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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Mann unter Risperidon berichtet über eine Brustvergrößerung, und seine Partnerin sagt, er habe das Interesse an Sex verloren. Welche Wirkung ist die wahrscheinlichste Ursache?
ANiedriges Natrium im Blut
BErhöhtes Calcium im Blut
CErhöhtes Prolaktin
DNiedriges Schilddrüsenhormon
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine ambulante Pflegekraft besucht eine ältere Frau mit Hoarding-Störung, deren Wohnung so vollgestellt ist, dass die Ausgänge blockiert sind. Was ist das am besten geeignete Vorgehen?
AVeranlassen, dass das ganze Haus geräumt wird, während sie nicht da ist
BIhr sagen, dass sie gekündigt wird, wenn nicht heute alles weggeworfen wird
CDie Unordnung ignorieren, weil es ihr eigenes Zuhause ist
DGemeinsam mit ihr zuerst die Ausgänge freiräumen, dann gemeinsam einen schrittweisen Plan vereinbaren
3.Klinische PsychologieMittel
Exposition mit Reaktionsverhinderung ist die wichtigste psychologische Behandlung für:
ABipolare Störung
BADHS
CZwangsstörung
DSchlaflosigkeit
4.Klinische PsychologieSchwer
Nach der späteren Neuformulierung der erlernten Hilflosigkeit (Abramson, Seligman und Teasdale) ist eine Depression am wahrscheinlichsten, wenn Menschen negative Ereignisse auf Ursachen zurückführen, die:
AInternal, stabil und global sind
BExternal, stabil und spezifisch sind
CExternal, instabil und spezifisch sind
DInternal, instabil und spezifisch sind
5.PharmakologieMittel
Welcher Hinweis zu Antiepileptika ist am wichtigsten?
ADas Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
BAlkohol hat keinen Einfluss auf die Anfallskontrolle
CDas Mittel absetzen, wenn man eine ganze Woche lang keinen Anfall hatte
DEine doppelte Dosis einnehmen, wenn man einen Anfall kommen spürt
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der Propranolol einnimmt, hat eine Anaphylaxie und spricht auf wiederholte Adrenalingaben nicht an. Welches Arzneimittel kann helfen?
AOrales Cetirizin allein
BMehr Propranolol
CNaloxon
DGlucagon
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Erhöhtes Prolaktin
Warum das die Antwort ist
Die Blockade von Dopamin im tuberoinfundibulären Weg erhöht das Prolaktin. Das kann Gynäkomastie, Galaktorrhö, Menstruationsstörungen und sexuelle Funktionsstörungen verursachen; Risperidon und Antipsychotika der ersten Generation lösen dies häufig aus.
Antwort
C · Erhöhtes Prolaktin
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Gemeinsam mit ihr zuerst die Ausgänge freiräumen, dann gemeinsam einen schrittweisen Plan vereinbaren
Warum das die Antwort ist
Erzwungene Räumungen verursachen großen Leidensdruck, und das Gerümpel kehrt meist zurück. Eine gemeinsame, schrittweise Arbeit, die zuerst auf die Sicherheit abzielt, etwa Fluchtwege und Sturzrisiken, unter Einbeziehung der zuständigen Dienste, ist wirksamer.
Antwort
D · Gemeinsam mit ihr zuerst die Ausgänge freiräumen, dann gemeinsam einen schrittweisen Plan vereinbaren
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Zwangsstörung
Warum das die Antwort ist
Bei der Exposition mit Reaktionsverhinderung werden Patienten zwangsauslösenden Reizen ausgesetzt, während Zwangshandlungen unterbleiben, sodass die Angst ohne Ritual abnimmt.
Antwort
C · Zwangsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Internal, stabil und global sind
Warum das die Antwort ist
Die attributionale Neuformulierung nahm an, dass ein depressiver Attributionsstil schlechte Ereignisse durch internale, stabile und globale Ursachen erklärt, was zu Hoffnungslosigkeit führt.
Antwort
A · Internal, stabil und global sind
5.Pharmakologie
Antwort: A · Das Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
Warum das die Antwort ist
Das abrupte Absetzen von Antiepileptika kann Rebound-Anfälle und sogar einen Status epilepticus auslösen. Jede Änderung erfolgt schrittweise unter ärztlicher Aufsicht.
Antwort
A · Das Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
6.Pharmakologie
Antwort: D · Glucagon
Warum das die Antwort ist
Betablocker können eine Anaphylaxie verschlimmern und sie gegenüber Adrenalin resistent machen. Glucagon wirkt über einen eigenen Rezeptor, erhöht Herzfrequenz und Kontraktionskraft und umgeht die blockierten Betarezeptoren.