NCLEX-PN-artige Übungsfragen (LPN/LVN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 34 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient schreit die Pflegekraft an, dass ihm niemand gesagt habe, wann seine Operation sei. Was ist die beste erste Reaktion?

  1. AWeggehen, bis sich der Patient von selbst beruhigt
  2. BRuhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen
  3. CDem Patienten sagen, er solle aufhören zu schreien oder die Station verlassen
  4. DZurückgeben, dass das Personal sehr beschäftigt ist
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Warum muss eine Nadelstichverletzung sofort und nicht erst am Ende der Schicht gemeldet werden?

  1. ADie Verletzung muss innerhalb von zehn Minuten dokumentiert werden, damit die Meldung gültig ist
  2. BDer Indexpatient wird bald entlassen
  3. CBei später Meldung muss die Pflegekraft die Tests selbst bezahlen
  4. DDie Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein Patient mit Tuberkuloseverdacht liegt in einem Unterdruckzimmer. Welche Vorgehensweise ist richtig?

  1. ADie Tür offen lassen, damit das Personal den Patienten jederzeit sehen kann
  2. BBesucher ohne jeden Schutz eintreten lassen
  3. CDie Raumlüftung nachts abschalten
  4. DDie Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Nur ein Isolierzimmer für Luftübertragung (Unterdruck) ist frei. Welcher neu aufgenommene Patient sollte dort untergebracht werden?

  1. AEin Patient mit C.-difficile-Durchfall
  2. BEin Patient mit bestätigter saisonaler Influenza und Husten
  3. CEin Patient mit Verdacht auf aktive Lungentuberkulose
  4. DEin Patient mit einer MRSA-Wundinfektion
5.Priorisierung und DelegationMittel

Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

  1. AEinen Patienten mit Typ-2-Diabetes, der nach der Ernährung fragt
  2. BEinen Patienten mit neuer verwaschener Sprache und hängendem Mundwinkel, die vor 30 Minuten begonnen haben
  3. CEinen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, dessen Dialyse morgen ansteht
  4. DEinen Patienten mit lange bestehender rheumatoider Arthritis und der üblichen morgendlichen Gelenksteifigkeit
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient hat wegen eines Pneumothorax eine Thoraxdrainage. Die Pflegekraft sieht ein konstantes Blubbern in der Wasserschlosskammer. Was bedeutet das am wahrscheinlichsten?

  1. ADie Drainage funktioniert normal, und es ist keine Maßnahme nötig
  2. BEin Luftleck im Patienten oder im System, das überprüft werden muss
  3. CDie Lunge hat sich vollständig wieder entfaltet, daher kann die Drainage entfernt werden
  4. DDer Sog ist zu niedrig eingestellt und muss erhöht werden
7.Klinische PflegeMittel

Während einer intravenösen Infusion wird die Umgebung der Kanüle geschwollen, kühl und blass, und die Infusion läuft langsamer. Was ist wahrscheinlich?

  1. ALuftembolie
  2. BDurch bakterielle Infektion der Venenwand verursachte Phlebitis
  3. CInfiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe
  4. DVolumenüberladung des Kreislaufs
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit schwerem Asthma wird ruhig, mit „stiller Lunge“, Erschöpfung und fallender Atemfrequenz. Was zeigt das an?

  1. ANormale Erholung nach einer Vernebelung
  2. BLebensbedrohliches Asthma mit drohendem Atemstillstand
  3. CEine Besserung des Anfalls, wenn der Bronchospasmus nachlässt und sich die Atemwege entspannen
  4. DNur Angst
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient mit Sichelzellkrankheit nimmt Hydroxycarbamid (Hydroxyurea) ein. Welcher Labortest wird zur Erkennung einer Nebenwirkung regelmäßig überwacht?

  1. ABlutbild
  2. BSerumamylase
  3. CSerumlithium
  4. DKetone im Urin
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient mit Diabetes hatte eine Glukose von 58 mg/dL (3,2 mmol/L), hat 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate eingenommen, und 15 Minuten später beträgt die Glukose 64 mg/dL (3,6 mmol/L). Der Patient ist wach. Was sollte die Pflegefachperson als Nächstes tun?

  1. AWeitere 15 g schnelle Kohlenhydrate geben und erneut messen
  2. BBis zur nächsten Mahlzeit warten, bevor etwas gegeben wird
  3. CEine Dosis lang wirksames Insulin geben, um sie zu stabilisieren
  4. DNur einen eiweißhaltigen Snack geben und morgen erneut messen
11.PharmakologieMittel

Wie verringert Clopidogrel die Thrombozytenaggregation?

