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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte eine Pflegekraft mit einem schwerhörigen Patienten sprechen?
ADen Mund bedecken, um Hintergrundgeräusche abzuhalten
BLaut von hinten rufen, damit er jedes Wort hört
CDem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
DSehr schnell sprechen, um die Botschaft kurz zu halten
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Welche Aufgabe kann eine Pflegefachperson am ehesten an eine Pflegehilfskraft delegieren?
AEinen Patienten beurteilen, der gerade gestürzt ist
BEinem Patienten den Umgang mit Unterarmgehstützen beibringen
CDas Sturzrisiko eines neu aufgenommenen Patienten einschätzen
DEinem stabilen Patienten beim Gang ins Bad helfen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Warum werden Blutkulturen meist aus zwei getrennten Venenpunktionsstellen abgenommen?
AUm eine echte Infektion von einer Hautkontamination unterscheiden zu können
BWeil an jeder Stelle ein anderes Antibiotikum getestet wird
CDamit die Ergebnisse schneller aus dem Labor zurückkommen
DUm die insgesamt abgenommene Blutmenge zu verringern
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient, der wegen einer Opioidüberdosierung Naloxon erhalten hat, wacht auf. Eine Stunde später ist er wieder schläfrig mit langsamer Atmung. Was ist der wahrscheinliche Grund?
ANaloxon selbst verursacht nach der Gabe langsame Atmung und Schläfrigkeit
BDer Patient ist nach dem Vorfall einfach müde
CDer Patient ist jetzt gegen Naloxon allergisch
DNaloxon lässt früher nach als viele Opioide, sodass die Opioidwirkung wiederkehrt
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Pflegekraft hat das Rapid-Response-Team für einen sich verschlechternden Patienten gerufen. Was sollte die Pflegekraft tun, während sie auf das Team wartet?
ADen Patienten für einige Minuten verlassen, um die Angehörigen zu suchen und ihnen zu erklären, was geschieht
BBeim Patienten bleiben, wie verordnet Sauerstoff geben und aktuelle Vitalzeichen bereithalten
CJedes Bedarfsmedikament auf dem Kurvenblatt einmal geben
DZum Stationsstützpunkt gehen, um die Dokumentation für andere Patienten abzuschließen
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Ein Patient hat eine periphere arterielle Verschlusskrankheit mit einem nicht heilenden Geschwür an einer Zehe. Welcher Rat zur Beinposition ist richtig?
ADie Beine fest mit Kompressionsbinden wickeln
BDie Beine so oft wie möglich über Herzhöhe hochgelagert halten
CMit übereinandergeschlagenen Beinen sitzen, um die Durchblutung zu verbessern
DDie Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
7.Klinische PflegeMittel
Welche dieser Maßnahmen ist eine nichtmedikamentöse Maßnahme zur Schmerzlinderung?
AUmlagern und Ablenkung
BDen Patienten die ganze Nacht wach halten
CBesuche vollständig untersagen
DDem Patienten sagen, dass der Schmerz nicht echt ist
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit Myasthenia gravis hat zunehmende Schluckstörungen und eine schwache, flache Atmung. Was ist die Hauptgefahr?
ASchwere Hypertonie durch Angst
BEine Harnwegsinfektion
CAtemversagen durch eine myasthene Krise
DEin plötzlicher stressbedingter Anstieg des Blutzuckers
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient mit zentralem Diabetes insipidus beginnt mit Desmopressin. Welcher Laborwert ist zur Erkennung einer Nebenwirkung am wichtigsten zu überwachen?
ADas Serumnatrium, das zu stark sinken kann
BDas Serumkalium, das zu stark steigen kann
CDas Serumcalcium, das zu stark steigen kann
DDie Serumglukose, die sehr stark steigen kann
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit rundem Gesicht, stammbetonter Gewichtszunahme und violetten Dehnungsstreifen hat eine Glukose von 210 mg/dL (11,7 mmol/L) und ein Kalium von 3,1 mEq/L. Welche Erkrankung passt am besten?
ACushing-Syndrom
BHypothyreose
CNebenniereninsuffizienz
DDiabetes insipidus
11.PharmakologieMittel
Wie viele Mikrogramm entsprechen 0,5 mg?
A500 Mikrogramm
B5 Mikrogramm
C5000 Mikrogramm
D50 Mikrogramm
12.PharmakologieSchwer
Ein Patient hat ein SIADH mit leichter Hyponatriämie und ohne neurologische Symptome. Was ist üblicherweise die Behandlung der ersten Wahl?
