Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Was ist nach Erikson die zentrale Entwicklungsaufgabe des höheren Erwachsenenalters?
AWerksinn versus Minderwertigkeitsgefühl
BUrvertrauen versus Urmisstrauen
CIntegrität versus Verzweiflung
DIdentität versus Rollenkonfusion
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient mit schwerer Anämie hat eine SpO₂ von 98%. Warum kann dieser Wert irreführend sein?
APatienten mit Anämie haben immer eine niedrige tatsächliche Sättigung
BDie vorhandenen roten Blutkörperchen sind gesättigt, aber das Blut transportiert wenig Sauerstoff
CAnämie beschädigt den Lichtsensor des Oxymeters
DBei Anämie zeigt das Oxymeter etwa 10% mehr als die tatsächliche Sättigung an
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient hat nach dem Verzehr kontaminierter Nahrung einen Botulismus. Welche Schutzmaßnahmen sind nötig?
AKontaktschutzmaßnahmen
BStandardhygiene
CTröpfchenschutzmaßnahmen
DSchutzmaßnahmen gegen Übertragung über die Luft
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft stellt fest, dass eine Insulininfusion mit der falschen Wirkstoffkonzentration aus der Medikamentenbibliothek der Pumpe programmiert wurde. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ASie weiterlaufen lassen und den Blutzucker zum nächsten Routinezeitpunkt prüfen
BDie Pumpe neu programmieren und die Schicht beenden, bevor sie meldet
CDie Rate verdoppeln, um den Fehler auszugleichen
DDie Infusion stoppen und den Blutzucker des Patienten prüfen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Welchen Patienten mit Diabetes sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?
ABraucht vor der Entlassung morgen eine Schulung zur Fußpflege
BHbA1c-Ergebnis von 8,2 %, fragt nach der Ernährung
CGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) nach einem großen Mittagessen, fühlt sich wohl
DGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), schwitzt und ist verwirrt
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Zwei Stunden nach einer Herzkatheteruntersuchung über die Leiste sieht die Pflegekraft, dass sich Blut an der Punktionsstelle ausbreitet. Was ist die erste Maßnahme?
ADen Verband entfernen und die Stelle offen an der Luft lassen
BFesten, direkten Druck knapp oberhalb der Punktionsstelle ausüben
CDas Kopfende des Bettes erhöhen, damit der Patient sich aufsetzen kann
DDen Patienten bitten, das Bein in der Hüfte zu beugen, um die Blutung zu stoppen
7.Klinische PflegeMittel
Ein Patient mit Sichelzellkrankheit wird mit einer Schmerzkrise aufgenommen. Was ist eine zentrale frühe pflegerische Priorität?
ADie Einschränkung der oralen Flüssigkeitszufuhr
BDie Schmerzlinderung bis zur gesicherten Diagnose aufschieben
CKältepackungen auf die schmerzenden Bereiche
DEine rasche, wirksame Schmerztherapie
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit Diabetes wird verwirrt, mit verwaschener Sprache und einseitiger Schwäche aufgefunden. Was sollte die Pflegekraft zuerst prüfen?
ADen Body-Mass-Index
BDas Serumcholesterin
CDen kapillären Blutzucker
DDie Urinausscheidung des letzten Tages
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung hat ein Kalium von 5,6 mEq/L. Welches Lebensmittel sollte der Patient nach dem Rat der Pflegefachperson einschränken?
AWeißen Reis
BÄpfel
CKohl
DBananen
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung hatte ein CT mit i. v. Kontrastmittel. Zwei Tage später ist das Kreatinin von 1,4 auf 2,0 mg/dL (124 auf 177 µmol/L) gestiegen. Welche Maßnahme ist am angemessensten?
