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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Eine Pflegekraft postet in sozialen Medien über einen „interessanten Patienten", ohne ihn zu nennen. Warum ist das ein Problem?
AEs ist kein Problem, wenn das Konto privat ist
BDer Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
CEs ist nur ein Problem, wenn der Beitrag auch ein Foto des Patienten enthält
DEs ist kein Problem, weil kein Name genannt wurde
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Die Beinwunde eines älteren Patienten ist schmerzhafter geworden und riecht neu unangenehm, aber er hat kein Fieber. Was spricht dafür?
AEine Allergie gegen die Wundauflage, die keine Maßnahme erfordert
BDie Wunde ist ausgetrocknet und sollte offen gelassen werden
CEine normale Heilung, weil kein Fieber besteht und die Wunde noch geschlossen ist
DEine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient möchte seinen eigenen Haartrockner im Krankenhaus benutzen. Was ist richtig?
AEr kann sofort benutzt werden, wenn er neu aussieht
BEr kann an eine Verlängerungsleitung unter dem Bett angeschlossen werden
CEr wird vor der Benutzung gemäß der Krankenhausrichtlinie auf elektrische Sicherheit geprüft
DEr kann im Badezimmer am Waschbecken benutzt werden, wenn der Patient vorsichtig ist
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
In der Nähe des Krankenhauses wurde eine Chemikalienwolke freigesetzt, und die Behörden ordnen „Shelter in Place“ an (Aufenthalt in geschlossenen Räumen). Was sollte das Personal tun?
AAlle Patienten sofort auf den Parkplatz evakuieren
BAlle im Gebäude behalten, Fenster und Türen schließen und die Außenluftzufuhr abstellen
CDie Fenster öffnen, um Frischluft auf die Stationen zu lassen und die Chemikalie zu verdünnen
DAlle Besuchenden durch den Haupteingang nach Hause schicken
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Pflegekraft findet einen Patienten neben dem Bett auf dem Boden. Was ist die erste Maßnahme?
ADem Patienten mit Hilfe einer Kollegin bzw. eines Kollegen sofort zurück ins Bett helfen
BDen Patienten auf Ansprechbarkeit und Verletzungen untersuchen, bevor man ihn bewegt
CEin Ereignisprotokoll ausfüllen, solange die Einzelheiten frisch sind
DDie Familie des Patienten anrufen, um zu erklären, was geschehen ist
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Welcher Patient ist am besten geeignet, ihn einer Pflegefachassistenz (LPN/LVN) zuzuteilen?
AEin Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht
BEin Patient mit einem neuen i. v. Medikament, das häufig titriert werden muss
CEin Patient, der gerade mit Pneumonie und Verwirrtheit aus der Notaufnahme eingetroffen ist
DEin Patient mit einem heute Morgen angelegten Tracheostoma, der Blut aushustet
7.Klinische PflegeMittel
Warum muss eine Pflegekraft eine Nadelstichverletzung bei einem Patienten mit bekannter HIV-Infektion sofort melden?
ADie Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
BDie Pflegekraft muss noch am selben Tag auf HIV getestet werden, um die Infektion zu bestätigen
CDer Patient braucht Antibiotika
DDie Nadel muss zur Kultur eingeschickt werden
8.Klinische PflegeSchwer
Welche EKG-Veränderung ist klassisch mit schwerer Hyperkaliämie verbunden?
ANur ST-Senkung
BHohe, spitze T-Wellen
CVerkürztes PR-Intervall
DAusgeprägte U-Wellen
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient unter Digoxin hat einen Spiegel von 2,8 ng/mL und eine Herzfrequenz von 52/min. Was ist die beste Maßnahme der Pflegefachperson?
ADie Dosis zurückhalten und die verordnende Person informieren
BDie Dosis geben und den Spiegel in einem Monat erneut kontrollieren
CDie Dosis geben, da die Herzfrequenz über 50/min liegt
DEine doppelte Dosis geben, um den Rhythmus zu korrigieren
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Thalassaemia major erhält seit Jahren regelmäßig Erythrozytentransfusionen. Das Ferritin ist jetzt sehr hoch. Was zeigt das am wahrscheinlichsten, und welche Behandlung wird eingesetzt?
ALeberversagen, behandelt mit einer sofortigen Lebertransplantation
BEisenüberladung, behandelt mit einer Eisenchelattherapie
CAkute Infektion, behandelt mit Breitbandantibiotika
DEisenmangel, behandelt mit i. v. Eisenpräparaten
11.PharmakologieMittel
Wie werden die meisten Arzneimitteldosen für Kinder berechnet?
ANach dem Körpergewicht in Kilogramm, manchmal nach der Körperoberfläche
BAllein nach der Körpergröße des Kindes
CNur nach dem Alter des Kindes in Jahren
DIndem allen Kindern unter 12 die halbe Erwachsenendosis gegeben wird
12.PharmakologieSchwer
Bei einem Patienten unter Digoxin wird Amiodaron begonnen. Welche Veränderung sollte die Pflegekraft erwarten?
ADie Amiodaronspiegel fallen auf null
BDie Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
CEs ist keine Wechselwirkung zu erwarten
DDie Digoxinspiegel fallen stark, daher wird die Digoxindosis verdoppelt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient unter Ramipril soll wegen Herzinsuffizienz auf Sacubitril/Valsartan umgestellt werden. Was ist der wichtigste Sicherheitsaspekt?
ADer ACE-Hemmer muss zuerst abgesetzt werden, mit einer Pause vor dem Beginn
BBeide Medikamente sollten für die beste Wirkung täglich zusammen eingenommen werden
CDie Dosis des ACE-Hemmers sollte während der Umstellung verdoppelt werden
DSacubitril/Valsartan kann problemlos am selben Morgen begonnen werden
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient, der gestern mit einem ACE-Hemmer begonnen hat, entwickelt eine Schwellung von Lippen und Zunge und eine heisere Stimme. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie nächste Dosis früher geben, da dies die Schwellung rasch beruhigt
BErklären, dass dies eine erwartbare, harmlose Nebenwirkung ist
CEis auf die Lippen legen und am Morgen erneut beurteilen
DDie Atemwege beurteilen, dringend Hilfe rufen und weitere Dosen zurückhalten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Warum sollten Antiepileptika nicht plötzlich abgesetzt werden?
AEin plötzliches Absetzen verursacht einen gefährlichen Blutdruckanstieg
BEin plötzliches Absetzen verursacht bleibende Schäden an Leber und Nieren
CEin plötzliches Absetzen kann Anfälle bis hin zum Status epilepticus auslösen
DDie Medikamente reichern sich im Körper an und werden nach dem Absetzen toxisch
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Hämodialysepatient hat seine letzten zwei Sitzungen versäumt. Er hat Atemnot, mit Rasselgeräuschen, und das Kalium beträgt 6,9 mmol/L. Was hat Priorität?
AGroße Flüssigkeitsboli i.v. zur Verbesserung des Kreislaufs
BEine routinemäßige Dialysesitzung zum nächsten geplanten Termin
CDringende Dialyse, in der Zwischenzeit mit Herzmonitoring
DKaliumpräparate oral und Ruhe
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Wie wird die Höhe einer sensiblen Epiduralblockade üblicherweise überprüft?
ADurch Messen des Blutzuckerspiegels des Patienten
BDurch Prüfen der Farbe des Urins des Patienten
CDurch Beklopfen des Knies mit einem Reflexhammer und Notieren des Werts
DDurch Testen des Kälteempfindens mit Eis oder einem Kältespray
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Patient mit Darmverschluss entwickelt anhaltende starke Schmerzen (nicht mehr kolikartig), Fieber, eine Herzfrequenz von 120/min und einen harten, druckschmerzhaften Bauch. Was deutet das an?
AVerstopfung, die mit einem stimulierenden Abführmittel behandelt werden sollte
BDer Verschluss löst sich, weil der Darm sich wieder zu bewegen beginnt
CNormaler Verlauf, der nur regelmäßige einfache Schmerzmittel erfordert
DStrangulation oder Perforation, die eine dringende chirurgische Beurteilung erfordert
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Neugeborene hat in den ersten Stunden nach der Geburt das größte Risiko für eine Hypoglykämie?
