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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Warum sollte gerötete Haut über einer Knochenstelle nicht massiert werden?
AMassage darf nur von Physiotherapeuten durchgeführt werden
BMassage verdeckt frühe Infektionszeichen
CMassage lässt die Rötung auf andere Bereiche übergreifen
DMassage kann das tiefere Gewebe weiter schädigen
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient gibt einen Schmerz von 8/10 an, plaudert aber ruhig und hat normale Vitalzeichen. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADas Schmerzmittel zurückhalten, bis sich die Vitalzeichen ändern
BEinen niedrigeren Wert dokumentieren, weil der Patient entspannt und ruhig aussieht
CDem Patienten sagen, dass er nicht so starke Schmerzen haben kann
DDie Angabe akzeptieren, weiter einschätzen und ein Schmerzmittel anbieten
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient hat einen Herpes zoster (Gürtelrose) an einer Stelle des Brustkorbs, ein normales Immunsystem, und die Läsionen lassen sich vollständig abdecken. Welche Maßnahmen sind üblicherweise nötig?
AStandardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
BSchutzbereich mit Überdruck
CSchutzmaßnahmen gegen Luftübertragung in einem Unterdruckzimmer
DNur Tröpfchenschutzmaßnahmen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient wiegt 180 kg und muss vom Bett in einen Stuhl umgesetzt werden. Der Standard-Deckenlifter der Station hat eine niedrigere Gewichtsgrenze. Was sollte die Pflegekraft tun?
AFür Adipositas-Patienten ausgelegte Geräte und genügend geschultes Personal einsetzen
BZwei Mitarbeitende den Patienten von Hand heben lassen
CDen Standardlifter verwenden, weil die Grenzwerte eine Sicherheitsreserve enthalten
DDen Patienten bitten, ohne Hilfe aufzustehen und sich umzudrehen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Ein Patient hat ein Serumkalium von 6,8 mEq/L. Welche Maßnahme kommt zuerst?
ADas planmäßige Kaliumpräparat des Patienten geben
BKaliumreiche Lebensmittel empfehlen
CDen Wert nächste Woche erneut kontrollieren
DDen Patienten an einen Herzmonitor anschließen
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Sechs Stunden nach einer Operation hat ein Patient noch kein Wasser gelassen, verspürt Harndrang und hat eine feste Schwellung oberhalb des Schambeins. Was ist das wahrscheinlichste Problem?
AEine normale Wirkung der Narkose
BDehydratation durch das Fasten vor der Operation
CAkutes Nierenversagen ohne Urinproduktion
DHarnverhalt
7.Klinische PflegeMittel
Welche Merkmale sprechen eher für eine Pyelonephritis als für eine einfache Zystitis?
AHäufiges Wasserlassen ohne jeden Schmerz
BTrüber Urin ohne weitere Symptome
CFieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen
DNur leichtes Brennen beim Wasserlassen
8.Klinische PflegeSchwer
Bei einem beschwerdefreien Patienten mit normalem EKG kommt ein Kaliumwert von 6,9 mmol/L zurück, und das Labor meldet, dass die Probe hämolytisch war. Was ist die beste Maßnahme?
ADen Wert ignorieren, weil der Patient gut aussieht und das EKG normal ist
BDen Bluttest umgehend wiederholen, da eine Hämolyse das Kalium falsch erhöhen kann
CSofort i.v.-Insulin und Glukose geben
DMit einem Kaliumpräparat beginnen
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Wann wird in den USA eine Schwangere ohne bekannte Risikofaktoren üblicherweise auf Gestationsdiabetes untersucht?
AEtwa in der 6.–8. Schwangerschaftswoche
BErst nach der Geburt des Kindes
CEtwa in der 24.–28. Schwangerschaftswoche
DEtwa in der 38.–40. Schwangerschaftswoche
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit einem großen, schnell wachsenden Lymphom beginnt morgen mit einer Chemotherapie. Welcher Plan beugt einem Tumorlysesyndrom am besten vor?
AI. v. Flüssigkeit, ein harnsäuresenkendes Medikament und häufige Elektrolytkontrollen
BFlüssigkeitsbeschränkung und eine kaliumreiche Kost vor der Behandlung
CCalciumpräparate und eine phosphatreiche Kost während der Behandlung
DKeine besonderen Maßnahmen, weil das Risiko erst nach einer Woche beginnt
11.PharmakologieMittel
Ein Patient unter Haloperidol entwickelt ein plötzliches schmerzhaftes Verdrehen des Halses, und die Augen rollen nach oben. Welches Mittel wird üblicherweise gegeben?
