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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie prüft man am zuverlässigsten, ob eine Magensonde vor der Nutzung im Magen liegt?
ADas Sondenende in Wasser halten und auf Blasen achten
BNach Luftinjektion auf ein „Blubbern" hören
CpH-Test des Aspirats, bei Bedarf mit Röntgen-Thorax
DDen Patienten fragen, ob es sich richtig anfühlt
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Der NEWS2-Wert eines Patienten steigt plötzlich von 1 auf 7. Was ist die angemessene Reaktion?
ADringende bzw. Notfallreaktion mit sofortiger ärztlicher Beurteilung durch erfahrenes Personal
BWeiter alle vier Stunden messen
CDokumentieren, die Beobachtungen wiederholen und bei der nächsten Visite den Arzt informieren
DDie Werte morgen früh erneut prüfen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welche Handhabung von Geräten ist bei einem Patienten mit Kontaktschutzmaßnahmen richtig?
AFür diesen Patienten ein eigenes Stethoskop und eine eigene Blutdruckmanschette verwenden
BGeräte aus dem reinen Arbeitsraum verwenden und unverändert zurückstellen
CDie Geräte des Patienten ins nächste Zimmer mitnehmen
DDasselbe Stethoskop bei allen Patienten ohne Reinigung verwenden
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft findet einen verwirrten Patienten nicht, der vor 15 Minuten noch in seinem Zimmer war. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ASofort Personal und Sicherheitsdienst alarmieren und dem Verfahren für vermisste Patienten folgen
BDie Abwesenheit am Ende der Schicht dokumentieren
CDie Familie anrufen und fragen, ob der Patient allein nach Hause gegangen ist
DEine Stunde warten, falls der Patient zurückkommt
5.Priorisierung und DelegationMittel
Ein Patient hustet nach einer Bauchoperation heftig, und Darmschlingen treten durch die geöffnete Wunde hervor. Was tut die Pflegekraft zuerst?
ADem Patienten beim Gang zur Toilette helfen, um den Druck im Bauchraum zu verringern
BDie Wunde mit sterilen, mit Kochsalzlösung angefeuchteten Verbänden abdecken
CDen Darm mit einer behandschuhten Hand vorsichtig zurück in den Bauchraum schieben
DDie Wunde unbedeckt lassen, damit die Chirurgin bzw. der Chirurg sie bei der Ankunft sehen kann
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Ein Patient hat eine frische Rückenmarkverletzung auf Höhe C4. Welche Einschätzung hat Vorrang?
AAtemanstrengung und Fähigkeit zu husten
BDarmgeräusche in allen vier Quadranten des Abdomens
CHaut über dem Kreuzbein und den Fersen
DFähigkeit, sich selbst zu ernähren
7.Klinische PflegeMittel
Warum wird Patienten geraten, nach der Anwendung eines inhalativen Kortikosteroids den Mund auszuspülen?
ADamit das Medikament schneller wirkt
BUm das Risiko eines Mundsoors zu verringern
CDamit das Medikament nicht in der Lunge aufgenommen wird
DUm Karies durch enthaltenen Zucker zu verhindern
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient unter enteraler Sondenernährung nach langer Hungerphase entwickelt niedriges Phosphat, niedriges Kalium und Herzrhythmusstörungen. Was ist am wahrscheinlichsten?
ADiabetische Ketoazidose
BHyperthyreose
CRefeeding-Syndrom
DDumping-Syndrom
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient hat eine heiße, geschwollene Großzehe. Die Harnsäure im Serum ist normal. Welche Aussage ist richtig?
AGicht kann nur mit einem CT des Fußes diagnostiziert werden
BGicht ist ausgeschlossen, da Harnsäure im Anfall immer hoch ist
CGicht ist dennoch möglich, da Urat im Anfall normal sein kann
DGicht ist sicher, da ein normales Urat die Diagnose beweist
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Das Kreatinin eines Patienten betrug bei Aufnahme 0,9 mg/dL (80 µmol/L) und 36 Stunden später 1,3 mg/dL (115 µmol/L). Was zeigt dies nach den gängigen KDIGO-Kriterien?
