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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wofür wird die Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) verwendet?
AZur Messung des Schweregrads eines Alkoholentzugs
BZur Einschätzung des Risikos, dass ein Patient gewalttätig wird
CZum Screening und zur Überwachung der Spätdyskinesie
DZur Beurteilung des Schweregrads einer Depression
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient sagt: „Ich habe kein Alkoholproblem. Ich trinke nur am Wochenende, wie alle anderen.“ Er trinkt jedes Wochenende viel. Welcher Ansatz passt am besten zu seinem Veränderungsstadium?
AIhm helfen, einen Stichtag für den Aufhörtermin nächste Woche festzulegen
BIhn direkt in ein stationäres Entgiftungsprogramm überweisen
CNicht wertende Informationen anbieten und erkunden, wie das Trinken sein Leben beeinflusst
DAusführliche Strategien zur Rückfallprävention besprechen, nachdem er mit dem Trinken aufgehört hat
3.Klinische PsychologieMittel
Die Verhaltensaktivierung behandelt Depression vor allem durch:
AEine detaillierte Erkundung von Kindheitskonflikten
BMehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
CDie Verordnung einer Phase völliger Ruhe
DDie schrittweise Konfrontation mit gefürchteten Körperempfindungen
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann berichtet, sein linker Arm sei nach einem heftigen Streit gelähmt, doch die neurologische Untersuchung zeigt Befunde, die zu keiner bekannten neurologischen Erkrankung passen. Welche DSM-5-Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
Welcher Patient sollte in der Regel keinen Lebendimpfstoff erhalten?
AEine gesunde erwachsene Pflegekraft, die auf einer Kinderstation arbeitet
BEin Patient, der wegen einer Leukämie eine Chemotherapie erhält
CEin Patient mit leichten saisonalen Allergien
DEin gesundes 1-jähriges Kind
6.PharmakologieSchwer
Bei einem Patienten, der seit 7 Tagen Heparin erhält, ist die Thrombozytenzahl um mehr als die Hälfte gefallen, und es besteht eine neue Beinvenenthrombose. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und die entscheidende Maßnahme?
AVitamin-K-Mangel; Vitamin K geben und Heparin fortsetzen
BNormale Verdünnung der Thrombozyten; fortfahren und in einer Woche erneut kontrollieren
CWarfarin-Hautnekrose; sofort von Heparin auf Warfarin umstellen
DHeparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Zum Screening und zur Überwachung der Spätdyskinesie
Warum das die Antwort ist
Die AIMS ist eine strukturierte Untersuchung unwillkürlicher Bewegungen von Gesicht, Gliedmaßen und Rumpf. Sie wird zu Beginn und regelmäßig während einer langfristigen Antipsychotika-Behandlung durchgeführt, damit eine Spätdyskinesie früh erkannt wird.
Antwort
C · Zum Screening und zur Überwachung der Spätdyskinesie
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Nicht wertende Informationen anbieten und erkunden, wie das Trinken sein Leben beeinflusst
Warum das die Antwort ist
In der Absichtslosigkeit besteht das Ziel darin, das Bewusstsein ohne Konfrontation zu stärken, zum Beispiel durch persönliche Rückmeldung und das Erkunden von Vor- und Nachteilen. Handlungsorientierte Pläne passen zu späteren Stadien.
Antwort
C · Nicht wertende Informationen anbieten und erkunden, wie das Trinken sein Leben beeinflusst
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
Warum das die Antwort ist
Die Verhaltensaktivierung plant Aktivitäten, die Freude oder Erfolgserleben bringen, und durchbricht so den Kreislauf aus Rückzug und geringer Verstärkung. Sie ist eine evidenzbasierte Behandlung der Depression.
Antwort
B · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Funktionelle neurologische Symptomstörung (Konversionsstörung)
Warum das die Antwort ist
Die funktionelle neurologische Symptomstörung umfasst motorische oder sensorische Symptome, die mit anerkannten neurologischen Erkrankungen unvereinbar sind. Sie erfordert weder den Nachweis einer psychischen Ursache noch, dass die Symptome vorgetäuscht sind.
Antwort
A · Funktionelle neurologische Symptomstörung (Konversionsstörung)
5.Pharmakologie
Antwort: B · Ein Patient, der wegen einer Leukämie eine Chemotherapie erhält
Warum das die Antwort ist
Attenuierte Lebendimpfstoffe können bei immunsupprimierten Menschen schwere Infektionen verursachen und werden in der Schwangerschaft in der Regel vermieden. Inaktivierte Impfstoffe sind sicher, lösen aber möglicherweise eine schwächere Reaktion aus.
Antwort
B · Ein Patient, der wegen einer Leukämie eine Chemotherapie erhält
6.Pharmakologie
Antwort: D · Heparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen
Warum das die Antwort ist
Die heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) wird durch Antikörper gegen Heparin-Plättchenfaktor-4-Komplexe verursacht. Sie beginnt meist 5–10 Tage nach Beginn der Heparingabe und verursacht Thrombosen, daher wird alles Heparin abgesetzt und ein nicht heparinhaltiges Antikoagulans eingesetzt.
Antwort
D · Heparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen