Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Die Pflegekraft bemerkt, dass sie viel mehr Zeit mit einem Patienten verbringt als mit den anderen und das Gefühl hat, nur sie könne ihm helfen. Was weist am ehesten darauf hin?
AEine ideale therapeutische Beziehung
BMögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
CEine Übertragung des Patienten auf die Pflegekraft, die die Pflegekraft nie betrifft
DDass der Patient auf eine andere Station verlegt werden muss
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein charmanter Patient mit antisozialer (dissozialer) Persönlichkeitsstörung sagt zu einer neuen Pflegekraft: „Die anderen Pflegekräfte lassen mich immer in meinem Zimmer rauchen. Sie sind cooler als die, oder?“ Was ist die beste Antwort?
A„Sie lügen mich an. Die anderen Pflegekräfte würden Ihnen das Rauchen in Ihrem Zimmer nie erlauben, also versuchen Sie es gar nicht erst.“
B„Na ja, wenn die anderen es erlauben, dann ist es dieses eine Mal wohl in Ordnung.“
C„Ich erlaube es Ihnen, wenn Sie versprechen, niemand anderem davon zu erzählen.“
D„Rauchen ist nur im Garten erlaubt, und diese Regel gilt für alle gleich.“
3.Klinische PsychologieMittel
Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, müssen tyraminreiche Lebensmittel meiden, weil:
ATyramin einen starken Gewichtsverlust verursacht
BDie Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
CDie Kombination eine Spätdyskinesie verursacht
DTyramin die antidepressive Wirkung von MAO-Hemmern vollständig blockiert
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Essanfälle einer Klientin treten seit drei Monaten mindestens einmal pro Woche auf, mit Kontrollverlust und Leidensdruck, aber ohne Erbrechen, Abführmittel oder übermäßigen Sport. Welche Diagnose passt?
AAnorexia nervosa, Binge-Eating/Purging-Typus
BVermeidend-restriktive Ernährungsstörung
CBulimia nervosa
DBinge-Eating-Störung
5.PharmakologieMittel
Wie entfaltet Heparin seine gerinnungshemmende Wirkung?
AEs blockiert die Vitamin-K-abhängige Synthese von Gerinnungsfaktoren in der Leber
BEs verstärkt Antithrombin, das Thrombin und Faktor Xa inaktiviert
CEs baut Fibrin in bestehenden Gerinnseln ab
DEs hemmt irreversibel die COX-1 der Thrombozyten
6.PharmakologieSchwer
Bei einer Aspirin-Überdosis kann der Urin mit Natriumhydrogencarbonat alkalisiert werden. Warum erhöht das die Salicylatausscheidung?
AMehr Salicylat liegt im Tubulus ionisiert vor, sodass weniger rückresorbiert wird
BHydrogencarbonat beschleunigt den Leberstoffwechsel von Salicylat zu inaktiven Formen
CAlkalischer Urin erhöht die glomeruläre Filtration
DHydrogencarbonat bindet Salicylat und macht es unwirksam
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Mögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
Warum das die Antwort ist
Sich für einen Patienten besonders oder unersetzlich zu fühlen und ihm zusätzliche Zeit zu widmen, sind Warnzeichen für übermäßiges Involviertsein. Die Besprechung in der klinischen Supervision hilft der Pflegekraft, eine therapeutische Beziehung zu bewahren.
Antwort
B · Mögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · „Rauchen ist nur im Garten erlaubt, und diese Regel gilt für alle gleich.“
Warum das die Antwort ist
Patienten mit antisozialen Zügen setzen möglicherweise Charme und Schmeichelei ein, um das Personal zu manipulieren. Eine ruhige, nicht defensive Wiederholung der Regel, die von allen Mitarbeitenden konsequent angewendet wird, vermeidet es, manipuliert zu werden oder einen Machtkampf zu beginnen.
Antwort
D · „Rauchen ist nur im Garten erlaubt, und diese Regel gilt für alle gleich.“
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
Warum das die Antwort ist
Die MAO baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist sie gehemmt, kann Tyramin eine hypertensive Krise auslösen; deshalb erfordern MAO-Hemmer eine Diät.
Antwort
B · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Binge-Eating-Störung
Warum das die Antwort ist
Die Binge-Eating-Störung umfasst wiederkehrende Essanfälle mit Leidensdruck, aber ohne regelmäßiges kompensatorisches Verhalten. Die Bulimie erfordert kompensatorisches Verhalten, die Anorexie ein deutlich niedriges Gewicht.
Antwort
D · Binge-Eating-Störung
5.Pharmakologie
Antwort: B · Es verstärkt Antithrombin, das Thrombin und Faktor Xa inaktiviert
Warum das die Antwort ist
Heparin bindet Antithrombin und beschleunigt dessen Inaktivierung von Thrombin und Faktor Xa stark. Niedermolekulare Heparine wirken vor allem auf Faktor Xa.
Antwort
B · Es verstärkt Antithrombin, das Thrombin und Faktor Xa inaktiviert
6.Pharmakologie
Antwort: A · Mehr Salicylat liegt im Tubulus ionisiert vor, sodass weniger rückresorbiert wird
Warum das die Antwort ist
Salicylat ist eine schwache Säure. In alkalischem Urin liegt mehr davon in ionisierter Form vor, die im Tubulus „gefangen“ und ausgeschieden wird. Das nennt man Ionenfalle (Ion Trapping).
Antwort
A · Mehr Salicylat liegt im Tubulus ionisiert vor, sodass weniger rückresorbiert wird