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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Mann mit einer intellektuellen Beeinträchtigung wird reizbar. Das Personal sagt, es sei „nur seine Lernbehinderung“. Wofür ist das ein Beispiel?
APositive Verstärkung
BÜbertragung
CDiagnostic Overshadowing (Überlagerung durch die bekannte Diagnose)
DSpaltung durch den Patienten
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Depression beantwortet jede Frage mit ein oder zwei Wörtern und schaut auf den Boden. Welches Vorgehen ist am hilfreichsten?
AMehrere offene Fragen kurz hintereinander stellen, um das Gespräch in Gang zu halten
BIhn ermutigen, sich aufzuheitern und an die guten Dinge in seinem Leben zu denken
CEinfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
DDas Gespräch rasch beenden, weil der Patient offensichtlich nicht reden möchte
3.Klinische PsychologieMittel
Der wesentliche Unterschied zwischen artifizieller Störung und Simulation besteht darin, dass bei der Simulation:
ASymptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
BDie Person tatsächlich eine körperliche Krankheit hat
CSymptome unbewusst und ohne jede Absicht entstehen
DDie Person will die Krankenrolle selbst einnehmen, ohne erkennbaren äußeren Vorteil
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann, der das Wort „thud" hört, wird in eine Klinik aufgenommen und verhält sich danach normal. Das Personal vermerkt sein Notizenmachen als „zeigt Schreibverhalten". Was veranschaulicht das in Rosenhans Studie?
ADie Pseudopatienten entwickelten in der Klinik echte Symptome
BDas Personal fälschte absichtlich Akten
CIst ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
DNotizenmachen ist ein anerkanntes Symptom der Schizophrenie, das Personal hat es daher zu Recht als solches dokumentiert
5.PharmakologieMittel
Welche Laborwerte werden bei einem Patienten unter Carbamazepin kontrolliert?
ASchilddrüsenantikörper und Cortisol
BBlutbild und Serum-Natrium
CINR und aPTT
DSerum-Amylase und -Lipase
6.PharmakologieSchwer
Wie wirkt die Notfallverhütung mit Levonorgestrel hauptsächlich?
ASie löst sofort eine Regelblutung aus
BSie tötet Spermien in der Scheide ab
CSie verzögert oder verhindert den Eisprung
DSie beendet eine bestehende Schwangerschaft
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Diagnostic Overshadowing (Überlagerung durch die bekannte Diagnose)
Warum das die Antwort ist
Diagnostic Overshadowing liegt vor, wenn neue Symptome einer bekannten Behinderung oder psychischen Erkrankung zugeschrieben werden, sodass eine körperliche oder andere Ursache übersehen wird. Es trägt zu schlechteren gesundheitlichen Ergebnissen bei.
Antwort
C · Diagnostic Overshadowing (Überlagerung durch die bekannte Diagnose)
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Einfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
Warum das die Antwort ist
Die psychomotorische Verlangsamung erschwert das Antworten. Kurze, einfache Kommunikation, Geduld und ruhige Anwesenheit zeigen Akzeptanz, während Druck oder erzwungene Fröhlichkeit das Gefühl des Versagens verstärken können.
Antwort
C · Einfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
Warum das die Antwort ist
Beide beinhalten eine absichtliche Täuschung. Bei der artifiziellen Störung ist das Motiv, als krank zu gelten, ohne offensichtlichen äußeren Vorteil; bei der Simulation gibt es einen klaren äußeren Anreiz. Simulation ist im DSM-5 keine psychische Störung.
Antwort
A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
Warum das die Antwort ist
Rosenhan argumentierte, dass das Etikett „schizophren" das Personal gewöhnliches Verhalten als krankhaft sehen ließ. Kritiker wie Spitzer wandten ein, die Studie beweise nicht, dass Diagnosen ungültig seien.
Antwort
C · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.Pharmakologie
Antwort: B · Blutbild und Serum-Natrium
Warum das die Antwort ist
Carbamazepin kann selten eine Knochenmarksuppression verursachen und senkt häufig das Serum-Natrium. Blutbild, Natrium und Leberwerte werden kontrolliert, besonders zu Beginn der Behandlung.
Antwort
B · Blutbild und Serum-Natrium
6.Pharmakologie
Antwort: C · Sie verzögert oder verhindert den Eisprung
Warum das die Antwort ist
Die Notfallverhütung mit Levonorgestrel verhindert oder verzögert hauptsächlich den Eisprung und stört eine eingenistete Schwangerschaft nicht. Ihre Wirksamkeit sinkt, je länger sie nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr hinausgezögert wird.