AEinen Laborfehler, weil sich das Kreatinin innerhalb von 2 Tagen nicht ändern kann
BEine chronische Nierenerkrankung, weil das Kreatinin über den Ausgangswert gestiegen ist
CEine akute Nierenschädigung, weil es innerhalb von 48 Stunden um mindestens 0,3 mg/dL gestiegen ist
DKeine Nierenschädigung, weil das Kreatinin noch im Normbereich liegt
11.PharmakologieMittel
Ein Patient beginnt eine Olanzapin-Therapie. Welche Kontrolle ist in den folgenden Monaten am wichtigsten?
AMonatliche Hör- und Sehtests
BSpitzenfluss (Peak-Flow)
CGewicht, Blutzucker und Blutfette
DINR und Thrombozytenzahl
12.PharmakologieSchwer
Bei einem Patienten unter Digoxin wird Amiodaron begonnen. Welche Veränderung sollte die Pflegekraft erwarten?
AEs ist keine Wechselwirkung zu erwarten
BDie Amiodaronspiegel fallen auf null
CDie Digoxinspiegel fallen stark, daher wird die Digoxindosis verdoppelt
DDie Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient hat ein erhöhtes natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP oder NT-proBNP). Was spiegelt dies hauptsächlich wider?
ADehnung und Druckbelastung der Herzkammern
BSchädigung der Skelettmuskulatur nach einem Sturz
CIschämische Schädigung des Herzmuskels
DEntzündung der Leber durch Stauung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient mit Herzinsuffizienz hat Atemnot in Ruhe, kühle Extremitäten, einen systolischen RR von 80 mmHg und eine abnehmende Urinausscheidung. Was deutet das an?
AStabile, gut kompensierte chronische Herzinsuffizienz
BAngst, die eine vasovagale Reaktion auslöst
CLeichte Dehydratation, die durch orale Flüssigkeit behoben wird
DKardiogener Schock mit schlechter Gewebeperfusion
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Patient mit Gicht hat wiederholt Harnsäure-Nierensteine. Welche Behandlung hilft, sie zu verhindern?
AAllopurinol und den Urin weniger sauer machen
BKalziumtabletten und eine flüssigkeitsarme Ernährung
CFlüssigkeit nur abends einschränken
DVitamin-C-Präparate und eine fleischreiche Ernährung
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit Myasthenia gravis wird mit einer Pneumonie aufgenommen. Welches neu verordnete Antibiotikum sollte die Pflegekraft hinterfragen?
AGentamicin
BBenzylpenicillin
CCeftriaxon
DAmoxicillin
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Bei welchem Stoma kann eine Kolostomie-Irrigation erwogen werden?
ABei einem Ileum-Conduit, das Urin ableitet
BBei einem neuen Ileostoma in der ersten Woche
CBei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
DBei jedem Stoma mit flüssiger oder sehr weicher Ausscheidung
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Stunden nach Entfernung eines Epiduralkatheters entwickelt ein Patient unter einem Antikoagulans Rückenschmerzen und zunehmende Beinschwäche. Was sollte vermutet werden?
ANormales Abklingen der Epiduralblockade im Laufe des Tages
BEin epidurales Hämatom, das eine Notfallbeurteilung und ein MRT erfordert
CEin sakrales Druckgeschwür, das ausstrahlende Beinschmerzen verursacht
DEin Harnwegsinfekt, der Rückenschmerzen verursacht
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund am 4. Tag nach einem Kaiserschnitt spricht für eine Wundinfektion?
ALeichte Druckempfindlichkeit ohne Rötung
BLeichtes Taubheitsgefühl der Haut nahe der Narbe
CRötung, Überwärmung und Sekretion
DEine geschlossene Wunde mit intakten Rändern
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Warum schließt sich das Foramen ovale kurz nach der Geburt?
ADie Lungendurchblutung nimmt nach der Geburt ab
BDer Prostaglandinspiegel im Blut des Neugeborenen steigt
CDer Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
DDie Nabelvene führt mehr Blut zum Herzen
21.Pädiatrische PflegeMittel
Wie sollte ein 3-jähriges Kind ein Dosieraerosol anwenden?