AEs melden, die Urinausscheidung überwachen und Metformin bis zur Überprüfung pausieren
BJegliche Flüssigkeit beschränken, um die Nieren vor weiterem Kontrastmittel zu schützen
CZusätzlich Metformin geben, weil die Glukose nach Kontrastmittel steigt
DEs ignorieren, weil Kontrastmittel die Nierenfunktion nie beeinflusst
11.PharmakologieMittel
Welches Mittel ist das Gegengift bei einer Opioidüberdosis?
AFlumazenil
BAcetylcystein
CAtropin
DNaloxon
12.PharmakologieSchwer
Neugeborene, die Chloramphenicol erhalten, können ein „Grey-Syndrom“ (Grey-Baby-Syndrom) entwickeln. Was ist der Hauptgrund?
ADie unreife Glucuronidierung in der Leber lässt das Arzneimittel sich anreichern
BNeugeborene bilden Antikörper gegen das Arzneimittel
CChloramphenicol wird bei Neugeborenen in Vitamin K umgewandelt
DDie Niere des Neugeborenen scheidet das Arzneimittel zu schnell aus, daher werden höhere Dosen gegeben
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Welche Impfungen werden Menschen mit COPD üblicherweise empfohlen?
AGar keine Impfungen, da sie bekanntermaßen Exazerbationen auslösen
BAlle fünf Jahre eine BCG-Impfung
CJährliche Influenza- und Pneumokokkenimpfung
DNur eine jährliche Tetanusauffrischung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Bei einer älteren Patientin platzt am Knöchel eine Krampfader und blutet stark. Was ist die wirksamste Erste Hilfe?
ADie Patientin hinstellen, damit das Blut abfließt und schneller gerinnt
BDie Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
CDas Bein über die Bettkante hängen lassen
DEine heiße Kompresse auf das Bein legen, damit sich die Vene schließt
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Welcher Wert der Glasgow Coma Scale deutet üblicherweise darauf hin, dass ein Patient seine Atemwege möglicherweise nicht selbst schützen kann?
A15
B13 oder darunter
C11 oder darüber
D8 oder darunter
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient, der seit Jahren täglich Prednisolon einnimmt, erbricht und kann die Tabletten nicht bei sich behalten. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Tabletten nach jedem Erbrechen erneut geben
BDie nächste Dosis mit einem Glas Milch geben
CDringend eskalieren, damit das Steroid als Injektion gegeben wird
DDas Steroid auslassen, bis das Erbrechen aufhört
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Was gehört im Kommunikationsinstrument SBAR unter „A“?
ADie Einschätzung der Pflegekraft, worin das Problem besteht
BNur eine Liste der Allergien des Patienten
CAdresse und Telefonnummer der nächsten Angehörigen des Patienten
DNur das Aufnahmedatum des Patienten
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Patient mit Zirrhose und Aszites hat eine sinkende Urinausscheidung und ein steigendes Kreatinin. Er hat keine nephrotoxischen Medikamente erhalten und ist nicht dehydriert. Welche Komplikation ist wahrscheinlich?
AEin Harnwegsinfekt
BEine polyzystische Nierenerkrankung
CEin nephrotisches Syndrom
DEin hepatorenales Syndrom
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Präeklampsie erhält Magnesiumsulfat. Warum überwacht die Pflegekraft ihre Urinausscheidung engmaschig?
AMagnesium verursacht eine starke Diurese, die zur Dehydratation führt
BMagnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
CEine geringe Urinausscheidung zeigt, dass das Magnesium wirkt
DDie Urinausscheidung zeigt der Pflegekraft genau, wann die Infusion nach der Geburt beendet werden muss
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes, das nach einer Schulterdystokie geboren wurde, hält einen Arm schlaff an der Seite, innenrotiert und mit gebeugtem Handgelenk. Was ist am wahrscheinlichsten?
AKlumpfuß
BFazialisparese
CErb-Lähmung
DHüftdysplasie
21.Pädiatrische PflegeMittel
Ein Kind hat Impetigo. Welcher Rat hilft, die Ausbreitung zu verhindern?
