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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Welcher Patient ist durch eine Wärmflasche oder ein Wärmekissen am stärksten verletzungsgefährdet?
AEin junger Erwachsener mit steifem Nacken nach ungünstiger Schlafhaltung
BEin Patient mit verminderter Empfindung durch diabetische Neuropathie
CEin Patient mit Schmerzen im unteren Rücken nach Gartenarbeit
DEine Patientin mit Menstruationsschmerzen
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Einem Patienten mit neu aufgetretenen Schluckstörungen ist eine Retardtablette verordnet. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADas Medikament weglassen, ohne jemandem Bescheid zu sagen
BDen Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
CDie Tablette vierteln und die Stücke einzeln mit Wasser geben
DDie Tablette mörsern und mit Joghurt vermischen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welcher Teil eines sterilen OP-Kittels gilt nach dem Anziehen als steril?
ADer ganze Kittel, einschließlich Rücken, Kragen und Bereich unterhalb der Taille
BDie Vorderseite von der Brust bis zur Höhe des sterilen Feldes sowie die Ärmel
CDie Vorderseite vom Hals bis zu den Knien
DNur der Rücken des Kittels, den niemand berührt
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Mit radioaktivem Staub kontaminierte Patienten kommen ins Krankenhaus. Welcher Schritt entfernt den größten Teil der äußeren Kontamination?
ADie Gabe von Kaliumiodid
BDas Schrubben der Haut, bis sie rot ist
CDas Ausziehen der Kleidung des Patienten
DDas Einwickeln des Patienten in eine Decke
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Magensonde wurde gerade zur Ernährung gelegt. Was muss geschehen, bevor die erste Sondenkost gegeben wird?
ADie Sonde wird mit einer großen Menge Wasser gespült
BDie Sondenkost wird langsam gestartet, um zu sehen, ob der Patient hustet
CDer Patient wird gefragt, ob sich die Sonde bequem anfühlt
DDie Lage wird mit einer anerkannten Methode bestätigt
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine chemische Reinigungsflüssigkeit spritzt einem Patienten ins Auge. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AZuerst antibiotische Augentropfen geben
BDas Auge vorsichtig mit einem sauberen Tuch abreiben, um die Chemikalie zu entfernen
CDas Auge sofort mit reichlich Wasser oder Kochsalzlösung spülen
DDas Auge mit einer trockenen Augenklappe abdecken und auf die ärztliche Person warten
7.Klinische PflegeMittel
Wie wird eine Helicobacter-pylori-Infektion üblicherweise behandelt?
AMit Antazida allein, einen Monat lang nach jeder Mahlzeit eingenommen
BMit einer Kombination aus Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer
CMit einer Operation zur Entfernung des Magens
DMit einer einzelnen Dosis Paracetamol und einer Schonkost für eine Woche
8.Klinische PflegeSchwer
Bei einem Patienten soll ein zentraler Venenkatheter entfernt werden. Welche Position verringert beim Entfernen eines Katheters am Hals oder an der Brust das Risiko einer Luftembolie?
AAuf der rechten Seite liegend mit hochgelagerten Beinen
BAufrecht sitzend und beim Herausziehen des Katheters tief einatmend
CFlach oder leicht kopftief liegend, den Atem anhaltend oder ausatmend
DStehend und gehend
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein älterer Erwachsener mit chronischer Nierenerkrankung beginnt wegen einer Harnwegsinfektion mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol). Welcher Elektrolyt sollte engmaschig überwacht werden?
AKalium, weil Trimethoprim es erhöhen kann
BNatrium, weil das Medikament eine starke Natriumretention verursacht
CChlorid, weil das Medikament einen Chloridverlust verursacht
DCalcium, weil das Medikament Calcium im Darm bindet
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Schizophrenie trinkt täglich sehr große Mengen Wasser. Das Natrium beträgt 121 mEq/L, und der Urin ist sehr verdünnt (Urinosmolalität 70 mOsm/kg). Welche Erklärung passt am besten?
AHyperosmolares hyperglykämisches Syndrom
BZentraler Diabetes insipidus
CSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
DPrimäre (psychogene) Polydipsie
11.PharmakologieMittel
Welche Kontrollen sind während einer Magnesiumsulfat-Infusion am wichtigsten?