  1. AEs hemmt die COX-1 der Thrombozyten
  2. BEs blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
  3. CEs aktiviert Antithrombin
  4. DEs blockiert direkt den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor
12.PharmakologieSchwer

Warum wird die Gentamicin-Dosierung über Blutspiegel überwacht?

  1. AEs ist nephro- und ototoxisch und hat eine geringe therapeutische Breite
  2. BEs wirkt nur bei sehr hohen Konzentrationen
  3. CEs verursacht schwere Hypoglykämien
  4. DEs wird vollständig von der Leber abgebaut, sodass die Leberfunktion die Dosis bestimmt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Ein Patient mit Herzinsuffizienz fragt, warum Salz eingeschränkt wird. Welche Erklärung ist richtig?

  1. ANatrium erhöht die Herzfrequenz im Schlaf
  2. BNatrium lässt den Körper Wasser zurückhalten, was die Stauung verstärkt
  3. CNatrium schwächt direkt den arbeitenden Herzmuskel
  4. DNatrium verhindert, dass die Diuretikatabletten richtig aufgenommen werden
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Eine 28-jährige Frau, die die kombinierte Pille nimmt, kommt atemnötig und ängstlich. Die AF beträgt 30/min, die Herzfrequenz 118/min und die SpO₂ 90% bei Raumluft. Eine Kollegin meint, es sei eine Panikattacke. Was sollte die Pflegekraft folgern?

  1. ASie sollte nach einem Beruhigungsmittel nach Hause geschickt werden
  2. BEine niedrige Sauerstoffsättigung ist durch Angst nicht erklärt; eine Lungenembolie muss ausgeschlossen werden
  3. CDie Sättigung ist für eine ängstliche, schnell atmende Person normal
  4. DDas Atmen in eine Papiertüte ist für sie die beste erste Behandlung
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Welche Komplikation ist beim nephrotischen Syndrom ein besonderes Risiko?

  1. ANiedriges Cholesterin
  2. BBlutung durch niedrige Thrombozyten
  3. CHypoglykämie
  4. DVenenthrombose
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit akutem Schlaganfall hat eine Glukose von 15 mmol/L (270 mg/dL). Ein Diabetes ist nicht bekannt. Was ist angemessen?

  1. AAlle Infusionen i.v. stoppen, um die Glukose zu senken
  2. BGlukosegel geben, um den Spiegel zu stabilisieren
  3. CEs ignorieren, weil Stress die Glukose immer erhöht
  4. DEs melden und die Glukose überwachen, da es das Ergebnis verschlechtern kann
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welches Medikament verzögert häufig die Wundheilung?

  1. AVitamin-C-Präparate
  2. BParacetamol
  3. CKochsalz-Augentropfen
  4. DLangzeitgabe von Kortikosteroiden
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Nach mehreren Tagen mit einer eng sitzenden CPAP-Maske hat ein Patient auf dem Nasenrücken eine gerötete, aufgebrochene Stelle. Was ist das, und was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine Verbrennung durch den Sauerstoff; Eis auf die Stelle legen
  2. BEine geräteassoziierte Druckschädigung; die Haut schützen und die Maske neu anpassen
  3. CEine normale Druckstelle; nichts unternehmen, bis sie abgeheilt ist
  4. DEin allergischer Ausschlag; die CPAP-Therapie dauerhaft beenden und orale Antihistaminika geben
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Eine Gebärende hat bei jeder Wehe starke Rückenschmerzen. Der Fetus liegt in einer hinteren Hinterhauptslage. Welche Maßnahme hilft am ehesten?

  1. AFlache Rückenlage mit hochgelagerten Beinen
  2. BBis zur vollständigen Eröffnung jede Bewegung vermeiden
  3. CBei jeder Wehe die Luft anhalten und pressen
  4. DGegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

In der 18. Woche liegt das Alpha-Fetoprotein im mütterlichen Serum deutlich über dem Normbereich für das Gestationsalter. Worauf weist dieses Ergebnis am ehesten hin?

  1. AEinen Gestationsdiabetes
  2. BEin Down-Syndrom (Trisomie 21)
  3. CEine Präeklampsie
  4. DEinen offenen Neuralrohrdefekt
21.Pädiatrische PflegeMittel

Welcher Faktor kann den Messwert eines Pulsoxymeters bei einem Kind verfälschen?

