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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte Pflaster von der empfindlichen Haut eines älteren Patienten entfernt werden?
ANachdem es mit Händedesinfektionsmittel angefeuchtet wurde
BIndem man es so kräftig wie möglich von der Wunde wegzieht
CSchnell mit einem kräftigen Ruck senkrecht nach oben von der Haut weg
DLangsam, flach und nah an der Haut, während die Haut gestützt wird
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Die Familie eines Patienten mit Krebs im Endstadium befürchtet, dass Morphin den Patienten abhängig macht. Was ist die beste Antwort?
AZustimmen, dass das Morphin zum Schutz des Patienten abgesetzt werden sollte
BVorschlagen, das Morphin nur einmal täglich zu geben
CSagen, dass Abhängigkeit in diesem Stadium keine Rolle spielt
DErklären, dass Abhängigkeit selten ist, wenn Morphin gegen Schmerzen eingesetzt wird
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Das Identifikationsarmband eines Patienten fehlt. Ein Medikament ist fällig. Was sollte die Pflegekraft tun?
AZimmer- und Bettnummer zur Bestätigung der Identität verwenden
BEs geben, weil die Pflegekraft den Patienten von gestern wiedererkennt
CDie Identität anhand von zwei Merkmalen bestätigen und zuerst ein neues Armband anlegen
DDas Medikament bis zum nächsten Tag auslassen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit Neutropenie zur Infektionsprävention zu Hause. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?
A„Ich wasche mir oft die Hände und bitte Besucher, dasselbe zu tun."
B„Ich kann das Katzenklo reinigen, wenn ich einen Mundschutz trage."
C„Ich messe meine Temperatur und rufe an, wenn ich Fieber habe."
D„Ich meide Menschenmengen und Menschen mit Erkältungen."
5.Priorisierung und DelegationMittel
Ein Patient mit kontinuierlicher i. v. Heparininfusion hat neu aufgetretenen schwarzen Teerstuhl und eine aPTT weit über dem Zielbereich. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Pumpenrate prüfen und die Infusion weiterlaufen lassen
BEine Dosis Vitamin K oral geben
CEine eisenreiche Mahlzeit anbieten, um das verlorene Blut zu ersetzen
DDie Heparininfusion stoppen und die Ärztin bzw. den Arzt informieren
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Patientin in der 34. Schwangerschaftswoche hat schmerzlose, hellrote vaginale Blutungen. Welche Maßnahme sollte die Pflegekraft vermeiden?
ADie Vorlagen wiegen, um den Blutverlust abzuschätzen
BEine vaginale Untersuchung
CBlutdruck und Puls messen
DDie fetale Herzfrequenz überwachen
7.Klinische PflegeMittel
Wann wird ein schnell wirkendes Insulin wie Insulin aspart üblicherweise gegeben?
AKurz vor oder zu einer Mahlzeit
BZwei Stunden nach dem Ende einer Mahlzeit
CNur vor dem Schlafengehen
DEinmal pro Woche
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient bekommt plötzlich heftigste Kopfschmerzen, „die schlimmsten seines Lebens", die innerhalb von Sekunden ihren Höhepunkt erreichen, gefolgt von Erbrechen und Nackensteifigkeit. Woran sollte man denken?
AAn eine Migräne mit Aura bei bekanntem Migränepatienten
BAn eine Sinusitis
CAn einen Spannungskopfschmerz
DAn eine Subarachnoidalblutung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient erhält subkutan Enoxaparin (ein niedermolekulares Heparin). Welche Aussage zur Überwachung ist richtig?
ADie aPTT muss alle 6 Stunden kontrolliert werden, um die Dosis anzupassen
BKeine routinemäßige aPTT; stattdessen werden Thrombozyten und Nierenfunktion kontrolliert
CEs sind niemals Blutuntersuchungen irgendeiner Art nötig
DDer INR dient wie bei Warfarin zur Anpassung jeder Dosis
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Bei einem Patienten mit einer Thrombozytenzahl von 35 × 10³/µL wird eine intramuskuläre Injektion verordnet. Was sollte die Pflegefachperson tun?