AEine zweite Dosis Haloperidol
BDantrolen oral, um die verdrehten Halsmuskeln zu entspannen
CEin Anticholinergikum wie Benzatropin (Benztropin)
DNaloxon
12.PharmakologieSchwer
Eine mangelernährte Patientin mit niedrigem Serumalbumin zeigt Nystagmus und einen unsicheren Gang. Ihr Gesamt-Phenytoin-Spiegel liegt im Bereich. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
ANiedriges Albumin lässt Phenytoin fester binden, sodass das Mittel weniger wirksam ist
BNiedriges Albumin beschleunigt den Phenytoin-Stoffwechsel
CBei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt
DDer Gesamtspiegel ist hoch, aber das Labor irrt sich
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein 34-Jähriger hat eine schwer einstellbare Hypertonie und ein niedriges Serumkalium, ohne Diuretika einzunehmen. An welche Ursache sollte man denken?
AAltersbedingte essenzielle Hypertonie
BPrimärer Hyperaldosteronismus
CEisenmangelanämie
DHypothyreose
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Zwei Tage nach einem Koronarstent hat ein Patient unter Acetylsalicylsäure und Ticagrelor schwarzen, teerartigen Stuhl und fühlt sich beim Aufstehen schwach. Was sollte die Pflegekraft tun?
AEin Abführmittel geben und die Kontrollen morgen wiederholen
BDen Patienten beruhigen, dass Eisentabletten schwarzen Stuhl verursachen
DVitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Patient mit primärer Nebenniereninsuffizienz hat Fieber. Was ist der übliche Sick-Day-Rat zum Steroidersatz?
ADie Dosis halbieren, um die Nebenwirkungen zu verringern
BDie Glukokortikoid-Dosis erhöhen, oft verdoppeln
CDas Steroid absetzen, bis das Fieber abgeklungen ist
DDie übliche Dosis beibehalten und vorerst nicht zusätzlich trinken
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit SIADH braucht eine Infusionslösung. Welche Lösung verschlechtert die Hyponatriämie am wahrscheinlichsten?
A20%iges Humanalbumin
B8,4%iges Natriumbikarbonat
C5%ige Glukose (Dextrose, D5W)
D3%ige Kochsalzlösung
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Warum werden nach großen Operationen genaue Flüssigkeitsbilanzprotokolle geführt?
AUm zu entscheiden, welche Mahlzeit der Patient als Nächstes bekommt
BUm festzuhalten, wann Besucher kommen und gehen
CUm zu prüfen, wie weit der Patient gegangen ist und wie oft er aus dem Bett aufsteht
DUm Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Warum wird ein SGLT2-Hemmer wie Dapagliflozin vor einer Operation meist pausiert?
AEr wechselwirkt mit allen Inhalationsnarkotika und hebt ihre Wirkung auf
BEr erhöht das Risiko einer Ketoazidose, auch bei nahezu normalem Blutzucker
CEr macht das Kalium des Patienten gefährlich hoch
DEr führt dazu, dass die Operationswunde stärker blutet
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau ist 5 Tage nach der Geburt. Sie weint oft, schläft schlecht, wenn das Kind schläft, und hat das Gefühl, eine schlechte Mutter zu sein. Was sollte die Pflegekraft tun?
AIhrem Partner sagen, er solle die gesamte Versorgung des Kindes übernehmen
BIhr sagen, dass das der Babyblues ist und vorübergeht
CWeiter auf Depression und Selbstverletzung screenen
DIhr raten abzustillen, um sich auszuruhen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes hat eine Zyanose, die sich beim Schreien bessert und beim Trinken verschlechtert. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?
AÖsophagusatresie
BAngeborene Hüftdysplasie
CAusschließlich eine Lippenspalte
DChoanalatresie
21.Pädiatrische PflegeMittel
Warum werden nach einer Lippenspaltenkorrektur oft Ellenbogenschienen verwendet?