AWaschlappen und Handtücher gemeinsam benutzen, damit die ganze Familie behandelt wird
BGetrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
CDie Krusten mit einer dicken Schicht Vaseline abdecken und belassen
DDie Krusten täglich abkratzen, damit die Haut schneller heilt
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Eine Familie spricht wenig Englisch. Ihr 10-jähriger Sohn bietet an, bei einem Gespräch über die Einwilligung zur Operation seiner Schwester zu dolmetschen. Was sollte die Pflegefachperson tun?
ADen 10-Jährigen dolmetschen lassen, um Zeit zu sparen
BEine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
CDen Besucher eines anderen Patienten fragen, der die Sprache spricht
DNur einfaches Englisch und Gesten verwenden
23.Psychiatrische PflegeMittel
Bei einem Patienten unter Lamotrigin wegen einer bipolaren Störung tritt ein neuer Hautausschlag auf. Was sollte die Pflegekraft tun?
AIhn umgehend melden, da er der Beginn einer schweren Hautreaktion sein könnte
BIhn ignorieren, da Ausschläge immer harmlos sind
CDie Dosis verdoppeln
DEine Feuchtigkeitscreme auftragen und das Medikament normal weitergeben, da Ausschläge häufig sind
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Depression und einer Familiengeschichte bipolarer Störung hat vor 2 Wochen ein Antidepressivum begonnen. Jetzt schläft er 3 Stunden pro Nacht, spricht schnell und gibt große Geldbeträge aus. Was sollte die Pflegekraft vermuten?
AEin durch eine hohe Dosis verursachtes Serotoninsyndrom
BNormale Erleichterung und zusätzliche Energie, nun da seine Depression durch die Behandlung endlich abgeklungen ist
CEinen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
DDie erwartete Stimmungsverbesserung durch das Antidepressivum
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 106 °F. Rechne sie mit °C = (°F − 32) × 5/9 in Grad Celsius T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
106 °F
T = °C
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 20:20 und endet um 07:30 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Stunden t lief sie? Gib die Antwort als Dezimalzahl in Stunden an, auf zwei Dezimalstellen gerundet.
20:2007:30
t = h
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 43 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,2 m². Verordnet sind 50 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
43 kgBSA = 1,2 m²50 mg/m²
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 177 cm groß und wiegt 67 kg. Verordnet sind 60 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
177 cm67 kg60 mg/m²
D = mg
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 2 g eines Wirkstoffs in 250 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 81 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 500 mL beginnt um 12:00 mit 100 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt; Feuchtigkeit: gelegentlich feucht; Aktivität: geht häufig; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: ausreichend; Reibung und Scherkräfte: Problem. Bestimme die Braden-Summe B.
6–23
B =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 125 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?
MAP 65 mmHgSBP 125 mmHg
DBP = mmHg
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Integrität versus Verzweiflung
Warum das die Antwort ist
Im späten Erwachsenenalter blicken Menschen auf ihr Leben zurück. Ein Gefühl von Sinn bringt Integrität, Bedauern kann zu Verzweiflung führen. Biografiearbeit (Erinnerungsarbeit) kann diese Phase unterstützen.
Antwort
C · Integrität versus Verzweiflung
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Die vorhandenen roten Blutkörperchen sind gesättigt, aber das Blut transportiert wenig Sauerstoff
Warum das die Antwort ist
Die SpO₂ zeigt den Prozentsatz des Hämoglobins, der Sauerstoff trägt, nicht wie viel Hämoglobin vorhanden ist. Bei sehr wenig Hämoglobin kann der Sauerstoffgehalt des Blutes trotz normaler Sättigung niedrig sein.