ADarmgeräusche und Appetit
BBlutzucker, Pupillengröße und Lichtreaktion der Pupillen
CNur Temperatur und Hautfarbe
DSehnenreflexe, Atemfrequenz und Urinausscheidung
12.PharmakologieSchwer
Ein Arzneimittel ist mit 5 Mikrogramm/kg/min für einen Patienten mit 80 kg verordnet. Die Infusion enthält 1,600 Mikrogramm pro mL. Welche Rate in mL/h ist nötig?
A4 mL/h
B150 mL/h
C15 mL/h
D25 mL/h
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient mit Diabetes beginnt mit einem Betablocker. Was sollte die Pflegekraft ihm über Hypoglykämien erklären?
ADer Betablocker verhindert alle Hypoglykämien
BInsulin sollte während der Einnahme eines Betablockers abgesetzt werden
CManche Warnzeichen, etwa schneller Herzschlag, können verschleiert sein
DEine Hypoglykämie verursacht immer einen sehr langsamen, schwachen Puls
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient mit rheumatoider Arthritis soll mit einem Anti-TNF-Biologikum beginnen. Welches Screening ist vorher unverzichtbar?
AEin Schweißtest
BEin Belastungs-EKG auf dem Laufband
CEin Peak-Flow-Tagebuch über einen Monat
DScreening auf latente Tuberkulose
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Welcher Liquorbefund ist für eine bakterielle Meningitis am typischsten?
AKlarer Liquor mit normalen Zellen, normaler Glukose und normalem Eiweiß
BKlarer Liquor, viele Lymphozyten, normale Glukose und leicht erhöhtes Eiweiß
CBlutiger Liquor, der in späteren Röhrchen klarer wird
DTrüber Liquor, viele Neutrophile, niedrige Glukose und hohes Eiweiß
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit akuter Glomerulonephritis hat einen Blutdruck von 190/115 mmHg, starke Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen. Was hat Priorität?
AZu einem Spaziergang ermuntern, um die Kopfschmerzen zu lindern
BDringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
CDen Blutdruck bei der nächsten Routinerunde erneut messen
DZusätzliche orale Flüssigkeit geben, um die niedrige Urinausscheidung zu korrigieren
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Warum wirken Retardtabletten oder magensaftresistente Tabletten bei einem Patienten mit Ileostoma möglicherweise nicht gut?
APatienten mit Ileostoma können gar keine oralen Medikamente einnehmen
BDas Stoma nimmt den Wirkstoff viel zu schnell ins Blut auf
CDurch die schnelle Passage kann die Tablette hindurchgehen, bevor sie den Wirkstoff freisetzt
DDie Enzyme des Ileostomas zerstören jede Art oraler Medikamente
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein einwilligungsfähiger Erwachsener, der Zeuge Jehovas ist, lehnt vor einer großen Operation eine Bluttransfusion ab. Was sollte die Pflegekraft tun?
APlanen, bei Bedarf während der Operation heimlich zu transfundieren
BDie Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
CDie Familie bitten, die Entscheidung zu übergehen
DDie Operation absagen, ohne darüber zu sprechen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Befunde sind typisch für eine vorzeitige Plazentalösung?
ABauchschmerzen, ein fester oder bretthart gespannter Uterus und dunkelrote Blutung
BSchmerzlose hellrote Blutung mit weichem, entspanntem, nicht druckschmerzhaftem Uterus
CAbgang klarer Flüssigkeit ohne Wehen
DJuckreiz an Handflächen und Fußsohlen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welcher Befund sollte auf einer Wochenbettstation sofort gemeldet werden?
ALochia rubra an Tag 2
BEin Fundus 2 cm unterhalb des Nabels an Tag 2
CLeichte Dammschwellung an Tag 1
DDie Frau durchtränkt innerhalb von 15 Minuten eine große Vorlage
21.Pädiatrische PflegeMittel
Welche Einschätzung ist bei einer akuten Poststreptokokken-Glomerulonephritis besonders wichtig?
ABlutdruck
BPeak-Flow
CSerumbilirubin
DBlutzucker
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Der sichere Dosisbereich eines Medikaments beträgt 25–50 mg/kg pro Tag, aufgeteilt auf alle 8 Stunden. Einem 12 kg schweren Kind werden alle 8 Stunden 250 mg verordnet. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Dosis geben, da die sichere Mindesttagesdosis 300 mg beträgt
BDie halbe Dosis geben und die verordnende Person bei der nächsten Visite informieren
CDie Dosis geben, da 250 mg für eine Einzeldosis im Bereich liegen
DDie verordnende Person kontaktieren, da 750 mg pro Tag über dem Maximum von 600 mg liegen
23.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient sagt: „Niemand bei der Arbeit mag mich.“ Welche Reaktion der Pflegekraft spiegelt die kognitive Umstrukturierung am besten wider?