ADamit der venöse Zugang nicht benötigt wird
BDamit das Baby die Naht nicht berührt oder daran reibt
CDamit das Baby länger schläft
DUm die Arme des Babys nach Operation und Narkose warm und ruhig zu halten
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Welche Praxis senkt das Fehlerrisiko bei Hochrisikomedikamenten wie Insulin oder Opioidinfusionen bei Kindern am meisten?
AEine unabhängige Doppelkontrolle durch eine zweite Pflegekraft vor der Gabe des Medikaments
BDie Eltern des Kindes bitten, die Spritze anzusehen und zu bestätigen, dass die Dosis richtig aussieht
CDosen auf die nächste ganze Zahl aufrunden, um es einfach zu halten
DDie Dosis nur bei der ersten Gabe des Medikaments prüfen
23.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient, der ein Antipsychotikum einnimmt, macht einen Tagesausflug im Sommer. Was sollte die Pflegekraft vermitteln?
AAuf alle Flüssigkeit verzichten, damit man weniger eine Toilette suchen muss
BIn der Hitze so intensiv wie möglich Sport treiben, um das zusätzliche Gewicht abzubauen
CAusreichend trinken und Überhitzung vermeiden, weil das Medikament die Temperaturregulation beeinträchtigen kann
DDas Medikament für den Tag absetzen, damit es nicht mit dem Sonnenlicht wechselwirkt und eine gefährliche Reaktion auslöst
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Frau, die wegen einer bipolaren Störung Lithium nimmt, sagt der Pflegekraft, dass sie gern schwanger werden möchte. Was ist die beste Antwort?
A„Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
B„Lithium ist in der Schwangerschaft völlig sicher, daher müssen Sie überhaupt nichts ändern.“
C„Setzen Sie das Lithium heute ab, damit es aus Ihrem Körper verschwunden ist, bevor Sie schwanger werden.“
D„Sie müssen sich zwischen der Behandlung Ihrer bipolaren Störung und einem Baby entscheiden.“
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosisberechnung für eine Injektion ergibt 8,3579 mL. Die Regel in dieser Übung lautet: Volumen ab 1 mL werden auf Zehntel mL gerundet. Welchen Wert x trägst du ein?
8,3579 mL
x = mL
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Verordnung lautet ½ tbsp einer Suspension zum Einnehmen alle 6 Stunden für 7 Tage. Wie viele mL V werden mit 1 tbsp = 15 mL für die gesamte Behandlung benötigt?
½ tbspalle 6 Stunden7 Tage1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 10 kg Gewicht erhält 3 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
10 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2200 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2200 units5000 units/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 25 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
25 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 1,5 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL läuft per Pumpe mit 100 mL/h. Um 10:30 sind bereits 450 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL450 mL infundiert100 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 14/min, SpO₂ 97 % unter Raumluft, Blutdruck 124/74 mmHg, Puls 82/min, reagiert nur auf Schmerz, Temperatur 38,8 °C. Wie hoch ist die NEWS2-Gesamtpunktzahl?
RR 14SpO₂ 97%LuftSBP 124HR 82PT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 84 kg und ist 160 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
84 kg160 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Massage kann das tiefere Gewebe weiter schädigen
Warum das die Antwort ist
Das Massieren geröteter, druckgeschädigter Stellen kann kleine Blutgefäße zerreißen und den Gewebeschaden verschlimmern. Stattdessen wird der Druck durch Umlagern entlastet.
Antwort
D · Massage kann das tiefere Gewebe weiter schädigen
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Die Angabe akzeptieren, weiter einschätzen und ein Schmerzmittel anbieten
Warum das die Antwort ist
Schmerz ist das, was der Patient als Schmerz angibt. Menschen gehen unterschiedlich mit Schmerz um, und die Vitalzeichen bleiben oft normal, besonders bei chronischem Schmerz, daher leitet die Selbstauskunft die Versorgung.
Antwort
D · Die Angabe akzeptieren, weiter einschätzen und ein Schmerzmittel anbieten
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
Warum das die Antwort ist
Ein lokalisierter Zoster bei einem immunkompetenten Patienten mit abdeckbaren Läsionen wird mit Standardhygiene behandelt. Ein disseminierter Zoster erfordert Maßnahmen gegen Luft- und Kontaktübertragung, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind, und ein lokalisierter Zoster bei einem immunsupprimierten Patienten erfordert sie, bis eine Ausbreitung ausgeschlossen ist. Personal ohne Immunität gegen Varizellen sollte den Patienten nicht versorgen.
