NCLEX-PN-artige Übungsfragen (LPN/LVN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 34 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein sterbender Patient trinkt nicht mehr und atmet durch den Mund. Welche Mundpflege ist am angemessensten?

  1. AStündlich große Mengen Wasser zu trinken geben
  2. BAuf Mundpflege verzichten, damit der Patient nicht gestört wird
  3. CDen Mund nur einmal täglich mit einer harten Zahnbürste reinigen
  4. DMund und Lippen durch häufige, sanfte Pflege feucht halten
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Am Tag nach der Operation hat sich das neue Stoma eines Patienten dunkelviolett verfärbt. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEs dringend melden, da das Stoma möglicherweise seine Blutversorgung verliert
  2. BEs kräftig reinigen, um die Farbe zu entfernen
  3. CEs als normalen Bluterguss nach der Operation dokumentieren und morgen erneut kontrollieren
  4. DEine Woche abwarten, ob es sich verändert
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein Angehöriger sagt zur Pflegekraft: „Mein Vater ist nicht er selbst. Irgendetwas stimmt nicht.“ Das Krankenhaus hat ein von Angehörigen auslösbares Rapid-Response-System. Was ist richtig?

  1. ANur Ärzte dürfen das Rapid-Response-Team rufen
  2. BDie Angehörigen sollten von außerhalb des Krankenhauses den Rettungsdienst rufen
  3. CDie Angehörigen müssen bis zur nächsten planmäßigen Visite warten, um ihre Sorge einem Arzt mitzuteilen
  4. DDie Angehörigen können das Rapid-Response-Team rufen, wenn sie beunruhigt sind und das Personal nicht reagiert hat
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Das Differenzialblutbild eines Patienten zeigt eine erhöhte Eosinophilenzahl. Welche Ursache passt am besten zu diesem Befund?

  1. AEine Virusinfektion wie eine Erkältung
  2. BEine akute bakterielle Infektion
  3. CEine allergische Reaktion oder eine Parasiteninfektion
  4. DEine Knochenmarksuppression durch Chemotherapie
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein Patient unter Warfarin hat einen INR von 5,2 und keine Blutungszeichen. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine doppelte Dosis geben, um den Wert zu korrigieren
  2. BDen Patienten ermutigen, gegen Schmerzen Aspirin einzunehmen
  3. CDie übliche Dosis geben und den INR nächsten Monat erneut bestimmen
  4. DDie Warfarindosis aussetzen und die ärztliche Person informieren
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Nach einer Verletzung des Halsmarks hat ein Patient einen Blutdruck von 80/50 mmHg, eine Herzfrequenz von 48/min und warme, trockene Haut. Was ist am wahrscheinlichsten?

  1. AEine Herzbeuteltamponade
  2. BEin neurogener Schock
  3. CEin septischer Schock
  4. DEin hypovolämischer Schock
7.Klinische PflegeMittel

Ein Patient mit MRSA-Besiedlung wird aufgenommen. Welche Schutzmaßnahmen sind angemessen?

  1. AKontaktschutzmaßnahmen mit Handschuhen, Schürze und guter Händehygiene
  2. BSchutzmaßnahmen gegen aerogene Übertragung mit FFP3-Atemschutzmaske für das gesamte Personal
  3. CSechs Monate Isolierung in einem Unterdruckzimmer
  4. DBei Besiedlung sind keine Maßnahmen nötig
8.Klinische PflegeSchwer

Bei einem Patienten mit Heparininfusion fällt fünf Tage nach Beginn plötzlich die Thrombozytenzahl. Woran solltest du denken?

  1. AHeparininduzierte Thrombozytopenie
  2. BVitamin-K-Mangel durch unzureichende Zufuhr
  3. CEisenmangelanämie
  4. DNormale Reaktion auf Heparin
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Wann wird der Spitzenspiegel eines i. v. Aminoglykosids wie Gentamicin üblicherweise abgenommen?

  1. AGenau 24 Stunden nach der ersten Dosis
  2. BZu jedem für den Patienten günstigen Zeitpunkt
  3. CEtwa 30 Minuten nach Ende der Infusion
  4. DUnmittelbar vor Beginn der nächsten Dosis
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Welcher Befund spricht am stärksten dafür, dass das erhöhte Kreatinin eines Patienten auf ein akutes Nierenversagen und nicht auf eine lange bestehende chronische Nierenerkrankung zurückgeht?

  1. ADas Kreatinin war vor drei Tagen normal und hat sich seitdem verdoppelt
  2. BDer Patient hat im Ultraschall kleine Nieren
  3. CDer Patient hat seit Langem eine Anämie
  4. DDer Patient hat seit vielen Jahren ein hohes Kreatinin
11.PharmakologieMittel

Warum sollte der Patient nach dem Eintropfen von Augentropfen ein bis zwei Minuten sanft auf den inneren Augenwinkel drücken?

  1. AUm den Abfluss in die Nase und die Aufnahme ins Blut zu verringern
  2. BDamit sich die Pupille schneller weitet
  3. CDamit das Auge etwa eine Stunde lang keine Tränen produziert
  4. DUm den Tropfen gleichmäßig auf dem Augenlid zu verteilen
12.PharmakologieSchwer

Vor Beginn einer Rituximab-Therapie werden Patienten auf Hepatitis B getestet. Warum?

  1. ARituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen
  2. BRituximab wird aus dem Hepatitis-B-Virus hergestellt
  3. CRituximab ist ein Impfstoff gegen Hepatitis B
  4. DEine Hepatitis-B-Infektion macht Rituximab völlig unwirksam
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Worauf muss die Pflegekraft vor der ersten therapeutischen Dosis eines niedermolekularen Heparins bei Lungenembolie achten?

  1. AEine Thoraxdrainage liegt
  2. BDer Blutzucker des Patienten liegt über 10 mmol/L (180 mg/dL)
  3. CEin genaues, aktuelles Körpergewicht ist dokumentiert
  4. DDer Patient ist seit 12 Stunden nüchtern
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der mit Warfarin beginnt. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

  1. A„Ich frage nach, bevor ich neue Medikamente oder pflanzliche Mittel einnehme.“
  2. B„Ich lasse regelmäßig meinen INR-Wert im Blut kontrollieren.“
  3. C„Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“
  4. D„Ich sage meinem Zahnarzt, dass ich Warfarin nehme.“
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Ein Patient hatte einen Kalziumoxalat-Nierenstein. Welcher Rat hilft am besten, einen weiteren zu verhindern?

  1. AZusätzliche Vitamin-C-Präparate einnehmen
  2. BNur wenig trinken, um den Urin nicht zu verdünnen
  3. CViel Flüssigkeit trinken, sodass der Urin hell bleibt
  4. DKalzium komplett aus der Ernährung streichen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit Trigeminusneuralgie hat abgenommen und eine schlechte Mundhygiene. Welcher Plan ist am angemessensten?

  1. ASehr heiße Getränke empfehlen, um die Gesichtsnerven zu entspannen
  2. BWeiche, lauwarme Kost anbieten und raten, auf der nicht betroffenen Seite zu kauen
  3. CZu harten, knusprigen Lebensmitteln ermutigen, um die Kiefermuskeln zu stärken
  4. DDem Patienten sagen, er solle mit dem Zähneputzen ganz aufhören
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Erstbehandlung ist bei einer symptomatischen malignen Hyperkalzämie üblich?

  1. AFlüssigkeitsrestriktion und ein Thiaziddiuretikum
  2. BI.v. Flüssigkeit, gefolgt von einem i.v. Bisphosphonat
  3. COrale Calciumtabletten und Vitamin D
  4. DEine calciumreiche Ernährung mit zusätzlicher Milch
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Am Tag 2 einer schweren akuten Pankreatitis bekommt ein Patient Atemnot, mit SpO₂ 88% und beidseitigen Infiltraten im Thoraxröntgen. Welche Komplikation ist am wahrscheinlichsten?

