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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient schreit die Pflegekraft an: „Sie sind nutzlos! Sie helfen mir nie!“ Welche Antwort ist am therapeutischsten?
A„Das stimmt nicht. Ich habe Ihnen den ganzen Tag geholfen.“
B„Sie klingen sehr wütend. Erzählen Sie mir, was passiert ist.“
C„So sollten Sie nicht mit Menschen reden.“
D„Wenn Sie so mit mir sprechen, gehe ich.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der seit einem Jahr Clozapin einnimmt, hört mit dem Rauchen auf. Warum ist das von Bedeutung?
ADie Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
BEs spielt überhaupt keine Rolle
CClozapin wirkt gar nicht mehr
DDie Clozapinspiegel sinken stark, sodass die Dosis meist verdoppelt werden muss, um ein psychotisches Rezidiv zu verhindern
3.Klinische PsychologieMittel
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) erhöhen das Serotonin im synaptischen Spalt, indem sie:
ASerotoninrezeptoren zerstören
BDen Abbau von Serotonin durch Monoaminoxidase-Enzyme beschleunigen
CDie Dopaminfreisetzung blockieren
DDie Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann sagt, eine berühmte Sängerin sei heimlich in ihn verliebt und schicke ihm über ihre Lieder verschlüsselte Botschaften. Davon abgesehen sind sein Denken und Verhalten normal, ohne Halluzinationen. Welche Diagnose passt am besten?
AWahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
BNarzisstische Persönlichkeitsstörung
CSchizophrenie, paranoider Typus
DBipolare Störung mit Manie
5.PharmakologieMittel
Welches Mittel ist das Gegengift bei einer Opioidüberdosis?
ANaloxon
BFlumazenil
CAcetylcystein
DAtropin
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit schwerer chronischer Hyponatriämie erhält hypertone Kochsalzlösung. Warum ist die Korrekturgeschwindigkeit streng begrenzt?
AEin zu schneller Natriumanstieg verursacht eine schwere Hypokaliämie und einen Herzstillstand
BHypertone Kochsalzlösung ist bei hohen Raten leberschädigend
CEin zu schneller Natriumanstieg kann eine osmotische Demyelinisierung im Gehirn verursachen
Antwort: B · „Sie klingen sehr wütend. Erzählen Sie mir, was passiert ist.“
Warum das die Antwort ist
Eine ruhige, nicht defensive Antwort, die das Gefühl benennt, lädt den Patienten ein, die Ursache der Wut zu erklären. Streiten oder Drohen verschärft die Situation tendenziell.
Antwort
B · „Sie klingen sehr wütend. Erzählen Sie mir, was passiert ist.“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
Warum das die Antwort ist
Rauch induziert das Leberenzym CYP1A2, das Clozapin abbaut. Nach dem Rauchstopp können die Spiegel erheblich steigen, daher sollte die verordnende Person informiert und Spiegel und Nebenwirkungen überwacht werden.
Antwort
A · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
Warum das die Antwort ist
SSRI blockieren den Serotonintransporter, sodass Serotonin länger im synaptischen Spalt bleibt. Die klinische Wirkung tritt meist erst nach einigen Wochen ein.
Antwort
D · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
Warum das die Antwort ist
Die wahnhafte Störung umfasst einen oder mehrere Wahninhalte über mindestens einen Monat, ohne dass die Kriterien der Schizophrenie erfüllt sind, und das Funktionsniveau ist abgesehen vom Wahn nicht deutlich beeinträchtigt. Beim Liebeswahn glaubt der Patient, eine andere Person sei in ihn verliebt.
Antwort
A · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.Pharmakologie
Antwort: A · Naloxon
Warum das die Antwort ist
Naloxon hebt die opioidbedingte Atemdepression auf. Flumazenil antagonisiert Benzodiazepine, Acetylcystein behandelt eine Paracetamolvergiftung und Atropin Bradykardie oder Organophosphatvergiftung.
Antwort
A · Naloxon
6.Pharmakologie
Antwort: C · Ein zu schneller Natriumanstieg kann eine osmotische Demyelinisierung im Gehirn verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei chronischer Hyponatriämie passt sich das Gehirn an die niedrige Osmolalität an. Eine zu rasche Natriumkorrektur lässt Hirnzellen schrumpfen und kann eine osmotische Demyelinisierung (zentrale pontine Myelinolyse) verursachen, daher wird das Natrium häufig kontrolliert.
Antwort
C · Ein zu schneller Natriumanstieg kann eine osmotische Demyelinisierung im Gehirn verursachen