ADie Injektion wie verordnet geben und die Stelle kräftig massieren
BDie Injektion mit einer längeren Nadel geben
CDie verordnende Person fragen, ob ein anderer Applikationsweg möglich ist
DDie Injektion geben und ein Wärmekissen auflegen
11.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt Isoniazid ein. Welcher Rat ist am wichtigsten?
AAlkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
BMit Antazida einnehmen, um den Magen vor Reizungen zu schützen
CDas Mittel absetzen, wenn der Husten besser wird
DDamit rechnen, dass der Urin orange wird
12.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der häufig Salbutamol-(Albuterol-)Vernebelungen erhält, entwickelt einen feinen Tremor und eine Herzfrequenz von 120 pro Minute. Was ist die beste Erklärung?
ASalbutamol verursacht hohes Kalium, das das Herz beschleunigt und Muskelzuckungen auslöst
BSalbutamol blockiert muskarinerge Rezeptoren im Herzen
CIn hohen Dosen stimuliert es auch Beta-Rezeptoren in der Skelettmuskulatur und im Herzen
DDer Patient ist gegen Salbutamol allergisch und braucht Adrenalin
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient wendet jeden Tag zu denselben Zeiten ein Salbutamol-(Albuterol-)Spray und ein Kortisonspray an. Welche Reihenfolge wird üblicherweise vermittelt?
ADie Reihenfolge spielt für keines der beiden Medikamente eine Rolle
BZuerst Salbutamol, dann nach einer kurzen Pause das Kortison
CZuerst das Kortison, direkt danach Salbutamol
DBeide Sprays gleichzeitig in einem Atemzug
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein wacher Erwachsener im Speisesaal kann nach einem Bissen plötzlich weder sprechen noch husten noch atmen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AIhn auf den Boden legen und sofort mit Thoraxkompressionen beginnen
BBlind mit einem Finger im Mund auswischen
CBis zu fünf Rückenschläge, dann bei Bedarf bis zu fünf Oberbauchkompressionen
DIhn ermutigen, ein Glas Wasser zu trinken, um das Essen hinunterzuspülen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein älterer Patient mit einem Langzeitkatheter hat Bakterien im Urin, aber keine Symptome. Was ist üblicherweise angemessen?
AAntibiotika lebenslang, um den Urin steril zu halten
BSofort eine vollständige Antibiotikakur
CKeine Antibiotika, solange keine Symptome bestehen
DDen Katheter sofort dauerhaft entfernen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit Motoneuronerkrankung berichtet über morgendliche Kopfschmerzen, schlechten Schlaf und Tagesschläfrigkeit. Worauf weisen diese Symptome hin?
AEine nächtliche Atemschwäche, daher eine Abklärung für eine Beatmungsunterstützung
BGedrückte Stimmung, die zuerst mit einem Antidepressivum behandelt werden sollte
CEine Nebenwirkung von Riluzol, das die Pflegekraft sofort absetzen sollte
DNormale Müdigkeit, die keine besondere Maßnahme erfordert
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Was ist eine Achalasie?
AEine Entzündung der Speiseröhre durch eine Pilzinfektion
BDer untere Ösophagussphinkter erschlafft beim Schlucken nicht
CEin Einriss am Übergang von Speiseröhre und Magen
DEine Schwäche des unteren Ösophagussphinkters, die Reflux ermöglicht
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein älterer Patient mit Vorhofflimmern hat plötzlich starke Bauchschmerzen, aber der Bauch ist weich und kaum druckempfindlich. Laktat ist erhöht. Was sollte die Pflegekraft vermuten?
AEine akute mesenteriale Ischämie
BEine einfache Obstipation
CEin Reizdarmsyndrom
DEine Muskelzerrung vom Husten
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Antihypertensivum wird in der Schwangerschaft häufig eingesetzt, sollte aber bei einer Frau mit Asthma vermieden werden?
ANifedipin
BMethyldopa
CHydralazin
DLabetalol
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die Triage-Pflegekraft erhält vier Anrufe von Schwangeren. Wem sollte sie sagen, dass sie sofort kommen soll?
