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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein älterer Mann hat schlechte Konzentration, Gedächtnisbeschwerden und gedrückte Stimmung, die nach dem Tod seiner Frau begannen. Warum ist eine sorgfältige Einschätzung wichtig?
AEine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
BGedrückte Stimmung nach dem Verlust eines Partners ist immer normale Trauer und braucht nie eine Einschätzung
CGedächtnisbeschwerden im Alter werden immer durch Demenz verursacht
DÄltere Erwachsene können nicht wegen einer Depression behandelt werden
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Seit 3 Jahren hat ein Mann häufig Phasen leicht gehobener Stimmung und Phasen gedrückter Stimmung. Keine war schwer genug, um als Hypomanie oder als Episode einer Major Depression zu gelten. Welche Diagnose passt am besten?
ABipolar-I-Störung
BZyklothyme Störung
CBipolar-II-Störung
DMajor Depression
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand mit starken feindseligen Gefühlen gegenüber einem Kollegen sich diesem gegenüber übertrieben freundlich verhält?
AReaktionsbildung
BVerschiebung
CRationalisierung
DVerleugnung
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Therapeut sagt: „Statt gegen den Gedanken ‚Ich bin ein Versager' anzukämpfen, nimm ihn einfach als Gedanken wahr und handle nach dem, was dir wichtig ist." Welche Therapie verkörpert das am besten?
AKlassische Psychoanalyse
BSystematische Desensibilisierung
CRational-emotive Verhaltenstherapie
DAkzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.PharmakologieMittel
Ein Patient hat eine schwere Niereninsuffizienz. Ein Arzneimittel wird hauptsächlich unverändert mit dem Urin ausgeschieden. Was ist die übliche Anpassung?
AKeine Änderung, weil die Leber übernimmt
BDie Dosis erhöhen, um eine schlechte Resorption auszugleichen
CDas Arzneimittel oral statt intravenös geben
DDie Dosis senken oder das Dosierungsintervall verlängern
6.PharmakologieSchwer
Zehn Tage nach einer Chemotherapie hat eine Patientin eine Temperatur von 38,5 °C (101,3 °F), sagt aber, es gehe ihr gut. Was sollte geschehen?
ADringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
BParacetamol zu Hause und Kontrolle beim nächsten routinemäßigen Klinikbesuch
C48 Stunden abwarten, ob das Fieber abklingt
DOrale Antibiotika nur beginnen, wenn ein Hautausschlag auftritt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
Warum das die Antwort ist
Eine Depression kann verlangsamtes Denken und schlechte Konzentration verursachen, die einer Demenz ähneln und manchmal Pseudodemenz genannt werden. Anders als bei einer Demenz bessern sich die kognitiven Probleme meist, wenn die Depression behandelt wird.
Antwort
A · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Zyklothyme Störung
Warum das die Antwort ist
Die zyklothyme Störung umfasst über mindestens 2 Jahre (bei Jugendlichen 1 Jahr) viele hypomanische und depressive Symptome, die die vollen Kriterien für hypomanische Episoden oder Episoden einer Major Depression nicht erfüllen.
Antwort
B · Zyklothyme Störung
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Reaktionsbildung
Warum das die Antwort ist
Bei der Reaktionsbildung wird ein inakzeptabler Impuls in sein Gegenteil verkehrt, oft in übertriebener Form.
Antwort
A · Reaktionsbildung
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
Warum das die Antwort ist
Die ACT (Hayes) nutzt Akzeptanz, kognitive Defusion und werteorientiertes Handeln. Anders als die traditionelle kognitive Therapie versucht sie nicht, den Inhalt von Gedanken zu widerlegen.
Antwort
D · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.Pharmakologie
Antwort: D · Die Dosis senken oder das Dosierungsintervall verlängern
Warum das die Antwort ist
Sinkt die renale Clearance, reichern sich über die Niere ausgeschiedene Arzneimittel an. Die Dosis wird gesenkt oder seltener gegeben, orientiert an der Nierenfunktion und, wo möglich, an Arzneimittelspiegeln.
Antwort
D · Die Dosis senken oder das Dosierungsintervall verlängern
6.Pharmakologie
Antwort: A · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
Warum das die Antwort ist
Fieber während einer Neutropenie wird als medizinischer Notfall behandelt, da die Infektion schnell fortschreiten kann. Kulturen werden abgenommen und empirische i.v. Antibiotika zügig begonnen, idealerweise innerhalb einer Stunde.
Antwort
A · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben