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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche schwerwiegenden Nebenwirkungen werden mit Carbamazepin in Verbindung gebracht?
ANur Haarwuchs und Zahnfleischwucherung, die vorwiegend kosmetische Probleme sind
BRascher Gewichtsverlust
CBlutbildveränderungen wie Agranulozytose und schwere Hautreaktionen
DHörverlust
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Schizophrenie hat ausgeprägte Negativsymptome. Er bleibt den größten Teil des Tages im Bett und vernachlässigt seine Hygiene. Welcher pflegerische Ansatz ist am hilfreichsten?
AWarten, bis er darum bittet, an Aktivitäten teilzunehmen, bevor man ihn einbezieht
BEinen einfachen Tagesablauf mit kleinen, erreichbaren Aktivitäten vereinbaren und positive Rückmeldung geben
CIhn im Bett lassen, weil sich Negativsymptome nicht ändern lassen
DIhm bestimmt sagen, dass er seine Privilegien auf der Station verliert, wenn er nicht sofort aufsteht und duscht
3.Klinische PsychologieMittel
Was ist eine Hauptkritik daran, Abnormalität als Abweichung von sozialen Normen zu definieren?
ASie erfordert teure Hirnscans
BSie gilt nur für Kinder
CSie ignoriert, wie selten oder statistisch ungewöhnlich ein Verhalten ist
DNormen unterscheiden sich zwischen Kulturen und wandeln sich mit der Zeit
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin, die Expositionstherapie anwendet, entdeckt, dass der Klient während der Sitzungen im Stillen „Ich bin sicher" wiederholt und kaum Fortschritte macht. Was ist die beste Erklärung?
AExpositionstherapie wirkt bei Angst nie
BDer Satz wirkt als Sicherheitsverhalten, das das volle Lernen aus der Exposition verhindert
CDer Klient braucht ein weiteres Entspannungstraining, bevor weitere Expositionen versucht werden
DDer Satz ist ein Positivsymptom einer Psychose
5.PharmakologieMittel
Warum werden Benzodiazepine bei älteren Menschen nur mit großer Vorsicht angewendet?
ASie verursachen bei älteren Menschen einen schweren Bluthochdruck
BSie werden nach dem 65. Lebensjahr nicht mehr aus dem Darm aufgenommen
CSie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
DSie verursachen bei älteren Menschen einen bleibenden Hörverlust
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Vancomycin bei einer Clostridioides-difficile-Infektion oral und nicht intravenös gegeben?
ADie orale Form ist billiger, wirkt aber genauso wie die intravenöse
BIntravenöses Vancomycin verursacht die C.-difficile-Infektion
COrales Vancomycin wird besser ins Blut aufgenommen als intravenöses Vancomycin
DOrales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Blutbildveränderungen wie Agranulozytose und schwere Hautreaktionen
Warum das die Antwort ist
Carbamazepin kann Agranulozytose und aplastische Anämie, Hyponatriämie und ein Stevens-Johnson-Syndrom verursachen. Es ist ein starker Enzyminduktor und wechselwirkt mit vielen Medikamenten.
Antwort
C · Blutbildveränderungen wie Agranulozytose und schwere Hautreaktionen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Einen einfachen Tagesablauf mit kleinen, erreichbaren Aktivitäten vereinbaren und positive Rückmeldung geben
Warum das die Antwort ist
Negativsymptome wie Avolition und Anhedonie bessern sich durch Struktur, schrittweise Ziele und Ermutigung. Strafe oder das Warten darauf, dass der Patient von selbst beginnt, verstärkt den Rückzug meist.
Antwort
B · Einen einfachen Tagesablauf mit kleinen, erreichbaren Aktivitäten vereinbaren und positive Rückmeldung geben
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Normen unterscheiden sich zwischen Kulturen und wandeln sich mit der Zeit
Warum das die Antwort ist
Soziale Normen sind kultur- und epochenspezifisch, daher kann diese Definition harmlose Nonkonformität als Störung etikettieren und wurde zur Rechtfertigung sozialer Kontrolle benutzt.
Antwort
D · Normen unterscheiden sich zwischen Kulturen und wandeln sich mit der Zeit
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Der Satz wirkt als Sicherheitsverhalten, das das volle Lernen aus der Exposition verhindert
Warum das die Antwort ist
Verdecktes Sicherheitsverhalten wie gedankliche Rituale lässt Klienten ihre Sicherheit dem Verhalten zuschreiben, statt zu lernen, dass die Situation sicher ist. Therapeuten versuchen, es zu erkennen und abzubauen.
Antwort
B · Der Satz wirkt als Sicherheitsverhalten, das das volle Lernen aus der Exposition verhindert
5.Pharmakologie
Antwort: C · Sie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
Warum das die Antwort ist
Ältere Menschen reagieren empfindlicher auf Benzodiazepine und scheiden sie oft langsamer aus. Sedierung, Gangunsicherheit und Verwirrtheit erhöhen das Risiko für Stürze und Knochenbrüche.
Antwort
C · Sie erhöhen das Risiko für Verwirrtheit, Stürze und Knochenbrüche
6.Pharmakologie
Antwort: D · Orales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht
Warum das die Antwort ist
Orales Vancomycin bleibt im Darm und wirkt direkt auf C. difficile im Dickdarm. I.v. gegebenes Vancomycin wird nicht in nützlichen Mengen in den Darm ausgeschieden und behandelt diese Infektion daher nicht.
Antwort
D · Orales Vancomycin wird nicht aufgenommen, sodass es im Dickdarm hohe Spiegel erreicht