AEin reifes Baby mit Durchschnittsgewicht, das gut gestillt wird
BEin Baby nach geplantem Kaiserschnitt bei einer gesunden Mutter
CEin Baby mit einem APGAR von 9 nach 5 Minuten
DEin großes Baby einer Mutter mit Diabetes
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau stillt seit 3 Wochen. Ihr Kind hat wenig zugenommen, trinkt nur kurz und schläft an der Brust ein. Was ist die angemessenste erste Maßnahme?
ASie beruhigen, dass eine langsame Gewichtszunahme normal ist
BEine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
CIhr sagen, sie solle nur alle 6 Stunden stillen, damit das Kind hungriger wird
DIhr raten abzustillen und nur noch Flaschennahrung zu geben
21.Pädiatrische PflegeMittel
Bis wann gilt ein Kind mit Windpocken in der Regel als ansteckend?
AFür 6 Wochen nach dem Auftreten des Ausschlags
BNur am Tag vor dem Auftreten des Ausschlags
CBis alle Bläschen verkrustet sind
DBis das Fieber 24 Stunden lang weg ist
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein sexuell aktiver 17-Jähriger hat keine Symptome und fragt, warum ihm ein Chlamydientest angeboten wird. Was ist die beste Antwort?
ADer Test ist gesetzlich vorgeschrieben, bevor ein junger Mensch aus irgendeinem Grund eine Pflegefachperson oder einen Arzt aufsuchen kann
BChlamydien kann man sich nur über gemeinsam benutzte Handtücher und Toilettensitze zuziehen
CChlamydien verursachen immer starke Schmerzen, daher ist der Test nur eine Formalität
DChlamydien verursachen oft keine Symptome, können aber zu einer Beckenentzündung (PID) und Unfruchtbarkeit führen
23.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Überwachung ist für einen Patienten wichtig, der mit Valproat beginnt?
ALungenfunktion und regelmäßige Röntgenaufnahmen des Thorax wegen des Risikos einer Lungenfibrose
BHörtests
CLeberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
DNur der Augeninnendruck
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Seit 3 Jahren hat ein Mann häufig Phasen leicht gehobener Stimmung und Phasen gedrückter Stimmung. Keine war schwer genug, um als Hypomanie oder als Episode einer Major Depression zu gelten. Welche Diagnose passt am besten?
ABipolar-II-Störung
BMajor Depression
CZyklothyme Störung
DBipolar-I-Störung
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 38,6 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
38,6 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 17:10 und endet um 06:10 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?
17:1006:10
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 52 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,44 m². Verordnet sind 50 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
52 kgBSA = 1,44 m²50 mg/m²
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 183 cm groß und wiegt 85 kg. Verordnet sind 60 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
183 cm85 kg60 mg/m²
D = mg
29.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 120 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 3 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/1000 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL läuft per Pumpe mit 80 mL/h. Um 11:30 sind bereits 350 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL350 mL infundiert80 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 14/min, SpO₂ 96 % unter Raumluft, Blutdruck 100/60 mmHg, Puls 88/min, wach, Temperatur 36,3 °C. Wie hoch ist die NEWS2-Gesamtpunktzahl?
RR 14SpO₂ 96%LuftSBP 100HR 88AT 36,3 °C
NEWS2 =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 85 kg und ist 198 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
85 kg198 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Der Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
Warum das die Antwort ist
Angaben wie Station, Erkrankung oder Datum können verraten, wer ein Patient ist. Berufsordnungen verbieten das Teilen von Patienteninformationen in sozialen Medien, auch ohne Namen.
Antwort
B · Der Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Eine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
Warum das die Antwort ist
Zunehmender Schmerz, Geruch, neues Exsudat oder verzögerte Heilung können auch ohne Fieber eine Infektion anzeigen, besonders bei älteren Menschen. Die Wunde wird beurteilt, die Veränderung gemeldet und, falls im Standard vorgesehen, ein Abstrich genommen.
