Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Warum wird ein Patient mit Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung en bloc gedreht?
AEs ist die schnellste Art, jeden Patienten unabhängig von seinem Zustand zu drehen
BDer Patient kann beim Drehen mithelfen
CKopf, Hals und Wirbelsäule bleiben dabei als eine Einheit in einer Achse
DEs werden weniger Mitarbeitende benötigt
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Welche Gruppe von Zeichen spricht dafür, dass ein Patient in den letzten Lebenstagen sein könnte?
AZunehmender Appetit und wachsende Aufmerksamkeit
BVeränderungen des Atemmusters, kühle marmorierte Haut und verminderte Nahrungsaufnahme
CSteigende Urinausscheidung und warme Hände
DBessere Mobilität und mehr Energie
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient unter Diuretikum hat ein hohes Sturzrisiko und steht nachts oft auf. Welche Maßnahme hilft am meisten?
ADem Patienten sagen, er solle nach dem Mittagessen nichts mehr trinken
BFeste Toilettenzeiten, mit Rufanlage und Gehhilfe in Reichweite
CDas Diuretikum abends zum Schlafengehen geben, damit es über Nacht wirkt
DDas Zimmer nachts völlig dunkel halten, damit der Patient schläft
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft ohne Immunität gegen Windpocken war gegenüber einem Patienten mit Varizellen exponiert, bevor Schutzmaßnahmen eingeleitet wurden. Was geschieht üblicherweise?
ADie Pflegekraft muss zur Vorbeugung der Infektion zwei Wochen lang Antibiotika einnehmen
BDie Pflegekraft wird untersucht und laut Vorgabe während der Inkubationszeit vom Patientenkontakt ferngehalten
CDie Pflegekraft arbeitet wie gewohnt mit allen Patienten weiter, auch mit Neugeborenen
DDie Pflegekraft muss im nächsten Monat nur Handschuhe tragen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit Diabetes zur Fußpflege. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich nehme jeden Abend ein heißes Fußbad.“
B„Ich trockne nach dem Waschen die Zehenzwischenräume gut ab.“
C„Ich kontrolliere jeden Tag mit einem Spiegel meine Fußsohlen.“
D„Ich trage gut sitzende Schuhe, auch zu Hause.“
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Zwei Tage nach Beginn einer Haloperidol-Therapie entwickelt ein Patient plötzlich eine schmerzhafte Verdrehung des Halses, und die Augen rollen nach oben. Was sollte die Pflegekraft erwarten?
AEine körperliche Fixierung, bis der Krampf vorübergeht
BKeine Maßnahme, weil der Krampf ein Zeichen der Besserung ist
CEin Anticholinergikum wie Benzatropin oder Procyclidin, wie verordnet
DEine höhere Dosis Haloperidol, um den Patienten zu beruhigen und die Bewegungen schnell zu stoppen
7.Klinische PflegeMittel
Wie sollte ein heilender Wundgrund nach den Grundsätzen der modernen Wundversorgung im Allgemeinen gehalten werden?
AFest mit trockener Gaze austamponiert
BFeucht, aber nicht nass
CVollständig trocken und offen an der Luft
DTäglich in antiseptischer Lösung getränkt
8.Klinische PflegeSchwer
Bei einem Patienten mit gesicherter Lungenembolie wird eine Antikoagulation begonnen. Welche Aussage erklärt ihren Zweck am besten?
ASie löst das Gerinnsel innerhalb von Minuten nach der ersten Dosis vollständig auf
BSie wird hauptsächlich zur Blutdrucksenkung gegeben
CSie verdünnt das Blut, damit die Lunge mehr Sauerstoff aufnimmt
DSie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient mit Gelenkschmerzen hat einen positiven Test auf antinukleäre Antikörper (ANA). Welche Aussage ist richtig?