Antwort
B · Die vorhandenen roten Blutkörperchen sind gesättigt, aber das Blut transportiert wenig Sauerstoff
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Standardhygiene
Warum das die Antwort ist
Botulismus wird durch ein Toxin verursacht und nicht von Mensch zu Mensch übertragen, daher gilt die Standardhygiene. Verdachtsfälle werden sofort dem Gesundheitsamt gemeldet.
Antwort
B · Standardhygiene
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Die Infusion stoppen und den Blutzucker des Patienten prüfen
Warum das die Antwort ist
Ein Konzentrationsfehler bedeutet, dass die abgegebene Dosis falsch war. Die Pflegekraft stoppt die Infusion, beurteilt den Patienten einschließlich des Blutzuckers, behandelt bei Bedarf, informiert die verordnende Person und meldet das Ereignis.
Antwort
D · Die Infusion stoppen und den Blutzucker des Patienten prüfen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), schwitzt und ist verwirrt
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Hypoglykämie mit Verwirrtheit kann rasch zu Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit führen. Die anderen Patienten haben Probleme, die wichtig, aber nicht unmittelbar gefährlich sind.
Antwort
D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), schwitzt und ist verwirrt
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Festen, direkten Druck knapp oberhalb der Punktionsstelle ausüben
Warum das die Antwort ist
Direkter manueller Druck knapp oberhalb der Punktionsstelle komprimiert die Femoralarterie und stoppt die Blutung. Der Patient hält das Bein gestreckt, und die Pflegekraft kontrolliert Vitalzeichen und distale Pulse und informiert die Ärztin bzw. den Arzt.
Antwort
B · Festen, direkten Druck knapp oberhalb der Punktionsstelle ausüben
7.Klinische Pflege
Antwort: D · Eine rasche, wirksame Schmerztherapie
Warum das die Antwort ist
Eine Sichelzellkrise erfordert eine schnelle Schmerztherapie, oft mit Opioiden, innerhalb einer kurzen Zielzeit, dazu Flüssigkeit, Sauerstoff bei Hypoxie, Wärme und Überwachung auf Komplikationen. Kälte kann weitere Sichelbildung auslösen.
Antwort
D · Eine rasche, wirksame Schmerztherapie
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Den kapillären Blutzucker
Warum das die Antwort ist
Eine Hypoglykämie kann fokale neurologische Zeichen verursachen, die einen Schlaganfall nachahmen. Eine Blutzuckermessung am Bett geht schnell und sollte bei jedem Patienten mit plötzlichen neurologischen Symptomen erfolgen.
Antwort
C · Den kapillären Blutzucker
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Bananen
Warum das die Antwort ist
Bananen, Orangen, Kartoffeln, Tomaten, Trockenobst und Bohnen sind reich an Kalium. Äpfel, weißer Reis und Kohl sind kaliumärmere Lebensmittel, die bei einer kaliumarmen Diät meist erlaubt sind.Geprüft anhand:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
D · Bananen
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Es melden, die Urinausscheidung überwachen und Metformin bis zur Überprüfung pausieren
Warum das die Antwort ist
Ein Kreatininanstieg um 0,3 mg/dL oder mehr innerhalb von 48 Stunden erfüllt die Kriterien einer AKI, und Kontrastmittel ist ein anerkannter Risikofaktor, besonders bei CKD und Diabetes. Die Pflegefachperson meldet dies, überwacht die Flüssigkeitsbilanz und pausiert Metformin, bis die Nierenfunktion überprüft ist, da sich Metformin anreichern kann.Geprüft anhand:Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)
Antwort
A · Es melden, die Urinausscheidung überwachen und Metformin bis zur Überprüfung pausieren
11.Pharmakologie
Antwort: D · Naloxon
Warum das die Antwort ist
Naloxon hebt die opioidbedingte Atemdepression auf. Flumazenil antagonisiert Benzodiazepine, Acetylcystein behandelt eine Paracetamolvergiftung und Atropin Bradykardie oder Organophosphatvergiftung.