  1. AKalte Hände, Bewegung oder ein schlecht sitzender Sensor
  2. BEine Mahlzeit in der letzten Stunde
  3. CDas Halten der Hand eines Elternteils während der Messung
  4. DRückenlage statt Sitzen
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Welche Aussage der Eltern eines Kindes mit Erdnussallergie zeigt weiteren Schulungsbedarf?

  1. A„Ich prüfe regelmäßig das Verfallsdatum ihrer Autoinjektoren und ersetze sie, bevor sie ablaufen.“
  2. B„Ich rufe jedes Mal einen Krankenwagen, wenn ich den Autoinjektor benutze, auch wenn sie sich schnell zu erholen scheint.“
  3. C„Bei einer schweren Reaktion gebe ich ein Antihistaminikum und warte eine Stunde, bevor ich den Autoinjektor benutze.“
  4. D„Ich lese bei jedem Einkauf die Etiketten auf Erdnüsse.“
23.Psychiatrische PflegeMittel

Welche pflegerische Maßnahme ist bei den Mahlzeiten einer Patientin mit Anorexia nervosa am angemessensten?

  1. AWährend der Mahlzeit ausführlich mit der Patientin über Kalorien sprechen
  2. BDie Patientin zur Wahrung der Privatsphäre allein in ihrem Zimmer essen lassen
  3. CDer Patientin erlauben, Mahlzeiten auszulassen, wenn sie sagt, sie sei satt oder fühle sich unwohl
  4. DDie Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Das Gedächtnis einer 81-jährigen Frau hat sich über 2 Jahre langsam verschlechtert. Sie wiederholt Fragen und verirrt sich an vertrauten Orten, ist aber wach, und ihre Aufmerksamkeit ist normal. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

  1. ANormales Altern mit leichter Vergesslichkeit
  2. BKurze psychotische Störung im höheren Lebensalter
  3. CDelir
  4. DEine neurokognitive Störung wie die Alzheimer-Krankheit
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
128,963 gtt/min? gtt/minrunden auf 1 gtt/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Tropfratenberechnung ergibt 128,963 gtt/min. Die Regel in dieser Übung lautet: Tropfraten werden auf ganze Tropfen gerundet. Welchen Wert x trägst du ein?

128,963 gtt/min
x = gtt/min
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
4 fl oz? mL3 tsp? mL1 tbsp? mLΣ = ? mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient nimmt während einer Schicht 4 fl oz von Saft, 3 tsp von Hustensaft, 1 tbsp von flüssige Zusatznahrung zu sich. Bestimme mit den angegebenen Entsprechungen die gesamte orale Aufnahme V in mL.

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.DosierungsberechnungenMittel
500 mg+ 9,6 mLV = ? mL

Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 30 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?

500 mg+ 9,6 mL → 10 mL30 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 140 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

140 mcg1 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
250 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Infundiere 250 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
450 mL60 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?

30 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr8-Stunden-SchichtWasser150 mLMilch240 mLSaft120 mLEiswürfel200 mLInfusion60 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum1 × 50 mLUrin400 mLUrin350 mLWunddrainage90 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust). Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Wasser: 150 mLMilch: 240 mLSaft: 120 mLEiswürfel: 200 mLInfusion: 60 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum: 1 × 50 mLUrin: 400 mLUrin: 350 mLWunddrainage: 90 mL
B = mL
32.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL250 mL infundiert100 mL/h20:30t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 100 mL/h. Um 20:30 sind bereits 250 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL250 mL infundiert100 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: nein; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein; Gang: beeinträchtigt; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.

0–125
MFS =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
125?SBPDBPmmHgMAP = 65

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 125 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?

MAP 65 mmHgSBP 125 mmHg
DBP = mmHg

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: B · Ruhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen

Warum das die Antwort ist

Ruhiges Zuhören und das Anerkennen von Gefühlen entschärfen Ärger oft. Danach findet die Pflegekraft die Antwort heraus oder erklärt, wie es weitergeht. Die Sicherheit des Personals bleibt dabei stets gewahrt.

Antwort

B · Ruhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: D · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird

Warum das die Antwort ist

Nach einer Exposition mit hohem Risiko, etwa gegenüber HIV oder Hepatitis B, wirkt eine vorbeugende Behandlung am besten, wenn sie früh begonnen wird. Eine schnelle Meldung ermöglicht außerdem die Untersuchung des Indexpatienten.