Antwort
D · Eine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Er wird vor der Benutzung gemäß der Krankenhausrichtlinie auf elektrische Sicherheit geprüft
Warum das die Antwort ist
Elektrogeräte von zu Hause können defekt sein und Stromschläge oder Brände verursachen. Richtlinien verlangen meist eine Prüfung vor der Benutzung, und Verlängerungskabel in Patientennähe werden vermieden.
Antwort
C · Er wird vor der Benutzung gemäß der Krankenhausrichtlinie auf elektrische Sicherheit geprüft
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Alle im Gebäude behalten, Fenster und Türen schließen und die Außenluftzufuhr abstellen
Warum das die Antwort ist
Beim Shelter in Place bleiben die Menschen im Gebäude, weg von der Gefahr. Fenster und Türen werden geschlossen, und Lüftungssysteme, die Außenluft hereinbringen, werden bis zur Entwarnung abgeschaltet.
Antwort
B · Alle im Gebäude behalten, Fenster und Türen schließen und die Außenluftzufuhr abstellen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Den Patienten auf Ansprechbarkeit und Verletzungen untersuchen, bevor man ihn bewegt
Warum das die Antwort ist
Die Pflegekraft prüft zuerst Ansprechbarkeit, Atmung und Verletzungen wie ein Kopftrauma oder eine Hüftfraktur. Erst dann wird der Patient mit Hilfe sicher bewegt. Die ärztliche Person wird informiert, und das Protokoll wird danach ausgefüllt.
Antwort
B · Den Patienten auf Ansprechbarkeit und Verletzungen untersuchen, bevor man ihn bewegt
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Ein Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht
Warum das die Antwort ist
Die Routinepflege eines Tracheostomas bei einem stabilen Langzeitpatienten passt in den meisten Einrichtungen zur Rolle der LPN/LVN. Frische oder blutende Tracheostomata, Neuaufnahmen und titrierte i. v. Medikamente erfordern die Einschätzung durch eine RN.
Antwort
A · Ein Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht
7.Klinische Pflege
Antwort: A · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
Warum das die Antwort ist
Die HIV-Postexpositionsprophylaxe sollte so früh wie möglich nach der Exposition beginnen, idealerweise innerhalb von Stunden. Betriebsarzt oder Notaufnahme schätzen das Risiko ein und veranlassen Nachuntersuchungen.
Antwort
A · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
8.Klinische Pflege
Antwort: B · Hohe, spitze T-Wellen
Warum das die Antwort ist
Hyperkaliämie verursacht spitze T-Wellen, dann einen verbreiterten QRS-Komplex und möglicherweise ein Sinuswellenmuster und Herzstillstand. Hypokaliämie verursacht flache T-Wellen und U-Wellen.
Antwort
B · Hohe, spitze T-Wellen
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Die Dosis zurückhalten und die verordnende Person informieren
Warum das die Antwort ist
Ein Spiegel von 2,8 ng/mL liegt über dem üblichen Bereich, und die langsame Herzfrequenz passt zu einer Intoxikation. Die Pflegefachperson hält die Dosis zurück, kontrolliert Kalium und EKG und informiert die verordnende Person.
Antwort
A · Die Dosis zurückhalten und die verordnende Person informieren
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: B · Eisenüberladung, behandelt mit einer Eisenchelattherapie
Warum das die Antwort ist
Der Körper hat keinen aktiven Weg, Eisen auszuscheiden, daher verursachen wiederholte Transfusionen eine Eisenüberladung, die Herz, Leber und Hormondrüsen schädigen kann. Ein sehr hohes Ferritin spiegelt dies wider, und Eisenchelatoren werden eingesetzt, um den Überschuss zu entfernen.Geprüft anhand:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
B · Eisenüberladung, behandelt mit einer Eisenchelattherapie
11.Pharmakologie
Antwort: A · Nach dem Körpergewicht in Kilogramm, manchmal nach der Körperoberfläche
Warum das die Antwort ist
Kinderdosen sind meist gewichtsbasiert, manchmal unter Verwendung der Körperoberfläche, und dürfen die Höchstdosis für Erwachsene nicht überschreiten. Ein genaues, aktuelles Gewicht in Kilogramm ist unerlässlich.