A30. Woche mit Sodbrennen nach großen Mahlzeiten
B25. Woche mit leichten Rückenschmerzen nach dem Stehen
C36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
D12. Woche mit leichter morgendlicher Übelkeit
21.Pädiatrische PflegeMittel
Ein Schulkind mit Asthma verwendet täglich ein inhalatives Kortikosteroid. Was sollte die Pflegekraft vermitteln?
AEs nur bei einem Asthmaanfall anwenden
BNach jeder Dosis den Mund ausspülen und eine Inhalierhilfe (Spacer) verwenden
CDas Pulver mit Wasser herunterschlucken
DEs absetzen, sobald sich die Symptome bessern
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein 4-jähriges Mädchen verschluckt sich an einem Bonbon, hustet aber kräftig und kann sprechen. Was sollte die Pflegekraft tun?
ASie zum Weiterhusten ermutigen, bei ihr bleiben und sie genau beobachten
BIhr ein großes Glas Wasser geben, um das Bonbon hinunterzuspülen
CSofort Rückenschläge geben, um das Bonbon zu lösen
DMit dem Finger blind im Mund nach dem Bonbon tasten
23.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Mann unter Risperidon berichtet über eine Brustvergrößerung, und seine Partnerin sagt, er habe das Interesse an Sex verloren. Welche Wirkung ist die wahrscheinlichste Ursache?
ANiedriges Natrium im Blut
BNiedriges Schilddrüsenhormon
CErhöhtes Prolaktin
DErhöhtes Calcium im Blut
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Mann mit Glücksspielstörung hat seine Ersparnisse verloren und hohe Schulden. Er sagt der Pflegekraft: „Meine Familie wäre ohne mich besser dran.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
AIhn beruhigen, dass seine Familie ihm verzeihen wird
BDas Thema auf seine Glücksspielauslöser lenken und darauf, wie er die Wettannahmestelle meiden kann
CSich nur darauf konzentrieren, ihm bei der Erstellung eines Budgets zu helfen
DDirekt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 36,6 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
36,6 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient nimmt während einer Schicht 3 Tassen von Tee, 2 fl oz von Saft, 2 tbsp von flüssige Zusatznahrung zu sich. Bestimme mit den angegebenen Entsprechungen die gesamte orale Aufnahme V in mL.
1 Tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 15 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
15 kg2 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 3,68 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
3,68 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 25 mg in 250 mL läuft mit 5 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust).
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 12:30 mit 75 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 100 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt; Feuchtigkeit: meist feucht; Aktivität: an den Stuhl gebunden; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: sehr schlecht; Reibung und Scherkräfte: Problem. Bestimme die Braden-Summe B.
6–23
B =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 115 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?
MAP 65 mmHgSBP 115 mmHg
DBP = mmHg
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Langsam, flach und nah an der Haut, während die Haut gestützt wird
Warum das die Antwort ist
Wird das Pflaster flach und langsam zurückgezogen, während die Haut gehalten wird, wirkt weniger Zugkraft auf die empfindliche Haut. Auch Pflasterlöser können helfen.
Antwort
D · Langsam, flach und nah an der Haut, während die Haut gestützt wird
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Erklären, dass Abhängigkeit selten ist, wenn Morphin gegen Schmerzen eingesetzt wird
Warum das die Antwort ist
Werden Opioide unter Aufsicht gegen Schmerzen eingesetzt, ist eine Abhängigkeit selten. Eine einfühlsame Erklärung zu Toleranz, Nebenwirkungen und dem Ziel des Wohlbefindens hilft der Familie, eine gute Schmerzkontrolle mitzutragen.
Antwort
D · Erklären, dass Abhängigkeit selten ist, wenn Morphin gegen Schmerzen eingesetzt wird
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Die Identität anhand von zwei Merkmalen bestätigen und zuerst ein neues Armband anlegen
Warum das die Antwort ist
Jedes Medikament erfordert eine bestätigte Identität. Die Pflegekraft ersetzt das Armband, nachdem sie die Identität des Patienten anhand von zwei Merkmalen bestätigt hat. Vertrautheit und Zimmernummern sind keine zulässigen Merkmale.
Antwort
C · Die Identität anhand von zwei Merkmalen bestätigen und zuerst ein neues Armband anlegen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · „Ich kann das Katzenklo reinigen, wenn ich einen Mundschutz trage."