A„Warum interessiert es Sie, was die Leute bei der Arbeit denken?“
B„Sie sollten sich eine neue Stelle suchen, bei der man Sie mag.“
C„Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
D„Ich bin sicher, dass jeder Sie mag.“
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Bei der Betreuung eines sehr ängstlichen Patienten bemerkt eine Pflegekraft ihr eigenes Herzrasen und dass sie schneller spricht. Was ist am wichtigsten?
ADie eigene Reaktion ignorieren, weil die Gefühle der Pflegekraft in der Patientenversorgung keine Rolle spielen
BDas Angstniveau des Patienten angleichen, um Empathie zu zeigen
CErkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
DDen Patienten sofort verlassen und nicht zurückkehren
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 36,6 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
36,6 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 21:25 und endet um 08:05 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?
21:2508:05
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 10 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
10 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/1000 mL1000 Stück/h
R = mL/h
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
40 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 11:00 mit 120 mL/h. Nach 2 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL120 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt; Feuchtigkeit: selten feucht; Aktivität: geht häufig; Mobilität: stark eingeschränkt; Ernährung: wahrscheinlich unzureichend; Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem. Bestimme die Braden-Summe B.
6–23
B =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 110 kg und ist 155 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
110 kg155 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Ein Patient mit verminderter Empfindung durch diabetische Neuropathie
Warum das die Antwort ist
Patienten, die Wärme nicht richtig spüren, etwa bei Neuropathie, Rückenmarksverletzung oder eingeschränktem Bewusstsein, können sich unbemerkt verbrennen. Ihre Haut muss zusätzlich kontrolliert werden, oder Wärme sollte vermieden werden.
Antwort
B · Ein Patient mit verminderter Empfindung durch diabetische Neuropathie
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Den Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
Warum das die Antwort ist
Wird eine Retardtablette gemörsert, kann die volle Dosis auf einmal freigesetzt werden und eine Vergiftung verursachen. Verordnender oder Apotheke können eine Flüssigkeit, ein Pflaster oder ein anderes Medikament vorschlagen, und jede ausgelassene Dosis wird dokumentiert.
Antwort
B · Den Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Die Vorderseite von der Brust bis zur Höhe des sterilen Feldes sowie die Ärmel
Warum das die Antwort ist
Steril sind nur die Vorderseite des Kittels von der Brust bis zur Höhe des sterilen Feldes und die Ärmel von oberhalb des Ellenbogens bis zu den Bündchen. Rücken, Halsausschnitt und alles unterhalb des sterilen Feldes sind unsteril.
Antwort
B · Die Vorderseite von der Brust bis zur Höhe des sterilen Feldes sowie die Ärmel
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Das Ausziehen der Kleidung des Patienten
Warum das die Antwort ist
Das Ausziehen der Kleidung und das anschließende sanfte Waschen der Haut entfernen den größten Teil der äußeren radioaktiven Kontamination. Starkes Schrubben schädigt die Haut, und Kaliumiodid schützt nur die Schilddrüse vor radioaktivem Jod.
Antwort
C · Das Ausziehen der Kleidung des Patienten
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Die Lage wird mit einer anerkannten Methode bestätigt
Warum das die Antwort ist
Eine neu gelegte Ernährungssonde kann ohne offensichtliche Symptome in die Atemwege gelangen, daher wird die Lage bestätigt, bevor etwas gegeben wird. Die Methoden unterscheiden sich: In der US-amerikanischen Praxis ist bei einer neuen Ernährungssonde meist eine Röntgenaufnahme vorgeschrieben, während die britische Leitlinie zuerst die pH-Messung des Aspirats (5,5 oder darunter) nutzt, mit Röntgenaufnahme, falls diese scheitert. Luft-„Whoosh“-Tests und das Abwarten von Husten sind nicht zuverlässig.
Antwort
D · Die Lage wird mit einer anerkannten Methode bestätigt
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Das Auge sofort mit reichlich Wasser oder Kochsalzlösung spülen
Warum das die Antwort ist
Chemische Augenverletzungen werden durch sofortiges, kontinuierliches Spülen mit großen Mengen Wasser oder Kochsalzlösung behandelt. Verzögerung, Reiben oder eine Augenklappe lassen mehr Schaden entstehen.
