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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wann beginnt ein Delirium tremens nach dem letzten Alkoholkonsum am wahrscheinlichsten?
ANach etwa 2 bis 4 Tagen (48 bis 96 Stunden)
BInnerhalb von 1 bis 2 Stunden
CNach 2 Wochen
DNach 2 Monaten
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Drei Wochen nach Beginn von Clozapin hat ein Patient Brustschmerzen, eine Ruheherzfrequenz von 125/min und Fieber. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn normale Nebenwirkungen, die abklingen werden
BAn eine Angstattacke
CAn Verstopfung
DAn eine Myokarditis, die eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand mit starken feindseligen Gefühlen gegenüber einem Kollegen sich diesem gegenüber übertrieben freundlich verhält?
AVerschiebung
BVerleugnung
CReaktionsbildung
DRationalisierung
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) wurde ursprünglich entwickelt für:
ABorderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
BSpezifische Phobien
CDemenz
DBipolare Störung
5.PharmakologieMittel
Warum wird bei einem Dosieraerosol ein Spacer empfohlen?
AEr verwandelt den Inhalator in einen Vernebler
BEr macht das Schütteln des Inhalators überflüssig
CEr verdoppelt die Wirkstoffmenge, die bei jedem Sprühstoß abgegeben wird
DMehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
6.PharmakologieSchwer
Ein Arzneimittel mit kurzer Halbwertszeit wird in einem Dosierungsintervall gegeben, das viel länger als seine Halbwertszeit ist. Was ist das Ergebnis im Steady State?
ADer Steady State wird nie erreicht
BAllmähliche Anreicherung bis zu toxischen Spiegeln
CGroße Schwankungen zwischen Spitzen- und Talspiegeln
DSehr stabile Spiegel mit kaum Schwankungen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Nach etwa 2 bis 4 Tagen (48 bis 96 Stunden)
Warum das die Antwort ist
Typischer Zeitablauf: Tremor und Angst ab etwa 6–24 Stunden, Entzugskrampfanfälle ab etwa 12–48 Stunden und Delirium tremens ab etwa 48–96 Stunden. Der Zeitablauf variiert zwischen Patienten.
Antwort
A · Nach etwa 2 bis 4 Tagen (48 bis 96 Stunden)
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · An eine Myokarditis, die eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert
Warum das die Antwort ist
Die Clozapin-induzierte Myokarditis tritt typischerweise in den ersten 2 Monaten auf, mit Tachykardie, Fieber, Brustschmerzen oder grippeähnlichen Symptomen. Sie erfordert eine dringende Abklärung (EKG, Troponin, Entzündungsmarker).
Antwort
D · An eine Myokarditis, die eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Reaktionsbildung
Warum das die Antwort ist
Bei der Reaktionsbildung wird ein inakzeptabler Impuls in sein Gegenteil verkehrt, oft in übertriebener Form.
Antwort
C · Reaktionsbildung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
Warum das die Antwort ist
Die DBT verbindet KVT mit Achtsamkeit, Emotionsregulation und Stresstoleranz-Fertigkeiten, zunächst für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und chronischer Suizidalität.
Antwort
A · Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
5.Pharmakologie
Antwort: D · Mehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
Warum das die Antwort ist
Ein Spacer hält das Aerosol zurück, sodass es langsam und ohne genaue Koordination eingeatmet werden kann. Das verbessert die Abgabe an die Lunge und verringert Nebenwirkungen im Mund wie Soor durch inhalative Steroide.
Antwort
D · Mehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
6.Pharmakologie
Antwort: C · Große Schwankungen zwischen Spitzen- und Talspiegeln
Warum das die Antwort ist
Ist das Intervall im Vergleich zur Halbwertszeit lang, wird der Großteil jeder Dosis vor der nächsten eliminiert. Die Spiegel steigen nach jeder Dosis stark an und fallen vor der nächsten tief ab, sodass toxische Spitzen oder unwirksame Talspiegel auftreten können.
Antwort
C · Große Schwankungen zwischen Spitzen- und Talspiegeln