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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollten die Fersen eines stark gefährdeten bettlägerigen Patienten geschützt werden?
ASie mit einem Kissen unter den Waden von der Matratze abheben
BSie fest mit Binden umwickeln
CSie mehrmals täglich mit Creme einreiben
DSie auf ein gerolltes Handtuch direkt unter jeder Ferse legen
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient unter regelmäßigem Morphin ist sehr schläfrig, hat stecknadelkopfgroße Pupillen und atmet 8-mal pro Minute. Was hat Vorrang?
AEine Tasse starken Kaffee geben
BHilfe rufen, die Atmung unterstützen, das Opioid zurückhalten und Naloxon nach Protokoll vorbereiten
CDie nächste Morphindosis wie verordnet geben
DDen Patienten schlafen lassen und in vier Stunden erneut kontrollieren
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wie werden die Hände beim routinemäßigen Händewaschen mit Wasser und Seife (medizinische Asepsis) gehalten?
AHöher als die Ellenbogen, sodass das Wasser an den Armen herunterläuft
BTiefer als die Ellenbogen, sodass das Wasser über die Fingerspitzen abläuft
CAuf Schulterhöhe, vom Waschbecken entfernt
DAn der Innenseite des Waschbeckens abgestützt
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Station bewahrt Vials mit konzentriertem Kaliumchlorid im Stationsvorrat auf. Warum raten viele Sicherheitsleitlinien davon ab?
AKaliumchlorid muss immer oral gegeben werden
BUnverdünntes Konzentrat, das versehentlich gegeben wird, kann das Herz zum Stillstand bringen
CKaliumchlorid ist zu teuer für den allgemeinen Stationsvorrat
DKaliumchlorid-Vials verfallen innerhalb eines Tages nach dem Öffnen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Frau ruft an und sagt, ihr Mann habe plötzlich ein hängendes Gesicht und eine verwaschene Sprache. Was sollte die Pflegekraft raten?
ASofort den Rettungsdienst rufen und den Beginn der Symptome notieren
BNächste Woche einen Termin bei seiner Ärztin bzw. seinem Arzt vereinbaren
CIhn selbst ins Krankenhaus fahren, nachdem er zu Abend gegessen hat
DIhn sich hinlegen lassen und abwarten, ob es besser wird
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Welcher Patient braucht die Aufmerksamkeit der Pflegekraft zuerst?
AEin Patient mit chronischen Rückenschmerzen, der um ein Wärmekissen bittet
BEin Patient, der sagt, dies sei „der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens“, der plötzlich begann, mit einem Blutdruck von 170/100 mmHg
CEin Patient mit lange bestehender Hypertonie, dessen Blutdruck 158/94 mmHg beträgt und der keine Symptome hat
DEin Patient mit bekannten Migräneanfällen, der Kopfschmerzen wie üblich hat
7.Klinische PflegeMittel
Ein Patient, der einen ACE-Hemmer begonnen hat, entwickelt einen anhaltenden trockenen Husten. Was ist die wahrscheinliche Ursache?
ADurch einen Betablocker verursachtes Asthma
BEine bekannte Nebenwirkung des ACE-Hemmers
CEine allergische Reaktion auf kürzlich gegebenes Penicillin
DEine Lungenembolie
8.Klinische PflegeSchwer
Welche EKG-Veränderung ist klassisch mit schwerer Hyperkaliämie verbunden?
AAusgeprägte U-Wellen
BVerkürztes PR-Intervall
CHohe, spitze T-Wellen
DNur ST-Senkung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Die Heparin-Infusionsrate wurde nach Protokoll geändert. Wann wird die aPTT üblicherweise erneut kontrolliert?
AEtwa 6 Stunden nach der Änderung
BEtwa 30 Minuten nach der Änderung
CErst nach Beendigung der Infusion
DEtwa 3 Tage nach der Änderung
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Zu Schichtbeginn prüft die Pflegefachperson vier neue Ergebnisse. Welcher Patient braucht zuerst Aufmerksamkeit?
AKalium 5,2 mEq/L bei einem Patienten mit stabiler chronischer Nierenerkrankung
BNatrium 119 mEq/L bei einem Patienten mit neuer Verwirrtheit und Erbrechen
CHämoglobin 11,0 g/dL (110 g/L) bei einem Patienten mit rheumatoider Arthritis
DGlukose 180 mg/dL (10 mmol/L) nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes
11.PharmakologieMittel
Welche Beschreibung passt zur Spätdyskinesie?
AUnwillkürliche Bewegungen von Lippen, Zunge und Gesicht nach langfristiger Antipsychotika-Anwendung
BEine niedrige Leukozytenzahl mit Halsschmerzen und Fieber
CHohes Fieber mit Rigor („bleirohrartig“) und Verwirrtheit
DEin plötzlicher schmerzhafter Krampf der Halsmuskeln mit nach oben verdrehten Augen innerhalb von Tagen nach der ersten Dosis
12.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Lithium-Langzeittherapie scheidet große Mengen verdünnten Urins aus und hat ständig Durst. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
ADer Patient trinkt zu viel, und Lithium hat damit nichts zu tun
BLithium steigert die ADH-Freisetzung aus der Hypophyse
CLithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)
DLithium verursacht einen Typ-1-Diabetes, indem es die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zerstört
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Welche Hautveränderungen an den Knöcheln sind für eine chronische venöse Insuffizienz typisch?
AEin kalter, weißer Fuß ohne Puls
BBlasse, glänzende, unbehaarte Haut mit schwachen Pulsen
CBraune Verfärbung, Schwellung und trockene, juckende Haut
DEin scharf begrenzter roter Fleck mit Fieber
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein beatmeter Patient auf der Intensivstation hat ein Risiko für eine beatmungsassoziierte Pneumonie. Welche pflegerische Maßnahme hilft, dieses Risiko zu verringern?
ADen Patienten flach halten, um den Endotrachealtubus zu schützen
BDas Kopfteil des Bettes auf 30–45° erhöht halten
CMundpflege vermeiden, um Zahnfleischbluten zu verhindern
DDie Beatmungsschläuche alle paar Stunden wechseln
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Patient mit fortgeschrittener CKD fragt, wie er Verdauungsbeschwerden behandeln kann. Was sollte er vermeiden?
AMagnesiumhaltige Antazida
BGroße Mahlzeiten spät am Abend vermeiden
CDas Kopfende des Bettes nachts erhöhen
DKleinere, häufigere Mahlzeiten essen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Erwachsener starrt etwa eine Minute lang ins Leere, schmatzt und nestelt an seiner Kleidung. Danach ist er zehn Minuten verwirrt und erinnert sich an nichts. Welcher Anfallstyp passt am besten?
AAbsence
BMyoklonischer Anfall
CAtonischer Anfall (Sturzanfall)
DFokaler Anfall mit eingeschränktem Bewusstsein
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Was ist ein Tumorlysesyndrom?
AEin langsam wachsender Tumor, der auf Nerven drückt
BEin metabolischer Notfall durch raschen Zerfall von Krebszellen
CEine Hautreaktion in einem kürzlich bestrahlten Bereich
DEine allergische Reaktion auf eine Chemotherapieinfusion
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Am Tag 6 nach einer Bauchoperation sagt ein Patient, beim Husten sei etwas „nachgegeben", und Darm ist in der Wunde sichtbar. Was sollte die Pflegekraft sofort tun?
ADie Wunde unbedeckt lassen und den Patienten im Bett ganz aufrecht setzen
BDem Patienten eine leichte Mahlzeit geben, um ihn zu beruhigen, bis das Team kommt
CDen Darm vorsichtig zurückschieben und die Wundränder fest zusammenkleben
DMit kochsalzgetränkten sterilen Kompressen abdecken, die Knie beugen lassen, den Chirurgen rufen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein Neugeborenes hat am 2. Tag rote Flecken mit kleinen gelblich-weißen Zentren am Rumpf. Es geht ihm gut. Was ist am wahrscheinlichsten?
AErythema toxicum
BHerpes-simplex-Infektion
CNeugeborenensepsis
DFeuermal
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Wann sind bei der Neugeborenenreanimation Thoraxkompressionen indiziert?
AWenn die Herzfrequenz nach 1 Minute unter 120/min liegt, auch bevor überhaupt beatmet wurde
BImmer, wenn der APGAR-Score unter 7 liegt
CWenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
DSobald das Baby bei der Geburt nicht schreit
21.Pädiatrische PflegeMittel
Welche Anweisung zu einem frischen Gipsverband bei einem Kind ist richtig?
