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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein junger Mensch, der auf einem Festival LSD genommen hat, ist verängstigt über das, was er sieht. Was ist der hilfreichste pflegerische Ansatz?
AMit ihm an einem ruhigen, stillen Ort bleiben und ihn beruhigen, dass die Wirkungen von der Droge stammen und vorübergehen werden
BIhm alle paar Minuten ein helles Licht in die Augen leuchten, um die Pupillen zu kontrollieren und ihn wach zu halten, bis die Wirkung nachlässt
CIhn allein in einem dunklen Raum lassen, damit er es ausschlafen kann
DMit ihm streiten, dass das, was er sieht, nicht real ist, bis er es akzeptiert
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 20-Jähriger, der sich von einer ersten psychotischen Episode erholt, raucht täglich Cannabis. Was sollte die Pflegekraft in die Schulung aufnehmen?
ACannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
BMehr Cannabis zu rauchen hilft ihm beim Schlafen und verhindert Rückfälle
CCannabis schützt vor Psychosen und kann seine Medikamente ersetzen
DCannabis hat keine Wirkung auf die psychische Gesundheit
3.Klinische PsychologieMittel
Ein Patient hat starke Angst, eine ernste Krankheit zu haben, obwohl er kaum oder keine Körpersymptome hat und wiederholte Untersuchungen normal ausfallen. Welche Diagnose passt am besten?
AKrankheitsangststörung
BSomatische Belastungsstörung
CFunktionelle neurologische Symptomstörung
DArtifizielle Störung
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Konkordanzraten für Schizophrenie sind bei eineiigen Zwillingen höher als bei zweieiigen. Was legt das nahe?
ASchizophrenie wird ausschließlich durch Gene verursacht
BDie Umwelt spielt keine Rolle
CZwillinge häufiger als andere Geschwister von Klinikern falsch diagnostiziert werden
DGene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
5.PharmakologieMittel
Ein Patient muss Normalinsulin (lösliches Insulin) und NPH-Insulin (Isophan-Insulin) in einer Spritze mischen. Wie ist die richtige Reihenfolge?
AZuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
BBeide Fläschchen kräftig schütteln und dann in beliebiger Reihenfolge aufziehen
CSie in getrennten Spritzen aufziehen und dann in einem Becher mischen
DZuerst das trübe NPH-Insulin aufziehen, dann das klare Normalinsulin
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient hat ein SIADH mit leichter Hyponatriämie und ohne neurologische Symptome. Was ist üblicherweise die Behandlung der ersten Wahl?
AFlüssigkeitsrestriktion
BEin rascher Bolus hypertoner Kochsalzlösung
CGroße Mengen intravenöse Glucose 5 %
DDesmopressin
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Mit ihm an einem ruhigen, stillen Ort bleiben und ihn beruhigen, dass die Wirkungen von der Droge stammen und vorübergehen werden
Warum das die Antwort ist
Bei einer beängstigenden Halluzinogen-Erfahrung helfen meist eine ruhige Umgebung, eine unterstützende Person und einfache Beruhigung. Die Pflegekraft überwacht außerdem die Vitalzeichen und achtet auf Verletzungen oder andere Substanzen.
Antwort
A · Mit ihm an einem ruhigen, stillen Ort bleiben und ihn beruhigen, dass die Wirkungen von der Droge stammen und vorübergehen werden
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Cannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
Warum das die Antwort ist
Cannabis, besonders in hoher Wirkstärke, ist mit einem höheren Psychoserisiko und mit Rückfällen bei Menschen verbunden, die eine psychotische Episode hatten. Ein nicht wertendes Gespräch und Unterstützung beim Reduzieren gehören zur Rückfallprävention.
Antwort
A · Cannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Krankheitsangststörung
Warum das die Antwort ist
Die Krankheitsangststörung umfasst die übermäßige Beschäftigung damit, eine ernste Krankheit zu haben oder zu bekommen, bei minimalen körperlichen Symptomen. Die somatische Belastungsstörung dreht sich um belastende Symptome und übermäßige Gedanken darüber.
Antwort
A · Krankheitsangststörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Gene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
Warum das die Antwort ist
Eine höhere Konkordanz bei eineiigen als bei zweieiigen Zwillingen zeigt einen genetischen Beitrag, während eine Konkordanz deutlich unter 100% bedeutet, dass auch Umweltfaktoren wichtig sind.
Antwort
D · Gene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
5.Pharmakologie
Antwort: A · Zuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
Warum das die Antwort ist
Wird das Normalinsulin zuerst aufgezogen, verhindert das eine Verunreinigung des Normalinsulin-Fläschchens mit NPH. NPH wird zum Durchmischen vorsichtig gerollt, nicht geschüttelt.
Antwort
A · Zuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
6.Pharmakologie
Antwort: A · Flüssigkeitsrestriktion
Warum das die Antwort ist
Beim SIADH lässt überschüssiges ADH die Nieren Wasser zurückhalten. Eine Einschränkung der Trinkmenge hebt das Natrium allmählich an; hypertone Kochsalzlösung ist schweren symptomatischen Fällen vorbehalten, und hypotone Flüssigkeiten sowie Desmopressin würden es verschlimmern.