Antwort
A · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Für Adipositas-Patienten ausgelegte Geräte und genügend geschultes Personal einsetzen
Warum das die Antwort ist
Der Einsatz von Geräten über ihrer zulässigen Tragfähigkeit kann zu Zusammenbruch und Verletzungen führen. Es werden Lifter, Stühle und Betten für Adipositas-Patienten verwendet, mit genügend geschultem Personal und einem vorher abgestimmten Plan.
Antwort
A · Für Adipositas-Patienten ausgelegte Geräte und genügend geschultes Personal einsetzen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Den Patienten an einen Herzmonitor anschließen
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Hyperkaliämie kann gefährliche Arrhythmien verursachen, daher steht die kontinuierliche Herzüberwachung an erster Stelle, während die ärztliche Person informiert und die Behandlung vorbereitet wird.
Antwort
D · Den Patienten an einen Herzmonitor anschließen
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Harnverhalt
Warum das die Antwort ist
Harndrang bei tastbarer Blase spricht für einen Harnverhalt, nicht für eine verminderte Urinproduktion. Die Pflegekraft bestätigt dies, wenn möglich, mit einem Blasenscan und folgt dem verordneten Vorgehen, etwa einer Katheterisierung.
Antwort
D · Harnverhalt
7.Klinische Pflege
Antwort: C · Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen
Warum das die Antwort ist
Die Pyelonephritis ist eine Infektion der oberen Harnwege und verursacht systemische Zeichen wie Fieber und Schüttelfrost sowie Flankenschmerzen. Eine Zystitis verursacht meist örtliche Symptome wie Dysurie und häufiges Wasserlassen.
Antwort
C · Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen
8.Klinische Pflege
Antwort: B · Den Bluttest umgehend wiederholen, da eine Hämolyse das Kalium falsch erhöhen kann
Warum das die Antwort ist
Eine Hämolyse im Röhrchen setzt intrazelluläres Kalium frei und ergibt einen falsch hohen Wert. Der Wert muss trotzdem umgehend wiederholt und beurteilt werden, weil eine echte Hyperkaliämie nicht ausgeschlossen werden kann.
Antwort
B · Den Bluttest umgehend wiederholen, da eine Hämolyse das Kalium falsch erhöhen kann
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Etwa in der 24.–28. Schwangerschaftswoche
Warum das die Antwort ist
Plazentahormone erhöhen in der zweiten Schwangerschaftshälfte die Insulinresistenz, daher empfehlen US-Leitlinien ein Screening aller Frauen in der 24.–28. Woche, bei Risikofaktoren früher. In Großbritannien empfiehlt NICE einen oralen Glukosetoleranztest in der 24.–28. Woche nur für Frauen mit Risikofaktoren.Geprüft anhand:Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)
Antwort
C · Etwa in der 24.–28. Schwangerschaftswoche
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · I. v. Flüssigkeit, ein harnsäuresenkendes Medikament und häufige Elektrolytkontrollen
Warum das die Antwort ist
Zur Vorbeugung gehören eine großzügige i. v. Flüssigkeitsgabe, Medikamente wie Allopurinol oder Rasburicase zur Senkung der Harnsäure und eine häufige Überwachung von Kalium, Phosphat, Calcium, Harnsäure und Kreatinin. Die Tumorlyse beginnt meist innerhalb von 1–3 Tagen nach Behandlungsbeginn.Geprüft anhand:Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Antwort
A · I. v. Flüssigkeit, ein harnsäuresenkendes Medikament und häufige Elektrolytkontrollen
11.Pharmakologie
Antwort: C · Ein Anticholinergikum wie Benzatropin (Benztropin)
Warum das die Antwort ist
Eine akute Dystonie wird durch die Dopaminblockade verursacht, wodurch die Acetylcholinaktivität relativ hoch bleibt. Ein i.m. oder i.v. gegebenes Anticholinergikum lindert sie meist innerhalb von Minuten.
Antwort
C · Ein Anticholinergikum wie Benzatropin (Benztropin)
12.Pharmakologie
Antwort: C · Bei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt
Warum das die Antwort ist
Phenytoin ist stark an Proteine gebunden. Bei niedrigem Albumin steigt der freie Anteil, sodass trotz eines „normalen“ Gesamtspiegels eine Toxizität auftreten kann; ein freier Phenytoin-Spiegel oder ein korrigierter Spiegel ist aussagekräftiger.