Antwort
C · Das Auge sofort mit reichlich Wasser oder Kochsalzlösung spülen
7.Klinische Pflege
Antwort: B · Mit einer Kombination aus Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer
Warum das die Antwort ist
Die Eradikationstherapie kombiniert einen PPI mit zwei Antibiotika über einen festgelegten Zeitraum. Das vollständige Durchführen der Therapie ist wichtig für den Erfolg.
Antwort
B · Mit einer Kombination aus Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Flach oder leicht kopftief liegend, den Atem anhaltend oder ausatmend
Warum das die Antwort ist
Eine flache oder kopftiefe Lage und ein Valsalva-Manöver oder Atemanhalten erhöhen den zentralen Venendruck und verringern das Risiko, dass Luft angesaugt wird. Anschließend wird ein okklusiver Verband angelegt.
Antwort
C · Flach oder leicht kopftief liegend, den Atem anhaltend oder ausatmend
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Kalium, weil Trimethoprim es erhöhen kann
Bei primärer Polydipsie ist das ADH angemessen supprimiert, daher bilden die Nieren sehr verdünnten Urin, doch die Zufuhr übersteigt das, was sie ausscheiden können. Beim SIADH ist der Urin unangemessen konzentriert. Eine Flüssigkeitsbeschränkung und eine engmaschige Natriumüberwachung sind nötig.Geprüft anhand:Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
D · Primäre (psychogene) Polydipsie
11.Pharmakologie
Antwort: D · Sehnenreflexe, Atemfrequenz und Urinausscheidung
Warum das die Antwort ist
Der Verlust der Reflexe ist ein frühes Zeichen einer Magnesiumtoxizität, gefolgt von Atemdepression und Herzstillstand. Eine geringe Urinausscheidung lässt Magnesium sich anreichern.
Antwort
D · Sehnenreflexe, Atemfrequenz und Urinausscheidung
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Manche Warnzeichen, etwa schneller Herzschlag, können verschleiert sein
Warum das die Antwort ist
Betablocker können adrenerge Hypoglykämiesymptome wie Herzklopfen und Zittern abschwächen. Das Schwitzen bleibt meist erhalten. Patienten sollten ihren Blutzucker messen, wenn sie sich unwohl fühlen, und ihre übrigen Warnzeichen kennen.
Antwort
C · Manche Warnzeichen, etwa schneller Herzschlag, können verschleiert sein
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Screening auf latente Tuberkulose
Warum das die Antwort ist
TNF-alpha ist unverzichtbar, um Tuberkulose in Granulomen einzuschließen. Anti-TNF-Medikamente können eine latente Tuberkulose reaktivieren, manchmal als schwere disseminierte Erkrankung. Patienten werden vor Beginn gescreent (Anamnese, Thoraxröntgen, IGRA) und bei latenter Tuberkulose behandelt.
Antwort
D · Screening auf latente Tuberkulose
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · Trüber Liquor, viele Neutrophile, niedrige Glukose und hohes Eiweiß
Warum das die Antwort ist
Die bakterielle Meningitis ergibt meist einen trüben Liquor mit erhöhten Neutrophilen und erhöhtem Eiweiß sowie niedriger Glukose. Die virale Meningitis zeigt typischerweise einen klaren Liquor mit Lymphozyten und normaler Glukose.
Antwort
D · Trüber Liquor, viele Neutrophile, niedrige Glukose und hohes Eiweiß
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: B · Dringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Hypertonie mit Kopfschmerzen und Sehveränderungen spricht für eine hypertensive Enzephalopathie. Sie braucht eine dringende ärztliche Behandlung und neurologische Überwachung. Krampfanfälle können auftreten.
Antwort
B · Dringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Durch die schnelle Passage kann die Tablette hindurchgehen, bevor sie den Wirkstoff freisetzt
Warum das die Antwort ist
Ohne Dickdarm ist die Darmpassage schneller, sodass Retard- oder überzogene Präparate schlecht aufgenommen werden können. Tablettenreste können im Beutel erscheinen. Eine Apothekerin oder ein Apotheker kann alternative Darreichungsformen vorschlagen.
Antwort
C · Durch die schnelle Passage kann die Tablette hindurchgehen, bevor sie den Wirkstoff freisetzt
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Die Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
Warum das die Antwort ist
Eine informierte Ablehnung durch einen einwilligungsfähigen Erwachsenen muss respektiert werden. Das Team bespricht, welche Produkte und Alternativen (wie Cell Salvage oder Eisen) der Patient akzeptiert, dokumentiert die Entscheidung und plant Maßnahmen zur Verringerung des Blutverlusts.