Antwort
D · Naloxon
12.Pharmakologie
Antwort: A · Die unreife Glucuronidierung in der Leber lässt das Arzneimittel sich anreichern
Warum das die Antwort ist
Neugeborene haben eine geringe Glucuronyltransferase-Aktivität, daher wird Chloramphenicol nicht konjugiert und reichert sich an. Hohe Spiegel verursachen einen Kreislaufkollaps mit grauer Haut. Das zeigt, wie Organunreife die Pharmakokinetik verändert.
Antwort
A · Die unreife Glucuronidierung in der Leber lässt das Arzneimittel sich anreichern
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Jährliche Influenza- und Pneumokokkenimpfung
Warum das die Antwort ist
Impfungen gegen Influenza, Pneumokokken und andere in den nationalen Impfplänen empfohlene Atemwegsinfektionen (wie COVID-19 und, für ältere Erwachsene, RSV) verringern bei COPD Infektionen und Exazerbationen.
Antwort
C · Jährliche Influenza- und Pneumokokkenimpfung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Die Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
Warum das die Antwort ist
Eine Blutung aus einer Krampfader kann dramatisch sein. Flachlagerung und Hochlagern des Beins über Herzhöhe senken den Venendruck, und fester direkter Druck stoppt die meisten Blutungen. Danach ist eine ärztliche Abklärung nötig, da sie erneut auftreten kann.
Antwort
B · Die Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · 8 oder darunter
Warum das die Antwort ist
Ein GCS von 8 oder weniger weist meist auf ein Koma und das Risiko hin, dass der Patient die Atemwege nicht offen halten oder schützen kann, daher ist eine dringende Beurteilung durch Oberärzte und die Anästhesie nötig. Der Wert reicht von 3 bis 15, und die Komponenten (E, V, M) sollten getrennt dokumentiert werden.
Antwort
D · 8 oder darunter
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Dringend eskalieren, damit das Steroid als Injektion gegeben wird
Warum das die Antwort ist
Patienten unter Langzeitsteroiden sind auf diese angewiesen. Können die Tabletten nicht aufgenommen werden, kann sich eine Nebennierenkrise entwickeln. Hydrocortison muss parenteral gegeben werden, gemäß den Krankheitstage-Regeln („Sick-Day-Regeln").
Antwort
C · Dringend eskalieren, damit das Steroid als Injektion gegeben wird
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: A · Die Einschätzung der Pflegekraft, worin das Problem besteht
Warum das die Antwort ist
SBAR steht für Situation, Background (Hintergrund), Assessment (Einschätzung) und Recommendation (Empfehlung). Unter Assessment nennt die Pflegekraft die Befunde und ihre Interpretation, zum Beispiel „Ich denke, der Patient blutet möglicherweise“.
Antwort
A · Die Einschätzung der Pflegekraft, worin das Problem besteht
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Ein hepatorenales Syndrom
Warum das die Antwort ist
Beim hepatorenalen Syndrom verringert eine starke Vasodilatation bei fortgeschrittener Lebererkrankung die Nierenperfusion und verursacht ein Nierenversagen ohne andere Ursache. Es hat eine schlechte Prognose und wird von Fachärzten behandelt, oft mit Albumin und Vasokonstriktoren.
Antwort
D · Ein hepatorenales Syndrom
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
Warum das die Antwort ist
Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, sodass eine Oligurie, die bei Präeklampsie häufig ist, die Spiegel ansteigen lässt. Die Pflegekraft überwacht außerdem Reflexe, Atemfrequenz und Bewusstseinslage.
Antwort
B · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Erb-Lähmung
Warum das die Antwort ist
Die Erb-Lähmung (Schädigung C5–C6) führt zur „Kellnerhaltung“ (Trinkgeldhaltung) und zu einem fehlenden Moro-Reflex auf dieser Seite. Die meisten erholen sich mit sanfter Lagerung und Physiotherapie.