AEin positiver ANA-Test stützt einen Lupus, diagnostiziert ihn aber nicht allein
BEin positiver ANA-Test bedeutet, dass der Patient eine Virusinfektion hat
CEin positiver ANA-Test beweist, dass der Patient eine rheumatoide Arthritis hat
DEin positiver ANA-Test schließt alle anderen Autoimmunerkrankungen aus
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Eine Frau mit Präeklampsie erhält i. v. Magnesiumsulfat. Ihre Urinausscheidung ist gesunken, und ihr Kreatinin steigt. Warum ist das bedenklich?
AEine schlechte Nierenfunktion lässt den Magnesiumspiegel rasch fallen
BMagnesium wird in der Leber abgebaut und wird daher bald nicht mehr wirken
CMagnesium wird über die Nieren ausgeschieden und kann sich daher bis zu toxischen Spiegeln anreichern
DMagnesium verursacht Kaliumverlust, daher geben die Nieren mehr Flüssigkeit ab
11.PharmakologieMittel
Warum sollte Doxycyclin nicht gleichzeitig mit Milch oder Antazida eingenommen werden?
ACalcium und andere Metallionen binden es und verringern die Resorption
BMilch beschleunigt seinen Abbau in der Leber durch Enzyminduktion
CDie Kombination verursacht schwere Verstopfung
DAntazida wandeln es in eine toxische Verbindung um
12.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter stabiler Warfarin-Therapie bekommt einen Metronidazol-Kurs verordnet. Welche Wirkung ist wahrscheinlich, und was sollte die Pflegefachperson erwarten?
ADer INR bleibt gleich, da diese Mittel nicht wechselwirken
BDer INR steigt, daher ist eine engmaschigere INR-Kontrolle nötig
CDer INR sinkt, daher steigt das Gerinnungsrisiko
DMetronidazol ersetzt Warfarin, daher wird Warfarin abgesetzt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Welcher Schweregrad-Score bei Pneumonie verwendet Verwirrtheit, Harnstoff, Atemfrequenz, Blutdruck und Alter?
ANEWS2
BCHA₂DS₂-VASc
CWells-Score
DCURB-65
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Der Monitor zeigt eine regelmäßige Breitkomplextachykardie mit 180/min. Der Patient ist wach, hat einen Blutdruck von 126/78 mmHg und keine Brustschmerzen. Was ist der angemessenste Plan?
ADen Patienten beruhigen, da dies ein normaler Rhythmus ist
BEin 12-Kanal-EKG schreiben, erfahrene Hilfe rufen und mit einem Antiarrhythmikum rechnen
CSofort einen unsynchronisierten Schock abgeben, vor jeder weiteren Einschätzung
DSofort mit Thoraxkompressionen beginnen und eine Dosis Adrenalin intravenös geben
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Warum haben Patienten mit akuter Rückenmarksverletzung ein hohes Risiko für eine tiefe Venenthrombose?
AGelähmte Beinmuskeln pumpen das Blut nicht mehr zum Herzen zurück
BDie Verletzung macht das Blut zu dünn, um in den Venen richtig zu gerinnen
CWirbelsäulenverletzungen schädigen immer die großen Beinvenen
DSie nehmen im Rahmen ihrer Behandlung meist Östrogen ein
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Welche Aufgabe kann die examinierte Pflegefachkraft an eine geschulte Pflegehilfskraft delegieren?
AEinen neuen Patienten im Spritzen von Insulin schulen
BDen Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden
CEinen verwirrten Patienten mit einem Blutzucker von 2,6 mmol/L (47 mg/dL) einschätzen
DDie Dosis des Korrekturinsulins anhand des Blutzuckerwerts festlegen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Ein Patient nimmt zu Hause Co-Codamol ein (ein Kombinationspräparat, das in verschiedenen Ländern unter unterschiedlichen Namen verkauft wird). Warum sollte die Pflegekraft dies prüfen, bevor sie regelmäßig Paracetamol (Acetaminophen) gibt?
