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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Was passiert bei der Blutdruckmessung, wenn die Manschette für den Arm zu klein ist?
ADer Wert ist falsch niedrig
BDer Wert bleibt unbeeinflusst
CDer Wert ist falsch hoch
DNur der diastolische Wert ändert sich, nach unten
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Welches Zeichen tritt beim frühen hypovolämischen Schock eines jungen Erwachsenen meist auf, bevor der Blutdruck fällt?
AEine langsame Herzfrequenz
BWarme, gerötete Haut
CEine steigende Herzfrequenz mit kühler Peripherie
DEin sehr niedriger Blutdruck
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient hat nach einer Chemotherapie eine schwere Neutropenie. Welcher Weg der Temperaturmessung sollte vermieden werden?
ATympanal (im Ohr)
BOral
CRektal
DAn der Schläfenarterie
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient steht unter Kontaktschutzmaßnahmen. Welche Aufgabe kann die Pflegekraft angemessen an Hilfspersonal delegieren?
ADie Wunde beim Waschen auf neue Infektionszeichen einschätzen
BDer Familie erklären, wie die Maßnahmen einzuhalten sind
CEntscheiden, wann die Maßnahmen beendet werden können
DDem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Bei der START-Triage atmet ein nicht gehfähiger Erwachsener 22-mal pro Minute, hat einen Radialispuls und befolgt einfache Befehle, hat aber eine offensichtliche Beinfraktur. Welche Kategorie erhält das Opfer?
AGelb (verzögert)
BSchwarz (abwartend)
CRot (sofort)
DGrün (leicht)
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Pflegehilfskraft hat 15 Minuten nach der ersten Morphindosis eines Patienten die Vitalzeichen gemessen. Sie meldet eine Atemfrequenz von 10/min und sagt, der Patient sei schwer zu wecken. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Befunde dokumentieren und die ärztliche Person bei der nächsten planmäßigen Runde informieren
BDie ärztliche Person um Anordnungen anrufen, bevor man den Patienten aufsucht
CSofort hingehen, den Patienten wecken, die Atmung unterstützen und Naloxon nach Anordnung vorbereiten
DDie Hilfskraft bitten, die Atemfrequenz in 15 Minuten erneut zu messen und zu berichten
7.Klinische PflegeMittel
Ein Patient hat ein Fentanylpflaster gegen chronische Schmerzen. Welcher Rat ist richtig?
ADas alte Pflaster zusammen mit dem neuen weiterverwenden
BDas Pflaster halbieren, wenn der Schmerz nachlässt, um die Dosis zu senken
CDas Pflaster für eine schnellere Wirkung auf verletzte Haut kleben
DWärmequellen wie Wärmflaschen über dem Pflaster vermeiden
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit Tracheostoma kann plötzlich nicht atmen, die Kanüle scheint verstopft. Was ist die erste Maßnahme?
AAuf den Arzt warten, bevor man etwas tut
BDie Innenkanüle entfernen und prüfen, ob sie verstopft ist
CNur über den Mund Sauerstoff geben
DDen Cuff entblocken und den Patienten allein lassen
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Ergebnis eines gesunden Patienten liegt geringfügig außerhalb des Referenzbereichs des Labors, und alle anderen Ergebnisse sind normal. Welche Aussage erklärt am besten, warum das vorkommen kann?
AReferenzbereiche schließen ausnahmslos jeden gesunden Menschen ein
BReferenzbereiche sind in jedem Labor weltweit gleich
CJedes Ergebnis außerhalb des Bereichs bedeutet immer, dass eine Krankheit vorliegt
DDie Bereiche umfassen etwa 95 % der Gesunden, daher liegen manche außerhalb
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Zehn Minuten nach Beginn einer Erythrozytentransfusion bekommt ein Patient Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rücken und dunklen Urin. Was sollte die Pflegefachperson nach dem Stoppen der Transfusion als Nächstes tun?
ADen Zugang mit Kochsalzlösung 0,9 % über ein neues Infusionsbesteck offen halten und die ärztliche Person rufen
BDie Transfusion nach Gabe eines fiebersenkenden Mittels langsamer wieder starten
CDas restliche Blut mit der Infusionslösung durch die Leitung spülen, um es zu Ende zu geben
DBlutbeutel und Besteck im klinischen Abfall entsorgen, um eine Exposition zu verhindern
11.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt Isoniazid ein. Welcher Rat ist am wichtigsten?
ADas Mittel absetzen, wenn der Husten besser wird
BDamit rechnen, dass der Urin orange wird
CAlkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
DMit Antazida einnehmen, um den Magen vor Reizungen zu schützen
12.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Warfarin nimmt außerdem Ginkgo und hoch dosierte Knoblauchpräparate ein und hat nächste Woche einen kleinen Eingriff. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Präparate ignorieren, da Naturprodukte mit Warfarin sicher sind
BRaten, zusätzliche Präparate einzunehmen, um die Heilung zu verbessern
CDas OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können
DRaten, Warfarin abzusetzen, ohne es jemandem zu sagen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Die Rekapillarisierungszeit an der Fingerkuppe eines Patienten beträgt 4 Sekunden. Worauf weist das hin?
AEine verminderte periphere Durchblutung
BEin ungewöhnlich hohes Herzzeitvolumen
CEin hoher Hämoglobinwert
DEine normale periphere Durchblutung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient mit bekannter Hypertonie hat einen RR von 186/112 mmHg ohne Symptome und ohne Zeichen einer Organschädigung. Welche Reaktion ist am angemessensten?
ANichts unternehmen, weil der Patient sich wohlfühlt und keine Symptome hat
BDas Reanimationsteam rufen und die Intubation vorbereiten
CEinen i.v.-Antihypertensivum-Bolus geben, um innerhalb von 15 Minuten 120/80 mmHg zu erreichen
DErneut messen, melden und eine orale Behandlung über Stunden bis Tage erwarten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Patient mit Myasthenia gravis möchte einen anstrengenden Tag planen. Welcher Rat passt zur Erkrankung?
AAnstrengende Aufgaben morgens erledigen oder wenn das Medikament am besten wirkt
BDie schwersten Aufgaben abends erledigen, wenn die Muskeln aufgewärmt sind
CBis zur Erschöpfung trainieren, damit die Muskeln schnell kräftiger werden
DRuhepausen vermeiden, weil Ruhe die Schwäche verschlimmert
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Während einer Alteplase-Infusion bei Schlaganfall entwickelt der Patient starke Kopfschmerzen, Erbrechen und einen fallenden GCS. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Infusion beschleunigen, damit sie früher fertig ist
BEin Antiemetikum geben und den GCS in einer Stunde erneut prüfen
CDie Infusion stoppen und dringend das Schlaganfallteam rufen
DEin Beruhigungsmittel geben, um den Patienten zu beruhigen, und fortfahren
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Warum werden bei Verdacht auf Appendizitis Abführmittel und Einläufe vermieden?
ASie verhindern die Aufnahme von Antibiotika
BSie lassen den Wurmfortsatz immer stark bluten
CSie können das Perforationsrisiko erhöhen
DSie machen die Blutuntersuchungen unlesbar
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Patient mit PICC bekommt eine Schwellung und Schmerzen im selben Arm sowie hervortretende Venen am Brustkorb. Was sollte die Pflegekraft vermuten?
AEine normale Schwellung nach dem Legen des Katheters
BEine Allergie gegen den Verband
CEine katheterassoziierte tiefe Venenthrombose
DEin Lymphödem durch eine frühere Operation
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Was versucht die Pflegekraft beim ersten Leopold-Handgriff festzustellen?
AAuf welcher Seite der fetale Rücken liegt
BOb der Kopf ins Becken eingetreten ist
CDie Fruchtwassermenge
DWelcher fetale Teil im Fundus liegt
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Mutter ist am 1. Tag still, lässt die Pflegekraft das Kind wickeln und spricht immer wieder über die Geburt. Wie sollte die Pflegekraft dies interpretieren?
ANormales Verhalten der Taking-in-Phase
BAblehnung des Kindes
CZeichen einer postpartalen Psychose
DNormales Verhalten der Letting-go-Phase
21.Pädiatrische PflegeMittel
Ein 16-Jähriger beginnt mit einem SSRI-Antidepressivum. Was ist in den ersten Wochen besonders wichtig zu überwachen?
AEin plötzlicher Anstieg des Blutzuckers
BEine Gewichtszunahme von mehr als 10 kg im ersten Monat
CEine Verschlechterung der Stimmung oder neue Suizidgedanken
DEin Abfall der Thrombozytenzahl
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Die Pflegekraft hat die Familie eines 7-Jährigen mit Zöliakie beraten. Welche Aussage zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Wir prüfen Lebensmitteletiketten auf Weizen, Gerste und Roggen.“
B„Einfacher Reis und Kartoffeln sind für ihn in Ordnung.“
C„Für sein glutenfreies Brot verwenden wir einen eigenen Toaster.“
D„Am Wochenende darf er normales Brot essen, wenn er unter der Woche streng ist.“
23.Psychiatrische PflegeMittel
Wann ist das Suizidrisiko für Patienten nach einer stationären psychiatrischen Behandlung besonders hoch?
ADas Risiko ändert sich nach der Entlassung nicht
BErst nach einem Jahr zu Hause
CIn den ersten Wochen nach der Entlassung
DNur, während der Patient im Krankenhaus schläft
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Die Familie eines Patienten mit Schizophrenie fragt, woran sie erkennen kann, dass es ihm wieder schlechter geht. Auf welche Anzeichen soll die Pflegekraft sie hinweisen?
ALeichte Mundtrockenheit in der ersten Woche eines neuen Medikaments
BBesserer Appetit und mehr Interesse an seinen Hobbys
CSchlechter Schlaf, Rückzug von anderen und zunehmendes Misstrauen
DOffeneres Sprechen mit seiner Familie über seine Gefühle und seine Pläne für die Zukunft
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 97,9 °F. Rechne sie mit °C = (°F − 32) × 5/9 in Grad Celsius T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
97,9 °F
T = °C
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Verordnung lautet 2 tsp einer Suspension zum Einnehmen dreimal täglich für 5 Tage. Die Suspension wird in Flaschen zu 100 mL geliefert. Wie viele ganze Flaschen N müssen mit 1 tsp = 5 mL abgegeben werden, damit die Behandlung vollständig ist?
2 tspdreimal täglich5 Tage100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg und erhält 10 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
18 kg10 mg/kg
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 1000 mL einer Lösung mit 5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 2 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 79 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 16:00 mit 150 mL/h. Nach 4 Stunden wird die Rate auf 60 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL150 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 75/min und einen Blutdruck von 84/50 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.
HR 75/minBP 84/50 mmHg
SI =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 150 kg und ist 198 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
150 kg198 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Der Wert ist falsch hoch
Warum das die Antwort ist
Eine zu kleine Manschette überschätzt den Blutdruck, eine zu große unterschätzt ihn. Die Gummiblase sollte etwa 80% des Armumfangs umschließen.
Antwort
C · Der Wert ist falsch hoch
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Eine steigende Herzfrequenz mit kühler Peripherie
Warum das die Antwort ist
Die Kompensation durch Tachykardie und Vasokonstriktion hält den Blutdruck zunächst normal, daher ist ein niedriger Blutdruck ein spätes Zeichen. Tachykardie, kühle Haut und eine verlängerte Rekapillarisierungszeit sollten zum Handeln veranlassen.
Antwort
C · Eine steigende Herzfrequenz mit kühler Peripherie
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Rektal
Warum das die Antwort ist
Rektalthermometer, Zäpfchen und Einläufe können die Rektumschleimhaut verletzen und bei einem Patienten mit fast keinen Neutrophilen Bakterien ins Blut gelangen lassen. Stattdessen werden andere Messorte verwendet.