AEine Stricknadel in den Gips schieben, um einen Juckreiz zu kratzen
BDen Gips beim Trocknen ständig mit einer Plastiktüte abdecken, damit er sauber bleibt
CDie Extremität hochlagern und zunehmende Schmerzen, Taubheit oder blasse oder blaue Finger melden
DDas Kind sofort nach dem Anlegen mit einem Beingips laufen lassen
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein 2-jähriges Kind hatte drei fieberhafte Harnwegsinfektionen. An welche zugrunde liegende Erkrankung sollte gedacht werden?
AHypospadie
BBeidseitige Hodentorsion
CVesikoureteraler Reflux
DNephrotisches Syndrom
23.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient in einer manischen Episode macht einer Pflegekraft wiederholt sexuelle Bemerkungen. Was ist die am besten geeignete Reaktion?
ADen Patienten für den Rest der Schicht meiden
BÜber die Bemerkungen lachen, damit er sich nicht abgelehnt fühlt
CMit ähnlichen Bemerkungen antworten, um eine Beziehung aufzubauen
DRuhig sagen, dass die Bemerkungen nicht akzeptabel sind, und ihn umlenken
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 8-jähriger Junge mit einer Störung mit Trennungsangst hat zwei Wochen Schule versäumt. Was ist das hilfreichste Vorgehen?
AEinen Elternteil jeden Tag für den Rest des Jahres mit ihm im Unterricht bleiben lassen
BEine schrittweise, geplante Rückkehr in die Schule mit einem gleichbleibenden Abschiedsritual unterstützen
CIhm sagen, dass er albern ist und gehen muss
DIhm erlauben, zu Hause zu bleiben, bis er wieder hingehen will
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Neugeborenes wiegt 5 lb 12 oz. Bestimme mit 1 lb = 16 oz und 1 kg = 2,2 lb sein Gewicht m in Kilogramm. Runde auf zwei Dezimalstellen.
5 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion gibt 30 mcg/min ab. Gib diese Dosisrate D in mg/h an.
30 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
22 kg5 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
30 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust). Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 11:30 mit 125 mL/h. Nach 2 Stunden wird die Rate auf 100 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL125 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt; Feuchtigkeit: ständig feucht; Aktivität: bettlägerig; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: wahrscheinlich unzureichend; Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem. Bestimme die Braden-Summe B.
6–23
B =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 94 kg und ist 192 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
94 kg192 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Sie mit einem Kissen unter den Waden von der Matratze abheben
Warum das die Antwort ist
Fersen haben wenig Polsterung und entwickeln schnell Druckgeschwüre. Werden sie „frei gelagert", mit der Unterstützung unter den Waden und leicht gebeugtem Knie, ist die Ferse druckfrei.
Antwort
A · Sie mit einem Kissen unter den Waden von der Matratze abheben
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Hilfe rufen, die Atmung unterstützen, das Opioid zurückhalten und Naloxon nach Protokoll vorbereiten
Warum das die Antwort ist
Bewusstseinsminderung, langsame Atmung und stecknadelkopfgroße Pupillen sprechen für eine Opioidvergiftung. Die Pflegekraft sollte Hilfe holen, die Atemwege sichern und bei Bedarf Sauerstoff geben, weitere Opioide stoppen und Naloxon gemäß Protokoll einsetzen.
Antwort
B · Hilfe rufen, die Atmung unterstützen, das Opioid zurückhalten und Naloxon nach Protokoll vorbereiten
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Tiefer als die Ellenbogen, sodass das Wasser über die Fingerspitzen abläuft
Warum das die Antwort ist
Beim routinemäßigen Händewaschen werden die Hände tiefer als die Ellenbogen gehalten, damit schmutziges Wasser über die Fingerspitzen ins Waschbecken und nicht die Arme hinaufläuft. Bei der chirurgischen Händedesinfektion gilt das Gegenteil.
Antwort
B · Tiefer als die Ellenbogen, sodass das Wasser über die Fingerspitzen abläuft
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Unverdünntes Konzentrat, das versehentlich gegeben wird, kann das Herz zum Stillstand bringen
Warum das die Antwort ist
Konzentriertes Kaliumchlorid, unverdünnt oder zu schnell gegeben, kann das Herz zum Stillstand bringen. Das Konzentrat aus dem allgemeinen Stationsvorrat zu entfernen und gebrauchsfertige Fertigmischungen zu verwenden, ist eine weithin empfohlene Sicherheitsmaßnahme.