ACo-Codamol muss eine Woche vor jedem Paracetamol abgesetzt werden
BEs enthält bereits Paracetamol, daher könnte es zu einer Überdosierung kommen
CParacetamol und Codein verursachen in Kombination eine schwere allergische Reaktion
DCo-Codamol verhindert die Wirkung von Paracetamol
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Patient mit Knochenmetastasen beginnt eine regelmäßige Behandlung mit Zoledronsäure. Welcher Rat ist wichtig?
ASechs Monate lang jede körperliche Aktivität vermeiden
BEine zahnärztliche Kontrolle durchführen lassen und Kieferschmerzen oder lockere Zähne melden
CNur am Tag der Infusion zusätzliches Calcium einnehmen
DAm Tag jeder Infusion alle Flüssigkeit weglassen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Adipositas vor der Schwangerschaft (BMI 40) erhöht das Risiko für welche Schwangerschaftskomplikation am stärksten?
AGestationsdiabetes
BNiedriges Geburtsgewicht durch Überernährung
CAusschließlich Placenta praevia
DHyperemesis gravidarum
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau fragt am 1. Tag nach einem Kaiserschnitt, wie sie ihr Kind beim Stillen halten kann, ohne Druck auf die Wunde auszuüben. Welche Position ist am besten?
ADer Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
BDie Wiegehaltung mit dem Kind quer über der Wunde
CFlache Rückenlage mit dem Kind auf dem Bauch
DIm Stehen stillen
21.Pädiatrische PflegeMittel
Ein Kind mit Verdacht auf Epiglottitis speichelt und sitzt nach vorn gebeugt. Welche Maßnahme muss vermieden werden?
AEin Team mit Erfahrung im Atemwegsmanagement rufen
BDem Kind erlauben, die selbst gewählte Position einzunehmen
CDas Kind bei einem Elternteil lassen
DDen Rachen mit einem Zungenspatel untersuchen
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Die Pflegekraft hat die Eltern eines Kindes mit Typ-1-Diabetes beraten. Welche Aussage zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Bei einer Unterzuckerung gebe ich ihr einen Schokoriegel, weil das der schnellste Zucker ist.“
B„Wir geben der Schule eine Kopie ihres Hypo-Plans und Glukagon.“
C„Wir messen ihren Blutzucker etwa 15 Minuten nach der Behandlung einer Unterzuckerung erneut.“
D„Wir messen ihren Blutzucker, bevor wir zum Schwimmunterricht fahren.“
23.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient unter Phenelzin, einem MAO-Hemmer, wird vor der Entlassung geschult. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich sage jedem neuen Arzt und Zahnarzt, dass ich einen MAO-Hemmer nehme.“
B„Ein plötzlicher starker Kopfschmerz ist ein Grund, sofort Hilfe zu holen.“
C„Ich meide gereiften Käse und Pökelfleisch.“
D„Ich kann jedes Erkältungs- und Grippemittel aus der Apotheke nehmen.“
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient sagt: „Ich bin so ein Versager. Meine Frau hat mich verlassen, und ich habe meine Arbeit verloren.“ Die Pflegekraft antwortet: „Machen Sie sich keine Sorgen, es wird bald besser.“ Was ist an dieser Antwort falsch?
ASie ist zu direkt und konfrontierend
BSie wendet die Technik des Darstellens der Realität falsch an
CSie erkundet das Problem zu früh zu tief
DEs ist falsche Beruhigung, die die Gefühle des Patienten abtut
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient ist 4 ft 11 in groß. Bestimme mit 1 ft = 12 in und 1 in = 2,54 cm seine Körpergröße h in Zentimetern, auf ganze Zentimeter gerundet.
4 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 21:50 und endet um 08:10 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?
21:5008:10
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 32 kg Gewicht erhält 3 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
32 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 280 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 5 h: 280 mL
R = mL/h
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 30 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 84 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
84 kg12 hUrin: 350 mLUrin: 375 mLWunddrainage: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL wurde um 12:45 angehängt und läuft per Pumpe mit 60 mL/h. Wie viele mL V sind um 15:15 noch im Beutel?