AFlüssigkeitsrestriktion
BGroße Mengen intravenöse Glucose 5 %
CDesmopressin
DEin rascher Bolus hypertoner Kochsalzlösung
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Wozu dient ein Mukolytikum wie Carbocistein bei chronischem produktivem Husten?
AUm Bakterien in den Atemwegen abzutöten
BUm die Atemwege innerhalb von Minuten zu erweitern
CUm den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen
DUm den Husten Tag und Nacht vollständig zu unterdrücken
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient mit COPD-Exazerbation erhält seit zwei Stunden eine NIV. Er ist jetzt schläfriger, und der pH-Wert ist trotz guten Maskensitzes weiter gefallen. Was sollte die Pflegekraft tun?
AEin Beruhigungsmittel geben, damit der Patient die Maske besser toleriert
BDie NIV unverändert fortsetzen und die Blutgasanalyse morgen früh wiederholen
CDringend eskalieren, damit über eine Intubation oder eine Therapiebegrenzung entschieden wird
DDie Maske abnehmen und von nun an nur noch vernebelte Bronchodilatatoren geben
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Welche Aussage über die Gabe von Kalium i.v. ist richtig?
AEs wird verdünnt über eine Infusionspumpe gegeben, nie als Bolus
BEs kann schnell als Injektion gegeben werden, um den Spiegel rasch zu korrigieren
CEs braucht keinerlei Überwachung mehr, sobald die Infusion läuft
DAm sichersten wird es über eine kleine Handvene mit hoher Geschwindigkeit gegeben
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit Parkinson-Krankheit ist nach einer Bauchoperation nüchtern. Sein Levodopa ist fällig. Was ist die beste Maßnahme?
ADie Tabletten trotzdem mit einem Schluck Wasser geben
BDie doppelte Dosis geben, sobald er wieder isst
CDie Dosis auslassen, bis der Patient wieder schlucken kann
DDie verordnende Ärztin oder die Apotheke wegen eines anderen Applikationswegs kontaktieren
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Welche Elektrolytstörung kann zu einem postoperativen Ileus beitragen?
AHyperkaliämie
BHyperphosphatämie
CHypernatriämie
DHypokaliämie
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Während einer Vollnarkose entwickelt ein Patient Kieferstarre, steigendes endexspiratorisches CO₂ und Tachykardie, dann einen rasch ansteigenden Temperaturanstieg. Welches Medikament ist die spezifische Behandlung?
ANaloxon
BParacetamol
CDantrolen
DSuxamethonium
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum muss die fetale Herzfrequenz vor und nach einer äußeren Wendung überwacht werden?
AEr dient der Diagnose eines Gestationsdiabetes
BEr bestätigt das Geschlecht des Kindes
CEr wird nur benötigt, um die Lage des Kindes für die Abrechnung zu dokumentieren
DDer Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der aktiven Phase ist trotz regelmäßiger Wehen seit 4 Stunden bei 6 cm. Welchen Faktor der „5 P“ sollte die Pflegekraft zuerst bedenken?
ADen Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
BDie Plazenta: ob sie vorder- oder hinterwandig liegt
CDie Pulsfrequenz während der Wehen
DDie Vorgeschichte der Geburten ihrer Mutter
21.Pädiatrische PflegeMittel
Warum nehmen kleine Kinder mit Sichelzellkrankheit meist täglich Penicillin ein?
APenicillin verhindert, dass die Erythrozyten ihre Form ändern
BEine eingeschränkte Milzfunktion gibt ihnen ein hohes Risiko für Pneumokokkeninfektionen
CSichelzellen machen das Kind gegen die meisten anderen Antibiotika allergisch
DPenicillin beugt Schmerzkrisen bei kaltem Wetter vor
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein Elternteil lehnt aus Angst vor Nebenwirkungen eine empfohlene Impfung für den Säugling ab. Was ist der beste erste pflegerische Ansatz?
ADie Bedenken anhören, klare evidenzbasierte Informationen geben und das Gespräch dokumentieren
BDas Thema bei künftigen Terminen meiden
CDem Elternteil sagen, dass das Kind in der Praxis nicht mehr behandelt werden kann, wenn die Impfung nicht erfolgt
DDie Impfung trotzdem geben, während der Elternteil abgelenkt ist
23.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher allgemeine Grundsatz gilt für Patienten, die nach der psychiatrischen Gesetzgebung unfreiwillig aufgenommen wurden?
