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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Angabe ist bei der Dokumentation einer körperlichen Fixierung unerlässlich?
ADie persönliche Meinung der Pflegekraft über Charakter und Einstellung des Patienten
BDie vollständigen Namen der anderen Patienten, die den Vorfall gesehen haben
CDer Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
DNur der Zeitpunkt des Beginns der Fixierung und der Name der Schichtleitung
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und häufiger Selbstverletzung sagt nach einem Streit am Telefon: „Ich bringe mich heute Nacht um.“ Eine Kollegin sagt: „Das sagt sie immer.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
ADer Kollegin zustimmen und gar nichts unternehmen
BEine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
CBis zum nächsten Morgen warten, ob sie sich nach dem Abklingen des Streits noch genauso fühlt
DDer Patientin sagen, dass sie nur Aufmerksamkeit sucht
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Persönlichkeitsstörung ist durch ein tiefgreifendes Muster der Missachtung der Rechte anderer gekennzeichnet?
Ein Mann, der das Wort „thud" hört, wird in eine Klinik aufgenommen und verhält sich danach normal. Das Personal vermerkt sein Notizenmachen als „zeigt Schreibverhalten". Was veranschaulicht das in Rosenhans Studie?
AIst ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
BNotizenmachen ist ein anerkanntes Symptom der Schizophrenie, das Personal hat es daher zu Recht als solches dokumentiert
CDas Personal fälschte absichtlich Akten
DDie Pseudopatienten entwickelten in der Klinik echte Symptome
5.PharmakologieMittel
Wie verringert Clopidogrel die Thrombozytenaggregation?
AEs hemmt die COX-1 der Thrombozyten
BEs blockiert direkt den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor
CEs aktiviert Antithrombin
DEs blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Vancomycin bei einer Clostridioides-difficile-Infektion oral und nicht intravenös gegeben?
ADie orale Form ist billiger, wirkt aber genauso wie die intravenöse
BOrales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht
CIntravenöses Vancomycin verursacht die C.-difficile-Infektion
DOrales Vancomycin wird besser ins Blut aufgenommen als intravenöses Vancomycin
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Der Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
Warum das die Antwort ist
Die Dokumentation hält den Grund, die versuchten Alternativen, wer die Fixierung angeordnet und durchgeführt hat, Beginn und Ende, die durchgeführten Beobachtungen und etwaige Verletzungen fest. Das dient der Sicherheit und der Rechenschaftspflicht.
Antwort
C · Der Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
Warum das die Antwort ist
Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung haben ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko. Jede Äußerung von Suizidabsicht muss eingeschätzt werden; sie als Aufmerksamkeitssuche abzustempeln kann dazu führen, dass ein Risiko übersehen wird.
Antwort
B · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Antisoziale Persönlichkeitsstörung
Warum das die Antwort ist
Die antisoziale Persönlichkeitsstörung umfasst Falschheit, Impulsivität, Aggressivität und fehlende Reue, mit Hinweisen auf eine Störung des Sozialverhaltens in der Kindheit.
Antwort
D · Antisoziale Persönlichkeitsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
Warum das die Antwort ist
Rosenhan argumentierte, dass das Etikett „schizophren" das Personal gewöhnliches Verhalten als krankhaft sehen ließ. Kritiker wie Spitzer wandten ein, die Studie beweise nicht, dass Diagnosen ungültig seien.
Antwort
A · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.Pharmakologie
Antwort: D · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
Warum das die Antwort ist
Clopidogrel wird in der Leber aktiviert und blockiert irreversibel den ADP-Rezeptor P2Y12 auf Thrombozyten. Es wird nach einem Herzinfarkt oder einer Stentimplantation oft mit Aspirin kombiniert.
Antwort
D · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
6.Pharmakologie
Antwort: B · Orales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht
Warum das die Antwort ist
Orales Vancomycin bleibt im Darm und wirkt direkt auf C. difficile im Dickdarm. I.v. gegebenes Vancomycin wird nicht in nützlichen Mengen in den Darm ausgeschieden und behandelt diese Infektion daher nicht.
Antwort
B · Orales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht