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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine Patientin hat vor einigen Tagen Paroxetin plötzlich abgesetzt. Jetzt hat sie Schwindel, Reizbarkeit, grippeähnliche Symptome und kurze „Stromschlag“-Empfindungen. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
ASerotoninsyndrom
BAntidepressiva-Absetzsyndrom
CMalignes neuroleptisches Syndrom
DEin Rückfall ihrer Depression in eine schwere psychotische Depression
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Während eines Gesprächs fragt ein Patient die Pflegekraft: „Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder?“ Welche Antwort ist am angemessensten?
AKurz antworten oder höflich ablehnen und dann den Fokus wieder auf den Patienten lenken
BDetails über die Familie der Pflegekraft erzählen, um eine Freundschaft aufzubauen
CDie Frage völlig ignorieren und schweigen, bis der Patient das Thema wechselt
DDas Gespräch beenden, weil persönliche Fragen nicht erlaubt sind
3.Klinische PsychologieMittel
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) erhöhen das Serotonin im synaptischen Spalt, indem sie:
ADie Dopaminfreisetzung blockieren
BSerotoninrezeptoren zerstören
CDie Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
DDen Abbau von Serotonin durch Monoaminoxidase-Enzyme beschleunigen
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Befund stützt am besten die Rolle von Serotonin und anderen Monoaminen bei Depression, statt nur der Lebensumstände?
ADie Depressionsraten sind in allen Ländern gleich, trotz großer Unterschiede in den sozialen und wirtschaftlichen Verhältnissen
BJeder, der einen Verlust erlebt, wird depressiv
CDepression tritt nie familiär gehäuft auf
DMedikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
5.PharmakologieMittel
Welche Nebenwirkung von Ciprofloxacin sollte ein Patient sofort melden?
ASchmerzen oder Schwellung in einer Sehne, etwa der Achillessehne
BEin leicht bitterer oder metallischer Geschmack für einige Zeit nach jeder Dosis
CLeichte Müdigkeit in den ersten Tagen
DDunklerer Stuhl als gewöhnlich
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Adenosin bei Patienten mit Asthma mit Vorsicht eingesetzt?
AEs kann einen Bronchospasmus auslösen
BEs wird bei Asthma zu langsam abgebaut
CEs verringert die Wirkung inhalativer Steroide
DEs verursacht bei Asthma einen starken Bluthochdruck
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Antidepressiva-Absetzsyndrom
Warum das die Antwort ist
Das plötzliche Absetzen eines SSRI oder SNRI, besonders eines mit kurzer Halbwertszeit wie Paroxetin, kann Absetzsymptome verursachen. Antidepressiva sollten unter ärztlicher Anleitung schrittweise reduziert werden.
Antwort
B · Antidepressiva-Absetzsyndrom
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Kurz antworten oder höflich ablehnen und dann den Fokus wieder auf den Patienten lenken
Warum das die Antwort ist
Patienten stellen persönliche Fragen oft aus Neugier oder um die Beziehung ausgeglichener zu machen. Eine kurze Antwort oder eine höfliche Absage, gefolgt von der Rückführung zu den Anliegen des Patienten, wahrt die Grenzen, ohne den Patienten zurückzuweisen.
Antwort
A · Kurz antworten oder höflich ablehnen und dann den Fokus wieder auf den Patienten lenken
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
Warum das die Antwort ist
SSRI blockieren den Serotonintransporter, sodass Serotonin länger im synaptischen Spalt bleibt. Die klinische Wirkung tritt meist erst nach einigen Wochen ein.
Antwort
C · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva, die auf Monoamine abzielen, sind Placebo im Durchschnitt überlegen, wenn auch mit mäßigem Abstand. Das stützt einen biologischen Beitrag, zeigt aber nicht, dass niedriges Serotonin allein Depression verursacht.
Antwort
D · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
5.Pharmakologie
Antwort: A · Schmerzen oder Schwellung in einer Sehne, etwa der Achillessehne
Warum das die Antwort ist
Fluorchinolone können Tendinitis und Sehnenrisse verursachen. Patienten sollten die körperliche Belastung beenden und Sehnenschmerzen umgehend melden.
Antwort
A · Schmerzen oder Schwellung in einer Sehne, etwa der Achillessehne
6.Pharmakologie
Antwort: A · Es kann einen Bronchospasmus auslösen
Warum das die Antwort ist
Adenosin kann bei Menschen mit Asthma oder COPD einen Bronchospasmus auslösen. Dann können andere Behandlungsoptionen wie Verapamil gewählt werden.