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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein soeben aufgenommener Patient sagt: „Ich will mit niemandem reden.“ Was ist der beste pflegerische Ansatz zu Beginn?
ADen Patienten allein lassen, bis er um ein Gespräch bittet
BEine Reihe direkter Fragen stellen, bis er antwortet
CKurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen
DDem Patienten sagen, dass Reden Voraussetzung für die Entlassung ist
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient hat seit einem Jahr Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Die meiste Zeit hatte er außerdem Episoden einer Major Depression, doch jeweils mindestens zwei Wochen lang bestanden seine psychotischen Symptome ohne affektive Symptome fort. Welche Diagnose passt am besten zu diesem Muster?
AMajor Depression mit psychotischen Merkmalen
BKurze psychotische Störung
CSchizoaffektive Störung
DWahnhafte Störung
3.Klinische PsychologieMittel
Ein Mann ist sozial gehemmt, fühlt sich unzulänglich und meidet Tätigkeiten mit Menschenkontakt aus Angst vor Kritik, obwohl er sich enge Beziehungen wünscht. Welche Störung passt am besten?
Die Expressed-Emotion-Forschung zeigt, dass Rückfälle bei Schizophrenie wahrscheinlicher sind, wenn Familien:
AViel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
BWarme, ruhige Unterstützung bieten
CWenig Kontakt haben
DHäufig über das Wetter sprechen
5.PharmakologieMittel
Welche häufige Nebenwirkung ist typisch für ACE-Hemmer?
ABradykardie
BTrockener Husten
CKnöchelödeme durch Gefäßerweiterung
DHypoglykämie
6.PharmakologieSchwer
Ein älterer Patient, der seit vielen Jahren Omeprazol einnimmt, hat Muskelkrämpfe, Tremor und einen unregelmäßigen Herzschlag. Welcher Laborbefund hängt am wahrscheinlichsten mit dem Arzneimittel zusammen?
ANiedriger Serumglukosespiegel
BHohes Serumnatrium
CHohes Serumcalcium
DNiedriges Serummagnesium
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Kurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen
Warum das die Antwort ist
Kurze, häufige und vorhersehbare Kontakte zeigen Akzeptanz und helfen, Vertrauen aufzubauen. Ein erzwungenes Gespräch verstärkt die Angst, während das Alleinlassen den Rückzug verstärken kann.
Antwort
C · Kurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Schizoaffektive Störung
Warum das die Antwort ist
Bei der schizoaffektiven Störung tritt eine ausgeprägte affektive Episode zusammen mit Symptomen der Schizophrenie auf, affektive Episoden bestehen während des größten Teils der Erkrankung, und psychotische Symptome sind zusätzlich mindestens 2 Wochen lang ohne affektive Episode vorhanden. Bei der psychotischen Depression tritt die Psychose nur während der affektiven Episode auf.
Antwort
C · Schizoaffektive Störung
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung
Warum das die Antwort ist
Die vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung (Cluster C) umfasst Überempfindlichkeit gegenüber negativer Bewertung und soziale Hemmung. Bei der schizoiden Persönlichkeitsstörung zeigt die Person wenig Wunsch nach engen Beziehungen.
Antwort
C · Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
Warum das die Antwort ist
Hohe Expressed Emotion sagt höhere Rückfallraten vorher; Familieninterventionen, die sie verringern, senken die Rückfallrate.
Antwort
A · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
5.Pharmakologie
Antwort: B · Trockener Husten
Warum das die Antwort ist
ACE baut auch Bradykinin ab. Wird es gehemmt, sammelt sich Bradykinin in den Atemwegen an und verursacht bei manchen Patienten einen hartnäckigen trockenen Husten.
Antwort
B · Trockener Husten
6.Pharmakologie
Antwort: D · Niedriges Serummagnesium
Warum das die Antwort ist
Die Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern kann eine Hypomagnesiämie verursachen, die zu Krämpfen, Tremor und Herzrhythmusstörungen führt. Weitere Langzeitrisiken sind Frakturen, Vitamin-B12-Mangel und C.-difficile-Infektionen.