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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Auf welche Nebenwirkungen sollte die Pflegekraft bei einem Patienten achten, der mit Donepezil beginnt?
AGewichtszunahme und hoher Blutzucker
BÜbelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
CMundtrockenheit, Verstopfung und Harnverhalt
DTremor, Durst und Ausscheiden großer Urinmengen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Die Pflegekraft erhält die Übergabe für vier Patienten. Welchen Patienten sollte sie zuerst aufsuchen?
AEinen Mann mit Schizophrenie, der nach seinem Abführmittel bei Bedarf fragt
BEine Frau mit bipolarer Störung, die über ihre Entlassungsplanung für nächste Woche sprechen möchte
CEine Frau mit Anorexia nervosa, die in zwei Stunden gewogen werden und der Blut abgenommen werden soll
DEinen neu aufgenommenen Mann mit Depression, der sagt, er habe seinen Hund weggegeben und Briefe an seine Kinder geschrieben
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand wütend auf seinen Chef ist, aber zu Hause seinen Partner anschreit?
AProjektion
BVerschiebung
CSublimierung
DReaktionsbildung
4.Klinische PsychologieSchwer
Welche Aussage zum Placeboeffekt in Antidepressiva-Studien ist am zutreffendsten?
ADas Ansprechen auf Placebo so stark ist, dass Antidepressiva in Studien nie einen Nutzen gegenüber Placebo gezeigt haben
BDie Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
CPlaceboeffekte treten bei Depression nie auf
DPlacebos wirken nur bei körperlichen Krankheiten
5.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt niedrig dosiertes Methotrexat einmal wöchentlich wegen rheumatoider Arthritis ein. Welche Überwachung ist nötig?
ARegelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
BTägliche Blutzuckerkontrollen
CMonatliche Hörtests
DWöchentliche INR-Kontrollen und monatlich ein EKG zur Kontrolle des Herzrhythmus
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient erhält hoch dosiertes i.v. Aciclovir bei einer Herpesenzephalitis. Welche pflegerische Maßnahme verringert das Hauptrisiko für die Nieren?
AVor jeder Dosis ein Schleifendiuretikum geben
BOrale und i.v. Flüssigkeit einschränken, um ein Hirnödem zu verhindern
CDie Infusion als schnelle Bolusinjektion geben
DDen Patienten gut hydriert halten und die Infusion langsam geben
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Übelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
Warum das die Antwort ist
Cholinesterasehemmer steigern die cholinerge Aktivität. Häufige Wirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitverlust; auch Bradykardie und Ohnmacht können auftreten.
Antwort
B · Übelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Einen neu aufgenommenen Mann mit Depression, der sagt, er habe seinen Hund weggegeben und Briefe an seine Kinder geschrieben
Warum das die Antwort ist
Das Weggeben von Haustieren oder Besitz und das Schreiben von Abschiedsbriefen sind Warnzeichen für einen Suizidplan. Dieser Patient braucht sofort eine Einschätzung; die Bedürfnisse der anderen können sicher ein wenig warten.
Antwort
D · Einen neu aufgenommenen Mann mit Depression, der sagt, er habe seinen Hund weggegeben und Briefe an seine Kinder geschrieben
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Verschiebung
Warum das die Antwort ist
Bei der Verschiebung wird ein Impuls von einem bedrohlichen Ziel auf ein weniger bedrohliches verlagert. Bei der Projektion werden eigene inakzeptable Gefühle anderen zugeschrieben.
Antwort
B · Verschiebung
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Die Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
Warum das die Antwort ist
Das Placebo-Ansprechen liegt in Depressionsstudien oft bei 30–40%, daher sind randomisierte placebokontrollierte Designs nötig, um die spezifische Wirkung eines Medikaments zu zeigen.
Antwort
B · Die Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
5.Pharmakologie
Antwort: A · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
Warum das die Antwort ist
Methotrexat kann eine Knochenmarksuppression und Leberschäden verursachen, und eine schlechte Nierenfunktion erhöht seine Spiegel. Blutuntersuchungen erfolgen regelmäßig, Alkohol wird eingeschränkt, und Folsäure wird meist an einem anderen Tag gegeben.
Antwort
A · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.Pharmakologie
Antwort: D · Den Patienten gut hydriert halten und die Infusion langsam geben
Warum das die Antwort ist
Aciclovir kann in den Tubuli auskristallisieren und ein akutes Nierenversagen verursachen. Eine gute Hydratation, eine langsame Infusion und die Überwachung der Nierenfunktion verringern dieses Risiko.
Antwort
D · Den Patienten gut hydriert halten und die Infusion langsam geben