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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Ein Patient steht nach mehreren Tagen im Bett zum ersten Mal auf. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADen Patienten bitten, allein ins Bad zu gehen
BDen Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen
CDem Patienten im Stehen ein großes Glas Wasser geben
DDem Patienten schnell aufhelfen, damit der Schwindel weniger Zeit hat einzusetzen
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein erwachsener Patient ist für eine Behandlungsentscheidung nicht einwilligungsfähig und hat keine Vorausverfügung. Wie sollte die Entscheidung getroffen werden (England und Wales)?
ADurch unbegrenztes Warten, bis der Patient wieder einwilligungsfähig ist, wie dringend oder schwerwiegend die Behandlung auch ist
BIm besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
CNach dem, was für das Krankenhaus am billigsten ist
DAllein durch die Pflegekraft, ohne jemand anderen einzubeziehen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Auf dem Boden wird eine kleine Menge verschüttetes Blut gefunden. Wie sollte sie beseitigt werden?
AEs schnell mit bloßen Händen und einem trockenen Tuch aufwischen und dann gründlich die Hände waschen
BHandschuhe tragen, das Blut aufsaugen und die Stelle dann mit einem zugelassenen Desinfektionsmittel reinigen
CEs liegen lassen, bis am nächsten Morgen das Reinigungspersonal kommt
DEs mit einem sauberen Laken abdecken und weiterarbeiten
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Zehn Minuten nach Beginn einer Erythrozytentransfusion berichtet der Patient über Schüttelfrost und Schmerzen im unteren Rücken und hat neu Fieber. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Transfusion stoppen
BDie Transfusion verlangsamen und die Vitalzeichen in 15 Minuten erneut messen
CDie Blutbank anrufen und die Transfusion weiterlaufen lassen
DEin fiebersenkendes Mittel geben und die Transfusion fortsetzen
5.Priorisierung und DelegationMittel
Welcher Befund ist bei einem Patienten mit einem Unterschenkelbruch ein frühes Zeichen eines Kompartmentsyndroms?
ALeichte Blutergüsse um die Bruchstelle am zweiten Tag
BJuckreiz unter dem Gips in der ersten Woche nach dem Anlegen
CEin kräftiger Fußpuls mit warmen, rosigen Zehen und Schmerzen, die unter Analgesie nachlassen
DSchmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung stehen und beim Dehnen der Zehen zunehmen
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Patientin mit Anorexia nervosa wird aufgenommen. Welcher Befund hat Priorität?
AHerzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
BSagt, sie fühle sich dick, obwohl sie sehr dünn ist
CWeigert sich, vor anderen Menschen zu essen
DHat feine, flaumige Haare an den Armen
7.Klinische PflegeMittel
Ein verwirrter Patient versucht immer wieder, aus dem Bett zu klettern. Warum sind Bettgitter nicht automatisch die Lösung?
ABettgitter sind in allen Krankenhäusern verboten und dürfen nie verwendet werden
BBettgitter hindern das Personal an der Vitalzeichenkontrolle
CPatienten können sich beim Überklettern oder Einklemmen in den Gittern schwer verletzen
DBettgitter machen Patienten immer verwirrter, aber nur tagsüber
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient hat nach einer großen Operation einen fallenden Blutdruck, eine steigende Herzfrequenz und einen geschwollenen, gespannten Bauch, obwohl der Wundverband trocken ist. Woran solltest du denken?
ANormale postoperative Schwellung ohne Anlass zur Sorge
BVerstopfung
CHarnwegsinfektion
DInnere Blutung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient unter Carbamazepin wird verwirrt und hat Kopfschmerzen. Welches Laborergebnis würde dies am wahrscheinlichsten erklären?
AEin niedriges Serummagnesium
BEin hohes Serumkalium
CEin niedriges Serumnatrium
DEin hohes Serumcalcium
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Welches Ergebnismuster spricht nach einer Chemotherapie bei einem schnell wachsenden Lymphom für ein Tumorlysesyndrom?
ANormale Elektrolyte bei hohem Hämoglobin
BNur hohes Natrium und niedrige Glukose
CHohes Kalium, hohes Phosphat, hohe Harnsäure und niedriges Calcium
DNiedriges Kalium, niedriges Phosphat, niedrige Harnsäure und erhöhtes Calcium
11.PharmakologieMittel
Welches Arzneimittel wird bei Torsade de pointes eingesetzt?
AIntravenöses Adenosin (schnelle Bolusgabe)
BIntravenöses Verapamil
COrales Digoxin
DIntravenöses Magnesiumsulfat
12.PharmakologieSchwer
Ein beatmeter Intensivpatient erhält Vecuronium, ein Muskelrelaxans. Warum müssen zusätzlich Sedierung und Schmerzlinderung gegeben werden?
AMuskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
BVecuronium wirkt nicht mehr, wenn nicht zusätzlich ein Sedativum gegeben wird
CSedativa sind nötig, um zu verhindern, dass Vecuronium Krampfanfälle und Unruhe verursacht
DVecuronium verursacht starke Schmerzen an der Injektionsstelle
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient hat ein belastungsinduziertes Asthma. Welcher Rat ist am angemessensten?
AKurz vor dem Sport das Notfallspray anwenden und sich aufwärmen
BDauerhaft auf jede Form von Sport verzichten, um Anfällen vorzubeugen
CVor dem Sport einen Betablocker einnehmen
DNur bei kalter, trockener Luft trainieren, um die Atemwege abzuhärten
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient mit COPD im Endstadium hat trotz optimaler Behandlung schwere Atemnot in Ruhe und wünscht eine auf Linderung ausgerichtete Versorgung. Welche Maßnahme hilft nachweislich?
AAbsetzen aller Medikamente einschließlich der Inhalatoren
BHigh-Flow-Sauerstoff mit 15 L/min unabhängig von der Sauerstoffsättigung
CErmutigung zu langen Spaziergängen, um die Fitness aufzubauen
DEin niedrig dosiertes Opioid zusammen mit einem Handventilator und ruhiger Lagerung
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Nierentransplantierter fragt nach Reiseimpfungen. Welche Aussage ist richtig?
ANach einer Transplantation sind nur Lebendimpfstoffe wirksam
BAlle Impfstoffe sind nach einer Transplantation völlig sicher
CLebendimpfstoffe werden in der Regel vermieden
DImpfungen führen dazu, dass die Niere abgestoßen wird
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Welche Frage des Medikamentenzeitpunkts ist für Hämodialysepatienten wichtig?
AAlle Medikamente müssen kurz vor der Sitzung gegeben werden
BDialysierbare Medikamente müssen eventuell nach der Sitzung gegeben werden
CDie Dialyse entfernt keine Medikamente
DAn Dialysetagen können keine Medikamente eingenommen werden
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Was ist eine bekannte Nebenwirkung von Ondansetron?
AVerstopfung
BSchwere Hypoglykämie
CHaarausfall
DHörverlust
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Am Ende einer Operation zeigt die Schlusszählung, dass ein Tupfer fehlt. Was sollte geschehen?
ADen Patienten gehen lassen und den OP-Saal später absuchen
BDie Wunde verschließen, da der Tupfer wahrscheinlich weggeworfen wurde
CDie Chirurgin oder den Chirurgen informieren, suchen und bei Nichtfinden röntgen
DDie Zählung als korrekt dokumentieren, um eine Verzögerung zu vermeiden
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund beim Neugeborenen ist mit einer Vakuumextraktion verbunden?
ALippen-Kiefer-Gaumen-Spalte
BKlumpfuß
CEin harmloses Erythema toxicum
DEine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes ist nach dem Wärmen, Abtrocknen und Stimulieren apnoisch. Was ist der nächste Schritt?
AAbwarten und den 5-Minuten-APGAR beurteilen, bevor etwas unternommen wird
BSofort mit Thoraxkompressionen beginnen
CMit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
DDas Baby kopfüber halten und auf den Rücken klopfen
21.Pädiatrische PflegeMittel
Welches Zeichen zeigt, dass ein Baby bereit für feste Nahrung ist?
AHat den ersten Zahn bekommen
BWacht nachts häufiger auf und wirkt nach den Milchmahlzeiten hungrig
CSitzt mit Unterstützung, hält den Kopf stabil und zeigt Interesse am Essen
DHat das Alter von 6 Wochen erreicht
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Welcher Befund bei einem 9 Monate alten Säugling erfordert die rascheste entwicklungsbezogene Abklärung?
ADas Baby benutzt nur eine Hand und ignoriert die andere
BDas Baby kann noch nicht laufen
CDas Baby kann noch keine klaren Wörter sagen
DDas Baby fremdelt
23.Psychiatrische PflegeMittel
Welche pflegerische Maßnahme ist bei den Mahlzeiten einer Patientin mit Anorexia nervosa am angemessensten?
ADie Patientin zur Wahrung der Privatsphäre allein in ihrem Zimmer essen lassen
BWährend der Mahlzeit ausführlich mit der Patientin über Kalorien sprechen
CDie Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten
DDer Patientin erlauben, Mahlzeiten auszulassen, wenn sie sagt, sie sei satt oder fühle sich unwohl
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit Angst in der progressiven Muskelentspannung. Welche Anleitung ist richtig?
