkeit nicht automatisch auf.
Antwort
C · Über den erwarteten Nutzen, die wichtigsten Risiken und die Alternativen, einschließlich der Nichtbehandlung
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Neue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Warum das die Antwort ist
Trizyklische Antidepressiva haben starke anticholinerge Wirkungen. Bei älteren Erwachsenen können diese Harnverhalt, Delir und Stürze verursachen, die eine rasche Überprüfung erfordern.
Antwort
A · Neue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Sich selbst, die Welt und die Zukunft
Warum das die Antwort ist
Beck nahm an, dass Depressive negative Sichtweisen über sich selbst, die Welt (oder ihre Erfahrungen) und die Zukunft haben, die durch kognitive Verzerrungen aufrechterhalten werden.
Antwort
C · Sich selbst, die Welt und die Zukunft
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva, die auf Monoamine abzielen, sind Placebo im Durchschnitt überlegen, wenn auch mit mäßigem Abstand. Das stützt einen biologischen Beitrag, zeigt aber nicht, dass niedriges Serotonin allein Depression verursacht.
Antwort
D · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
5.Pharmakologie
Antwort: C · Taubheitsgefühl um den Mund, metallischer Geschmack und Tinnitus
Warum das die Antwort ist
Die Toxizität von Lokalanästhetika beginnt mit Anzeichen des zentralen Nervensystems wie perioralem Taubheitsgefühl, metallischem Geschmack, Tinnitus und Unruhe. Sie kann zu Krampfanfällen, Arrhythmien und Herzstillstand fortschreiten.
Antwort
C · Taubheitsgefühl um den Mund, metallischer Geschmack und Tinnitus
6.Pharmakologie
Antwort: C · Knochenmarksuppression und Mukositis durch Methotrexat-Toxizität
Warum das die Antwort ist
Methotrexat hemmt die Dihydrofolatreduktase. Eine tägliche Einnahme verursacht Toxizität in sich teilenden Geweben wie Knochenmark und Darmschleimhaut, was tödlich sein kann. Folinsäure wird als Rescue-Behandlung eingesetzt.
Antwort
C · Knochenmarksuppression und Mukositis durch Methotrexat-Toxizität