Antwort

D · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Die Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen

Warum das die Antwort ist

Die Tür bleibt geschlossen, damit der Luftstrom in den Raum erhalten bleibt. Besucher werden begrenzt und laut Richtlinie über den Atemschutz unterwiesen.

Antwort

D · Die Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Ein Patient mit Verdacht auf aktive Lungentuberkulose

Warum das die Antwort ist

Tuberkulose erfordert Schutzmaßnahmen gegen Luftübertragung in einem Unterdruckraum. Influenza erfordert Tröpfchenschutzmaßnahmen, MRSA und C. difficile Kontaktschutzmaßnahmen, die in einem normalen Einzelzimmer umgesetzt werden können.

Antwort

C · Ein Patient mit Verdacht auf aktive Lungentuberkulose
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Einen Patienten mit neuer verwaschener Sprache und hängendem Mundwinkel, die vor 30 Minuten begonnen haben

Warum das die Antwort ist

Plötzlich verwaschene Sprache und ein hängender Mundwinkel sprechen für einen Schlaganfall, und die Behandlung hängt von der Zeit ab. Die anderen haben chronische, stabile Probleme, die warten können.

Antwort

B · Einen Patienten mit neuer verwaschener Sprache und hängendem Mundwinkel, die vor 30 Minuten begonnen haben
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Ein Luftleck im Patienten oder im System, das überprüft werden muss

Warum das die Antwort ist

Ein kontinuierliches Blubbern in der Wasserschlosskammer weist auf ein Luftleck hin. Die Pflegekraft prüft die Verbindungen vom Patienten zur Drainage und meldet ein Leck, das sich nicht beheben lässt.

Antwort

B · Ein Luftleck im Patienten oder im System, das überprüft werden muss
7.Klinische Pflege

Antwort: C · Infiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe

Warum das die Antwort ist

Eine Infiltration verursacht kühle, geschwollene, blasse Haut. Die Infusion stoppen und die Kanüle entfernen. Ist die Lösung gewebsschädigend, handelt es sich um eine Extravasation, die eine spezielle Behandlung erfordert.

Antwort

C · Infiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe
8.Klinische Pflege

Antwort: B · Lebensbedrohliches Asthma mit drohendem Atemstillstand

Warum das die Antwort ist

Stille Lunge, Erschöpfung, Zyanose und Verwirrtheit sind lebensbedrohliche Zeichen. Der Patient braucht sofort erfahrene ärztliche und intensivmedizinische Unterstützung.

Antwort

B · Lebensbedrohliches Asthma mit drohendem Atemstillstand
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Blutbild

Warum das die Antwort ist

Hydroxycarbamid erhöht das fetale Hämoglobin und verringert Sichelzellkrisen, kann aber das Knochenmark unterdrücken. Das Blutbild einschließlich Neutrophilen und Thrombozyten wird regelmäßig überwacht, und die Dosis wird angepasst, wenn die Werte sinken.Geprüft anhand: Sickle cell disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwort

A · Blutbild
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Weitere 15 g schnelle Kohlenhydrate geben und erneut messen

Warum das die Antwort ist

Die „15-15-Regel“ wird wiederholt, bis die Glukose mindestens 70 mg/dL (3,9 mmol/L) beträgt; britische Leitlinien verwenden 4,0 mmol/L und 15–20 g Kohlenhydrate. Danach wird ein Snack oder eine Mahlzeit mit komplexen Kohlenhydraten und Eiweiß gegeben, wenn die nächste Mahlzeit nicht bald ansteht, um einem erneuten Abfall vorzubeugen.

Antwort

A · Weitere 15 g schnelle Kohlenhydrate geben und erneut messen
11.Pharmakologie

Antwort: B · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten

Warum das die Antwort ist

Clopidogrel wird in der Leber aktiviert und blockiert irreversibel den ADP-Rezeptor P2Y12 auf Thrombozyten. Es wird nach einem Herzinfarkt oder einer Stentimplantation oft mit Aspirin kombiniert.

Antwort

B · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
12.Pharmakologie

Antwort: A · Es ist nephro- und ototoxisch und hat eine geringe therapeutische Breite

Warum das die Antwort ist

Aminoglykoside wie Gentamicin können Nieren und Innenohr schädigen. Sie werden renal ausgeschieden, steigen bei Niereninsuffizienz an und werden daher überwacht.