AMit Spacer, wobei alle verordneten Hübe gleichzeitig hineingegeben werden
BDirekt in den Mund ohne Spacer, dabei so schnell wie möglich einatmen
CMit Spacer und Maske, wobei nach jedem Hub 10 Sekunden die Luft angehalten wird
DMit Spacer und Gesichtsmaske, mit mehreren normalen Atemzügen nach jedem Hub
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein 6-Jähriger hat Madenwürmer. Welcher Plan ist richtig?
ADen ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen
BDie gesamte Kleidung und Bettwäsche des Kindes wegwerfen
CNur behandeln, wenn das Kind auch Fieber hat
DNur das Kind behandeln und es zwei Wochen von der Schule fernhalten, bis der Juckreiz nachlässt
23.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher Kommunikationsansatz ist bei einem Patienten mit mittelschwerer Demenz am besten?
AMehrere Fragen gleichzeitig stellen, um Zeit zu sparen
BLaut und schnell sprechen, damit der Patient aufmerksam bleibt
CAbstrakte Sprache und lange Erklärungen verwenden, damit sich der Patient respektiert fühlt
DKurze, einfache Sätze verwenden und jeweils nur eine Anweisung geben
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 82-Jähriger hat letzte Woche mit Amitriptylin begonnen. Welcher Befund ist am besorgniserregendsten?
AEin leicht trockener Mund
BEin wenig Schläfrigkeit am Abend
CNeue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
DLeichte Verstopfung, die auf zusätzliche Flüssigkeit und Ballaststoffe in der Ernährung anspricht
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosis ist um 1:15 AM dokumentiert. Welcher Eintrag zeigt dieselbe Uhrzeit in der 24-Stunden-Uhr? Klicke darauf.
1:15 AM
113:15
201:15
302:15
400:15
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Verordnung lautet ½ tbsp einer Suspension zum Einnehmen zweimal täglich für 10 Tage. Die Suspension wird in Flaschen zu 100 mL geliefert. Wie viele ganze Flaschen N müssen mit 1 tbsp = 15 mL abgegeben werden, damit die Behandlung vollständig ist?
½ tbspzweimal täglich10 Tage100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 6 kg Gewicht erhält 15 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
6 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 129 cm groß und wiegt 25 kg. Verordnet sind 100 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
129 cm25 kg100 mg/m²
D = mg
29.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 490 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 2 h: 490 mL
R = mL/h
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 500 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
500 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust).
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL wurde um 14:00 angehängt und läuft per Pumpe mit 120 mL/h. Wie viele mL V sind um 17:30 noch im Beutel?
500 mL120 mL/h14:00 → 17:30
V = mL
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: nein; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.
0–125
MFS =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 21/min, SpO₂ 98 % unter Raumluft, Blutdruck 130/78 mmHg, Puls 58/min, wach, Temperatur 35,0 °C. In welche klinische Risikogruppe fällt der Patient? Klicke darauf.
RR 21SpO₂ 98%LuftSBP 130HR 58AT 35,0 °C
1niedrig
2niedrig bis mittel
3mittel
4hoch
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · pH-Test des Aspirats, bei Bedarf mit Röntgen-Thorax
Warum das die Antwort ist
Der pH-Wert des Aspirats spricht für eine Lage im Magen (5,5 oder weniger nach britischen Leitlinien; 5 oder weniger ist in US-Leitlinien üblich). Eine Röntgenaufnahme ist die genaueste Bestätigung; sie wird in vielen US-Einrichtungen bei der Erstanlage eingesetzt und immer dann, wenn der pH-Wert unklar ist oder kein Aspirat gewonnen wird. Der Luftinsufflationstest ist unzuverlässig.
Antwort
C · pH-Test des Aspirats, bei Bedarf mit Röntgen-Thorax
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Dringende bzw. Notfallreaktion mit sofortiger ärztlicher Beurteilung durch erfahrenes Personal
Warum das die Antwort ist
Ein NEWS2 von 7 oder mehr erfordert eine Notfallreaktion: kontinuierliche Überwachung und sofortige Beurteilung durch jemanden mit intensivmedizinischer Kompetenz.
