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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wie sollte eine Pflegekraft einen Patienten auf Gewalt in der Partnerschaft untersuchen?
AUnter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
BNur Patienten fragen, die sichtbare Verletzungen haben
CStatt des Patienten den Partner fragen
DIn Anwesenheit des Partners fragen, um zu sehen, wie er reagiert
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 20-Jähriger, der sich von einer ersten psychotischen Episode erholt, raucht täglich Cannabis. Was sollte die Pflegekraft in die Schulung aufnehmen?
ACannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
BCannabis schützt vor Psychosen und kann seine Medikamente ersetzen
CCannabis hat keine Wirkung auf die psychische Gesundheit
DMehr Cannabis zu rauchen hilft ihm beim Schlafen und verhindert Rückfälle
3.Klinische PsychologieMittel
Für welchen Einsatz hat die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) die beste Evidenz?
ABehandlung akuter Psychosen
BHeilung von Demenz
CBehandlung von Aufmerksamkeitsproblemen bei kleinen Kindern mit ADHS
DRückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine ältere Patientin wird innerhalb von zwei Tagen nach Beginn eines neuen Medikaments verwirrt, und ihre Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf. Ihre Tochter sagt, ihr Gedächtnis sei letzte Woche normal gewesen. Was ist die angemessenste Deutung?
AEine spät beginnende Schizophrenie
BNormales Altern
CEin Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
DBeginnende Alzheimer-Krankheit, die eine Überweisung an eine Gedächtnisambulanz erfordert
5.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt niedrig dosiertes Methotrexat einmal wöchentlich wegen rheumatoider Arthritis ein. Welche Überwachung ist nötig?
AWöchentliche INR-Kontrollen und monatlich ein EKG zur Kontrolle des Herzrhythmus
BMonatliche Hörtests
CTägliche Blutzuckerkontrollen
DRegelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.PharmakologieSchwer
Eine intravenöse Dosis von 500 mg ergibt eine anfängliche Plasmakonzentration von 10 mg/L. Wie groß ist das Verteilungsvolumen?
A500 L
B50 L
C5 L
D5000 L
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Unter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
Warum das die Antwort ist
Das Screening sollte unter vier Augen mit direkten, nicht wertenden Fragen erfolgen. Gewalt kommt in allen Gruppen vor, daher ist ein routinemäßiges Screening besser, als nur Personen mit offensichtlichen Verletzungen zu fragen.
Antwort
A · Unter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Cannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
Warum das die Antwort ist
Cannabis, besonders in hoher Wirkstärke, ist mit einem höheren Psychoserisiko und mit Rückfällen bei Menschen verbunden, die eine psychotische Episode hatten. Ein nicht wertendes Gespräch und Unterstützung beim Reduzieren gehören zur Rückfallprävention.
Antwort
A · Cannabiskonsum erhöht das Risiko, dass psychotische Symptome zurückkehren
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Rückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
Warum das die Antwort ist
Die MBCT verbindet Achtsamkeitsübungen mit kognitiver Therapie. Studien zeigen, dass sie Rückfälle bei Menschen mit drei oder mehr früheren depressiven Episoden verringert.
Antwort
D · Rückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
Warum das die Antwort ist
Ein akuter Beginn mit schwankender Aufmerksamkeit spricht für ein Delir, einen medizinischen Notfall mit Ursachen wie Medikamenten, Infektionen oder Dehydratation. Eine Demenz entwickelt sich allmählich über Monate bis Jahre.
Antwort
C · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
5.Pharmakologie
Antwort: D · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
Warum das die Antwort ist
Methotrexat kann eine Knochenmarksuppression und Leberschäden verursachen, und eine schlechte Nierenfunktion erhöht seine Spiegel. Blutuntersuchungen erfolgen regelmäßig, Alkohol wird eingeschränkt, und Folsäure wird meist an einem anderen Tag gegeben.
Antwort
D · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.Pharmakologie
Antwort: B · 50 L
Warum das die Antwort ist
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Das liegt nahe am Gesamtkörperwasser, das Arzneimittel verteilt sich also über das Plasma hinaus, wird aber nicht stark im Gewebe gespeichert.