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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welches Merkmal hilft, normale Trauer von einer Major Depression zu unterscheiden?
ABei Trauer fühlt sich die Person die ganze Zeit wertlos und hoffnungslos
BBei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten
CTrauer dauert immer weniger als 2 Wochen
DBei Trauer kann die Person keine positiven Gefühle empfinden und sich an die verstorbene Person nicht freuen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin fragt: „Finden Sie, dass ich mich von meinem Mann scheiden lassen sollte?“ Welche Antwort unterstützt die Autonomie der Patientin am besten?
A„Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie dazu tun sollen.“
B„Ja, ich glaube, ohne ihn wären Sie glücklicher.“
C„Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“
D„Nein, eine Scheidung würde es für Sie nur schlimmer machen.“
3.Klinische PsychologieMittel
Wofür steht „B" in Ellis' ABC-Modell?
AFür die Körperempfindungen (Bodily sensations) unter Stress
BFür den Hintergrund (Background) des Klienten
CFür die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
DFür das Verhalten (Behaviour), das auf das Ereignis folgt
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Patient hat seit einem Jahr psychotische Symptome; mehrere Wochen lang hatte er Halluzinationen ohne affektive Episode, während zu anderen Zeiten die Psychose während depressiver Episoden auftrat. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
AMajor Depression mit psychotischen Merkmalen
BSchizoaffektive Störung
CWahnhafte Störung
DBipolar-I-Störung
5.PharmakologieMittel
Ein Patient mit Herzinsuffizienz beginnt mit Furosemid. Welche Anweisung zur Selbstkontrolle ist am nützlichsten?
AZweimal täglich die Temperatur messen und in einem Tagebuch festhalten
BJeden Abend die Atemfrequenz zählen
CVor jeder Mahlzeit den Blutzucker messen
DTäglich zur gleichen Zeit auf derselben Waage wiegen
6.PharmakologieSchwer
Warum kann ein ACE-Hemmer bei einem Patienten mit beidseitiger Nierenarterienstenose eine akute Nierenschädigung verursachen?
ADas Arzneimittel kristallisiert in den Nierentubuli aus
BACE-Hemmer sind direkt toxisch für die Zellen des proximalen Tubulus der Niere
CACE-Hemmer verengen die afferente Arteriole
DDie GFR hängt davon ab, dass Angiotensin II die efferente Arteriole verengt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Bei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten
Warum das die Antwort ist
Bei Trauer kommt die Traurigkeit eher in Wellen, ausgelöst durch Erinnerungen an den Verlust, und positive Erinnerungen und Humor sind möglich. Anhaltende Wertlosigkeit, Selbsthass und Hoffnungslosigkeit sprechen für eine Depression.
Antwort
B · Bei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“
Warum das die Antwort ist
Die Patientin zu bitten, ihre eigenen Möglichkeiten zu erkunden, fördert Problemlösung und Autonomie. Eine Meinung abzugeben oder die Frage weiterzureichen, nimmt ihr die Entscheidung ab.
Antwort
C · „Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
Warum das die Antwort ist
Im ABC-Modell führt ein auslösendes Ereignis (Activating event) über die Überzeugungen (Beliefs) der Person zu emotionalen Konsequenzen (Consequences). Ändern sich die irrationalen Überzeugungen, ändern sich auch die Konsequenzen.
Antwort
C · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Schizoaffektive Störung
Warum das die Antwort ist
Die schizoaffektive Störung umfasst eine affektive Episode zusammen mit Schizophreniesymptomen sowie mindestens zwei Wochen Psychose ohne affektive Episode. Bei der psychotischen Depression tritt die Psychose nur während der affektiven Episode auf.
Antwort
B · Schizoaffektive Störung
5.Pharmakologie
Antwort: D · Täglich zur gleichen Zeit auf derselben Waage wiegen
Warum das die Antwort ist
Das tägliche Körpergewicht ist das beste häusliche Maß für den Flüssigkeitshaushalt. Eine rasche Zunahme spricht für eine Flüssigkeitsretention, ein rascher Verlust für eine übermäßige Diurese und Dehydratation; beides sollte gemeldet werden.
Antwort
D · Täglich zur gleichen Zeit auf derselben Waage wiegen
6.Pharmakologie
Antwort: D · Die GFR hängt davon ab, dass Angiotensin II die efferente Arteriole verengt
Warum das die Antwort ist
Ist die Nierendurchblutung gering, verengt Angiotensin II die efferente Arteriole, um den glomerulären Druck zu halten. Wird es blockiert, fallen Druck und GFR, sodass die Nierenfunktion stark sinken kann.
Antwort
D · Die GFR hängt davon ab, dass Angiotensin II die efferente Arteriole verengt