Antwort
B · Unverdünntes Konzentrat, das versehentlich gegeben wird, kann das Herz zum Stillstand bringen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Sofort den Rettungsdienst rufen und den Beginn der Symptome notieren
Warum das die Antwort ist
Ein Schlaganfall ist zeitkritisch. Der Rettungsdienst kann schon auf dem Weg mit der Einschätzung beginnen und den Patienten in eine Stroke Unit bringen; der Zeitpunkt des Beginns bestimmt die Behandlung.
Antwort
A · Sofort den Rettungsdienst rufen und den Beginn der Symptome notieren
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Ein Patient, der sagt, dies sei „der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens“, der plötzlich begann, mit einem Blutdruck von 170/100 mmHg
Warum das die Antwort ist
Ein plötzlicher, starker „Donnerschlag“-Kopfschmerz kann eine Blutung im Gehirn bedeuten, etwa eine Subarachnoidalblutung, und ist ein Notfall. Die anderen Patienten haben bekannte, stabile Probleme, die zu ihrer Vorgeschichte passen.
Antwort
B · Ein Patient, der sagt, dies sei „der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens“, der plötzlich begann, mit einem Blutdruck von 170/100 mmHg
7.Klinische Pflege
Antwort: B · Eine bekannte Nebenwirkung des ACE-Hemmers
Warum das die Antwort ist
Trockener Husten ist eine häufige Nebenwirkung von ACE-Hemmern wie Ramipril. Oft wird stattdessen ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker eingesetzt.
Antwort
B · Eine bekannte Nebenwirkung des ACE-Hemmers
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Hohe, spitze T-Wellen
Warum das die Antwort ist
Hyperkaliämie verursacht spitze T-Wellen, dann einen verbreiterten QRS-Komplex und möglicherweise ein Sinuswellenmuster und Herzstillstand. Hypokaliämie verursacht flache T-Wellen und U-Wellen.
Antwort
C · Hohe, spitze T-Wellen
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Etwa 6 Stunden nach der Änderung
Warum das die Antwort ist
Die meisten gewichtsadaptierten Heparinprotokolle kontrollieren die aPTT (oder den Anti-Xa-Spiegel) etwa 6 Stunden nach Beginn oder Änderung der Rate, weil es so lange dauert, einen neuen Gleichgewichtszustand zu erreichen. Eine zu frühe Kontrolle kann zu falschen Anpassungen führen.
Antwort
A · Etwa 6 Stunden nach der Änderung
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: B · Natrium 119 mEq/L bei einem Patienten mit neuer Verwirrtheit und Erbrechen
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Hyponatriämie mit Verwirrtheit und Erbrechen spricht für ein Hirnödem und kann zu Krampfanfällen und Koma fortschreiten. Die anderen Ergebnisse sind leicht auffällig und für die jeweiligen Erkrankungen zu erwarten, daher weniger dringlich.Geprüft anhand:Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Antwort
B · Natrium 119 mEq/L bei einem Patienten mit neuer Verwirrtheit und Erbrechen
11.Pharmakologie
Antwort: A · Unwillkürliche Bewegungen von Lippen, Zunge und Gesicht nach langfristiger Antipsychotika-Anwendung
Warum das die Antwort ist
Die Spätdyskinesie entwickelt sich nach Monaten oder Jahren der Einnahme dopaminblockierender Mittel und kann bleibend sein. Die Patienten werden regelmäßig untersucht, damit die Behandlung frühzeitig umgestellt werden kann.
Antwort
A · Unwillkürliche Bewegungen von Lippen, Zunge und Gesicht nach langfristiger Antipsychotika-Anwendung
12.Pharmakologie
Antwort: C · Lithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)
Warum das die Antwort ist
Lithium stört die ADH-Wirkung im Sammelrohr und verursacht Polyurie und Polydipsie. Die dadurch entstehende Dehydratation kann die Lithiumspiegel weiter erhöhen, daher ist der Flüssigkeitshaushalt wichtig.
