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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit geringen Deutschkenntnissen braucht eine psychiatrische Einschätzung. Wer sollte dolmetschen?
AEin anderer Patient auf der Station, der die Sprache spricht
BDer 12-jährige Sohn des Patienten
CDie Pflegekraft mit einer Online-Übersetzungs-App auf ihrem Handy für die gesamte Einschätzung
DEin ausgebildeter professioneller Dolmetscher
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Pflegekraft stellt fest, dass sie einem Patienten die Olanzapin-Dosis eines anderen Patienten gegeben hat. Was sollte sie zuerst tun?
ADem Patienten zusätzlich sein eigenes verordnetes Medikament geben, um im Zeitplan zu bleiben
BDen Patienten beurteilen, einschließlich seiner Vitalzeichen und seines Sedierungsgrads
CNichts sagen, weil eine Dosis keinen Schaden anrichtet
DEine Ereignismeldung ausfüllen, bevor sie nach dem Patienten sieht
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Frau hat seit drei Jahren an den meisten Tagen den größten Teil des Tages eine depressive Stimmung, die aber nicht schwer genug für eine Major Depression ist. Welche DSM-5-Diagnose passt am besten?
AZyklothyme Störung
BAnpassungsstörung mit depressiver Stimmung
CPersistierende depressive Störung (Dysthymie)
DBipolar-II-Störung
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
BFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
CInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
DFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
5.PharmakologieMittel
Welche Rezeptoren blockieren Betablocker wie Metoprolol hauptsächlich?
ABeta-1-Adrenozeptoren am Herzen
BMuskarinrezeptoren am Herzen
CBeta-3-Rezeptoren im Fettgewebe
DAlpha-1-Rezeptoren in den Blutgefäßen
6.PharmakologieSchwer
Bei einem Patienten, der seit 7 Tagen Heparin erhält, ist die Thrombozytenzahl um mehr als die Hälfte gefallen, und es besteht eine neue Beinvenenthrombose. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und die entscheidende Maßnahme?
AVitamin-K-Mangel; Vitamin K geben und Heparin fortsetzen
BWarfarin-Hautnekrose; sofort von Heparin auf Warfarin umstellen
CNormale Verdünnung der Thrombozyten; fortfahren und in einer Woche erneut kontrollieren
DHeparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Ein ausgebildeter professioneller Dolmetscher
Warum das die Antwort ist
Professionelle Dolmetscher übersetzen genau und wahren die Vertraulichkeit. Familienangehörige, besonders Kinder, filtern möglicherweise Informationen und sollten bei sensiblen Einschätzungen, etwa zu Suizid oder Missbrauch, nicht dolmetschen.
Antwort
D · Ein ausgebildeter professioneller Dolmetscher
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Den Patienten beurteilen, einschließlich seiner Vitalzeichen und seines Sedierungsgrads
Warum das die Antwort ist
Nach einem Medikationsfehler besteht der erste Schritt darin, den Patienten zu beurteilen und auf Auswirkungen zu überwachen. Dann informiert die Pflegekraft den Verordnenden und die Stationsleitung, befolgt die Anweisungen, dokumentiert und meldet den Vorfall.
Antwort
B · Den Patienten beurteilen, einschließlich seiner Vitalzeichen und seines Sedierungsgrads
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Persistierende depressive Störung (Dysthymie)
Warum das die Antwort ist
Die persistierende depressive Störung erfordert bei Erwachsenen eine depressive Stimmung über mindestens zwei Jahre mit weiteren Symptomen wie Appetitmangel, Energiemangel oder Hoffnungslosigkeit.
Antwort
C · Persistierende depressive Störung (Dysthymie)
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
C · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: A · Beta-1-Adrenozeptoren am Herzen
Warum das die Antwort ist
Kardioselektive Betablocker blockieren Beta-1-Rezeptoren und senken Herzfrequenz, Kontraktionskraft und Reninfreisetzung.
Antwort
A · Beta-1-Adrenozeptoren am Herzen
6.Pharmakologie
Antwort: D · Heparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen
Warum das die Antwort ist
Die heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) wird durch Antikörper gegen Heparin-Plättchenfaktor-4-Komplexe verursacht. Sie beginnt meist 5–10 Tage nach Beginn der Heparingabe und verursacht Thrombosen, daher wird alles Heparin abgesetzt und ein nicht heparinhaltiges Antikoagulans eingesetzt.
Antwort
D · Heparininduzierte Thrombozytopenie; alles Heparin absetzen