ASie können unbegrenzt ohne unabhängige Überprüfung im Krankenhaus festgehalten werden, solange ein Arzt es für nötig hält
BSie behalten ihre Rechte, außer denen, die das Gesetz ausdrücklich beschränkt, und müssen über ihre Rechte informiert werden
CSie können nie eine Behandlung ablehnen
DSie verlieren alle ihre Rechte
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Bei der Betreuung eines sehr ängstlichen Patienten bemerkt eine Pflegekraft ihr eigenes Herzrasen und dass sie schneller spricht. Was ist am wichtigsten?
ADen Patienten sofort verlassen und nicht zurückkehren
BDas Angstniveau des Patienten angleichen, um Empathie zu zeigen
CDie eigene Reaktion ignorieren, weil die Gefühle der Pflegekraft in der Patientenversorgung keine Rolle spielen
DErkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 36 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
36 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient nimmt während einer Schicht 2 tbsp von flüssige Zusatznahrung, 2 Tassen von Tee, 3 fl oz von Saft zu sich. Bestimme mit den angegebenen Entsprechungen die gesamte orale Aufnahme V in mL.
1 tbsp = 15 mL1 Tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 5 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg5 mg/kg
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 12 kg Körpergewicht sind 15 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
12 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 0,5 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 07:00 mit 150 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL150 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: ja; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl; mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.
0–125
MFS =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 73 kg und ist 153 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
73 kg153 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Dem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
Warum das die Antwort ist
Sich dem Patienten bei guter Beleuchtung zuzuwenden, Hintergrundgeräusche zu verringern und deutlich zu sprechen, ohne zu schreien, erleichtert das Verstehen. Hörgeräte sollten eingesetzt und funktionsfähig sein.
Antwort
C · Dem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Einem stabilen Patienten beim Gang ins Bad helfen
Warum das die Antwort ist
Routinemäßige Unterstützung bei der Pflege eines stabilen Patienten kann delegiert werden. Assessment, Anleitung und Evaluation erfordern das Urteilsvermögen einer Pflegefachperson.
Antwort
D · Einem stabilen Patienten beim Gang ins Bad helfen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Um eine echte Infektion von einer Hautkontamination unterscheiden zu können
Warum das die Antwort ist
Wächst in beiden Sets derselbe Erreger, handelt es sich eher um eine echte Blutstrominfektion. Wachstum in nur einem Set kann eine Kontamination von der Haut sein.
Antwort
A · Um eine echte Infektion von einer Hautkontamination unterscheiden zu können
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Naloxon lässt früher nach als viele Opioide, sodass die Opioidwirkung wiederkehrt
Warum das die Antwort ist
Naloxon wirkt kürzer als viele Opioide, sodass Sedierung und Atemdepression wiederkehren können. Die Patienten werden engmaschig überwacht, und wiederholte Dosen oder eine Infusion können nötig sein.
Antwort
D · Naloxon lässt früher nach als viele Opioide, sodass die Opioidwirkung wiederkehrt
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Beim Patienten bleiben, wie verordnet Sauerstoff geben und aktuelle Vitalzeichen bereithalten
Warum das die Antwort ist
Die Pflegekraft bleibt beim Patienten, beginnt mit grundlegender Unterstützung wie Sauerstoff nach Verordnung und bereitet eine klare Übergabe vor. Den Patienten zu verlassen oder nicht damit zusammenhängende Medikamente zu geben ist unsicher.
Antwort
B · Beim Patienten bleiben, wie verordnet Sauerstoff geben und aktuelle Vitalzeichen bereithalten
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Die Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
Warum das die Antwort ist
Bei einer Arterienerkrankung hilft die Schwerkraft dem Blut, die Füße zu erreichen, daher werden die Beine nicht hochgelagert. Hochlagern und Kompression passen zur venösen Erkrankung, und übereinandergeschlagene Beine verringern die Durchblutung weiter.
Antwort
D · Die Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
7.Klinische Pflege
Antwort: A · Umlagern und Ablenkung
Warum das die Antwort ist
Lagerung, Wärme oder Kälte, wo sicher, Entspannung, Ablenkung und Erklärungen können zusätzlich zu Schmerzmitteln den Schmerz verringern.
Antwort
A · Umlagern und Ablenkung
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Atemversagen durch eine myasthene Krise
Warum das die Antwort ist
Bei einer myasthenen Krise kann die Schwäche der Atem- und Schluckmuskulatur zu Aspiration und Atemversagen führen. Die Atemfunktion wird engmaschig überwacht, und eine Beatmung kann nötig sein.
Antwort
C · Atemversagen durch eine myasthene Krise
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Das Serumnatrium, das zu stark sinken kann
Warum das die Antwort ist
Desmopressin wirkt wie ADH, daher halten die Nieren Wasser zurück. Trinkt der Patient zu viel, kann die Wasserretention eine Hyponatriämie verursachen, die zu Verwirrtheit und Krampfanfällen führen kann. Natrium, Gewicht und Flüssigkeitsbilanz werden überwacht.
Antwort
A · Das Serumnatrium, das zu stark sinken kann
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Cushing-Syndrom
Warum das die Antwort ist
Ein Cortisolüberschuss erhöht die Glukose, verursacht Stammfettsucht, ein rundes Gesicht und violette Striae und hat eine gewisse mineralokortikoide Wirkung, die das Kalium senkt. Eine Nebenniereninsuffizienz verursacht niedrige Glukose und hohes Kalium.Geprüft anhand:Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Antwort
A · Cushing-Syndrom
11.Pharmakologie
Antwort: A · 500 Mikrogramm
Warum das die Antwort ist
0,5 mg × 1000 = 500 Mikrogramm. „Mikrogramm“ ausgeschrieben (oder „mcg“ in der US-Praxis) statt „µg“ zu schreiben, hilft, Verwechslungen mit „mg“ zu vermeiden.
Antwort
A · 500 Mikrogramm
12.Pharmakologie
Antwort: A · Flüssigkeitsrestriktion
Warum das die Antwort ist
Beim SIADH lässt überschüssiges ADH die Nieren Wasser zurückhalten. Eine Einschränkung der Trinkmenge hebt das Natrium allmählich an; hypertone Kochsalzlösung ist schweren symptomatischen Fällen vorbehalten, und hypotone Flüssigkeiten sowie Desmopressin würden es verschlimmern.
Antwort
A · Flüssigkeitsrestriktion
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Um den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen
Warum das die Antwort ist
Mukolytika verringern die Zähigkeit des Auswurfs, was das Abhusten erleichtern und bei manchen Menschen mit COPD Exazerbationen verringern kann. Sie sind weder Bronchodilatatoren noch Antibiotika. Hustenstiller werden bei produktivem Husten im Allgemeinen vermieden.
Antwort
C · Um den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Dringend eskalieren, damit über eine Intubation oder eine Therapiebegrenzung entschieden wird
Warum das die Antwort ist
Eine zunehmende Azidose und Bewusstseinseintrübung unter NIV bedeuten, dass die Behandlung versagt. Eine erfahrene ärztliche Beurteilung ist nötig, um über Intubation und Beatmung oder, falls vorab vereinbart, eine Therapiebegrenzung zu entscheiden. Idealerweise wird der Plan für ein NIV-Versagen bereits bei Beginn der NIV dokumentiert. Eine Sedierung würde die Atmung weiter dämpfen.
Antwort
C · Dringend eskalieren, damit über eine Intubation oder eine Therapiebegrenzung entschieden wird
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Es wird verdünnt über eine Infusionspumpe gegeben, nie als Bolus
Warum das die Antwort ist
Konzentriertes Kalium, das schnell gegeben wird, kann tödliche Rhythmusstörungen verursachen. Kalium i.v. wird in einer verdünnten, gebrauchsfertigen Lösung über eine Infusionspumpe mit kontrollierter Rate gegeben, mit Überwachung des Kaliums und, bei höheren Raten, des EKG.
Antwort
A · Es wird verdünnt über eine Infusionspumpe gegeben, nie als Bolus
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · Die verordnende Ärztin oder die Apotheke wegen eines anderen Applikationswegs kontaktieren
Warum das die Antwort ist
Das Auslassen von Parkinson-Medikamenten kann schweren Rigor, Schluckversagen und selten ein lebensbedrohliches Entzugssyndrom verursachen. Alternativen wie die Gabe über eine Magensonde oder ein Dopaminagonisten-Pflaster sollten dringend organisiert werden.
Antwort
D · Die verordnende Ärztin oder die Apotheke wegen eines anderen Applikationswegs kontaktieren
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Hypokaliämie
Warum das die Antwort ist
Niedriges Kalium beeinträchtigt die Kontraktion der glatten Muskulatur und ist ein häufiger korrigierbarer Beitrag zum Ileus. Auch Magnesium und andere Elektrolyte werden geprüft und korrigiert.
Antwort
D · Hypokaliämie
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Dantrolen
Warum das die Antwort ist
Die maligne Hyperthermie wird durch Absetzen der auslösenden Substanzen, Hyperventilation mit 100% Sauerstoff, i.v.-Dantrolen (das die Calciumfreisetzung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum verringert), aktive Kühlung und die Behandlung von Hyperkaliämie und Rhythmusstörungen therapiert. Suxamethonium ist ein Auslöser.