500 mL60 mL/h12:45 → 15:15
V = mL
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient nach einem Schädel-Hirn-Trauma öffnet die Augen auf Ansprache, sagt unpassende, zufällige Worte und zeigt als beste motorische Reaktion: zieht die Gliedmaße vom Druck weg (normale Beugung). Ermittle den GCS und stufe das Schädel-Hirn-Trauma danach ein. Klicke auf deine Antwort.
1leicht
2mittelschwer
3schwer
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: nein; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein; Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl; mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen. Klicke mit den Grenzwerten 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch auf die Stufe des Sturzrisikos.
1niedriges Risiko
2mittleres Risiko
3hohes Risiko
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Kopf, Hals und Wirbelsäule bleiben dabei als eine Einheit in einer Achse
Warum das die Antwort ist
Beim En-bloc-Drehen wird der Körper als eine Einheit gedreht, während eine Person Kopf und Hals hält; so wird eine möglicherweise instabile Wirbelsäule geschützt.
Antwort
C · Kopf, Hals und Wirbelsäule bleiben dabei als eine Einheit in einer Achse
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Veränderungen des Atemmusters, kühle marmorierte Haut und verminderte Nahrungsaufnahme
Warum das die Antwort ist
Wenn der Tod näher rückt, kann die Atmung unregelmäßig oder geräuschvoll werden, die Haut kühl und marmoriert, und die Menschen essen und trinken weniger und schlafen mehr. Wohlbefinden, Mundpflege und Unterstützung der Familie rücken in den Mittelpunkt.
Antwort
B · Veränderungen des Atemmusters, kühle marmorierte Haut und verminderte Nahrungsaufnahme
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Feste Toilettenzeiten, mit Rufanlage und Gehhilfe in Reichweite
Warum das die Antwort ist
Feste Toilettenzeiten und Rufanlage sowie Hilfsmittel in Reichweite verringern Gänge ohne Begleitung. Hilfreich ist auch, das Diuretikum morgens statt abends zu geben. Ein Nachtlicht ist sicherer als Dunkelheit, und eine Flüssigkeitsrestriktion ohne Grund kann zur Dehydratation führen.
Antwort
B · Feste Toilettenzeiten, mit Rufanlage und Gehhilfe in Reichweite
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Die Pflegekraft wird untersucht und laut Vorgabe während der Inkubationszeit vom Patientenkontakt ferngehalten
Warum das die Antwort ist
Eine nicht immune Person, die gegenüber Varizellen exponiert war, kann schon vor dem Auftreten des Ausschlags ansteckend werden. Daher wird sie in der Regel für die Dauer der Inkubationszeit vom Patientenkontakt ausgeschlossen, und es können eine Impfung nach der Exposition oder andere Maßnahmen angeboten werden.
Antwort
B · Die Pflegekraft wird untersucht und laut Vorgabe während der Inkubationszeit vom Patientenkontakt ferngehalten
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · „Ich nehme jeden Abend ein heißes Fußbad.“
Warum das die Antwort ist
Eine Neuropathie kann dazu führen, dass der Patient Hitze nicht spürt, sodass heiße Fußbäder Verbrennungen verursachen können, und langes Baden trocknet die Haut aus. Tägliche Kontrollen, sorgfältiges Abtrocknen und gut sitzende Schuhe sind richtig.
Antwort
A · „Ich nehme jeden Abend ein heißes Fußbad.“
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Ein Anticholinergikum wie Benzatropin oder Procyclidin, wie verordnet
Warum das die Antwort ist
Eine akute Dystonie ist eine frühe extrapyramidale Wirkung von Antipsychotika. Sie spricht schnell auf ein Anticholinergikum an; sie kann beängstigend sein, und ein Kehlkopfkrampf kann die Atemwege bedrohen.