Antwort
C · Bei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Primärer Hyperaldosteronismus
Warum das die Antwort ist
Ein Aldosteronüberschuss (zum Beispiel durch ein Nebennierenadenom, Conn-Syndrom) verursacht Natriumretention, Hypertonie und Kaliumverlust. Junges Alter, therapieresistente Hypertonie und eine unerklärte Hypokaliämie sprechen für eine sekundäre Ursache und müssen abgeklärt werden.
Antwort
B · Primärer Hyperaldosteronismus
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Vitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen
Warum das die Antwort ist
Teerstuhl (Meläna) mit Schwindel beim Aufstehen spricht für eine obere gastrointestinale Blutung, ein Risiko der dualen Thrombozytenaggregationshemmung. Die Pflegekraft schätzt auf Schockzeichen ein, informiert das Team dringend und rechnet mit Blutentnahmen, Blutgruppenbestimmung mit Antikörpersuchtest und eventuell einer Endoskopie. Ein Absetzen der Thrombozytenaggregationshemmer nach einem Stent birgt das Risiko einer Stentthrombose, daher entscheidet das ärztliche und kardiologische Team.
Antwort
D · Vitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: B · Die Glukokortikoid-Dosis erhöhen, oft verdoppeln
Warum das die Antwort ist
Bei Krankheit brauchen Menschen mit Steroidersatz mehr Glukokortikoid. Die Sick-Day-Regeln raten meist, die Dosis bei Fieber zu verdoppeln und bei Erbrechen, wenn die Tabletten nicht gehalten werden können, injizierbares Notfall-Hydrocortison anzuwenden oder dringend ärztliche Hilfe zu suchen, um eine Addison-Krise zu verhindern.
Antwort
B · Die Glukokortikoid-Dosis erhöhen, oft verdoppeln
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · 5%ige Glukose (Dextrose, D5W)
Warum das die Antwort ist
5%ige Glukose (5%ige Dextrose, D5W) liefert freies Wasser, sobald die Glukose verstoffwechselt ist. Beim SIADH wird dieses Wasser zurückgehalten, sodass das Natrium weiter sinkt. Hypotone Lösungen werden vermieden. Hypertone Kochsalzlösung wird bei schwerer symptomatischer Hyponatriämie eingesetzt.
Antwort
C · 5%ige Glukose (Dextrose, D5W)
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Um Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen
Warum das die Antwort ist
Flüssigkeitsbilanzprotokolle erfassen i.v. und orale Zufuhr im Vergleich zu Urin, Drainagen, Erbrochenem und Verlusten über die Magensonde. Trends helfen, Hypovolämie, Überladung und akutes Nierenversagen zu erkennen.
Antwort
D · Um Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Er erhöht das Risiko einer Ketoazidose, auch bei nahezu normalem Blutzucker
Warum das die Antwort ist
SGLT2-Hemmer können rund um das Nüchternsein und die Operation eine euglykämische diabetische Ketoazidose verursachen. Sie werden vor der Operation meist wie empfohlen pausiert, und Ketone werden kontrolliert, wenn der Patient sich unwohl fühlt.
Antwort
B · Er erhöht das Risiko einer Ketoazidose, auch bei nahezu normalem Blutzucker
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Weiter auf Depression und Selbstverletzung screenen
Warum das die Antwort ist
Schlaflosigkeit, selbst wenn das Kind schläft, und Gefühle von Wertlosigkeit können auf eine Depression hinweisen. Die Pflegekraft sollte weiter screenen, einschließlich der direkten Frage nach Selbstverletzung, und eine Nachsorge organisieren.
Antwort
C · Weiter auf Depression und Selbstverletzung screenen
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Choanalatresie
Warum das die Antwort ist
Bei einer Choanalatresie sind die Nasengänge verschlossen. Die Kinder atmen beim Schreien durch den Mund, werden aber beim Trinken oder in Ruhe zyanotisch. Ein Katheter lässt sich nicht durch die Nase vorschieben.
