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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Was sollte ein Patient unter Clozapin sofort melden?
AFieber, Halsschmerzen oder andere Infektionszeichen
BDen Wunsch, mehr zu essen
CVermehrten Speichelfluss in der Nacht
DLeichte Schläfrigkeit nach der Abenddosis
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient sagt, die Stimmen befehlen ihm, seinem Zimmernachbarn etwas anzutun. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AEs ignorieren, da imperative Halluzinationen bei Schizophrenie häufig sind und Patienten selten danach handeln
BDen Zimmernachbarn verlegen, ohne jemandem den Grund zu nennen
CGenauer fragen, was die Stimmen sagen und ob er sich zum Gehorsam gezwungen fühlt, und die Sicherheit anderer gewährleisten
DIhm sagen, die Stimmen seien nicht real, und gehen
3.Klinische PsychologieMittel
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) erhöhen das Serotonin im synaptischen Spalt, indem sie:
ADie Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
BDen Abbau von Serotonin durch Monoaminoxidase-Enzyme beschleunigen
CSerotoninrezeptoren zerstören
DDie Dopaminfreisetzung blockieren
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Patient hat seit einem Jahr psychotische Symptome; mehrere Wochen lang hatte er Halluzinationen ohne affektive Episode, während zu anderen Zeiten die Psychose während depressiver Episoden auftrat. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
ABipolar-I-Störung
BWahnhafte Störung
CMajor Depression mit psychotischen Merkmalen
DSchizoaffektive Störung
5.PharmakologieMittel
Welche häufige Nebenwirkung ist typisch für ACE-Hemmer?
ABradykardie
BHypoglykämie
CKnöchelödeme durch Gefäßerweiterung
DTrockener Husten
6.PharmakologieSchwer
Eine Patientin unter Langzeittherapie mit Prednisolon hat seit zwei Tagen erbrochen und ihre Tabletten nicht einnehmen können. Sie ist jetzt hypoton und verwirrt, mit niedrigem Natrium und hohem Kalium. Was ist die dringendste Behandlung?
AOrales Prednisolon mit einem Glas Wasser
BIntravenöses Insulin nur mit Glucose
CIntravenöses Hydrocortison und intravenöse Flüssigkeit
DIntravenöses Furosemid
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Fieber, Halsschmerzen oder andere Infektionszeichen
Warum das die Antwort ist
Fieber, Halsschmerzen oder grippeähnliche Symptome können die ersten Zeichen einer Agranulozytose sein und erfordern dringend ein Blutbild. Sedierung und Hypersalivation sind häufige Nebenwirkungen.
Antwort
A · Fieber, Halsschmerzen oder andere Infektionszeichen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Genauer fragen, was die Stimmen sagen und ob er sich zum Gehorsam gezwungen fühlt, und die Sicherheit anderer gewährleisten
Warum das die Antwort ist
Imperative Halluzinationen, anderen Schaden zuzufügen, erfordern eine sofortige Einschätzung von Inhalt, Absicht und der Fähigkeit, ihnen zu widerstehen. Die Pflegekraft sorgt für die Sicherheit aller, informiert das Team und dokumentiert das Risiko.
Antwort
C · Genauer fragen, was die Stimmen sagen und ob er sich zum Gehorsam gezwungen fühlt, und die Sicherheit anderer gewährleisten
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
Warum das die Antwort ist
SSRI blockieren den Serotonintransporter, sodass Serotonin länger im synaptischen Spalt bleibt. Die klinische Wirkung tritt meist erst nach einigen Wochen ein.
Antwort
A · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Schizoaffektive Störung
Warum das die Antwort ist
Die schizoaffektive Störung umfasst eine affektive Episode zusammen mit Schizophreniesymptomen sowie mindestens zwei Wochen Psychose ohne affektive Episode. Bei der psychotischen Depression tritt die Psychose nur während der affektiven Episode auf.
Antwort
D · Schizoaffektive Störung
5.Pharmakologie
Antwort: D · Trockener Husten
Warum das die Antwort ist
ACE baut auch Bradykinin ab. Wird es gehemmt, sammelt sich Bradykinin in den Atemwegen an und verursacht bei manchen Patienten einen hartnäckigen trockenen Husten.
Antwort
D · Trockener Husten
6.Pharmakologie
Antwort: C · Intravenöses Hydrocortison und intravenöse Flüssigkeit
Warum das die Antwort ist
Das spricht für eine Addison-Krise, ausgelöst durch ausgelassene Steroide und die Erkrankung. Die Behandlung besteht aus sofortigem intravenösem oder intramuskulärem Hydrocortison, intravenöser Flüssigkeit mit Glucose nach Bedarf und der Behandlung der Ursache.
Antwort
C · Intravenöses Hydrocortison und intravenöse Flüssigkeit