Antwort
C · Lithium blockiert das Ansprechen der Niere auf ADH (nephrogener Diabetes insipidus)
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Braune Verfärbung, Schwellung und trockene, juckende Haut
Warum das die Antwort ist
Ein hoher Venendruck verursacht Ödeme und den Austritt roter Blutkörperchen, wodurch sich Hämosiderin ablagert (braune Verfärbung), mit Stauungsekzem und Dermatoliposklerose. Blasse, glänzende, unbehaarte Haut spricht für eine arterielle Erkrankung. Venöse Ulzera entstehen oft oberhalb des Innenknöchels.
Antwort
C · Braune Verfärbung, Schwellung und trockene, juckende Haut
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Das Kopfteil des Bettes auf 30–45° erhöht halten
Warum das die Antwort ist
Zu den Beatmungs-Bündeln gehören eine Oberkörperhochlagerung von 30–45°, regelmäßige Mundpflege, die tägliche Beurteilung der Entwöhnbarkeit (Sedierungspausen) und, wo verfügbar, die subglottische Sekretabsaugung. Häufige Wechsel des Schlauchsystems werden nicht empfohlen, es sei denn, die Schläuche sind verschmutzt oder defekt.
Antwort
B · Das Kopfteil des Bettes auf 30–45° erhöht halten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Magnesiumhaltige Antazida
Warum das die Antwort ist
Magnesium und Aluminium werden über die Nieren ausgeschieden und können sich beim Nierenversagen anreichern. Patienten mit CKD sollten vor der Anwendung rezeptfreier Mittel, auch Abführmittel und NSAR, mit einer Apothekerin oder einem Apotheker Rücksprache halten.
Antwort
A · Magnesiumhaltige Antazida
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · Fokaler Anfall mit eingeschränktem Bewusstsein
Warum das die Antwort ist
Fokale Anfälle mit eingeschränktem Bewusstsein gehen oft vom Temporallappen aus. Sie dauern etwa ein bis zwei Minuten, mit Automatismen wie Schmatzen und Nesteln, und es folgt eine Verwirrtheit. Absencen sind kürzer und haben keine postiktale Phase.
Antwort
D · Fokaler Anfall mit eingeschränktem Bewusstsein
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Ein metabolischer Notfall durch raschen Zerfall von Krebszellen
Warum das die Antwort ist
Der rasche Zelltod von Tumorzellen, meist nach Therapiebeginn bei schnell wachsenden Krebsarten wie akuter Leukämie oder hochgradigem Lymphom, setzt Kalium, Phosphat und Nukleinsäuren (die zu Harnsäure umgewandelt werden) frei. Das kann ein AKI und Herzrhythmusstörungen verursachen.
Antwort
B · Ein metabolischer Notfall durch raschen Zerfall von Krebszellen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Mit kochsalzgetränkten sterilen Kompressen abdecken, die Knie beugen lassen, den Chirurgen rufen
Warum das die Antwort ist
Die Eviszeration ist ein chirurgischer Notfall. Die Organe werden mit sterilen, kochsalzfeuchten Kompressen abgedeckt, der Patient in eine flache Oberkörperhochlagerung mit gebeugten Knien gebracht, um die Spannung zu verringern, nüchtern gehalten, auf Schock überwacht und der Chirurg gerufen. Es wird nie versucht, die Organe zurückzuverlagern.
Antwort
D · Mit kochsalzgetränkten sterilen Kompressen abdecken, die Knie beugen lassen, den Chirurgen rufen
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Erythema toxicum
Warum das die Antwort ist
Das Erythema toxicum ist ein häufiger, gutartiger Ausschlag, der in den ersten Tagen auftritt und ohne Behandlung abheilt. Bei einem gesunden Kind mit typischem Ausschlag genügt Beruhigung, Bläschen oder ein krank wirkendes Kind erfordern jedoch eine Abklärung.
Antwort
A · Erythema toxicum
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
Warum das die Antwort ist
Kompressionen beginnen, wenn die Herzfrequenz nach effektiver Beatmung unter 60/min bleibt, im Verhältnis 3:1 zu den Beatmungen. Die meisten Neugeborenen sprechen allein auf eine gute Beatmung an.
