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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher Serum-Lithiumbereich wird üblicherweise als therapeutischer Erhaltungsbereich genannt?
AEtwa 0,01 bis 0,05 mmol/L
BEtwa 2,0 bis 3,0 mmol/L (höhere Spiegel sind bei akuter Manie nötig)
CEtwa 3,5 bis 5,0 mmol/L
DEtwa 0,6 bis 1,2 mmol/L (Zielbereiche unterscheiden sich je nach Leitlinie)
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 8-Jähriger, der seit 6 Monaten Methylphenidat nimmt, ist beim Gewicht von der 50. auf die 25. Perzentile gefallen. Welche pflegerische Maßnahme ist am angemessensten?
ADen Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
BDas Medikament sofort absetzen, ohne die verordnende Person zu informieren
CEs ignorieren, weil Gewichtsveränderungen bei Kindern immer normal sind
DStattdessen raten, nachts eine doppelte Dosis zu geben, damit das Medikament tagsüber seinen Appetit nicht beeinflusst
3.Klinische PsychologieMittel
Welches Merkmal unterscheidet die generalisierte Angststörung von der Panikstörung?
AAnhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
BWiederholte Rituale
CAngst vor einem einzigen bestimmten Objekt, etwa Spinnen oder Höhen
DPlötzliche Anfälle intensiver Angst, die innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt erreichen
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann sagt, eine berühmte Sängerin sei heimlich in ihn verliebt und schicke ihm über ihre Lieder verschlüsselte Botschaften. Davon abgesehen sind sein Denken und Verhalten normal, ohne Halluzinationen. Welche Diagnose passt am besten?
ASchizophrenie, paranoider Typus
BNarzisstische Persönlichkeitsstörung
CWahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
DBipolare Störung mit Manie
5.PharmakologieMittel
Warfarin wirkt, indem es:
Adie Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
BThrombin direkt hemmt
CAntithrombin aktiviert
DDie Thrombozytenaggregation durch irreversible Hemmung von COX-1 blockiert
6.PharmakologieSchwer
Eine Patientin unter Adalimumab bei rheumatoider Arthritis hat am Tag ihrer nächsten Injektion Fieber und Husten. Was sollte die Pflegekraft raten?
ADie Injektion geben, da sie dem Fieber entgegenwirkt
BDas Mittel dauerhaft absetzen, ohne die verordnende Person zu informieren
CDie nächste Dosis verdoppeln, um die Infektion auszugleichen
DDie Injektion zurückhalten und zuerst die Infektion abklären lassen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Etwa 0,6 bis 1,2 mmol/L (Zielbereiche unterscheiden sich je nach Leitlinie)
Warum das die Antwort ist
Viele Lehrbücher nennen 0,6–1,2 mmol/L (mEq/L) für die Erhaltungstherapie, und einige Leitlinien empfehlen niedrigere Ziele wie 0,6–0,8. Spiegel über etwa 1,5 sind mit einer Intoxikation verbunden. Es gelten die Vorgaben des örtlichen Labors und der verordnenden Person.
Antwort
D · Etwa 0,6 bis 1,2 mmol/L (Zielbereiche unterscheiden sich je nach Leitlinie)
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Den Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
Warum das die Antwort ist
Appetitminderung ist eine häufige Wirkung von Stimulanzien und kann das Wachstum beeinflussen. Die verordnende Person muss es wissen, und Strategien wie die Gabe der Dosis nach dem Frühstück und eine gute Abendmahlzeit können helfen.
Antwort
A · Den Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Anhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
Warum das die Antwort ist
Bei der GAS bestehen über mindestens sechs Monate anhaltende, schwer kontrollierbare Sorgen zu verschiedenen Themen. Die Panikstörung umfasst wiederkehrende, unerwartete Panikattacken.
Antwort
A · Anhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
Warum das die Antwort ist
Die wahnhafte Störung umfasst einen oder mehrere Wahninhalte über mindestens einen Monat, ohne dass die Kriterien der Schizophrenie erfüllt sind, und das Funktionsniveau ist abgesehen vom Wahn nicht deutlich beeinträchtigt. Beim Liebeswahn glaubt der Patient, eine andere Person sei in ihn verliebt.
Antwort
C · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.Pharmakologie
Antwort: A · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
Warum das die Antwort ist
Warfarin hemmt die Vitamin-K-Epoxidreduktase und senkt so die Bildung der Faktoren II, VII, IX und X. Es wird über den INR überwacht und mit Vitamin K antagonisiert.
Antwort
A · die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren hemmt
6.Pharmakologie
Antwort: D · Die Injektion zurückhalten und zuerst die Infektion abklären lassen
Warum das die Antwort ist
TNF-Hemmer erhöhen das Risiko schwerer Infektionen und können deren Anzeichen verschleiern. Die Dosen werden bei einer aktiven Infektion meist zurückgehalten, bis sie abgeklärt und behandelt ist.
Antwort
D · Die Injektion zurückhalten und zuerst die Infektion abklären lassen