Antwort
C · Dantrolen
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei der äußeren Wendung wird ein Fetus aus der Beckenendlage in die Schädellage gedreht. Sie kann eine fetale Bradykardie, Nabelschnurprobleme, eine Plazentalösung und eine fetomaternale Blutung verursachen, daher wird der Fetus überwacht und Rh-negative Frauen erhalten Anti-D.
Antwort
D · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Den Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
Warum das die Antwort ist
Sind die Wehen ausreichend, stockt die Geburt aber, kommen eine Fehleinstellung oder ein großer Fetus (Passenger) oder ein enges Becken (Passageway) in Frage. Lagewechsel, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Unterstützung der Psyche können den Fortschritt ebenfalls fördern.
Antwort
A · Den Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: B · Eine eingeschränkte Milzfunktion gibt ihnen ein hohes Risiko für Pneumokokkeninfektionen
Warum das die Antwort ist
Die wiederholte Sichelzellbildung schädigt die Milz früh im Leben, wodurch Kinder anfällig für bekapselte Bakterien wie Pneumokokken werden. Eine tägliche Penicillinprophylaxe und vollständige Impfungen senken das Risiko lebensbedrohlicher Infektionen stark.
Antwort
B · Eine eingeschränkte Milzfunktion gibt ihnen ein hohes Risiko für Pneumokokkeninfektionen
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Die Bedenken anhören, klare evidenzbasierte Informationen geben und das Gespräch dokumentieren
Warum das die Antwort ist
Die konkreten Bedenken des Elternteils zu erkunden und ausgewogene, korrekte Informationen zu geben ist der wirksamste Ansatz. Eine Impfung erfordert eine informierte Einwilligung; Entscheidung und Gespräch werden dokumentiert, und das Thema kann später erneut aufgegriffen werden.
Antwort
A · Die Bedenken anhören, klare evidenzbasierte Informationen geben und das Gespräch dokumentieren
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Sie behalten ihre Rechte, außer denen, die das Gesetz ausdrücklich beschränkt, und müssen über ihre Rechte informiert werden
Warum das die Antwort ist
Die Gesetze unterscheiden sich zwischen den Ländern, doch unfreiwillig untergebrachte Patienten behalten in der Regel ihre bürgerlichen Rechte, haben das Recht auf Information, Beschwerde und Überprüfung und werden auf die am wenigsten einschränkende Weise behandelt.
Antwort
B · Sie behalten ihre Rechte, außer denen, die das Gesetz ausdrücklich beschränkt, und müssen über ihre Rechte informiert werden
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
Warum das die Antwort ist
Angst kann zwischen Menschen übertragen werden. Eine Pflegekraft, die ihre eigene Angst bemerkt und reguliert, kann eine ruhige, stabile Präsenz bieten, die hilft, die Angst des Patienten zu verringern.
Antwort
D · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 96,8 °F
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
Mit 9/5 multiplizieren
36·9/5 = 64,8
32 addieren
T = 64,8 + 32 = 96,8 °F
Antwort
T = 96,8 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: V = 600 mL
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.
Jeder Posten in mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
2 Tassen = 2·240 = 480 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
Addieren
V = 30 + 480 + 90 = 600 mL
Antwort
V = 600 mL
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 300 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
5·60 = 300 mg
Antwort
D = 300 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,6 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
15·12 = 180 mg
Volumen
V = (180/250)·5 = 3,6 mL
Antwort
V = 3,6 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 28 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 500·10/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Antwort
R = 28 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 28 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dosis pro Stunde
0,5·60 = 30 mg/h
Pumpenrate
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Antwort
R = 7,5 mL/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1060 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 240 + 120 = 360 mL
Infusion: 50·12 = 600 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
I = 1060 mL
Antwort
I = 1060 mL
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 5,8 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL übrig
Zweiter Abschnitt
550/200 = 2,75 h
Gesamtzeit
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Antwort
t = 5,8 h
Das sind etwa 5 h 45 min, der Beutel ist also gegen 12:45 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: MFS = 75
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: ja → 25
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl → 0
mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen → 0
Addieren
Morse-Summe = 25 + 15 + 15 + 20 + 0 + 0 = 75
Antwort
MFS = 75
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Adipositas Grad I
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 73/1,53² = 31,18
Kategorie
Adipositas Grad I
Antwort
Adipositas Grad I
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