Antwort
A · Dringende bzw. Notfallreaktion mit sofortiger ärztlicher Beurteilung durch erfahrenes Personal
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Für diesen Patienten ein eigenes Stethoskop und eine eigene Blutdruckmanschette verwenden
Warum das die Antwort ist
Nicht kritische Geräte wie Stethoskope und Manschetten werden dem Patienten zugeordnet oder gereinigt und desinfiziert, bevor sie bei einem anderen Patienten verwendet werden.
Antwort
A · Für diesen Patienten ein eigenes Stethoskop und eine eigene Blutdruckmanschette verwenden
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Sofort Personal und Sicherheitsdienst alarmieren und dem Verfahren für vermisste Patienten folgen
Warum das die Antwort ist
Ein vermisster hilfsbedürftiger Patient ist ein Notfall. Die Pflegekraft löst sofort das Verfahren der Einrichtung für vermisste Patienten aus, damit eine Suche beginnt, und die ärztliche Person und die Familie werden gemäß Richtlinie informiert.
Antwort
A · Sofort Personal und Sicherheitsdienst alarmieren und dem Verfahren für vermisste Patienten folgen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Die Wunde mit sterilen, mit Kochsalzlösung angefeuchteten Verbänden abdecken
Warum das die Antwort ist
Eine Eviszeration ist ein chirurgischer Notfall. Die Pflegekraft deckt die Organe mit sterilen, mit Kochsalzlösung angefeuchteten Verbänden ab, bleibt beim Patienten, lagert ihn so, dass die Belastung sinkt, und ruft sofort die Chirurgin bzw. den Chirurgen.
Antwort
B · Die Wunde mit sterilen, mit Kochsalzlösung angefeuchteten Verbänden abdecken
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Atemanstrengung und Fähigkeit zu husten
Warum das die Antwort ist
Verletzungen auf Höhe C3–C5 können den N. phrenicus und das Zwerchfell betreffen, sodass die Atmung versagen kann. Die Atemfunktion wird engmaschig überwacht, und der Patient braucht möglicherweise eine Beatmungsunterstützung.
Antwort
A · Atemanstrengung und Fähigkeit zu husten
7.Klinische Pflege
Antwort: B · Um das Risiko eines Mundsoors zu verringern
Warum das die Antwort ist
In Mund und Rachen abgelagertes inhalatives Steroid kann eine orale Candidose und Heiserkeit verursachen. Ausspülen und die Verwendung eines Spacers verringern das.
Antwort
B · Um das Risiko eines Mundsoors zu verringern
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Refeeding-Syndrom
Warum das die Antwort ist
Das Refeeding-Syndrom entsteht durch schnelle Verschiebungen von Phosphat, Kalium und Magnesium in die Zellen, wenn die Ernährung wieder beginnt. Risikopatienten beginnen langsam, mit Elektrolytkontrollen und Thiamin.
Antwort
C · Refeeding-Syndrom
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Gicht ist dennoch möglich, da Urat im Anfall normal sein kann
Warum das die Antwort ist
Das Serumurat kann während eines akuten Gichtanfalls normal oder sogar niedrig sein. Der entscheidende Test ist eine Gelenkpunktion mit Nachweis nadelförmiger Uratkristalle, die auch hilft, eine septische Arthritis auszuschließen.Geprüft anhand:Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Antwort
C · Gicht ist dennoch möglich, da Urat im Anfall normal sein kann
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Eine akute Nierenschädigung, weil es innerhalb von 48 Stunden um mindestens 0,3 mg/dL gestiegen ist
Warum das die Antwort ist
KDIGO definiert eine AKI als Kreatininanstieg um mindestens 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) innerhalb von 48 Stunden, einen Anstieg auf das 1,5-Fache des Ausgangswerts innerhalb von 7 Tagen oder eine Urinausscheidung unter 0,5 mL/kg/h über 6 Stunden. Auch ein Wert innerhalb des Referenzbereichs kann ein bedeutsamer Anstieg sein.
Antwort
C · Eine akute Nierenschädigung, weil es innerhalb von 48 Stunden um mindestens 0,3 mg/dL gestiegen ist
11.Pharmakologie
Antwort: C · Gewicht, Blutzucker und Blutfette
Warum das die Antwort ist
Olanzapin und mehrere andere atypische Antipsychotika verursachen Gewichtszunahme, Insulinresistenz und Dyslipidämie. Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette werden regelmäßig kontrolliert.