Antwort
C · Ein Anticholinergikum wie Benzatropin oder Procyclidin, wie verordnet
7.Klinische Pflege
Antwort: B · Feucht, aber nicht nass
Warum das die Antwort ist
Ein feuchtes Wundmilieu beschleunigt die Wanderung der Epithelzellen und die Heilung. Zu viel Feuchtigkeit verursacht eine Mazeration, daher werden Wundauflagen passend zum Exsudat gewählt.
Antwort
B · Feucht, aber nicht nass
8.Klinische Pflege
Antwort: D · Sie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut
Warum das die Antwort ist
Antikoagulanzien verhindern das Fortschreiten des Gerinnsels und neue Gerinnsel; die körpereigene Fibrinolyse baut das bestehende Gerinnsel allmählich ab. Die Thrombolyse, die Gerinnsel aktiv auflöst, ist der massiven Lungenembolie mit Schock vorbehalten.
Antwort
D · Sie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Ein positiver ANA-Test stützt einen Lupus, diagnostiziert ihn aber nicht allein
Warum das die Antwort ist
Fast alle Patienten mit SLE haben einen positiven ANA-Test, daher macht ein negativer Test einen Lupus unwahrscheinlich. Viele gesunde Menschen und Patienten mit anderen Erkrankungen haben jedoch ebenfalls positive ANA, daher erfordert die Diagnose das klinische Bild und spezifischere Antikörper wie Anti-dsDNA.Geprüft anhand:ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
A · Ein positiver ANA-Test stützt einen Lupus, diagnostiziert ihn aber nicht allein
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden und kann sich daher bis zu toxischen Spiegeln anreichern
Warum das die Antwort ist
Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöhen eine sinkende Urinausscheidung und ein steigendes Kreatinin das Risiko einer Intoxikation. Die Pflegefachperson prüft die Muskeleigenreflexe, die Atemfrequenz und die Bewusstseinslage, meldet die Befunde und hält Calciumgluconat als Antidot bereit.Geprüft anhand:Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Antwort
C · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden und kann sich daher bis zu toxischen Spiegeln anreichern
11.Pharmakologie
Antwort: A · Calcium und andere Metallionen binden es und verringern die Resorption
Warum das die Antwort ist
Tetracycline bilden im Darm Komplexe mit Calcium, Magnesium, Aluminium und Eisen, was die Resorption verringert. Die Einnahmen werden zeitlich von diesen Produkten getrennt.
Antwort
A · Calcium und andere Metallionen binden es und verringern die Resorption
12.Pharmakologie
Antwort: B · Der INR steigt, daher ist eine engmaschigere INR-Kontrolle nötig
Warum das die Antwort ist
Metronidazol hemmt den Metabolismus von Warfarin (hauptsächlich über CYP2C9), sodass die Warfarinspiegel und der INR steigen. Das Blutungsrisiko nimmt zu, und der INR wird während und nach dem Kurs häufiger kontrolliert.
Antwort
B · Der INR steigt, daher ist eine engmaschigere INR-Kontrolle nötig
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · CURB-65
Warum das die Antwort ist
CURB-65 vergibt je einen Punkt für Confusion (Verwirrtheit), Urea (Harnstoff) >7 mmol/L, Respiratory rate (Atemfrequenz) ≥30/min, niedrigen Blood pressure (Blutdruck; systolisch <90 oder diastolisch ≤60 mmHg) und Alter ≥65. Höhere Werte bedeuten höhere Sterblichkeit und die Notwendigkeit von Krankenhaus- oder Intensivbehandlung.
Antwort
D · CURB-65
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Ein 12-Kanal-EKG schreiben, erfahrene Hilfe rufen und mit einem Antiarrhythmikum rechnen
Warum das die Antwort ist
Eine Breitkomplextachykardie wird bis zum Beweis des Gegenteils als ventrikuläre Tachykardie behandelt. Bei vorhandenem Puls und ohne Warnzeichen (Schock, Synkope, Brustschmerz oder Herzinsuffizienz) werden ein 12-Kanal-EKG, ein Ausgleich der Elektrolyte und eine medikamentöse Behandlung etwa mit Amiodaron unter fachkundiger Hilfe eingesetzt. Instabile Patienten brauchen eine synchronisierte Kardioversion; eine pulslose ventrikuläre Tachykardie wird defibrilliert.