Antwort
A · Nach dem Körpergewicht in Kilogramm, manchmal nach der Körperoberfläche
12.Pharmakologie
Antwort: B · Die Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
Warum das die Antwort ist
Amiodaron hemmt das P-Glykoprotein und verringert die Digoxin-Clearance, daher steigen die Digoxinspiegel. Die Digoxindosis wird oft reduziert, und der Patient wird auf Bradykardie und Intoxikation überwacht; Amiodaron erhöht außerdem die Warfarinspiegel.
Antwort
B · Die Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: A · Der ACE-Hemmer muss zuerst abgesetzt werden, mit einer Pause vor dem Beginn
Warum das die Antwort ist
Die Kombination eines ACE-Hemmers mit Sacubitril/Valsartan erhöht das Risiko eines Angioödems stark. Der ACE-Hemmer wird abgesetzt und vor dem Beginn eine Auswaschphase (meist 36 Stunden) eingehalten. Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion werden überwacht.
Antwort
A · Der ACE-Hemmer muss zuerst abgesetzt werden, mit einer Pause vor dem Beginn
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Die Atemwege beurteilen, dringend Hilfe rufen und weitere Dosen zurückhalten
Warum das die Antwort ist
Das Angioödem ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf ACE-Hemmer, verursacht durch eine Bradykininansammlung. Priorität hat die Atemwegsgefährdung: Notfallhilfe rufen, Atemwege und Atmung engmaschig überwachen und das Medikament dauerhaft absetzen. Es kann auch nach jahrelanger Anwendung auftreten.
Antwort
D · Die Atemwege beurteilen, dringend Hilfe rufen und weitere Dosen zurückhalten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Ein plötzliches Absetzen kann Anfälle bis hin zum Status epilepticus auslösen
Warum das die Antwort ist
Ein abruptes Absetzen von Antiepileptika kann Rebound-Anfälle verursachen, die lange andauern können. Änderungen erfolgen schrittweise unter ärztlicher Aufsicht, und ausgelassene Dosen sollten vermieden werden.
Antwort
C · Ein plötzliches Absetzen kann Anfälle bis hin zum Status epilepticus auslösen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Dringende Dialyse, in der Zwischenzeit mit Herzmonitoring
Warum das die Antwort ist
Eine versäumte Dialyse verursacht Volumenüberlastung und Hyperkaliämie, die beide tödlich sein können. Der Patient braucht Herzmonitoring, eine Notfallbehandlung des Kaliums und eine dringende Dialyse, um Flüssigkeit und Kalium zu entfernen.
Antwort
C · Dringende Dialyse, in der Zwischenzeit mit Herzmonitoring
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Durch Testen des Kälteempfindens mit Eis oder einem Kältespray
Warum das die Antwort ist
Die Höhe, ab der der Patient keine Kälte mehr spürt, zeigt die obere Ausdehnung der sensiblen Blockade an. Die motorische Blockade wird mit einer Skala wie der nach Bromage beurteilt. Eine aufsteigende Blockade oder neue Schwäche wird gemeldet.
Antwort
D · Durch Testen des Kälteempfindens mit Eis oder einem Kältespray
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Strangulation oder Perforation, die eine dringende chirurgische Beurteilung erfordert
Warum das die Antwort ist
Ein Wechsel von kolikartigem zu anhaltendem Schmerz mit Fieber, Tachykardie, Peritonismus oder erhöhtem Laktat spricht für Ischämie (Strangulation) oder Perforation. Dies ist ein chirurgischer Notfall. Abführmittel sind bei mechanischem Verschluss kontraindiziert.
Antwort
D · Strangulation oder Perforation, die eine dringende chirurgische Beurteilung erfordert
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
Warum das die Antwort ist
Hohe mütterliche Glukosewerte passieren die Plazenta, und der Fetus bildet vermehrt Insulin. Nach dem Abnabeln versiegt die Glukosezufuhr, doch der Insulinspiegel bleibt hoch. Auch Frühgeborene, kleine und unterkühlte Babys sind gefährdet.