ADen Atem so lange wie möglich anhalten und dabei völlig still auf dem Boden liegen
BDie Übung nur während einer Panikattacke machen, niemals zu anderen Zeiten
CJede Muskelgruppe nacheinander einige Sekunden anspannen, dann loslassen und den Unterschied wahrnehmen
DAlle Muskeln gleichzeitig anspannen und 10 Minuten lang angespannt halten
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Neugeborenes wiegt 8 lb 8 oz. Bestimme mit 1 lb = 16 oz und 1 kg = 2,2 lb sein Gewicht m in Kilogramm. Runde auf zwei Dezimalstellen.
8 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 18:05 und endet um 01:50 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?
18:0501:50
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0001 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 14 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
14 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 430 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 2 h: 430 mL
Δ = %
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust).
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 500 mL beginnt um 12:30 mit 125 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mL125 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 85/min und einen Blutdruck von 128/77 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.
HR 85/minBP 128/77 mmHg
SI =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 59 kg und ist 181 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
59 kg181 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Den Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen
Warum das die Antwort ist
Nach Bettruhe kann der Blutdruck beim Aufstehen abfallen. Erst an der Bettkante zu sitzen, mit den Füßen auf dem Boden, lässt den Körper sich anpassen und senkt das Risiko für Ohnmacht und Stürze.
Antwort
B · Den Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Im besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
Warum das die Antwort ist
Entscheidungen für nicht einwilligungsfähige Personen müssen in deren bestem Interesse getroffen werden, unter Berücksichtigung früherer und aktueller Wünsche, Werte und Überzeugungen und nach Rücksprache mit Betreuenden und Familie. Die am wenigsten einschränkende Option ist zu wählen.
Antwort
B · Im besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Handschuhe tragen, das Blut aufsaugen und die Stelle dann mit einem zugelassenen Desinfektionsmittel reinigen
Warum das die Antwort ist
Verschüttetes Blut wird umgehend von Personal mit Handschuhen beseitigt. Das Blut wird mit Einwegmaterial aufgesaugt, dann wird die Stelle mit einem Krankenhausdesinfektionsmittel gereinigt und desinfiziert, und der Abfall kommt in den klinischen Abfall.
Antwort
B · Handschuhe tragen, das Blut aufsaugen und die Stelle dann mit einem zugelassenen Desinfektionsmittel reinigen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Die Transfusion stoppen
Warum das die Antwort ist
Diese Zeichen sprechen für eine akute Transfusionsreaktion, möglicherweise hämolytisch. Die Pflegekraft stoppt die Transfusion sofort, hält den Zugang über ein neues Besteck mit Kochsalzlösung 0,9 % offen, schätzt den Patienten ein und informiert die ärztliche Person und die Blutbank.
Antwort
A · Die Transfusion stoppen
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Schmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung stehen und beim Dehnen der Zehen zunehmen
Warum das die Antwort ist
Das früheste Zeichen sind starke Schmerzen, die durch die übliche Analgesie nicht gelindert werden und bei passiver Dehnung zunehmen. Der Verlust des Pulses ist ein spätes Zeichen, daher meldet die Pflegekraft Schmerzen frühzeitig.
Antwort
D · Schmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung stehen und beim Dehnen der Zehen zunehmen
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Herzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Bradykardie und ein niedriges Kalium können tödliche Arrhythmien verursachen. Die Überzeugungen zum Körperbild und das Essverhalten sind wichtig, aber die physiologische Sicherheit kommt zuerst.
Antwort
A · Herzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
7.Klinische Pflege
Antwort: C · Patienten können sich beim Überklettern oder Einklemmen in den Gittern schwer verletzen
Warum das die Antwort ist
Bettgitter können zu Einklemmungen oder Stürzen aus größerer Höhe führen. Ihr Einsatz beruht auf einer individuellen Risikoeinschätzung; Alternativen sind ein Niedrigbett, Sturzmatten und eine engere Beobachtung.
Antwort
C · Patienten können sich beim Überklettern oder Einklemmen in den Gittern schwer verletzen
8.Klinische Pflege
Antwort: D · Innere Blutung
Warum das die Antwort ist
Hämodynamische Schockzeichen mit Bauchdistension sprechen für eine intraabdominelle Blutung, auch ohne sichtbaren Blutverlust. Eine dringende chirurgische Beurteilung ist erforderlich.