Antwort
C · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Die Extremität hochlagern und zunehmende Schmerzen, Taubheit oder blasse oder blaue Finger melden
Warum das die Antwort ist
Hochlagern verringert die Schwellung, und Familien müssen Zeichen einer neurovaskulären Beeinträchtigung melden (Schmerzen, Blässe, Taubheit, Kribbeln, Kälte oder Unfähigkeit, Finger oder Zehen zu bewegen). Nichts darf in den Gips geschoben werden, und ein nasser Gips braucht Luft zum Trocknen.
Antwort
C · Die Extremität hochlagern und zunehmende Schmerzen, Taubheit oder blasse oder blaue Finger melden
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Vesikoureteraler Reflux
Warum das die Antwort ist
Beim vesikoureteralen Reflux fließt Urin aus der Blase in die Harnleiter und Nieren zurück, was wiederholte Harnwegsinfektionen und mögliche Nierennarben verursacht. Kinder mit wiederholten fieberhaften Harnwegsinfektionen werden mit Bildgebung abgeklärt.
Antwort
C · Vesikoureteraler Reflux
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Ruhig sagen, dass die Bemerkungen nicht akzeptabel sind, und ihn umlenken
Warum das die Antwort ist
Enthemmung ist bei Manie häufig. Klare, ruhige Grenzsetzung und Umlenkung schützen Personal und Patienten und wahren die Grenzen, ohne ihn zu bestrafen.
Antwort
D · Ruhig sagen, dass die Bemerkungen nicht akzeptabel sind, und ihn umlenken
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Eine schrittweise, geplante Rückkehr in die Schule mit einem gleichbleibenden Abschiedsritual unterstützen
Warum das die Antwort ist
Langfristige Vermeidung verstärkt die Angst. Eine schrittweise, geplante Rückkehr, kurze und vorhersehbare Abschiede, Lob für mutiges Verhalten und die Zusammenarbeit von Eltern und Schule, oft zusammen mit KVT, helfen dem Kind bei der Bewältigung.
Antwort
B · Eine schrittweise, geplante Rückkehr in die Schule mit einem gleichbleibenden Abschiedsritual unterstützen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: m = 2,61 kg
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.
Unzen in Pfund
12 oz/16 = 0,75 lb
5 + 0,75 = 5,75 lb
Pfund in Kilogramm
m = 5,75/2,2 = 2,614 ≈ 2,61 kg
Antwort
m = 2,61 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: D = 1,8 mg/h
Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.
Die Rechenkette aufstellen
D = 30 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Berechnen
D = 30·60/1000 = 1,8 mg/h
Antwort
D = 1,8 mg/h
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 27,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·22 = 110 mg
Pro Gabe
D = 110/4 = 27,5 mg
Antwort
D = 27,5 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 5·100/10 = 50 mL
Antwort
V₁ = 50 mL
29.Infusionsraten
Antwort: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·2 = 240 mL
Antwort
V = 240 mL
30.Infusionsraten
Antwort: D = 24 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Konzentration
100/50 = 2 mg/mL
Dosisrate
D = 2·12 = 24 mg/h
Antwort
D = 24 mg/h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: B = −155 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gesamteinfuhr
oral: 120 + 200 = 320 mL
Eiswürfel: 120/2 = 60 mL
Infusion: 80·8 = 640 mL
i.v. Antibiotikum: 1·50 = 50 mL
Gesamteinfuhr = 1070 mL
Gesamtausfuhr
225 + 400 + 350 + 250 = 1225 mL
Bilanz
B = 1070 − 1225 = −155 mL
Antwort
B = −155 mL
Negativ: Der Patient hat mehr Flüssigkeit verloren, als zugeführt wurde.
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 9,5 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL übrig
Zweiter Abschnitt
750/100 = 7,5 h
Gesamtzeit
t = 2 + 7,5 = 9,5 h
Antwort
t = 9,5 h
Das sind etwa 9 h 30 min, der Beutel ist also gegen 21:00 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: B = 10
Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.
Jede Subskala bewerten
sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt → 2
Feuchtigkeit: ständig feucht → 1
Aktivität: bettlägerig → 1
Mobilität: vollständig immobil → 1
Ernährung: wahrscheinlich unzureichend → 2
Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem → 3
Addieren
Braden-Summe = 2 + 1 + 1 + 1 + 2 + 3 = 10
Antwort
B = 10
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Übergewicht
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 94/1,92² = 25,5
Kategorie
Übergewicht
Antwort
Übergewicht
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