Warum das die Antwort ist
Immungeschwächte Patienten sollten das Reinigen von Katzentoiletten und anderen Tierausscheidungen wegen Erregern wie Toxoplasma meiden. Eine andere Person sollte das übernehmen. Die anderen Aussagen sind richtig.
Antwort
B · „Ich kann das Katzenklo reinigen, wenn ich einen Mundschutz trage."
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Die Heparininfusion stoppen und die Ärztin bzw. den Arzt informieren
Warum das die Antwort ist
Schwarzer Teerstuhl spricht für eine obere gastrointestinale Blutung, und eine hohe aPTT zeigt eine zu starke Antikoagulation. Die Pflegekraft stoppt das Heparin, kontrolliert die Vitalzeichen und informiert die Ärztin bzw. den Arzt, die bzw. der Protaminsulfat verordnen kann. Vitamin K hebt die Wirkung von Warfarin auf, nicht die von Heparin.
Antwort
D · Die Heparininfusion stoppen und die Ärztin bzw. den Arzt informieren
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Eine vaginale Untersuchung
Warum das die Antwort ist
Schmerzlose, hellrote Blutungen sprechen für eine Placenta praevia. Eine vaginale Untersuchung könnte eine schwere Blutung auslösen, daher wird sie vermieden, bis die Lage der Plazenta bekannt ist.
Antwort
B · Eine vaginale Untersuchung
7.Klinische Pflege
Antwort: A · Kurz vor oder zu einer Mahlzeit
Warum das die Antwort ist
Schnell wirkende Insuline wirken innerhalb von Minuten, daher werden sie zu den Mahlzeiten gegeben, passend zum Blutzuckeranstieg. Wird die Dosis ohne Essen gegeben, droht eine Hypoglykämie.
Antwort
A · Kurz vor oder zu einer Mahlzeit
8.Klinische Pflege
Antwort: D · An eine Subarachnoidalblutung
Warum das die Antwort ist
Ein plötzlicher Donnerschlagkopfschmerz spricht für eine Blutung in den Subarachnoidalraum, oft durch ein rupturiertes Aneurysma. Er erfordert eine dringende CT und eine neurochirurgische Mitbeurteilung.
Antwort
D · An eine Subarachnoidalblutung
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: B · Keine routinemäßige aPTT; stattdessen werden Thrombozyten und Nierenfunktion kontrolliert
Warum das die Antwort ist
Enoxaparin hat eine vorhersagbare Wirkung, daher wird die aPTT nicht zur Überwachung verwendet. Die Thrombozytenzahl hilft, eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie zu erkennen, und die Nierenfunktion ist wichtig, weil das Medikament über die Nieren ausgeschieden wird. Anti-Xa-Spiegel können in der Schwangerschaft, bei Adipositas oder Nierenerkrankung eingesetzt werden.
Antwort
B · Keine routinemäßige aPTT; stattdessen werden Thrombozyten und Nierenfunktion kontrolliert
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Die verordnende Person fragen, ob ein anderer Applikationsweg möglich ist
Warum das die Antwort ist
I. m. Injektionen können bei niedrigen Thrombozyten zu Blutungen in den Muskel führen. Die Pflegefachperson bittet um einen anderen Applikationsweg, etwa oral oder i. v. Ist eine Injektion unvermeidbar, wird danach fest, aber ohne Massage Druck ausgeübt.Geprüft anhand:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)
Antwort
C · Die verordnende Person fragen, ob ein anderer Applikationsweg möglich ist
11.Pharmakologie
Antwort: A · Alkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
Warum das die Antwort ist
Isoniazid kann eine Hepatitis verursachen, und Alkohol erhöht das Risiko. Anzeichen eines Leberschadens werden sofort gemeldet, und Leberwerte können kontrolliert werden.