Antwort
D · Innere Blutung
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Ein niedriges Serumnatrium
Warum das die Antwort ist
Carbamazepin (und Oxcarbazepin) kann durch eine verstärkte ADH-Wirkung eine Hyponatriämie verursachen, die zu Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Krampfanfällen führen kann. Das Medikament kann auch schwere Blutbildstörungen verursachen, daher wird das Blutbild überwacht.Geprüft anhand:Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Antwort
C · Ein niedriges Serumnatrium
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Hohes Kalium, hohes Phosphat, hohe Harnsäure und niedriges Calcium
Warum das die Antwort ist
Wenn viele Tumorzellen zerfallen, überschwemmen Kalium, Phosphat und Nukleinsäuren (die zu Harnsäure werden) das Blut. Phosphat bindet Calcium, daher sinkt das Calcium. Zu den Risiken gehören Arrhythmien und ein akutes Nierenversagen.Geprüft anhand:Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Antwort
C · Hohes Kalium, hohes Phosphat, hohe Harnsäure und niedriges Calcium
11.Pharmakologie
Antwort: D · Intravenöses Magnesiumsulfat
Warum das die Antwort ist
Intravenöses Magnesium ist bei Torsade de pointes das Mittel der ersten Wahl, auch wenn das Serummagnesium normal ist. QT-verlängernde Arzneimittel werden abgesetzt und das Kalium wird ausgeglichen.
Antwort
D · Intravenöses Magnesiumsulfat
12.Pharmakologie
Antwort: A · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
Warum das die Antwort ist
Muskelrelaxanzien verursachen eine Lähmung, lassen aber Bewusstsein und Schmerzempfinden unbeeinflusst. Ohne Sedierung und Analgesie könnte der Patient wach sein und Schmerzen haben, ohne sich bewegen zu können.
Antwort
A · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: A · Kurz vor dem Sport das Notfallspray anwenden und sich aufwärmen
Warum das die Antwort ist
Ein kurz wirksamer Bronchodilatator kurz vor dem Sport, langsames Aufwärmen und das Bedecken des Mundes bei kalter Luft helfen, Beschwerden vorzubeugen. Häufige Beschwerden beim Sport können bedeuten, dass das Asthma schlecht kontrolliert ist und die Dauertherapie überprüft werden muss.
Antwort
A · Kurz vor dem Sport das Notfallspray anwenden und sich aufwärmen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Ein niedrig dosiertes Opioid zusammen mit einem Handventilator und ruhiger Lagerung
Warum das die Antwort ist
Niedrig dosierte orale Opioide können eine therapierefraktäre Atemnot bei fortgeschrittener Erkrankung lindern. Ein Ventilator, der Luft über das Gesicht bläst, aufrechte Lagerung, Atemtechniken und Angstbewältigung helfen ebenfalls. Sauerstoff wird nur eingesetzt, wenn er die Beschwerden lindert oder eine Hypoxämie behebt.
Antwort
D · Ein niedrig dosiertes Opioid zusammen mit einem Handventilator und ruhiger Lagerung
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Lebendimpfstoffe werden in der Regel vermieden
Warum das die Antwort ist
Lebendimpfstoffe, etwa gegen Gelbfieber, können bei immunsupprimierten Patienten eine Infektion verursachen und werden in der Regel vermieden. Inaktivierte Impfstoffe, zum Beispiel gegen Influenza, werden empfohlen, auch wenn die Reaktion schwächer ausfallen kann.
Antwort
C · Lebendimpfstoffe werden in der Regel vermieden
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: B · Dialysierbare Medikamente müssen eventuell nach der Sitzung gegeben werden
Warum das die Antwort ist
Dialysierbare Medikamente (zum Beispiel manche Antibiotika) werden eventuell nach der Sitzung gegeben, damit sie nicht entfernt werden. Antihypertensiva werden vor der Dialyse oft zurückgehalten, um eine Hypotonie zu vermeiden. Die verordnende Person und die Apotheke legen den Zeitpunkt fest.
Antwort
B · Dialysierbare Medikamente müssen eventuell nach der Sitzung gegeben werden
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: A · Verstopfung
Warum das die Antwort ist
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Ondansetron gehören Verstopfung und Kopfschmerzen. Es kann außerdem das QT-Intervall verlängern, daher ist bei anderen QT-verlängernden Wirkstoffen und Elektrolytstörungen Vorsicht nötig.
Antwort
A · Verstopfung
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Die Chirurgin oder den Chirurgen informieren, suchen und bei Nichtfinden röntgen
Warum das die Antwort ist
Jede Abweichung wird sofort gemeldet, die Wunde wird vor dem Verschluss kontrolliert, der Bereich und der Abfall werden abgesucht, und wenn der Gegenstand nicht gefunden wird, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt. Das Ereignis wird dokumentiert und gemeldet.
