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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Aussage der Pflegekraft entspricht der motivierenden Gesprächsführung am meisten?
A„Ich habe entschieden, dass Sie ganz mit dem Trinken aufhören müssen.“
B„Wenn Sie jetzt nicht aufhören zu trinken, werden Sie sterben.“
C„Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
D„Sie sind Alkoholiker, und Sie müssen das zugeben.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient wird reaktionslos mit einer Atemfrequenz von 6/min und stecknadelkopfgroßen Pupillen aufgefunden. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AEin großes Glas Wasser geben
BHilfe rufen, den Atemweg öffnen, die Atmung unterstützen und Naloxon wie verordnet oder nach Protokoll geben
CFlumazenil geben
DDen Patienten in die stabile Seitenlage bringen und abwarten, bis er von selbst aufwacht, bevor jemand gerufen wird
3.Klinische PsychologieMittel
Rosenhans Studie „On being sane in insane places" weckte Zweifel an:
ADer Wirksamkeit der KVT
BDer Sicherheit von Antidepressiva
CDer Ethik von Tierversuchen
DDer Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Dopaminhypothese der Schizophrenie wird gestützt durch die Beobachtung, dass:
ADopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
BAlle Patienten gleich gut auf Antidepressiva ansprechen
CAntipsychotika die Dopaminaktivität im mesolimbischen Weg steigern und Symptome verringern
DAllein der Serotoninspiegel die Symptome vorhersagt
5.PharmakologieMittel
Wie sollte eine topische Kortikosteroidcreme in der Regel aufgetragen werden?
AUnter einem eng anliegenden Plastikverband jede Nacht ohne ärztlichen Rat
BAls dünne Schicht nur auf die betroffene Stelle, wie angewiesen
CAls dicke Schicht auf dem ganzen Körper
DAuf aufgebrochene, infizierte Haut, um die Heilung zu beschleunigen
6.PharmakologieSchwer
Ein Arzneimittel hat ein Verteilungsvolumen von 40 L und eine vollständige Bioverfügbarkeit. Welche Initialdosis (Loading Dose) ergibt eine Ziel-Plasmakonzentration von 2 mg/L?
A80 mg
B20 mg
C160 mg
D42 mg
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
Warum das die Antwort ist
Die motivierende Gesprächsführung nutzt offene Fragen, die die Person einladen, ihre eigenen Gründe für eine Veränderung zu erkunden. Etikettierung, Drohungen und Anweisungen verstärken in der Regel den Widerstand.
Antwort
C · „Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Hilfe rufen, den Atemweg öffnen, die Atmung unterstützen und Naloxon wie verordnet oder nach Protokoll geben
Warum das die Antwort ist
Zuerst kommen Atemweg und Atemunterstützung, mit Naloxon zur Aufhebung der Opioidwirkung. Der Patient wird engmaschig überwacht, da Naloxon vor dem Opioid nachlassen kann.
Antwort
B · Hilfe rufen, den Atemweg öffnen, die Atmung unterstützen und Naloxon wie verordnet oder nach Protokoll geben
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
Warum das die Antwort ist
Pseudopatienten, die angaben, ein einzelnes Wort zu hören, wurden aufgenommen und wochenlang behalten; dies deutete darauf hin, dass Diagnosen vom Kontext beeinflusst werden. Die Methoden der Studie wurden später in Frage gestellt.
Antwort
D · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Dopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
Warum das die Antwort ist
Amphetamine können Psychosen auslösen, und D2-blockierende Antipsychotika verringern Positivsymptome. Negativsymptome werden schlechter erklärt, daher wurde die Hypothese überarbeitet.
Antwort
A · Dopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
5.Pharmakologie
Antwort: B · Als dünne Schicht nur auf die betroffene Stelle, wie angewiesen
Warum das die Antwort ist
Das dünne Auftragen auf betroffene Haut begrenzt die systemische Aufnahme und die Hautatrophie. Okklusivverbände erhöhen die Aufnahme und werden nur angewendet, wenn sie verordnet sind.
Antwort
B · Als dünne Schicht nur auf die betroffene Stelle, wie angewiesen
6.Pharmakologie
Antwort: A · 80 mg
Warum das die Antwort ist
Initialdosis = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. Die Initialdosis hängt vom Vd ab, die Erhaltungsdosis von der Clearance.