Antwort
C · Rektal
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Dem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
Warum das die Antwort ist
Hilfspersonal kann bei einem stabilen Patienten mit der richtigen Schutzausrüstung die Routineversorgung übernehmen. Einschätzung, Schulung und klinische Urteilsbildung, etwa die Entscheidung über das Beenden der Maßnahmen, können nicht an sie delegiert werden.
Antwort
D · Dem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Gelb (verzögert)
Warum das die Antwort ist
Ein Opfer, das nicht gehen kann, aber die Prüfungen von Atmung, Perfusion und Bewusstseinszustand besteht, ist verzögert (gelb). Eine schwere Verletzung allein macht ein Opfer nicht zu einem Sofortfall.
Antwort
A · Gelb (verzögert)
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Sofort hingehen, den Patienten wecken, die Atmung unterstützen und Naloxon nach Anordnung vorbereiten
Warum das die Antwort ist
Langsame Atmung und schwere Weckbarkeit sprechen für eine opioidbedingte Atemdepression. Die Pflegekraft schätzt den Patienten sofort ein, stimuliert ihn, unterstützt die Atmung, gibt Naloxon nach Anordnung und eskaliert. Abwarten oder Anrufen, ohne den Patienten zu sehen, verschwendet kritische Minuten.
Antwort
C · Sofort hingehen, den Patienten wecken, die Atmung unterstützen und Naloxon nach Anordnung vorbereiten
7.Klinische Pflege
Antwort: D · Wärmequellen wie Wärmflaschen über dem Pflaster vermeiden
Warum das die Antwort ist
Wärme erhöht die Aufnahme von Fentanyl über die Haut und kann eine Überdosierung verursachen. Alte Pflaster werden entfernt und vor der Entsorgung zusammengefaltet, und Pflaster sollten nicht zerschnitten werden, sofern das Produkt es nicht erlaubt.
Antwort
D · Wärmequellen wie Wärmflaschen über dem Pflaster vermeiden
8.Klinische Pflege
Antwort: B · Die Innenkanüle entfernen und prüfen, ob sie verstopft ist
Warum das die Antwort ist
Nach den Notfallalgorithmen zuerst die Innenkanüle entfernen, absaugen und Hilfe rufen. Wenn das nicht hilft, folgen Entblocken des Cuffs und Kanülenwechsel.
Antwort
B · Die Innenkanüle entfernen und prüfen, ob sie verstopft ist
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Die Bereiche umfassen etwa 95 % der Gesunden, daher liegen manche außerhalb
Warum das die Antwort ist
Ein Referenzbereich umfasst meist die mittleren 95 % der Ergebnisse einer gesunden Population, daher hat etwa jeder 20. gesunde Mensch einen Wert knapp außerhalb. Das Ergebnis wird mit dem klinischen Bild und früheren Werten gedeutet und bei Bedarf wiederholt.Geprüft anhand:How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
D · Die Bereiche umfassen etwa 95 % der Gesunden, daher liegen manche außerhalb
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Den Zugang mit Kochsalzlösung 0,9 % über ein neues Infusionsbesteck offen halten und die ärztliche Person rufen
Warum das die Antwort ist
Diese Zeichen sprechen für eine akute hämolytische Reaktion. Die Transfusion wird gestoppt, der Zugang über ein neues Besteck mit Kochsalzlösung 0,9 % offen gehalten, die ärztliche Person und die Blutbank werden informiert, und Beutel, Besteck sowie Blut- und Urinproben werden nach Vorschrift zur Untersuchung geschickt.Geprüft anhand:Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
A · Den Zugang mit Kochsalzlösung 0,9 % über ein neues Infusionsbesteck offen halten und die ärztliche Person rufen
11.Pharmakologie
Antwort: C · Alkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
Warum das die Antwort ist
Isoniazid kann eine Hepatitis verursachen, und Alkohol erhöht das Risiko. Anzeichen eines Leberschadens werden sofort gemeldet, und Leberwerte können kontrolliert werden.