  1. ASchwerer akuter Asthmaanfall
  2. BSpontaner Spannungspneumothorax
  3. CAspiration eines Fremdkörpers
  4. DAkutes Atemnotsyndrom (ARDS)
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Eine Frau steht nach der Geburt zum ersten Mal aus dem Bett auf. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ABis zum 3. Tag warten, bevor sie aufstehen darf
  2. BSie allein gehen lassen, damit sie sich selbstständig fühlt
  3. CIhr helfen, sich zu setzen und dann langsam mit Unterstützung aufzustehen
  4. DSie bitten, schnell aufzustehen, um den Schwindel zu verringern
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Eine Gebärende hat seit 3 Stunden eine PDA. Der Fundus ist verlagert, und oberhalb des Schambeins ist eine Vorwölbung zu sehen. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AAuf eine überfüllte Blase prüfen und die Blase entleeren
  2. BEine Oxytocin-Infusion beginnen
  3. CSie für einen Notkaiserschnitt vorbereiten
  4. DDie Laufrate der PDA erhöhen
21.Pädiatrische PflegeMittel

Welches Stuhlmuster ist bei einem älteren Kind typisch für einen Morbus Hirschsprung?

  1. AChronische Obstipation mit dünnen, bandförmigen, übel riechenden Stühlen und Blähbauch
  2. BNormaler Stuhl mit gelegentlichem nächtlichem Juckreiz am After
  3. CHäufiger blutiger Durchfall mit Fieber nach dem Verzehr von Hähnchen
  4. DHelle, voluminöse, fettige Stühle, die schwimmen und schwer wegzuspülen sind, bei großem Appetit
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Nach einer Hypospadiekorrektur hat ein Kleinkind einen Blasenkatheter. Welche pflegerische Maßnahme hat Vorrang?

  1. ADen Katheter einige Stunden abklemmen, um die Blase zu trainieren
  2. BIn den ersten Tagen die Flüssigkeit einschränken, damit weniger Urin über die Korrektur fließt
  3. CDen Katheter frei ablaufen lassen und auf Abknicken oder Verstopfung prüfen
  4. DDen Verband am ersten Tag entfernen, um die Wunde zu kontrollieren
23.Psychiatrische PflegeMittel

Ein älterer Mann hat schlechte Konzentration, Gedächtnisbeschwerden und gedrückte Stimmung, die nach dem Tod seiner Frau begannen. Warum ist eine sorgfältige Einschätzung wichtig?

  1. AGedrückte Stimmung nach dem Verlust eines Partners ist immer normale Trauer und braucht nie eine Einschätzung
  2. BGedächtnisbeschwerden im Alter werden immer durch Demenz verursacht
  3. CÄltere Erwachsene können nicht wegen einer Depression behandelt werden
  4. DEine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Eine Frau, die von ihrem Partner misshandelt wird, sagt, sie werde ihn nicht verlassen. Was ist die am besten geeignete Reaktion?

  1. AIhren Partner anrufen, um mit ihm über sein Verhalten zu sprechen
  2. BIhr sagen, dass es ihre eigene Schuld ist, wenn sie bleibt und wieder verletzt wird, weil sie vor den Risiken gewarnt wurde
  3. CIhre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen
  4. DIhr sagen, dass sie ihn heute verlassen muss, sonst kann die Pflegekraft ihr nicht helfen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
1234567891011122:30 AM?02:3014:3003:3001:30

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosis ist um 2:30 AM dokumentiert. Welcher Eintrag zeigt dieselbe Uhrzeit in der 24-Stunden-Uhr? Klicke darauf.

2:30 AM
  1. 102:30
  2. 214:30
  3. 303:30
  4. 401:30
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
00:0017:3005:30t = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 17:30 und endet um 05:30 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?

17:3005:30
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
024681010 mL

Ein Kind mit 9 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?

