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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit einer Phencyclidin-(PCP-)Intoxikation ist unruhig und hat Nystagmus und hohen Blutdruck. Welcher pflegerische Ansatz ist am besten?
AIhn ermutigen, auf der Station umherzugehen und an Aktivitäten teilzunehmen, damit die Droge abgebaut wird
BEine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
CIhn in einen belebten Bereich legen, damit das Personal ihn leichter beobachten kann
DVersuchen, den Patienten durch ein ausführliches Gespräch über seine Gefühle zu beruhigen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Frau, die von ihrem Partner misshandelt wird, sagt, sie werde ihn nicht verlassen. Was ist die am besten geeignete Reaktion?
AIhr sagen, dass sie ihn heute verlassen muss, sonst kann die Pflegekraft ihr nicht helfen
BIhr sagen, dass es ihre eigene Schuld ist, wenn sie bleibt und wieder verletzt wird, weil sie vor den Risiken gewarnt wurde
CIhren Partner anrufen, um mit ihm über sein Verhalten zu sprechen
DIhre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen
3.Klinische PsychologieMittel
Die Validitätsskalen des MMPI sollen erkennen:
AHirnschäden
BWelche Therapie am besten wirken wird
CDas Intelligenzniveau des Klienten
DInkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Kliniker überlegt, ob ein kategorialer oder ein dimensionaler Ansatz für Persönlichkeitsstörungen besser ist. Welcher Punkt spricht für einen dimensionalen Ansatz?
ADimensionale Modelle lassen sich weder mit Fragebögen noch mit Interviews messen
BKategorien haben nachweislich eine perfekte Interrater-Reliabilität
CMerkmale variieren kontinuierlich, und Kategorien überschneiden sich bei willkürlichen Grenzwerten
DPersönlichkeitsmerkmale sind bei einer einzelnen Person entweder ganz vorhanden oder ganz abwesend
5.PharmakologieMittel
Eine Pflegekraft stellt fest, dass ein Patient die falsche Dosis eines Arzneimittels erhalten hat. Was ist die erste Maßnahme?
ADie Dokumentation korrigieren, sodass sie die richtige Dosis zeigt
BAbwarten, ob der Patient es bemerkt
CZuerst die Fehlermeldung ausfüllen
DDen Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
6.PharmakologieSchwer
Wodurch unterscheidet sich Aripiprazol von den meisten anderen Antipsychotika?
AEs hat keine Wirkung auf Dopamin und wirkt nur auf Histamin
BEs ist ein vollständiger Dopaminagonist, der die Dopaminaktivität erhöht
CEs ist ein partieller Agonist an Dopamin-D2-Rezeptoren
DEs wirkt, indem es nur die Wiederaufnahme von Serotonin blockiert
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Eine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
Warum das die Antwort ist
PCP kann Unruhe, Gewalt, Psychose, Nystagmus und Hypertonie verursachen. Entscheidend sind die Verringerung von Reizen und genügend anwesendes Personal für die Sicherheit; das „Runterreden“ ist weniger wirksam als bei anderen Halluzinogenen.
Antwort
B · Eine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Ihre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen
Warum das die Antwort ist
Erwachsene haben das Recht, eigene Entscheidungen zu treffen. Viele Betroffene verlassen den Partner mehrmals und kehren zurück. Die Pflegekraft dokumentiert sorgfältig, stellt Informationsmaterial und einen Sicherheitsplan bereit und hält die Tür für künftige Hilfe offen.
Antwort
D · Ihre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
Warum das die Antwort ist
Validitätsskalen markieren zufälliges Antworten, Aggravation oder Dissimulation, damit Kliniker wissen, ob das Profil der klinischen Skalen interpretierbar ist.
Antwort
D · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Merkmale variieren kontinuierlich, und Kategorien überschneiden sich bei willkürlichen Grenzwerten
Warum das die Antwort ist
Kategoriale Diagnosen überschneiden sich stark und behandeln ein Kontinuum als vorhanden/abwesend. DSM-5 Sektion III und ICD-11 bieten daher merkmalsbasierte dimensionale Modelle der Persönlichkeitsstörung an.
Antwort
C · Merkmale variieren kontinuierlich, und Kategorien überschneiden sich bei willkürlichen Grenzwerten
5.Pharmakologie
Antwort: D · Den Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
Warum das die Antwort ist
Die erste Priorität ist, den Patienten zu beurteilen und zu überwachen; danach wird die verordnende Person informiert, damit bei Bedarf behandelt werden kann. Der Fehler wird sachlich dokumentiert und über das Meldesystem gemeldet.
Antwort
D · Den Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
6.Pharmakologie
Antwort: C · Es ist ein partieller Agonist an Dopamin-D2-Rezeptoren
Warum das die Antwort ist
Aripiprazol ist ein partieller D2-Agonist, der die Dopaminaktivität dort verringert, wo sie hoch ist, und dort eine gewisse Aktivität liefert, wo sie niedrig ist. Es verursacht weniger Gewichtszunahme und Prolaktinanstieg als viele Antipsychotika, aber Akathisie ist häufig.
Antwort
C · Es ist ein partieller Agonist an Dopamin-D2-Rezeptoren