Antwort
B · Die Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Bauchschmerzen, ein fester oder bretthart gespannter Uterus und dunkelrote Blutung
Warum das die Antwort ist
Die Plazentalösung verursacht Schmerzen, Druckschmerzhaftigkeit und Spannung des Uterus sowie dunkle Blutung. Die Blutung kann hinter der Plazenta verborgen bleiben, sodass der Blutverlust viel größer sein kann als sichtbar.
Antwort
A · Bauchschmerzen, ein fester oder bretthart gespannter Uterus und dunkelrote Blutung
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die Frau durchtränkt innerhalb von 15 Minuten eine große Vorlage
Warum das die Antwort ist
Das Durchtränken einer Vorlage in 15 Minuten ist eine übermäßige Blutung und erfordert sofortige Beurteilung und Eskalation. Die übrigen Befunde sind in der frühen Wochenbettzeit normal.
Antwort
D · Die Frau durchtränkt innerhalb von 15 Minuten eine große Vorlage
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Blutdruck
Warum das die Antwort ist
Salz- und Wasserretention bei Glomerulonephritis verursacht oft eine Hypertonie, die zu Kopfschmerzen, Sehstörungen und Krampfanfällen führen kann (hypertensive Enzephalopathie). Blutdruck, Gewicht, Flüssigkeitsbilanz und Urinausscheidung werden engmaschig überwacht.
Antwort
A · Blutdruck
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Die verordnende Person kontaktieren, da 750 mg pro Tag über dem Maximum von 600 mg liegen
Warum das die Antwort ist
Sicherer Bereich = 12 × 25 bis 12 × 50 = 300–600 mg/Tag. Verordnet = 250 × 3 = 750 mg/Tag, was über dem Maximum liegt. Die Pflegekraft gibt die Dosis nicht und klärt sie mit der verordnenden Person, ohne sie jemals eigenmächtig anzupassen.
Antwort
D · Die verordnende Person kontaktieren, da 750 mg pro Tag über dem Maximum von 600 mg liegen
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
Warum das die Antwort ist
Die kognitive Umstrukturierung hilft dem Patienten, die Belege für und gegen einen negativen automatischen Gedanken zu prüfen und dann eine ausgewogenere Sicht zu entwickeln. Beruhigung oder Ratschläge helfen dem Patienten nicht, diese Fähigkeit zu erlernen.
Antwort
C · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
Warum das die Antwort ist
Angst kann zwischen Menschen übertragen werden. Eine Pflegekraft, die ihre eigene Angst bemerkt und reguliert, kann eine ruhige, stabile Präsenz bieten, die hilft, die Angst des Patienten zu verringern.
Antwort
C · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 97,9 °F
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
Mit 9/5 multiplizieren
36,6·9/5 = 65,88
32 addieren
T = 65,88 + 32 = 97,88 ≈ 97,9 °F
Antwort
T = 97,9 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 640 min
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
21:25 → 24:00 = 155 min
Nach Mitternacht
00:00 → 08:05 = 485 min
Summe
t = 155 + 485 = 640 min
Antwort
t = 640 min
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·10 = 50 mg
Volumen
V = 50/25 = 2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 40 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/1000 = 25 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1000/25 = 40 mL/h
Antwort
R = 40 mL/h
29.Infusionsraten
Antwort: R = 28 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Antwort
R = 28 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 28 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: t = 5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Restzeit
t = 600/120 = 5 h
Antwort
t = 5 h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1370 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 150 + 100 = 250 mL
Eiswürfel: 120/2 = 60 mL
Infusion: 80·12 = 960 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
I = 1370 mL
Antwort
I = 1370 mL
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 5,8 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL übrig
Zweiter Abschnitt
760/200 = 3,8 h
Gesamtzeit
t = 2 + 3,8 = 5,8 h
Antwort
t = 5,8 h
Das sind etwa 5 h 48 min, der Beutel ist also gegen 16:48 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: B = 18
Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.
Jede Subskala bewerten
sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt → 3
Feuchtigkeit: selten feucht → 4
Aktivität: geht häufig → 4
Mobilität: stark eingeschränkt → 2
Ernährung: wahrscheinlich unzureichend → 2
Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem → 3
Addieren
Braden-Summe = 3 + 4 + 4 + 2 + 2 + 3 = 18
Antwort
B = 18
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Adipositas Grad III
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 110/1,55² = 45,79
Kategorie
Adipositas Grad III
Antwort
Adipositas Grad III
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