Antwort

A · Es ist nephro- und ototoxisch und hat eine geringe therapeutische Breite
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Natrium lässt den Körper Wasser zurückhalten, was die Stauung verstärkt

Warum das die Antwort ist

Natriumretention führt zu Wasserretention, wodurch zirkulierendes Volumen, Vorlast und Stauung zunehmen. Die Einschränkung von Natrium und bei manchen Patienten auch von Flüssigkeit hilft, Ödeme und Atemnot zu kontrollieren. Die genauen Grenzen legt die verordnende Person fest.

Antwort

B · Natrium lässt den Körper Wasser zurückhalten, was die Stauung verstärkt
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Eine niedrige Sauerstoffsättigung ist durch Angst nicht erklärt; eine Lungenembolie muss ausgeschlossen werden

Warum das die Antwort ist

Eine panikbedingte Hyperventilation verursacht eine respiratorische Alkalose, aber eine normale Sauerstoffsättigung. Eine Hypoxämie mit Tachykardie bei einer Frau, die Östrogen einnimmt, spricht für eine Lungenembolie. Sie braucht Sauerstoff, eine dringende ärztliche Einschätzung und Abklärung. Rückatmung in eine Papiertüte ist unsicher und kann die Hypoxämie verschlimmern.

Antwort

B · Eine niedrige Sauerstoffsättigung ist durch Angst nicht erklärt; eine Lungenembolie muss ausgeschlossen werden
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Venenthrombose

Warum das die Antwort ist

Beim nephrotischen Syndrom gehen gerinnungshemmende Eiweiße wie Antithrombin verloren, und in der Leber gebildete Gerinnungsfaktoren nehmen zu, daher ist eine Venenthrombose wahrscheinlicher. Infektionen und hohes Cholesterin sind weitere Komplikationen.

Antwort

D · Venenthrombose
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Es melden und die Glukose überwachen, da es das Ergebnis verschlechtern kann

Warum das die Antwort ist

Eine Hyperglykämie ist nach einem Schlaganfall häufig und wird mit schlechteren Ergebnissen in Verbindung gebracht. Sie wird gemeldet, überwacht und gemäß den lokalen Protokollen behandelt, wobei eine Hypoglykämie vermieden wird. Der Patient kann auch auf einen nicht diagnostizierten Diabetes getestet werden.

Antwort

D · Es melden und die Glukose überwachen, da es das Ergebnis verschlechtern kann
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Langzeitgabe von Kortikosteroiden

Warum das die Antwort ist

Kortikosteroide unterdrücken die Entzündungsphase, die Kollagenbildung und die Immunabwehr, verzögern die Heilung und erhöhen das Infektionsrisiko. Weitere Faktoren sind Diabetes, Rauchen, Mangelernährung, schlechte Durchblutung und Chemotherapie.

Antwort

D · Langzeitgabe von Kortikosteroiden
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Eine geräteassoziierte Druckschädigung; die Haut schützen und die Maske neu anpassen

Warum das die Antwort ist

Masken, Tuben, Katheter und Schienen können Druckschädigungen verursachen. Die Pflegekraft prüft die Haut unter den Geräten regelmäßig, verwendet schützende Wundauflagen, passt den Sitz an und lagert wenn möglich um.

Antwort

B · Eine geräteassoziierte Druckschädigung; die Haut schützen und die Maske neu anpassen
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand

Warum das die Antwort ist

Bei hinteren Hinterhauptslagen drückt der fetale Kopf auf das Kreuzbein. Gegendruck auf den unteren Rücken und Positionen wie der Vierfüßlerstand oder das Vorbeugen lindern den Schmerz und können dem Kopf beim Drehen helfen.

Antwort

D · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Einen offenen Neuralrohrdefekt

Warum das die Antwort ist

Ein hohes AFP ist mit offenen Neuralrohrdefekten und Bauchwanddefekten assoziiert, aber auch mit falscher Terminbestimmung oder Zwillingen. Ein niedriges AFP ist mit Trisomie 21 assoziiert. Der nächste Schritt ist ein Feinultraschall.

Antwort

D · Einen offenen Neuralrohrdefekt
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Kalte Hände, Bewegung oder ein schlecht sitzender Sensor

Warum das die Antwort ist

Die Pulsoxymetrie hängt von einem guten pulsatilen Signal ab. Schlechte Durchblutung, kalte Extremitäten, Bewegung, helles Licht und ein Sensor in falscher Größe können falsche Werte ergeben, daher wird der Wert mit dem Aussehen und dem Puls des Kindes abgeglichen.