Antwort
D · Choanalatresie
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: B · Damit das Baby die Naht nicht berührt oder daran reibt
Warum das die Antwort ist
Weiche Ellenbogenschienen halten die Hände des Babys vom Gesicht fern und schützen die Korrektur, lassen aber Armbewegungen zu. Sie werden regelmäßig, einzeln und unter Aufsicht, zur Hautkontrolle und Bewegung abgenommen.
Antwort
B · Damit das Baby die Naht nicht berührt oder daran reibt
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Eine unabhängige Doppelkontrolle durch eine zweite Pflegekraft vor der Gabe des Medikaments
Warum das die Antwort ist
Pädiatrische Dosen werden individuell berechnet und sind oft sehr klein, daher sind Zehnerfehler ein reales Risiko. Unabhängige Doppelkontrollen von Berechnung, Dosis und Pumpeneinstellungen bei Hochrisikomedikamenten sind eine zentrale Sicherheitsmaßnahme.
Antwort
A · Eine unabhängige Doppelkontrolle durch eine zweite Pflegekraft vor der Gabe des Medikaments
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Ausreichend trinken und Überhitzung vermeiden, weil das Medikament die Temperaturregulation beeinträchtigen kann
Warum das die Antwort ist
Antipsychotika, besonders solche mit anticholinergen Wirkungen, können das Schwitzen und die Thermoregulation beeinträchtigen und das Risiko für einen Hitzschlag erhöhen. Ausreichend Flüssigkeit, Schatten und der Verzicht auf anstrengende Aktivität in der Hitze werden empfohlen.
Antwort
C · Ausreichend trinken und Überhitzung vermeiden, weil das Medikament die Temperaturregulation beeinträchtigen kann
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · „Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
Warum das die Antwort ist
Lithium in der frühen Schwangerschaft wird mit Herzfehlbildungen in Verbindung gebracht, doch ein abruptes Absetzen erhöht das Rückfallrisiko stark. Die Planung vor der Empfängnis mit der verordnenden Person wägt diese Risiken ab.
Antwort
A · „Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: x = 8,4 mL
Runden: Sieh dir die Ziffer direkt nach der Stelle an, auf die du rundest: 5 oder mehr rundet auf, 4 oder weniger lässt die Ziffer unverändert. Runde nur das Endergebnis, nie die Zwischenschritte. Typische Prüfungsregeln: Volumen ab 1 mL auf Zehntel, Volumen unter 1 mL auf Hundertstel, Tropfraten auf ganze Tropfen und Gewichte auf eine Dezimalstelle; befolge immer die in der Aufgabe genannte Regel.
Ziffer an der Stelle der Zehntel
8.3579 → 3
Nur die nächste Ziffer entscheidet
8,3579 → 5
5 ist 5 oder mehr, also 3 aufrunden.
Die Ziffern danach (79) zählen nicht: einmal runden, nie schrittweise.
Runden
x = 8,4 mL
Antwort
x = 8,4 mL
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: V = 210 mL
Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.
Volumen pro Gabe
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Ganze Behandlung
V = 7,5 mL × 4/Tag × 7 = 210 mL
Antwort
V = 210 mL
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 3·10 = 30 mg
Volumen
V = 30/25 = 1,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,2 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,44 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 2200/5000 = 0,44 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,44 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
25/60 = 0,4167 mL/min
Tropfrate
R = 0,4167·60 = 25 gtt/min
Antwort
R = 25 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
30.Infusionsraten
Antwort: R = 11,25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dosis pro Stunde
1,5·60 = 90 mg/h
Pumpenrate
R = 90/8 = 11,25 mL/h
Antwort
R = 11,25 mL/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1480 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 100 + 100 + 120 = 320 mL
Eiswürfel: 120/2 = 60 mL
Infusion: 125·8 = 1000 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
I = 1480 mL
Antwort
I = 1480 mL
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 5,5 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Restvolumen
1000 − 450 = 550 mL
Zeit
t = 550/100 = 5,5 h
Antwort
t = 5,5 h
Das sind etwa 5 h 30 min, der Beutel ist also gegen 16:00 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.
Jeden Parameter bewerten
RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
unter Raumluft → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
reagiert nur auf Schmerz (P) → 3
T 38,8 °C → 1
Addieren
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 1 = 4
Antwort
NEWS2 = 4
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Adipositas Grad I
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 84/1,6² = 32,81
Kategorie
Adipositas Grad I
Antwort
Adipositas Grad I
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