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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine 86-jährige Pflegeheimbewohnerin wird innerhalb von zwei Tagen akut verwirrt. Welche Ursache sollte zuerst in Betracht gezogen werden?
AEine erste Episode einer Schizophrenie, ausgelöst durch den Umzug ins Heim
BEin plötzlicher Beginn einer Alzheimer-Krankheit
CEine Infektion, etwa ein Harnwegsinfekt, oder eine Medikamentennebenwirkung
DDer normale Alterungsprozess
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Unmittelbar nach einer EKT-Behandlung ist ein Patient im Aufwachbereich schläfrig. Was ist die pflegerische Priorität?
ASofort ein großes Frühstück geben
BDas Langzeitgedächtnis des Patienten ausführlich testen, um bleibende Schäden auszuschließen
CDen Patienten bitten, allein auf die Station zurückzugehen
DDen Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
3.Klinische PsychologieMittel
Das Diathese-Stress-Modell besagt, dass psychische Störungen entstehen durch:
ANur Stress
BEine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
CNur Gene
DNur schlechte Erziehung
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann sagt, eine berühmte Sängerin sei heimlich in ihn verliebt und schicke ihm über ihre Lieder verschlüsselte Botschaften. Davon abgesehen sind sein Denken und Verhalten normal, ohne Halluzinationen. Welche Diagnose passt am besten?
AWahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
BSchizophrenie, paranoider Typus
CBipolare Störung mit Manie
DNarzisstische Persönlichkeitsstörung
5.PharmakologieMittel
Ein Patient lehnt ein verordnetes orales Arzneimittel ab. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADen Grund erfragen, die Entscheidung respektieren, dokumentieren und die verordnende Person informieren
BDie Tablette im Essen des Patienten verstecken
CDie Tablette für später auf den Nachttisch legen
DDas Arzneimittel als gegeben eintragen, damit die Dokumentation für die nächste Schicht vollständig bleibt
6.PharmakologieSchwer
Die Clearance eines Arzneimittels sinkt wegen Nierenversagens auf die Hälfte, während sein Verteilungsvolumen gleich bleibt. Was passiert mit seiner Halbwertszeit?
ASie bleibt gleich
BSie vervierfacht sich
CSie halbiert sich
DSie verdoppelt sich
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Eine Infektion, etwa ein Harnwegsinfekt, oder eine Medikamentennebenwirkung
Warum das die Antwort ist
Akute Verwirrtheit bei einem älteren Erwachsenen deutet auf ein Delir hin, das eine zugrunde liegende Ursache hat. Häufige Ursachen sind Infektionen, Medikamente (besonders Anticholinergika und Sedativa), Dehydratation, Hypoxie, Schmerzen und Harnverhalt.
Antwort
C · Eine Infektion, etwa ein Harnwegsinfekt, oder eine Medikamentennebenwirkung
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Den Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
Warum das die Antwort ist
Nach der EKT haben Atemweg und Atmung Priorität, bis der Patient vollständig wach ist, mit Überwachung von Vitalzeichen und Orientierung. Essen und Gehen folgen, wenn der Patient wach ist und sicher schlucken kann.
Antwort
D · Den Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
Warum das die Antwort ist
Nach dem Modell führt eine (biologische oder psychische) Veranlagung erst dann zu einer Störung, wenn ausreichender Stress sie auslöst.
Antwort
B · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
Warum das die Antwort ist
Die wahnhafte Störung umfasst einen oder mehrere Wahninhalte über mindestens einen Monat, ohne dass die Kriterien der Schizophrenie erfüllt sind, und das Funktionsniveau ist abgesehen vom Wahn nicht deutlich beeinträchtigt. Beim Liebeswahn glaubt der Patient, eine andere Person sei in ihn verliebt.
Antwort
A · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.Pharmakologie
Antwort: A · Den Grund erfragen, die Entscheidung respektieren, dokumentieren und die verordnende Person informieren
Warum das die Antwort ist
Einwilligungsfähige Patienten dürfen eine Behandlung ablehnen. Die Pflegekraft klärt die Bedenken, erläutert Zweck und Risiken, dokumentiert die Ablehnung und informiert die verordnende Person; eine verdeckte Gabe erfordert förmliche rechtliche und klinische Verfahren.
Antwort
A · Den Grund erfragen, die Entscheidung respektieren, dokumentieren und die verordnende Person informieren
6.Pharmakologie
Antwort: D · Sie verdoppelt sich
Warum das die Antwort ist
Die Halbwertszeit ist proportional zu Vd und umgekehrt proportional zur Clearance. Halbiert sich die Clearance, verdoppelt sich die Halbwertszeit, sodass sich das Arzneimittel anreichert und den Steady State später erreicht.