Antwort
A · Alkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
12.Pharmakologie
Antwort: C · In hohen Dosen stimuliert es auch Beta-Rezeptoren in der Skelettmuskulatur und im Herzen
Warum das die Antwort ist
Der Tremor entsteht durch die Beta-2-Stimulation der Skelettmuskulatur. Die Tachykardie entsteht durch eine gewisse Beta-1-Stimulation (und kardiale Beta-2-Stimulation) sowie eine Reflexantwort auf die Gefäßerweiterung. Hohe Dosen verschieben außerdem Kalium in die Zellen und können eine Hypokaliämie verursachen.
Antwort
C · In hohen Dosen stimuliert es auch Beta-Rezeptoren in der Skelettmuskulatur und im Herzen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Zuerst Salbutamol, dann nach einer kurzen Pause das Kortison
Warum das die Antwort ist
Wird der Bronchodilatator zuerst angewendet, öffnen sich die Atemwege, sodass das inhalative Kortikosteroid die kleineren Atemwege erreichen kann. Außerdem wird eine kurze Pause zwischen den Inhalatoren und eine Mundspülung nach dem Kortison vermittelt.
Antwort
B · Zuerst Salbutamol, dann nach einer kurzen Pause das Kortison
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Bis zu fünf Rückenschläge, dann bei Bedarf bis zu fünf Oberbauchkompressionen
Warum das die Antwort ist
Bei einem wachen Erwachsenen mit schwerem Verschlucken lehren die aktuellen britischen, europäischen und AHA-Leitlinien (2025) bis zu fünf Rückenschläge, dann bis zu fünf Oberbauchkompressionen, so lange wiederholt, bis sich die Verlegung löst; manche älteren Kurse verwendeten nur Oberbauchkompressionen. Wird die Person bewusstlos, wird mit der Reanimation begonnen. Blindes Auswischen mit dem Finger kann den Fremdkörper tiefer schieben.
Antwort
C · Bis zu fünf Rückenschläge, dann bei Bedarf bis zu fünf Oberbauchkompressionen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Keine Antibiotika, solange keine Symptome bestehen
Warum das die Antwort ist
Fast alle Langzeitkatheter werden kolonisiert. Die Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie verbessert die Ergebnisse nicht und fördert Resistenzen. Antibiotika sind symptomatischen Infektionen vorbehalten.
Antwort
C · Keine Antibiotika, solange keine Symptome bestehen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Eine nächtliche Atemschwäche, daher eine Abklärung für eine Beatmungsunterstützung
Warum das die Antwort ist
Eine schwache Atemmuskulatur verursacht eine nächtliche Hypoventilation und einen Anstieg des CO2, was zu morgendlichen Kopfschmerzen, gestörtem Schlaf und Tagesschläfrigkeit führt. Eine nicht invasive Beatmung kann Symptome und Überleben verbessern, im Einklang mit den Wünschen des Patienten.
Antwort
A · Eine nächtliche Atemschwäche, daher eine Abklärung für eine Beatmungsunterstützung
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Der untere Ösophagussphinkter erschlafft beim Schlucken nicht
Warum das die Antwort ist
Bei der Achalasie fehlt die Peristaltik und der untere Ösophagussphinkter erschlafft nicht, was zu Dysphagie für feste und flüssige Nahrung, Regurgitation und Gewichtsverlust führt. Die Behandlung umfasst Dilatation und die chirurgische Myotomie.
Antwort
B · Der untere Ösophagussphinkter erschlafft beim Schlucken nicht
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: A · Eine akute mesenteriale Ischämie
Warum das die Antwort ist
Ein Embolus bei Vorhofflimmern kann die Mesenterialarterie verschließen und eine Darmischämie verursachen. Frühe Zeichen sind starke Schmerzen bei wenigen Befunden; erhöhtes Laktat und eine Peritonitis treten auf, wenn der Darm abstirbt. Sie erfordert ein dringendes CT und eine Operation.
Antwort
A · Eine akute mesenteriale Ischämie
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Labetalol
Warum das die Antwort ist
Labetalol ist ein Beta- und Alphablocker und kann einen Bronchospasmus auslösen, daher wird es bei Asthma vermieden. Stattdessen wird häufig der Kalziumkanalblocker Nifedipin eingesetzt.
Antwort
D · Labetalol
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
Warum das die Antwort ist
Anhaltender Schmerz mit hartem, druckschmerzhaftem Uterus spricht für eine vorzeitige Plazentalösung, die Mutter und Fetus auch bei wenig sichtbarer Blutung gefährden kann. Die anderen Symptome sind häufige Beschwerden.