Antwort
C · Gewicht, Blutzucker und Blutfette
12.Pharmakologie
Antwort: D · Die Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
Warum das die Antwort ist
Amiodaron hemmt das P-Glykoprotein und verringert die Digoxin-Clearance, daher steigen die Digoxinspiegel. Die Digoxindosis wird oft reduziert, und der Patient wird auf Bradykardie und Intoxikation überwacht; Amiodaron erhöht außerdem die Warfarinspiegel.
Antwort
D · Die Digoxinspiegel steigen, daher wird die Digoxindosis oft reduziert
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: A · Dehnung und Druckbelastung der Herzkammern
Warum das die Antwort ist
Natriuretische Peptide werden von Kammermyozyten als Reaktion auf Wanddehnung freigesetzt. Ein normaler Wert macht eine Herzinsuffizienz unwahrscheinlich; ein erhöhter Wert stützt die Diagnose und spiegelt den Schweregrad wider. Die Werte können auch bei Niereninsuffizienz und höherem Alter erhöht sein. Troponin, nicht BNP, spiegelt eine Myokardnekrose wider.
Antwort
A · Dehnung und Druckbelastung der Herzkammern
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Kardiogener Schock mit schlechter Gewebeperfusion
Warum das die Antwort ist
Der kardiogene Schock ist ein Pumpversagen mit Hypotonie und Minderperfusion (kühle Haut, Oligurie, Verwirrtheit, erhöhtes Laktat), oft mit Lungenstauung. Er erfordert eine dringende intensivmedizinische Beurteilung. Große Flüssigkeitsboli können die Stauung verschlimmern, sofern sie nicht durch sorgfältige Beurteilung gesteuert werden.
Antwort
D · Kardiogener Schock mit schlechter Gewebeperfusion
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Allopurinol und den Urin weniger sauer machen
Warum das die Antwort ist
Harnsäuresteine bilden sich, wenn der Urin sauer und reich an Harnsäure ist. Eine hohe Flüssigkeitszufuhr, die Alkalisierung des Urins (zum Beispiel mit Kaliumcitrat) und Allopurinol verringern das Risiko. Purinreiche Lebensmittel werden eingeschränkt.
Antwort
A · Allopurinol und den Urin weniger sauer machen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Gentamicin
Warum das die Antwort ist
Aminoglykoside wie Gentamicin können die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen und eine myasthene Krise auslösen. Für Fluorchinolone, Magnesium und einige andere Medikamente gelten ähnliche Warnhinweise. Die Pflegekraft hält vor der Gabe Rücksprache mit der verordnenden Ärztin.
Antwort
A · Gentamicin
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Bei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
Warum das die Antwort ist
Bei der Irrigation wird Wasser in ein Sigma- oder Descendens-Kolostoma eingebracht, um den Darm zu festgelegten Zeiten zu entleeren. Sie wird bei Ileostomata oder Urostomata nicht angewendet und erfordert eine spezialisierte Schulung.
Antwort
C · Bei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Ein epidurales Hämatom, das eine Notfallbeurteilung und ein MRT erfordert
Warum das die Antwort ist
Zunehmende motorische Schwäche, Taubheit, Rückenschmerzen oder Blasenfunktionsstörung bei einer Epiduralanalgesie oder nach deren Entfernung, besonders unter Antikoagulanzien, können auf ein epidurales Hämatom oder einen Abszess hinweisen. Es ist ein Notfall: dringende anästhesiologische Beurteilung und MRT, bei Bedarf mit chirurgischer Dekompression, um eine bleibende Lähmung zu verhindern.
Antwort
B · Ein epidurales Hämatom, das eine Notfallbeurteilung und ein MRT erfordert
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Rötung, Überwärmung und Sekretion
Warum das die Antwort ist
Eine sich von der Wunde ausbreitende Rötung, Überwärmung, Schwellung, eitrige Sekretion, klaffende Wundränder und Fieber sprechen für eine Infektion. Taubheit nahe der Narbe ist häufig und kein Infektionszeichen.