Antwort
C · Die Chirurgin oder den Chirurgen informieren, suchen und bei Nichtfinden röntgen
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
Warum das die Antwort ist
Eine Vakuumextraktion kann eine Schwellung der Kopfhaut (Chignon), ein Kephalhämatom und selten eine gefährliche subgaleale Blutung verursachen. Das Kind wird auf Kopfschwellung, Gelbsucht und Zeichen eines Blutverlusts beobachtet.
Antwort
D · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Mit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
Warum das die Antwort ist
Ist das Neugeborene apnoisch oder schnappatmend oder liegt die Herzfrequenz nach den Anfangsschritten unter 100/min, beginnt die Überdruckbeatmung innerhalb der ersten Minute. Die effektive Beatmung ist der wichtigste Schritt der Neugeborenenreanimation.
Antwort
C · Mit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Sitzt mit Unterstützung, hält den Kopf stabil und zeigt Interesse am Essen
Warum das die Antwort ist
Zeichen der Bereitschaft für Beikost, meist um den 6. Monat, sind eine gute Kopfkontrolle, Sitzen mit Unterstützung, Interesse am Essen und das Verschwinden des Zungenstoßreflexes. Nächtliches Aufwachen und Zahnen sind keine Zeichen der Bereitschaft.
Antwort
C · Sitzt mit Unterstützung, hält den Kopf stabil und zeigt Interesse am Essen
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Das Baby benutzt nur eine Hand und ignoriert die andere
Warum das die Antwort ist
Eine deutliche Bevorzugung einer Hand vor etwa 18 Monaten kann auf eine Schwäche der anderen Seite hindeuten, zum Beispiel bei einer Zerebralparese. Nicht Laufen, Fremdeln und keine klaren Wörter sind mit 9 Monaten typisch.
Antwort
A · Das Baby benutzt nur eine Hand und ignoriert die andere
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Die Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten
Warum das die Antwort ist
Beaufsichtigte Mahlzeiten und die anschließende Beobachtung verringern das Verstecken oder Wegwerfen von Essen, Erbrechen und übermäßige Bewegung. Mahlzeiten sollten ruhig sein, mit Gesprächen, die nicht auf Essen oder Gewicht ausgerichtet sind.
Antwort
C · Die Mahlzeit beaufsichtigen und die Patientin danach für einen vereinbarten Zeitraum beobachten
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Jede Muskelgruppe nacheinander einige Sekunden anspannen, dann loslassen und den Unterschied wahrnehmen
Warum das die Antwort ist
Die progressive Muskelentspannung besteht darin, Muskelgruppen nacheinander an- und wieder zu entspannen. Regelmäßiges Üben in ruhigem Zustand erleichtert es, die Fertigkeit bei Angst einzusetzen.
Antwort
C · Jede Muskelgruppe nacheinander einige Sekunden anspannen, dann loslassen und den Unterschied wahrnehmen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: m = 3,86 kg
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.
Unzen in Pfund
8 oz/16 = 0,5 lb
8 + 0,5 = 8,5 lb
Pfund in Kilogramm
m = 8,5/2,2 = 3,864 ≈ 3,86 kg
Antwort
m = 3,86 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 465 min
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
18:05 → 24:00 = 355 min
Nach Mitternacht
00:00 → 01:50 = 110 min
Summe
t = 355 + 110 = 465 min
Antwort
t = 465 min
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·14 = 175 mg
Volumen
V = (175/125)·5 = 7 mL
Antwort
V = 7 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: Δ = 14,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 430/6 = 71,67 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (71,67 − 62,5)/62,5·100% = 14,67%
Antwort
Δ = 14,67%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: B = 30 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gesamteinfuhr
oral: 240 + 100 + 120 = 460 mL
Infusion: 50·8 = 400 mL
i.v. Antibiotikum: 1·50 = 50 mL
Gesamteinfuhr = 910 mL
Gesamtausfuhr
400 + 400 + 80 = 880 mL
Bilanz
B = 910 − 880 = 30 mL
Antwort
B = 30 mL
Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 3,6 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL übrig
Zweiter Abschnitt
125/200 = 0,625 h
Gesamtzeit
t = 3 + 0,625 = 3,625 ≈ 3,6 h
Antwort
t = 3,6 h
Das sind etwa 3 h 38 min, der Beutel ist also gegen 16:08 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: SI = 0,66
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Schockindex
SI = 85/128 = 0,6641 ≈ 0,66
Antwort
SI = 0,66
Innerhalb der oder unter den üblichen 0,5–0,7.
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Untergewicht
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 59/1,81² = 18,01
Kategorie
Untergewicht
Antwort
Untergewicht
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