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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit Psychose sagt: „Da steht ein Mann in der Ecke.“ Die Pflegekraft sieht dort niemanden. Welche Antwort nutzt das Darstellen der Realität?
A„Der Mann geht weg, wenn Sie ihn ignorieren.“
B„Das ist nur Ihre Krankheit, die da spricht, also gibt es nichts zu befürchten. Versuchen Sie, an etwas anderes zu denken.“
C„Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
D„Wie sieht der Mann in der Ecke aus?“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 8-Jähriger, der seit 6 Monaten Methylphenidat nimmt, ist beim Gewicht von der 50. auf die 25. Perzentile gefallen. Welche pflegerische Maßnahme ist am angemessensten?
ADas Medikament sofort absetzen, ohne die verordnende Person zu informieren
BStattdessen raten, nachts eine doppelte Dosis zu geben, damit das Medikament tagsüber seinen Appetit nicht beeinflusst
CDen Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
DEs ignorieren, weil Gewichtsveränderungen bei Kindern immer normal sind
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Aussage zur Monoaminhypothese der Depression ist am zutreffendsten?
ASie sagt voraus, dass Antidepressiva die Stimmung wenige Stunden nach einer Dosis verbessern
BSie beweist, dass Depression allein durch niedriges Dopamin im Frontallappen verursacht wird
CSie wurde durch direkte Messungen des Serotoninspiegels im Gehirn lebender Patienten vollständig bestätigt
DSie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Expressed-Emotion-Forschung führte zu Familieninterventionen bei Schizophrenie. Welches Ergebnis verbessern diese Interventionen am zuverlässigsten?
ARückfall- und Wiederaufnahmeraten
BDen Bedarf an jeglicher antipsychotischer Medikation
CDas genetische Risiko der Geschwister
DDen IQ-Wert des Patienten
5.PharmakologieMittel
Ein Patient mit Fentanylpflaster erhält Hinweise für die häusliche Pflege. Welche Anweisung ist richtig?
AWärmflaschen, Heizkissen, heiße Bäder und Saunen über oder nahe dem Pflaster meiden
BGebrauchte Pflaster lose mit der Verpackung in den Hausmüll werfen
CDas Pflaster bei leichten Schmerzen halbieren
DJedes neue Pflaster auf dieselbe Hautstelle kleben
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Warfarin bittet um ein Mittel gegen Kopfschmerzen. Welches Mittel ist in der Regel die sicherste Wahl?
ANaproxen
BParacetamol (Acetaminophen)
CIbuprofen in der niedrigsten Dosis
DAspirin
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
Warum das die Antwort ist
Beim Darstellen der Realität nennt die Pflegekraft ruhig ihre eigene Wahrnehmung und akzeptiert zugleich, dass sich die Erfahrung für den Patienten real anfühlt. Sie bestätigt die Halluzination weder, noch streitet sie mit dem Patienten.
Antwort
C · „Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Den Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
Warum das die Antwort ist
Appetitminderung ist eine häufige Wirkung von Stimulanzien und kann das Wachstum beeinflussen. Die verordnende Person muss es wissen, und Strategien wie die Gabe der Dosis nach dem Frühstück und eine gute Abendmahlzeit können helfen.
Antwort
C · Den Befund melden, sein Essverhalten überprüfen und vorschlagen, das Medikament nach dem Frühstück zu geben
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Sie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
Warum das die Antwort ist
Die Hypothese entstand aus den Wirkungen von Medikamenten auf Monoamine. Die Verzögerung von mehreren Wochen bis zum Nutzen legt nahe, dass auch nachgeschaltete Veränderungen wie die Anpassung von Rezeptoren eine Rolle spielen.
Antwort
D · Sie verbindet Depression mit geringer Monoaminaktivität, erklärt aber den verzögerten Wirkungseintritt der Medikamente schlecht
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Rückfall- und Wiederaufnahmeraten
Warum das die Antwort ist
Familieninterventionen, die Kommunikation und Problemlösen vermitteln und Kritik verringern, senken Rückfälle und Wiederaufnahmen, meist in Verbindung mit Medikamenten.
Antwort
A · Rückfall- und Wiederaufnahmeraten
5.Pharmakologie
Antwort: A · Wärmflaschen, Heizkissen, heiße Bäder und Saunen über oder nahe dem Pflaster meiden
Warum das die Antwort ist
Wärme erhöht die Aufnahme von Fentanyl und kann zu einer Überdosierung führen. Die Klebestellen werden gewechselt, Pflaster werden nie zerschnitten, und gebrauchte Pflaster werden mit den klebenden Seiten aufeinander gefaltet und sicher entsorgt, außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren.
Antwort
A · Wärmflaschen, Heizkissen, heiße Bäder und Saunen über oder nahe dem Pflaster meiden
6.Pharmakologie
Antwort: B · Paracetamol (Acetaminophen)
Warum das die Antwort ist
NSAR und Aspirin beeinträchtigen die Thrombozytenfunktion und können gastrointestinale Blutungen verursachen, was das Blutungsrisiko unter Warfarin erhöht. Paracetamol wird meist bevorzugt, auch wenn regelmäßige hohe Dosen den INR erhöhen können.