Antwort
C · Rötung, Überwärmung und Sekretion
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
Warum das die Antwort ist
Mit den ersten Atemzügen sinkt der Lungengefäßwiderstand, und mehr Blut strömt in den linken Vorhof zurück, während das Abnabeln den Druck rechts senkt. Der höhere Druck im linken Vorhof drückt die Klappe des Foramen ovale zu.
Antwort
C · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Mit Spacer und Gesichtsmaske, mit mehreren normalen Atemzügen nach jedem Hub
Warum das die Antwort ist
Kleine Kinder brauchen einen Spacer mit gut sitzender Gesichtsmaske. Es wird jeweils ein Hub gegeben, und das Kind atmet mehrere Atemzüge normal (oft 5–10), um das Medikament zu inhalieren. Mehrere Hübe auf einmal verringern die abgegebene Dosis.
Antwort
D · Mit Spacer und Gesichtsmaske, mit mehreren normalen Atemzügen nach jedem Hub
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Den ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen
Warum das die Antwort ist
Madenwurmeier verbreiten sich leicht innerhalb eines Haushalts, daher werden meist alle Mitglieder gleichzeitig behandelt. Hygienemaßnahmen unterbrechen den Kreislauf der Reinfektion; ein Schulausschluss ist nicht nötig.
Antwort
A · Den ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Kurze, einfache Sätze verwenden und jeweils nur eine Anweisung geben
Warum das die Antwort ist
Einfache Anweisungen in einem Schritt, ruhiger Tonfall, Blickkontakt und genug Zeit zum Antworten unterstützen das Verständnis. Fragen mit Ja/Nein oder begrenzter Auswahl sind leichter zu beantworten als offene, komplexe.
Antwort
D · Kurze, einfache Sätze verwenden und jeweils nur eine Anweisung geben
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Neue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Warum das die Antwort ist
Trizyklische Antidepressiva haben starke anticholinerge Wirkungen. Bei älteren Erwachsenen können diese Harnverhalt, Delir und Stürze verursachen, die eine rasche Überprüfung erfordern.
Antwort
C · Neue Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: 01:15
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Die Stunde umrechnen
1 AM → 01
Antwort
01:15
Antwort
01:15
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: N = 2
Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.
Gesamtvolumen
7,5 mL × 2 × 10 = 150 mL
Flaschen
150/100 = 1,5 → N = 2
Antwort
N = 2
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 15·6 = 90 mg
Volumen
V = 90/50 = 1,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,8 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 94,65 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(129·25/3600) = √0,8958 = 0,9465 m²
Dosis
D = 100·0,9465 = 94,65 mg
Antwort
D = 94,65 mg
29.Infusionsraten
Antwort: R = 61,25 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 490/8 = 61,25 mL/h
Antwort
R = 61,25 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
30.Infusionsraten
Antwort: D = 20 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Konzentration
500/250 = 2 mg/mL
Dosisrate
D = 2·10 = 20 mg/h
Antwort
D = 20 mg/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: B = 220 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gesamteinfuhr
oral: 200 + 180 = 380 mL
Infusion: 80·12 = 960 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
Gesamteinfuhr = 1440 mL
Gesamtausfuhr
400 + 175 + 275 + 250 + 120 = 1220 mL
Bilanz
B = 1440 − 1220 = 220 mL
Antwort
B = 220 mL
Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: V = 80 mL
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Vergangene Zeit
14:00 → 17:30 = 3,5 h
Infundiertes Volumen
120·3,5 = 420 mL
Restvolumen
V = 500 − 420 = 80 mL
Antwort
V = 80 mL
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: MFS = 50
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: nein → 0
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft → 0
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl → 0
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15
Addieren
Morse-Summe = 0 + 15 + 0 + 20 + 0 + 15 = 50
Antwort
MFS = 50
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: mittel
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.
Jeden Parameter bewerten
RR 21/min → 2
SpO₂ 98% → 0
unter Raumluft → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 58/min → 0
wach (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Summe und rote Werte
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 5
Mindestens ein Parameter ergibt 3.
Risikogruppe
mittel
Antwort
mittel
Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende klinische Reaktion.
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