Antwort
C · Alkohol meiden und Gelbsucht, dunklen Urin oder Appetitlosigkeit melden
12.Pharmakologie
Antwort: C · Das OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können
Warum das die Antwort ist
Ginkgo und Knoblauch können die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen und das Blutungsrisiko unter Warfarin erhöhen. Das Team braucht eine vollständige Liste der Präparate, um planen zu können, und der Patient sollte Warfarin nicht ohne Rücksprache ändern.
Antwort
C · Das OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: A · Eine verminderte periphere Durchblutung
Warum das die Antwort ist
Eine Rekapillarisierungszeit über etwa 2 Sekunden spricht für eine schlechte periphere Durchblutung, zum Beispiel durch Dehydratation, Schock oder Kälte. Sie sollte zusammen mit anderen Zeichen wie Herzfrequenz, Blutdruck, Hauttemperatur und Urinausscheidung beurteilt werden.
Antwort
A · Eine verminderte periphere Durchblutung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Erneut messen, melden und eine orale Behandlung über Stunden bis Tage erwarten
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Hypertonie ohne akute Organschädigung (manchmal hypertensive Dringlichkeit genannt) wird behandelt, indem der Messwert bestätigt, nach Ursachen wie Schmerz oder vergessenen Dosen gesucht und die orale Therapie angepasst wird, um den Druck über Stunden bis Tage zu senken. Eine rasche Senkung riskiert Ischämien von Gehirn, Herz und Nieren, doch es zu ignorieren ist ebenfalls unsicher.
Antwort
D · Erneut messen, melden und eine orale Behandlung über Stunden bis Tage erwarten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Anstrengende Aufgaben morgens erledigen oder wenn das Medikament am besten wirkt
Warum das die Antwort ist
Bei der Myasthenia gravis ermüden die Muskeln bei Gebrauch und erholen sich in Ruhe, daher ist die Schwäche oft im Tagesverlauf schlimmer. Anstrengende Aufgaben für Zeiten der größten Kraft einzuplanen und Pausen einzubauen hilft.
Antwort
A · Anstrengende Aufgaben morgens erledigen oder wenn das Medikament am besten wirkt
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Die Infusion stoppen und dringend das Schlaganfallteam rufen
Warum das die Antwort ist
Neue Kopfschmerzen, Erbrechen, Hypertonie oder neurologische Verschlechterung während oder nach der Thrombolyse können auf eine symptomatische intrakranielle Blutung hinweisen. Die Infusion wird gestoppt, eine dringende ärztliche Beurteilung veranlasst und ein dringendes CT sowie Gerinnungstests werden erwartet.
Antwort
C · Die Infusion stoppen und dringend das Schlaganfallteam rufen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Sie können das Perforationsrisiko erhöhen
Warum das die Antwort ist
Die Anregung der Peristaltik kann den Druck auf einen entzündeten Wurmfortsatz erhöhen und zu Ruptur und Peritonitis führen. Der Patient bleibt bis zur chirurgischen Beurteilung nüchtern.
Antwort
C · Sie können das Perforationsrisiko erhöhen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Eine katheterassoziierte tiefe Venenthrombose
Warum das die Antwort ist
PICCs erhöhen das Risiko einer tiefen Venenthrombose der oberen Extremität. Armschwellung, Schmerzen und erweiterte oberflächliche Venen werden gemeldet, damit eine Ultraschalluntersuchung und eventuell eine Antikoagulation erfolgen können; der Katheter wird bis zur Beurteilung nicht benutzt.
Antwort
C · Eine katheterassoziierte tiefe Venenthrombose
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Welcher fetale Teil im Fundus liegt
Warum das die Antwort ist
Beim ersten Leopold-Handgriff wird der Fundus abgetastet: ein fester runder Kopf oder ein weicherer, unregelmäßiger Steiß. Der zweite ermittelt Rücken und Extremitäten, der dritte den vorangehenden Teil und der vierte den Grad der Kopfbeugung und das Tiefertreten.