9 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
250 mg/5 mLV = ? mL

Einem Kind mit 20 kg Körpergewicht sind 10 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?

20 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
500 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

Infundiere 500 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
4 g1000 mL? mL/h1 mg/min

Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 1 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?

4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtTee150 mLSaft120 mLGötterspeise120 mLEiswürfel240 mLInfusion125 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 50 mLUrin325 mLUrin175 mLUrin175 mLUrin150 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 79 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.

79 kg12 hUrin: 325 mLUrin: 175 mLUrin: 175 mLUrin: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL50 mL infundiert60 mL/h06:30t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 60 mL/h. Um 06:30 sind bereits 50 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL50 mL infundiert60 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Übungsakte verzeichnet einen GCS von 14 mit E4 und V5. Welcher motorische Wert M wurde erfasst, und welche Reaktion beschreibt er? Gib die Zahl an.

GCS 14E4V5
M =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
niedriges Risikomittleres Risikohohes Risiko

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: nein; Nebendiagnose: nein; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: schwach; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Klicke mit den Grenzwerten 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch auf die Stufe des Sturzrisikos.

  1. 1niedriges Risiko
  2. 2mittleres Risiko
  3. 3hohes Risiko

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: D · Mund und Lippen durch häufige, sanfte Pflege feucht halten

Warum das die Antwort ist

Häufige, sanfte Mundpflege mit feuchten Tupfern, Wassersprays und Lippenpflege hält den Patienten beschwerdefrei. Erzwungene Flüssigkeitsgabe birgt die Gefahr von Verschlucken und Aspiration.

Antwort

D · Mund und Lippen durch häufige, sanfte Pflege feucht halten
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Es dringend melden, da das Stoma möglicherweise seine Blutversorgung verliert

Warum das die Antwort ist

Ein dunkles, violettes oder schwarzes Stoma spricht für eine Ischämie oder Nekrose, die eine Operation erfordern kann. Die Pflegekraft meldet es sofort dem chirurgischen Team.

Antwort

A · Es dringend melden, da das Stoma möglicherweise seine Blutversorgung verliert
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Die Angehörigen können das Rapid-Response-Team rufen, wenn sie beunruhigt sind und das Personal nicht reagiert hat

Warum das die Antwort ist

Von Angehörigen auslösbare Rapid-Response-Systeme erlauben Patienten und Angehörigen, direkt Hilfe zu rufen, wenn sie eine besorgniserregende Veränderung bemerken. Die Pflegekraft sollte die Sorge ebenfalls ernst nehmen und den Patienten beurteilen.

Antwort

D · Die Angehörigen können das Rapid-Response-Team rufen, wenn sie beunruhigt sind und das Personal nicht reagiert hat
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Eine allergische Reaktion oder eine Parasiteninfektion

Warum das die Antwort ist

Eosinophile steigen bei allergischen Erkrankungen wie Asthma und Arzneimittelreaktionen sowie bei Parasiteninfektionen. Eine akute bakterielle Infektion erhöht hauptsächlich die Neutrophilen, eine Virusinfektion oft die Lymphozyten.

Antwort

C · Eine allergische Reaktion oder eine Parasiteninfektion
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Die Warfarindosis aussetzen und die ärztliche Person informieren

Warum das die Antwort ist

Ein INR weit über dem Zielbereich erhöht das Risiko schwerer Blutungen. Die Pflegekraft setzt die Dosis aus, informiert die ärztliche Person und achtet auf Blutungen. Ohne Blutung reicht bei diesem Wert meist das Aussetzen von Warfarin; Vitamin K wird vor allem bei sehr hohem INR oder bei Blutungen eingesetzt.

Antwort

D · Die Warfarindosis aussetzen und die ärztliche Person informieren
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Ein neurogener Schock

Warum das die Antwort ist

Ein neurogener Schock folgt auf den Verlust des Sympathikotonus und verursacht Vasodilatation, Hypotonie und Bradykardie bei warmer Haut. Ein hypovolämischer Schock verursacht meist einen schnellen Puls und kühle, feuchte Haut.