Antwort
C · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: B · Nach jeder Dosis den Mund ausspülen und eine Inhalierhilfe (Spacer) verwenden
Warum das die Antwort ist
Inhalative Kortikosteroide sind Controller (Langzeittherapie) und werden täglich angewendet. Das Mundspülen verringert das Risiko von Mundsoor und Heiserkeit, und ein Spacer verbessert die Zufuhr zur Lunge. Bei Anfällen wird ein schnell wirksamer Reliever eingesetzt.
Antwort
B · Nach jeder Dosis den Mund ausspülen und eine Inhalierhilfe (Spacer) verwenden
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Sie zum Weiterhusten ermutigen, bei ihr bleiben und sie genau beobachten
Warum das die Antwort ist
Ein Kind, das effektiv husten und sprechen kann, hat teilweise offene Atemwege. Rückenschläge oder Kompressionen werden nicht begonnen, und blindes Austasten mit dem Finger kann den Gegenstand weiter hineinschieben. Wird der Husten ineffektiv, werden Rückenschläge und Oberbauchkompressionen gegeben.
Antwort
A · Sie zum Weiterhusten ermutigen, bei ihr bleiben und sie genau beobachten
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Erhöhtes Prolaktin
Warum das die Antwort ist
Die Blockade von Dopamin im tuberoinfundibulären Weg erhöht das Prolaktin. Das kann Gynäkomastie, Galaktorrhö, Menstruationsstörungen und sexuelle Funktionsstörungen verursachen; Risperidon und Antipsychotika der ersten Generation lösen dies häufig aus.
Antwort
C · Erhöhtes Prolaktin
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Direkt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
Warum das die Antwort ist
Die Glücksspielstörung ist mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden, besonders bei Schulden, Scham und Hoffnungslosigkeit. Die Aussage ist ein Warnzeichen, das direkte Fragen und eine Risikoeinschätzung erfordert.
Antwort
D · Direkt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 97,9 °F
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
Mit 9/5 multiplizieren
36,6·9/5 = 65,88
32 addieren
T = 65,88 + 32 = 97,88 ≈ 97,9 °F
Antwort
T = 97,9 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: V = 810 mL
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.
Jeder Posten in mL
3 Tassen = 3·240 = 720 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Addieren
V = 720 + 60 + 30 = 810 mL
Antwort
V = 810 mL
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·15 = 30 mg
Volumen
V = 30/25 = 1,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,2 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,92 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
3,68 mg = 3680 mcg
Volumen
V = 3680/4000 = 0,92 mL
Antwort
V = 0,92 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dosis pro Stunde
5·100 = 500 mcg/h
Dosis pro Minute
D = 500/60 = 8,333 mcg/min
Antwort
D = 8,333 mcg/min
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: B = 925 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gesamteinfuhr
oral: 100 + 200 = 300 mL
Infusion: 100·12 = 1200 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
Gesamteinfuhr = 1700 mL
Gesamtausfuhr
250 + 350 + 175 = 775 mL
Bilanz
B = 1700 − 775 = 925 mL
Antwort
B = 925 mL
Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 10,8 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL übrig
Zweiter Abschnitt
775/100 = 7,75 h
Gesamtzeit
t = 3 + 7,75 = 10,75 ≈ 10,8 h
Antwort
t = 10,8 h
Das sind etwa 10 h 45 min, der Beutel ist also gegen 23:15 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: B = 9
Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.
Jede Subskala bewerten
sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt → 2
Feuchtigkeit: meist feucht → 2
Aktivität: an den Stuhl gebunden → 2
Mobilität: vollständig immobil → 1
Ernährung: sehr schlecht → 1
Reibung und Scherkräfte: Problem → 1
Addieren
Braden-Summe = 2 + 2 + 2 + 1 + 1 + 1 = 9
Antwort
B = 9
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: DBP = 40 mmHg
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Umstellen
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Einsetzen
DBP = (3·65 − 115)/2 = 80/2 = 40 mmHg
Antwort
DBP = 40 mmHg
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