Antwort
B · Ein 12-Kanal-EKG schreiben, erfahrene Hilfe rufen und mit einem Antiarrhythmikum rechnen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Gelähmte Beinmuskeln pumpen das Blut nicht mehr zum Herzen zurück
Warum das die Antwort ist
Die Lähmung schaltet die Wadenmuskelpumpe aus, und Immobilität verursacht eine venöse Stase. Auch das Trauma erhöht die Gerinnungsneigung. Die Prophylaxe kombiniert meist, sobald es sicher ist, Antikoagulation und mechanische Verfahren.
Antwort
A · Gelähmte Beinmuskeln pumpen das Blut nicht mehr zum Herzen zurück
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: B · Den Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden
Warum das die Antwort ist
Geschulte Hilfskräfte können den Blutzucker messen, dokumentieren und auffällige Werte melden. Dosisentscheidungen, Schulung und die Einschätzung eines instabilen Patienten erfordern die Pflegefachkraft.
Antwort
B · Den Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Es enthält bereits Paracetamol, daher könnte es zu einer Überdosierung kommen
Warum das die Antwort ist
Co-Codamol kombiniert Codein und Paracetamol. Zusätzlich gegebenes Paracetamol kann die maximale Tagesdosis überschreiten und Leberschäden verursachen, daher werden alle Paracetamolquellen mitgerechnet.
Antwort
B · Es enthält bereits Paracetamol, daher könnte es zu einer Überdosierung kommen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Eine zahnärztliche Kontrolle durchführen lassen und Kieferschmerzen oder lockere Zähne melden
Warum das die Antwort ist
Bisphosphonate können eine Kiefernekrose verursachen, besonders nach Zahnextraktionen. Empfohlen werden eine zahnärztliche Kontrolle vor Beginn, eine gute Mundhygiene und das Melden von Kiefersymptomen. Nierenfunktion und Calcium werden ebenfalls überwacht.
Antwort
B · Eine zahnärztliche Kontrolle durchführen lassen und Kieferschmerzen oder lockere Zähne melden
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Gestationsdiabetes
Warum das die Antwort ist
Adipositas erhöht das Risiko für Gestationsdiabetes, Präeklampsie, venöse Thromboembolie, Makrosomie, Kaiserschnitt und Totgeburt. Häufig werden ein früher Glukosetest und eine VTE-Risikoeinschätzung empfohlen.
Antwort
A · Gestationsdiabetes
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
Warum das die Antwort ist
Beim Rückengriff liegt das Kind seitlich an ihrem Körper, und das Stillen in Seitenlage vermeidet jeden Druck auf den Bauch. Auch ein Kissen über der Wunde hilft.
Antwort
A · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Den Rachen mit einem Zungenspatel untersuchen
Warum das die Antwort ist
Das Untersuchen des Rachens, Hinlegen des Kindes oder das Auslösen von Stress kann eine vollständige Atemwegsobstruktion auslösen. Das Kind wird ruhig und aufrecht gehalten und fachkundige Atemwegshilfe geholt.
Antwort
D · Den Rachen mit einem Zungenspatel untersuchen
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · „Bei einer Unterzuckerung gebe ich ihr einen Schokoriegel, weil das der schnellste Zucker ist.“
Warum das die Antwort ist
Eine Hypoglykämie wird mit schnell wirksamen Kohlenhydraten wie Traubenzuckertabletten oder einem zuckerhaltigen Getränk behandelt. Schokolade enthält Fett, das die Aufnahme verlangsamt, und ist daher keine gute Erstbehandlung. Die anderen Aussagen sind richtig.
