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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine suizidgefährdete Patientin wird aufgenommen. Welche Kontrolle der Umgebung ist am wichtigsten?
ADie Patientin zur Privatsphäre in einem Zimmer am Ende des Flurs unterbringen
BSicherstellen, dass die Patientin einen Fernseher im Zimmer hat
CDen Patienten alle persönlichen Gegenstände behalten lassen, auch Gürtel und Ladekabel, damit er sich zu Hause fühlt
DGegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin mit somatischer Belastungsstörung ruft die Pflegekraft in jeder Schicht viele Male, um verschiedene Schmerzen zu melden. Welcher Ansatz ist am hilfreichsten?
ARegelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten
BIhr sagen, dass ihre Symptome nur in ihrem Kopf sind, sodass sie nicht abgeklärt oder in irgendeiner Weise behandelt werden müssen
CIhre Rufe nicht mehr beantworten, weil die Symptome eingebildet sind
DDen Arzt bitten, bei jedem gemeldeten Symptom neue Untersuchungen anzuordnen
3.Klinische PsychologieMittel
Die therapeutische Allianz bezeichnet:
AEinen rechtlichen Vertrag zwischen einer Klinik und einer Versicherung
BEine Gruppe von Therapeuten, die sich gegenseitig Patienten überweisen
CDie partnerschaftliche Bindung und die Einigung über Ziele und Aufgaben zwischen Therapeut und Klient
DDie von zwei Psychiatern bei der Erstuntersuchung unabhängig voneinander übereinstimmend gestellte Diagnose des Klienten
4.Klinische PsychologieSchwer
Das „Scientist-Practitioner"-Modell (Boulder-Modell) der klinischen Psychologie bedeutet, dass Kliniker:
AMedikamente als Hauptbehandlung verschreiben sollen, streng nach psychiatrischen Leitlinien
BForschung ganz meiden sollen
CNur Laborexperimente durchführen sollen
DForschungsbefunde zur Leitung ihrer Praxis nutzen und ihre eigenen Interventionen evaluieren sollen
5.PharmakologieMittel
Wie lässt sich die Aufnahme von oralem Eisen verbessern?
AMit einem Glas Milch einnehmen
BMit einer Tasse starkem Tee einnehmen
CMit Vitamin C, etwa Orangensaft, auf nüchternen Magen einnehmen
DGleichzeitig mit einem Antazidum einnehmen, um den Magen zu schützen
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der kürzlich mit Haloperidol begonnen hat, entwickelt hohes Fieber, eine „Bleirohr“-Rigidität der Muskulatur, Verwirrtheit und eine sehr hohe Kreatinkinase. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
AMalignes neuroleptisches Syndrom
BMaligne Hyperthermie durch Narkose
CAkute Dystonie
DSerotoninsyndrom
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Gegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
Warum das die Antwort ist
Eine sichere Umgebung entfernt mögliche Strangulationsmittel und scharfe Gegenstände und schränkt den Zugang zu Medikamenten ein. Patienten mit hohem Risiko werden in der Regel dort untergebracht, wo das Personal sie leicht beobachten kann.
Antwort
D · Gegenstände entfernen, die zur Selbstverletzung genutzt werden könnten, wie Gürtel, Kabel und scharfe Gegenstände
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Regelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten
Warum das die Antwort ist
Geplante Kontakte verringern die Notwendigkeit, Symptome zu melden, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Neue Symptome müssen dennoch abgeklärt werden, weil auch körperliche Erkrankungen auftreten können, doch der Schwerpunkt verlagert sich auf Belastung, Gefühle und Bewältigungsfähigkeiten.
Antwort
A · Regelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Die partnerschaftliche Bindung und die Einigung über Ziele und Aufgaben zwischen Therapeut und Klient
Warum das die Antwort ist
Die therapeutische Allianz sagt über verschiedene Ansätze hinweg durchgängig den Therapieerfolg vorher, was die Bedeutung allgemeiner Wirkfaktoren der Psychotherapie stützt.
Antwort
C · Die partnerschaftliche Bindung und die Einigung über Ziele und Aufgaben zwischen Therapeut und Klient
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Forschungsbefunde zur Leitung ihrer Praxis nutzen und ihre eigenen Interventionen evaluieren sollen
Warum das die Antwort ist
Das Boulder-Modell bildet klinische Psychologen darin aus, wissenschaftliche Forschung und klinische Praxis zu verbinden – die Grundlage evidenzbasierter Praxis.
Antwort
D · Forschungsbefunde zur Leitung ihrer Praxis nutzen und ihre eigenen Interventionen evaluieren sollen
5.Pharmakologie
Antwort: C · Mit Vitamin C, etwa Orangensaft, auf nüchternen Magen einnehmen
Warum das die Antwort ist
Vitamin C hält Eisen in seiner besser aufnehmbaren zweiwertigen Form. Milch, Antazida, Tee und einige Antibiotika verringern die Eisenaufnahme. Bei Magenbeschwerden kann es mit einer Mahlzeit eingenommen werden, bei geringerer Aufnahme.
Antwort
C · Mit Vitamin C, etwa Orangensaft, auf nüchternen Magen einnehmen
6.Pharmakologie
Antwort: A · Malignes neuroleptisches Syndrom
Warum das die Antwort ist
Das maligne neuroleptische Syndrom folgt auf Dopaminantagonisten und entwickelt sich über Tage, mit Bleirohr-Rigidität, Fieber und erhöhter CK. Das Serotoninsyndrom entwickelt sich schneller und zeigt Klonus und Hyperreflexie.