Antwort

B · Ein neurogener Schock
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Kontaktschutzmaßnahmen mit Handschuhen, Schürze und guter Händehygiene

Warum das die Antwort ist

MRSA wird vor allem durch direkten und indirekten Kontakt übertragen, daher begrenzen Kontaktschutzmaßnahmen, Isolierung wenn möglich und strenge Händehygiene die Übertragung.

Antwort

A · Kontaktschutzmaßnahmen mit Handschuhen, Schürze und guter Händehygiene
8.Klinische Pflege

Antwort: A · Heparininduzierte Thrombozytopenie

Warum das die Antwort ist

Die HIT tritt typischerweise 5–10 Tage nach Heparinbeginn auf, mit einem Thrombozytenabfall von mehr als 50% und Thromboserisiko. Heparin wird abgesetzt und ein heparinfreies Antikoagulans verwendet.

Antwort

A · Heparininduzierte Thrombozytopenie
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Etwa 30 Minuten nach Ende der Infusion

Warum das die Antwort ist

Spitzenspiegel von Aminoglykosiden werden meist etwa 30 Minuten nach Ende einer 30-minütigen Infusion abgenommen, um zu bestätigen, dass der Spiegel hoch genug ist, um Bakterien abzutöten. Talspiegel, unmittelbar vor der nächsten Dosis abgenommen, prüfen auf eine Anreicherung. Lokale Protokolle können abweichen, besonders bei einmal täglicher Dosierung.

Antwort

C · Etwa 30 Minuten nach Ende der Infusion
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Das Kreatinin war vor drei Tagen normal und hat sich seitdem verdoppelt

Warum das die Antwort ist

Ein rascher Anstieg über Tage ausgehend von einem normalen Ausgangswert ist das Kennzeichen eines akuten Nierenversagens. Lange erhöhte Werte, kleine Nieren und eine chronische Anämie sprechen für eine chronische Nierenerkrankung.Geprüft anhand: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

A · Das Kreatinin war vor drei Tagen normal und hat sich seitdem verdoppelt
11.Pharmakologie

Antwort: A · Um den Abfluss in die Nase und die Aufnahme ins Blut zu verringern

Warum das die Antwort ist

Der Verschluss des Tränennasengangs hält den Tropfen länger im Auge und verringert die systemische Aufnahme über die Nasenschleimhaut. Das ist wichtig bei Mitteln wie Timolol, das eine Bradykardie oder einen Bronchospasmus verursachen kann.

Antwort

A · Um den Abfluss in die Nase und die Aufnahme ins Blut zu verringern
12.Pharmakologie

Antwort: A · Rituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen

Warum das die Antwort ist

Rituximab zerstört CD20-positive B-Zellen und schwächt dadurch die Kontrolle einer latenten Hepatitis B. Eine Reaktivierung kann eine fulminante Hepatitis verursachen, daher werden Virusträger überwacht oder erhalten eine antivirale Prophylaxe.

Antwort

A · Rituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Ein genaues, aktuelles Körpergewicht ist dokumentiert

Warum das die Antwort ist

Therapeutische Dosen von niedermolekularem Heparin richten sich nach dem Körpergewicht, daher ist ein genau gemessenes Gewicht unverzichtbar. Vor Beginn werden außerdem Nierenfunktion und Thrombozytenzahl kontrolliert. Ein geschätztes Gewicht kann zu Unter- oder Überdosierung führen.

Antwort

C · Ein genaues, aktuelles Körpergewicht ist dokumentiert
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · „Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“

Warum das die Antwort ist

Eine doppelte Dosis nach einer vergessenen Einnahme kann eine Überantikoagulation und Blutungen verursachen. Patienten wird meist gesagt, eine vergessene Dosis noch am selben Tag zu nehmen, wenn sie daran denken, oder sie auszulassen und zu notieren und dann Rat einzuholen. Regelmäßige INR-Kontrollen, die Information anderer Behandelnder und die Prüfung von Wechselwirkungen sind richtig.