Antwort
D · Welcher fetale Teil im Fundus liegt
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Normales Verhalten der Taking-in-Phase
Warum das die Antwort ist
In den ersten ein bis zwei Tagen sind Abhängigkeit, Passivität und das wiederholte Erzählen der Geburt typisch für die Taking-in-Phase. Die Pflegekraft unterstützt Ruhe und Wohlbefinden und beurteilt die Bindung später erneut.
Antwort
A · Normales Verhalten der Taking-in-Phase
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Eine Verschlechterung der Stimmung oder neue Suizidgedanken
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva können bei manchen jungen Menschen mit vermehrten Suizidgedanken verbunden sein, besonders zu Beginn der Behandlung oder nach Dosisänderungen. Engmaschige Nachsorge, Sicherheitsplanung und die Einbeziehung der Familie werden empfohlen.
Antwort
C · Eine Verschlechterung der Stimmung oder neue Suizidgedanken
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · „Am Wochenende darf er normales Brot essen, wenn er unter der Woche streng ist.“
Warum das die Antwort ist
Bei Zöliakie schädigen schon kleine Mengen Gluten die Darmschleimhaut, daher muss die Diät streng und lebenslang sein. Das Vermeiden von Kreuzkontamination, das Lesen von Etiketten und von Natur aus glutenfreie Lebensmittel sind richtig.
Antwort
D · „Am Wochenende darf er normales Brot essen, wenn er unter der Woche streng ist.“
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · In den ersten Wochen nach der Entlassung
Warum das die Antwort ist
Die Zeit kurz nach der Entlassung ist mit einem hohen Suizidrisiko verbunden. Eine frühe Nachsorge, ein Sicherheitsplan und klare Krisenkontakte helfen, den Übergang zu überbrücken.
Antwort
C · In den ersten Wochen nach der Entlassung
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Schlechter Schlaf, Rückzug von anderen und zunehmendes Misstrauen
Warum das die Antwort ist
Frühwarnzeichen eines Rückfalls sind Schlafstörungen, sozialer Rückzug, Reizbarkeit, Misstrauen und Vernachlässigung der Selbstpflege. Werden sie früh erkannt, kann die Behandlung überprüft werden, bevor es zu einem vollständigen Rückfall kommt.
Antwort
C · Schlechter Schlaf, Rückzug von anderen und zunehmendes Misstrauen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 36,6 °C
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
32 abziehen
97,9 − 32 = 65,9
Mit 5/9 multiplizieren
T = 65,9·5/9 = 36,61 ≈ 36,6 °C
Antwort
T = 36,6 °C
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: N = 2
Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.
Gesamtvolumen
10 mL × 3 × 5 = 150 mL
Flaschen
150/100 = 1,5 → N = 2
Antwort
N = 2
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 180 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
10·18 = 180 mg
Antwort
D = 180 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 5·1000/50 = 100 mL
Antwort
V₁ = 100 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
2·60 = 120 min
Tropfrate
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: D = 6 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Konzentration
250/500 = 0,5 mg/mL
Dosisrate
D = 0,5·12 = 6 mg/h
Antwort
D = 6 mg/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 1,27 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
200 + 300 + 300 = 800 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 800/(79·8) = 1,266 ≈ 1,27 mL/kg/h
Antwort
U = 1,27 mL/kg/h
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 10,7 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL übrig
Zweiter Abschnitt
400/60 = 6,667 h
Gesamtzeit
t = 4 + 6,667 = 10,67 ≈ 10,7 h
Antwort
t = 10,7 h
Das sind etwa 10 h 40 min, der Beutel ist also gegen 02:40 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: SI = 0,89
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Schockindex
SI = 75/84 = 0,8929 ≈ 0,89
Antwort
SI = 0,89
Über den üblichen 0,5–0,7.
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Adipositas Grad II
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 150/1,98² = 38,26
Kategorie
Adipositas Grad II
Antwort
Adipositas Grad II
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