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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche psychologische Behandlung ist bei der Zwangsstörung am wirksamsten?
ADen Patienten ermutigen, die Rituale häufiger durchzuführen
BHypnose, um die Zwangsgedanken in einer einzigen Sitzung dauerhaft zu beseitigen
CExposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie
DPsychoanalyse mit Schwerpunkt auf frühkindlichen Erinnerungen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der mit Clozapin beginnt, wird zu Blutuntersuchungen geschult. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
B„Wenn ich Halsschmerzen oder Fieber bekomme, sage ich sofort Bescheid.“
C„Die Untersuchungen werden gemacht, weil Clozapin meine weißen Blutkörperchen senken kann.“
D„Ich brauche regelmäßige Blutuntersuchungen, solange ich Clozapin einnehme.“
3.Klinische PsychologieMittel
Der wesentliche Unterschied zwischen artifizieller Störung und Simulation besteht darin, dass bei der Simulation:
ASymptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
BDie Person will die Krankenrolle selbst einnehmen, ohne erkennbaren äußeren Vorteil
CSymptome unbewusst und ohne jede Absicht entstehen
DDie Person tatsächlich eine körperliche Krankheit hat
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Befund stützt am besten die Rolle von Serotonin und anderen Monoaminen bei Depression, statt nur der Lebensumstände?
ADepression tritt nie familiär gehäuft auf
BMedikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
CDie Depressionsraten sind in allen Ländern gleich, trotz großer Unterschiede in den sozialen und wirtschaftlichen Verhältnissen
DJeder, der einen Verlust erlebt, wird depressiv
5.PharmakologieMittel
Warum werden Benzodiazepine bei älteren Menschen nur mit großer Vorsicht angewendet?
ASie verursachen bei älteren Menschen einen bleibenden Hörverlust
BSie verursachen bei älteren Menschen einen schweren Bluthochdruck
CSie werden nach dem 65. Lebensjahr nicht mehr aus dem Darm aufgenommen
DSie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
6.PharmakologieSchwer
Warum wird beim Myxödemkoma Hydrocortison oft vor oder zusammen mit dem Schilddrüsenhormon gegeben?
AHydrocortison verhindert die durch Levothyroxin verursachte Hypoglykämie
BSchilddrüsenhormon kann eine Addison-Krise auslösen, wenn auch das Cortisol niedrig ist
CHydrocortison lässt das Schilddrüsenhormon schneller wirken
DSchilddrüsenhormon ist ohne Hydrocortison unwirksam
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Exposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie
Warum das die Antwort ist
Bei der Exposition mit Reaktionsverhinderung wird der Patient schrittweise dem angstauslösenden Reiz ausgesetzt und widersteht dem Zwang. Die Angst nimmt ohne das Ritual mit der Zeit ab, wodurch der Kreislauf geschwächt wird. SSRI sind die wichtigsten eingesetzten Medikamente.
Antwort
C · Exposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · „Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
Warum das die Antwort ist
Die Blutbildkontrollen sind in den ersten Monaten der Clozapin-Behandlung am häufigsten, werden aber während der gesamten Behandlung fortgesetzt, weil eine Agranulozytose jederzeit auftreten kann.
Antwort
A · „Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
Warum das die Antwort ist
Beide beinhalten eine absichtliche Täuschung. Bei der artifiziellen Störung ist das Motiv, als krank zu gelten, ohne offensichtlichen äußeren Vorteil; bei der Simulation gibt es einen klaren äußeren Anreiz. Simulation ist im DSM-5 keine psychische Störung.
Antwort
A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva, die auf Monoamine abzielen, sind Placebo im Durchschnitt überlegen, wenn auch mit mäßigem Abstand. Das stützt einen biologischen Beitrag, zeigt aber nicht, dass niedriges Serotonin allein Depression verursacht.
Antwort
B · Medikamente, die auf Monoaminsysteme wirken, verringern in randomisierten Studien depressive Symptome stärker als Placebo
5.Pharmakologie
Antwort: D · Sie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
Warum das die Antwort ist
Ältere Menschen reagieren empfindlicher auf Benzodiazepine und scheiden sie oft langsamer aus. Sedierung, Gangunsicherheit und Verwirrtheit erhöhen das Risiko für Stürze und Knochenbrüche.
Antwort
D · Sie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
6.Pharmakologie
Antwort: B · Schilddrüsenhormon kann eine Addison-Krise auslösen, wenn auch das Cortisol niedrig ist
Warum das die Antwort ist
Die Wiederherstellung des Schilddrüsenhormons erhöht die Stoffwechselrate und die Cortisol-Clearance. Ist zugleich die Nebennierenreserve niedrig, kann dies eine Addison-Krise auslösen, daher wird Steroidschutz gegeben, bis eine Nebenniereninsuffizienz ausgeschlossen ist.
Antwort
B · Schilddrüsenhormon kann eine Addison-Krise auslösen, wenn auch das Cortisol niedrig ist