Antwort

C · „Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Viel Flüssigkeit trinken, sodass der Urin hell bleibt

Warum das die Antwort ist

Eine hohe Flüssigkeitszufuhr ist die wichtigste Maßnahme zur Steinprävention. Das Nahrungskalzium wird in der Regel nicht eingeschränkt, weil es im Darm Oxalat bindet. Hoch dosiertes Vitamin C kann das Oxalat erhöhen.

Antwort

C · Viel Flüssigkeit trinken, sodass der Urin hell bleibt
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Weiche, lauwarme Kost anbieten und raten, auf der nicht betroffenen Seite zu kauen

Warum das die Antwort ist

Patienten meiden möglicherweise Essen und Zähneputzen, weil diese Attacken auslösen. Weiche, lauwarme Kost, Kauen auf der nicht betroffenen Seite, schonende Mundpflege und eine wirksame medikamentöse Behandlung helfen, Ernährung und Hygiene zu erhalten.

Antwort

B · Weiche, lauwarme Kost anbieten und raten, auf der nicht betroffenen Seite zu kauen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · I.v. Flüssigkeit, gefolgt von einem i.v. Bisphosphonat

Warum das die Antwort ist

Eine Hyperkalzämie verursacht Polyurie und Dehydratation, daher wird zuerst i.v. Kochsalzlösung gegeben, dann ein Bisphosphonat wie Zoledronsäure, um den Knochenabbau zu verringern. Calcium, Nierenfunktion und Symptome werden überwacht.

Antwort

B · I.v. Flüssigkeit, gefolgt von einem i.v. Bisphosphonat
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)

Warum das die Antwort ist

Die schwere Pankreatitis löst eine systemische Entzündungsreaktion aus, die ARDS, AKI und Schock verursachen kann. Hypoxämie mit beidseitigen Infiltraten ist typisch. Eine Eskalation auf die Intensivstation zur Atemunterstützung ist nötig.

Antwort

D · Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Ihr helfen, sich zu setzen und dann langsam mit Unterstützung aufzustehen

Warum das die Antwort ist

Eine orthostatische Hypotonie ist nach der Geburt häufig. Die Pflegekraft hilft ihr, sich an die Bettkante zu setzen, die Beine baumeln zu lassen und dann langsam mit Unterstützung aufzustehen, und bleibt in ihrer Nähe, falls ihr schwindlig wird.

Antwort

C · Ihr helfen, sich zu setzen und dann langsam mit Unterstützung aufzustehen
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Auf eine überfüllte Blase prüfen und die Blase entleeren

Warum das die Antwort ist

Eine PDA blockiert das Blasenempfinden, sodass sich die Blase überfüllen kann. Eine volle Blase kann das Tiefertreten des Fetus verlangsamen und zu Verletzungen führen. Die Pflegekraft sollte zum Wasserlassen ermutigen oder nach Protokoll katheterisieren.

Antwort

A · Auf eine überfüllte Blase prüfen und die Blase entleeren
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Chronische Obstipation mit dünnen, bandförmigen, übel riechenden Stühlen und Blähbauch

Warum das die Antwort ist

Bei später diagnostizierten Kindern verursacht der Morbus Hirschsprung chronische Obstipation, Blähbauch, schlechtes Gedeihen und dünne, bandförmige, übel riechende Stühle. Die meisten Fälle werden in der Neugeborenenzeit durch verzögerten Mekoniumabgang entdeckt.

Antwort

A · Chronische Obstipation mit dünnen, bandförmigen, übel riechenden Stühlen und Blähbauch
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Den Katheter frei ablaufen lassen und auf Abknicken oder Verstopfung prüfen

Warum das die Antwort ist

Nach der Korrektur schützt der Katheter oder Stent die neue Harnröhre, während sie heilt. Er muss frei ablaufen; eine Verstopfung verursacht Blasenkrämpfe und Druck auf die Korrektur. Zum Trinken wird ermutigt, und der Verband wird nach Anweisung des Chirurgen versorgt.