Antwort

A · Kalte Hände, Bewegung oder ein schlecht sitzender Sensor
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · „Bei einer schweren Reaktion gebe ich ein Antihistaminikum und warte eine Stunde, bevor ich den Autoinjektor benutze.“

Warum das die Antwort ist

Adrenalin ist die Erstbehandlung bei Anaphylaxie und muss ohne Verzögerung gegeben werden; Antihistaminika behandeln weder eine Schwellung der Atemwege noch einen Schock. Das Prüfen der Verfallsdaten, das Lesen der Etiketten und das Rufen des Notdienstes nach der Anwendung sind richtig.

Antwort

C · „Bei einer schweren Reaktion gebe ich ein Antihistaminikum und warte eine Stunde, bevor ich den Autoinjektor benutze.“
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: D · Die Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten

Warum das die Antwort ist

Beaufsichtigte Mahlzeiten und die anschließende Beobachtung verringern das Verstecken oder Wegwerfen von Essen, Erbrechen und übermäßige Bewegung. Mahlzeiten sollten ruhig sein, mit Gesprächen, die nicht auf Essen oder Gewicht ausgerichtet sind.

Antwort

D · Die Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: D · Eine neurokognitive Störung wie die Alzheimer-Krankheit

Warum das die Antwort ist

Ein allmählicher, fortschreitender Gedächtnisverlust mit beeinträchtigter Alltagsfunktion und normaler Wachheit spricht für eine Demenz, am häufigsten die Alzheimer-Krankheit. Das Delir ist akut und schwankend, mit beeinträchtigter Aufmerksamkeit.

Antwort

D · Eine neurokognitive Störung wie die Alzheimer-Krankheit
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: x = 129 gtt/min

Runden: Sieh dir die Ziffer direkt nach der Stelle an, auf die du rundest: 5 oder mehr rundet auf, 4 oder weniger lässt die Ziffer unverändert. Runde nur das Endergebnis, nie die Zwischenschritte. Typische Prüfungsregeln: Volumen ab 1 mL auf Zehntel, Volumen unter 1 mL auf Hundertstel, Tropfraten auf ganze Tropfen und Gewichte auf eine Dezimalstelle; befolge immer die in der Aufgabe genannte Regel.

Ziffer an der Stelle der Einsen

128.963 → 8

Nur die nächste Ziffer entscheidet

128.963 → 9
9 ist 5 oder mehr, also 8 aufrunden.
Die Ziffern danach (63) zählen nicht: einmal runden, nie schrittweise.

Runden

x = 129 gtt/min

Antwort

x = 129 gtt/min
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: V = 150 mL

Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.

Jeder Posten in mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Addieren

V = 120 + 15 + 15 = 150 mL

Antwort

V = 150 mL
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Konzentration nach dem Mischen

500 mg/10 mL = 50 mg/mL

Volumen

V = 30/50 = 0,6 mL

Antwort

V = 0,6 mL
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,14 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

Volumen

V = 140/1000 = 0,14 mL

Antwort

V = 0,14 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 10 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

8·60 = 480 min

Tropfrate

R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Antwort

R = 10 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: t = 15 h

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Rate in mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Restzeit

t = 450/30 = 15 h

Antwort

t = 15 h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: B = 300 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Gesamteinfuhr

oral: 150 + 240 + 120 = 510 mL
Eiswürfel: 200/2 = 100 mL
Infusion: 60·8 = 480 mL
i.v. Antibiotikum: 1·50 = 50 mL
Gesamteinfuhr = 1140 mL

Gesamtausfuhr

400 + 350 + 90 = 840 mL

Bilanz

B = 1140 − 840 = 300 mL

Antwort

B = 300 mL

Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.

32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 2,5 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 250 = 250 mL

Zeit

t = 250/100 = 2,5 h

Antwort

t = 2,5 h

Das sind etwa 2 h 30 min, der Beutel ist also gegen 23:00 leer.

33.Klinische Assessment-Scores

Antwort: MFS = 65

Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.

Jedes Item bewerten

Sturz in den letzten 3 Monaten: nein → 0
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein → 0
Gang: beeinträchtigt → 20
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15

Addieren

Morse-Summe = 0 + 15 + 15 + 0 + 20 + 15 = 65

Antwort

MFS = 65
34.Klinische Assessment-Scores

Antwort: DBP = 35 mmHg

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Umstellen

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Einsetzen

DBP = (3·65 − 125)/2 = 70/2 = 35 mmHg

Antwort

DBP = 35 mmHg

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