Antwort
A · „Bei einer Unterzuckerung gebe ich ihr einen Schokoriegel, weil das der schnellste Zucker ist.“
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · „Ich kann jedes Erkältungs- und Grippemittel aus der Apotheke nehmen.“
Warum das die Antwort ist
Abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin sind Sympathomimetika und können mit MAO-Hemmern eine hypertensive Krise auslösen. Patienten sollten jedes neue Medikament, auch rezeptfreie Mittel, mit einer Apothekerin, einem Apotheker oder der verordnenden Person abklären.
Antwort
D · „Ich kann jedes Erkältungs- und Grippemittel aus der Apotheke nehmen.“
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Es ist falsche Beruhigung, die die Gefühle des Patienten abtut
Warum das die Antwort ist
Falsche Beruhigung spielt die Sorgen des Patienten herunter und entmutigt ihn, weiterzusprechen. Eine therapeutische Antwort würde die Verluste anerkennen und den Patienten einladen, mehr zu erzählen.
Antwort
D · Es ist falsche Beruhigung, die die Gefühle des Patienten abtut
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: h = 150 cm
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.
Körpergröße in Zoll
4·12 + 11 = 59 in
Zoll in Zentimeter
h = 59·2,54 = 149,9 ≈ 150 cm
Antwort
h = 150 cm
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 620 min
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
21:50 → 24:00 = 130 min
Nach Mitternacht
00:00 → 08:10 = 490 min
Summe
t = 130 + 490 = 620 min
Antwort
t = 620 min
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 3·32 = 96 mg
Volumen
V = 96/20 = 4,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4,8 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·100/10 = 25 mL
Antwort
V₁ = 25 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 56 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 280/5 = 56 mL/h
Antwort
R = 56 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
30.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Konzentration
100/50 = 2 mg/mL
Dosisrate
D = 2·30 = 60 mg/h
Antwort
D = 60 mg/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 0,72 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
350 + 375 = 725 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 725/(84·12) = 0,7192 ≈ 0,72 mL/kg/h
Antwort
U = 0,72 mL/kg/h
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: V = 350 mL
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Vergangene Zeit
12:45 → 15:15 = 2,5 h
Infundiertes Volumen
60·2,5 = 150 mL
Restvolumen
V = 500 − 150 = 350 mL
Antwort
V = 350 mL
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: mittelschwer
Glasgow Coma Scale: Addiere die beste Reaktion in drei Bereichen. Augenöffnen E: 4 spontan, 3 auf Geräusch oder Ansprache, 2 auf Druck, 1 keine. Verbale Reaktion V: 5 orientiert, 4 verwirrt, 3 unpassende Worte, 2 unverständliche Laute, 1 keine. Motorik M: 6 befolgt Aufforderungen, 5 gezielte Abwehr, 4 normale Beugung (Wegziehen), 3 abnorme Beugung, 2 Streckung, 1 keine. Die Summe reicht von 3 bis 15. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten 13–15 meist als leicht, 9–12 als mittelschwer und 3–8 als schwer.
Jeden Bereich bewerten
E: öffnet die Augen auf Ansprache → 3
V: sagt unpassende, zufällige Worte → 3
M: zieht die Gliedmaße vom Druck weg (normale Beugung) → 4
Addieren
GCS = 3 + 3 + 4 = 10
Schweregrad
GCS 10 → mittelschwer
Antwort
mittelschwer
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: niedriges Risiko
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: nein → 0
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft → 0
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein → 0
Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl → 0
mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen → 0
Addieren
Morse-Summe = 0 + 15 + 0 + 0 + 0 + 0 = 15
Risikostufe
15 → niedriges Risiko
Antwort
niedriges Risiko
Dies ist unabhängiges Übungsmaterial. ExamProblems ist nicht mit der Organisation verbunden, die diese Prüfung durchführt, und wird von ihr nicht unterstützt; der Prüfungsname dient nur zur Beschreibung des Inhalts. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sind Marken von the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); diese Organisation ist nicht mit ExamProblems verbunden, unterstützt es nicht und übernimmt keine Gewähr für seine Richtigkeit.