Antwort

C · Den Katheter frei ablaufen lassen und auf Abknicken oder Verstopfung prüfen
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: D · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar

Warum das die Antwort ist

Eine Depression kann verlangsamtes Denken und schlechte Konzentration verursachen, die einer Demenz ähneln und manchmal Pseudodemenz genannt werden. Anders als bei einer Demenz bessern sich die kognitiven Probleme meist, wenn die Depression behandelt wird.

Antwort

D · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: C · Ihre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen

Warum das die Antwort ist

Erwachsene haben das Recht, eigene Entscheidungen zu treffen. Viele Betroffene verlassen den Partner mehrmals und kehren zurück. Die Pflegekraft dokumentiert sorgfältig, stellt Informationsmaterial und einen Sicherheitsplan bereit und hält die Tür für künftige Hilfe offen.

Antwort

C · Ihre Entscheidung respektieren, Informationen über Hilfsangebote geben und ihr helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: 02:30

24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.

Die Stunde umrechnen

2 AM → 02

Antwort

02:30

Antwort

02:30
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: t = 720 min

24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.

Vor Mitternacht

17:30 → 24:00 = 390 min

Nach Mitternacht

00:00 → 05:30 = 330 min

Summe

t = 390 + 330 = 720 min

Antwort

t = 720 min
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 3,6 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Dosis nach Körpergewicht

D = 10·9 = 90 mg

Volumen

V = 90/25 = 3,6 mL

An der Spritze

Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.

Antwort

V = 3,6 mL
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 4 mL

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis aus dem Gewicht

10·20 = 200 mg

Volumen

V = (200/250)·5 = 4 mL

Antwort

V = 4 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 42 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

12·60 = 720 min

Tropfrate

R = 500·60/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Antwort

R = 42 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dosis pro Stunde

1·60 = 60 mg/h

Pumpenrate

R = 60/4 = 15 mL/h

Antwort

R = 15 mL/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: U = 0,87 mL/kg/h

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Urin gesamt

325 + 175 + 175 + 150 = 825 mL

Pro Kilogramm und Stunde

U = 825/(79·12) = 0,8703 ≈ 0,87 mL/kg/h

Antwort

U = 0,87 mL/kg/h
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 7,5 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 50 = 450 mL

Zeit

t = 450/60 = 7,5 h

Antwort

t = 7,5 h

Das sind etwa 7 h 30 min, der Beutel ist also gegen 14:00 leer.

33.Klinische Assessment-Scores

Antwort: M = 5

Glasgow Coma Scale: Addiere die beste Reaktion in drei Bereichen. Augenöffnen E: 4 spontan, 3 auf Geräusch oder Ansprache, 2 auf Druck, 1 keine. Verbale Reaktion V: 5 orientiert, 4 verwirrt, 3 unpassende Worte, 2 unverständliche Laute, 1 keine. Motorik M: 6 befolgt Aufforderungen, 5 gezielte Abwehr, 4 normale Beugung (Wegziehen), 3 abnorme Beugung, 2 Streckung, 1 keine. Die Summe reicht von 3 bis 15. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten 13–15 meist als leicht, 9–12 als mittelschwer und 3–8 als schwer.

Motorischer Wert

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: führt eine Hand zur Druckstelle (gezielte Abwehr)

Antwort

M = 5
34.Klinische Assessment-Scores

Antwort: hohes Risiko

Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.

Jedes Item bewerten

Sturz in den letzten 3 Monaten: nein → 0
Nebendiagnose: nein → 0
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: schwach → 10
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15

Addieren

Morse-Summe = 0 + 0 + 15 + 20 + 10 + 15 = 60

Risikostufe

60 → hohes Risiko

Antwort

hohes Risiko

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