Antwort
C · Erb-Lähmung
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: B · Getrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
Warum das die Antwort ist
Impetigo breitet sich leicht durch Berührung aus. Gute Händehygiene, getrennte Handtücher, kurze Nägel und das Vermeiden von Kratzen oder Abpulen verringern die Ausbreitung, zusätzlich zur verordneten antibiotischen oder antiseptischen Behandlung.
Antwort
B · Getrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: B · Eine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
Warum das die Antwort ist
Professionelle Dolmetscher gewährleisten eine genaue, vertrauliche Kommunikation und eine informierte Einwilligung. Kinder als Dolmetscher einzusetzen wird vermieden, da sie medizinische Begriffe möglicherweise nicht verstehen und es eine unangemessene Belastung für sie darstellt.
Antwort
B · Eine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Ihn umgehend melden, da er der Beginn einer schweren Hautreaktion sein könnte
Warum das die Antwort ist
Lamotrigin kann ein Stevens-Johnson-Syndrom verursachen, besonders zu Beginn der Behandlung oder bei zu rascher Dosissteigerung. Jeder Ausschlag erfordert eine umgehende ärztliche Beurteilung.
Antwort
A · Ihn umgehend melden, da er der Beginn einer schweren Hautreaktion sein könnte
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Einen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva können bei Menschen mit bipolarer Störung eine Manie oder Hypomanie auslösen, besonders ohne Stimmungsstabilisierer. Die Pflegekraft meldet dies, damit die verordnende Person Diagnose und Behandlung neu beurteilen kann.
Antwort
C · Einen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 41,1 °C
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
32 abziehen
106 − 32 = 74
Mit 5/9 multiplizieren
T = 74·5/9 = 41,11 ≈ 41,1 °C
Antwort
T = 41,1 °C
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 11,17 h
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
20:20 → 24:00 = 220 min
Nach Mitternacht
00:00 → 07:30 = 450 min
Summe
220 + 450 = 670 min
t = 670/60 = 11,17 h
Antwort
t = 11,17 h
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 60 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,2 = 60 mg
Antwort
D = 60 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 108,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(177·67/3600) = √3,294 = 1,815 m²
Dosis
D = 60·1,815 = 108,9 mg
Antwort
D = 108,9 mg
29.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Dosis pro Stunde
2·60 = 120 mg/h
Pumpenrate
R = 120/8 = 15 mL/h
Antwort
R = 15 mL/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 1,52 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
425 + 325 + 275 + 450 = 1475 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 1475/(81·12) = 1,517 ≈ 1,52 mL/kg/h
Antwort
U = 1,52 mL/kg/h
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 4 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL übrig
Zweiter Abschnitt
200/200 = 1 h
Gesamtzeit
t = 3 + 1 = 4 h
Antwort
t = 4 h
Das sind etwa 4 h 00 min, der Beutel ist also gegen 16:00 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: B = 15
Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.
Jede Subskala bewerten
sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt → 3
Feuchtigkeit: gelegentlich feucht → 3
Aktivität: geht häufig → 4
Mobilität: vollständig immobil → 1
Ernährung: ausreichend → 3
Reibung und Scherkräfte: Problem → 1
Addieren
Braden-Summe = 3 + 3 + 4 + 1 + 3 + 1 = 15
Antwort
B = 15
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: DBP = 35 mmHg
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Umstellen
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Einsetzen
DBP = (3·65 − 125)/2 = 70/2 = 35 mmHg
Antwort
DBP = 35 mmHg
Dies ist unabhängiges Übungsmaterial. ExamProblems ist nicht mit der Organisation verbunden, die diese Prüfung durchführt, und wird von ihr nicht unterstützt; der Prüfungsname dient nur zur Beschreibung des Inhalts. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sind Marken von the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); diese Organisation ist nicht mit ExamProblems verbunden, unterstützt es nicht und übernimmt keine Gewähr für seine Richtigkeit.