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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine Patientin, die vor 2 Wochen mit Lithium begonnen hat, hat einen feinschlägigen Tremor der Hände und lässt mehr Urin als üblich. Ihr Spiegel liegt im therapeutischen Bereich. Wie sollte die Pflegekraft das einordnen?
AEs sind häufige Nebenwirkungen, die für sich genommen keine Zeichen einer Intoxikation sind, aber gemeldet und beobachtet werden sollten
BEs sind Zeichen einer allergischen Reaktion, daher sollte sie nie wieder Lithium einnehmen
CEs sind sichere Zeichen einer schweren Lithiumintoxikation, daher ist sofort eine Notfalldialyse nötig
DDiese Symptome bedeuten, dass das Lithium nicht wirkt, daher sollte die Dosis abgesetzt und ein neues Medikament gewählt werden
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Welcher Befund hilft am besten, ein Serotoninsyndrom von einem malignen neuroleptischen Syndrom zu unterscheiden?
AHyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
BFieber tritt nur beim Serotoninsyndrom auf
CVerwirrtheit tritt nur beim malignen neuroleptischen Syndrom auf, nie beim Serotoninsyndrom
DSchwitzen tritt nur beim malignen neuroleptischen Syndrom auf
3.Klinische PsychologieMittel
Exposition mit Reaktionsverhinderung ist die wichtigste psychologische Behandlung für:
ABipolare Störung
BSchlaflosigkeit
CZwangsstörung
DADHS
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Klient mit Zwangsstörung kontrolliert den Herd zwanzigmal, bevor er das Haus verlässt. Warum hält das Kontrollieren die Störung nach dem kognitiv-behavioralen Modell aufrecht?
ADas Kontrollieren erzeugt eine starke Lust, nach der der Klient süchtig wird
BDie Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
CDas Kontrollieren steigert jedes Mal die Angst, was den Drang zu kontrollieren bestraft und allmählich schwächt
DDas Kontrollieren wird hauptsächlich durch geringe Intelligenz und schwaches Arbeitsgedächtnis verursacht
5.PharmakologieMittel
Warum wird eine Person nach einer Impfung gebeten, kurz zu warten, bevor sie geht?
AUm sicherzustellen, dass die Einstichstelle keinen Bluterguss bekommt
BUm zu prüfen, ob der Impfstoff bereits schützende Antikörper gebildet hat
CUm auf eine Anaphylaxie zu achten, die meist innerhalb von Minuten beginnt
DUm die Temperatur der Person auf Fieber zu messen
6.PharmakologieSchwer
Welches Herzinsuffizienz-Arzneimittel verbessert die Symptome und verringert Krankenhausaufnahmen, hat aber nachweislich die Sterblichkeit nicht gesenkt?
AEin Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonist wie Spironolacton
BEin Betablocker wie Bisoprolol
CDigoxin
DEin ACE-Hemmer
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Es sind häufige Nebenwirkungen, die für sich genommen keine Zeichen einer Intoxikation sind, aber gemeldet und beobachtet werden sollten
Warum das die Antwort ist
Feinschlägiger Tremor, Durst, Polyurie und leichte Übelkeit sind häufige frühe Wirkungen von Lithium. Ein grobschlägiger Tremor, Erbrechen, Durchfall, Verwirrtheit oder Gangunsicherheit sprechen für eine Intoxikation.
Antwort
A · Es sind häufige Nebenwirkungen, die für sich genommen keine Zeichen einer Intoxikation sind, aber gemeldet und beobachtet werden sollten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Hyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
Warum das die Antwort ist
Beide können Fieber, Verwirrtheit und vegetative Instabilität verursachen. Das Serotoninsyndrom beginnt innerhalb von Stunden und verursacht neuromuskuläre Übererregung (Hyperreflexie, Klonus). Das maligne neuroleptische Syndrom entwickelt sich über Tage mit „Bleirohr“-Rigidität und abgeschwächten Reflexen.
Antwort
A · Hyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Zwangsstörung
Warum das die Antwort ist
Bei der Exposition mit Reaktionsverhinderung werden Patienten zwangsauslösenden Reizen ausgesetzt, während Zwangshandlungen unterbleiben, sodass die Angst ohne Ritual abnimmt.
Antwort
C · Zwangsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Die Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
Warum das die Antwort ist
Zwangshandlungen werden durch kurzfristige Erleichterung negativ verstärkt und verhindern, dass die Person lernt, dass die Angst von selbst abnimmt. Deshalb unterbindet die Exposition mit Reaktionsverhinderung das Ritual.
Antwort
B · Die Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
5.Pharmakologie
Antwort: C · Um auf eine Anaphylaxie zu achten, die meist innerhalb von Minuten beginnt
Warum das die Antwort ist
Eine Anaphylaxie nach einer Impfung ist selten, beginnt aber meist kurz nach der Injektion. Während der Beobachtungszeit müssen Personal und Adrenalin verfügbar sein.
Antwort
C · Um auf eine Anaphylaxie zu achten, die meist innerhalb von Minuten beginnt
6.Pharmakologie
Antwort: C · Digoxin
Warum das die Antwort ist
ACE-Hemmer (oder ARB/ARNI), Betablocker, Mineralocorticoid-Antagonisten und SGLT2-Hemmer senken bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion die Sterblichkeit. Digoxin verbessert die Symptome und verringert Krankenhausaufnahmen, ohne die Sterblichkeit zu senken.