Antwort
D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
Warum das die Antwort ist
Eine geringe Gewichtszunahme erfordert die Beurteilung einer ganzen Mahlzeit, einschließlich Anlegen, Schlucken und Dauer, sowie des Gesundheitszustands des Kindes. Die Unterstützung kann häufigeres Stillen, Brustkompression und abgepumpte Milch umfassen, verbunden mit einer ärztlichen Abklärung.
Antwort
B · Eine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Bis alle Bläschen verkrustet sind
Warum das die Antwort ist
Windpocken sind etwa 1–2 Tage vor dem Ausschlag bis zur Verkrustung aller Läsionen ansteckend, meist etwa 5 Tage nach Auftreten des Ausschlags. Bis dahin bleiben die Kinder zu Hause und besuchen weder Schule noch Kita.
Antwort
C · Bis alle Bläschen verkrustet sind
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Chlamydien verursachen oft keine Symptome, können aber zu einer Beckenentzündung (PID) und Unfruchtbarkeit führen
Warum das die Antwort ist
Chlamydien sind die am häufigsten diagnostizierte bakterielle sexuell übertragbare Infektion bei jungen Menschen und verlaufen oft asymptomatisch. Unbehandelt können sie eine Beckenentzündung, eine Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit verursachen. Der Test ist einfach und die Behandlung wirksam.
Antwort
D · Chlamydien verursachen oft keine Symptome, können aber zu einer Beckenentzündung (PID) und Unfruchtbarkeit führen
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
Warum das die Antwort ist
Valproat kann Lebertoxizität und Pankreatitis verursachen und führt bei Einnahme in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Bei Frauen, die schwanger werden könnten, wird es in der Regel vermieden, sofern nicht strenge Bedingungen erfüllt sind.
Antwort
C · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Zyklothyme Störung
Warum das die Antwort ist
Die zyklothyme Störung umfasst über mindestens 2 Jahre (bei Jugendlichen 1 Jahr) viele hypomanische und depressive Symptome, die die vollen Kriterien für hypomanische Episoden oder Episoden einer Major Depression nicht erfüllen.
Antwort
C · Zyklothyme Störung
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 101,5 °F
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
Mit 9/5 multiplizieren
38,6·9/5 = 69,48
32 addieren
T = 69,48 + 32 = 101,5 °F
Antwort
T = 101,5 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 780 min
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
17:10 → 24:00 = 410 min
Nach Mitternacht
00:00 → 06:10 = 370 min
Summe
t = 410 + 370 = 780 min
Antwort
t = 780 min
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 72 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,44 = 72 mg
Antwort
D = 72 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 124,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(183·85/3600) = √4,321 = 2,079 m²
Dosis
D = 60·2,079 = 124,7 mg
Antwort
D = 124,7 mg
29.Infusionsraten
Antwort: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
120/60 = 2 mL/min
Tropfrate
R = 2·20 = 40 gtt/min
Antwort
R = 40 gtt/min
30.Infusionsraten
Antwort: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dosis pro Stunde
3·60 = 180 mg/h
Pumpenrate
R = 180/4 = 45 mL/h
Antwort
R = 45 mL/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1510 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 120 + 120 + 150 = 390 mL
Eiswürfel: 120/2 = 60 mL
Infusion: 80·12 = 960 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
I = 1510 mL
Antwort
I = 1510 mL
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 8,1 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Restvolumen
1000 − 350 = 650 mL
Zeit
t = 650/80 = 8,125 ≈ 8,1 h
Antwort
t = 8,1 h
Das sind etwa 8 h 08 min, der Beutel ist also gegen 19:38 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.
Jeden Parameter bewerten
RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
unter Raumluft → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 88/min → 0
wach (A) → 0
T 36,3 °C → 0
Addieren
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 2
Antwort
NEWS2 = 2
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Normalgewicht
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 85/1,98² = 21,68
Kategorie
Normalgewicht
Antwort
Normalgewicht
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