NCLEX-PN-artige Übungsfragen (LPN/LVN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 34 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Wie wird eine 24-Stunden-Urinsammlung begonnen?

  1. AAlle vier Stunden wird eine Probe genommen und der Rest verworfen
  2. BNur der nachts gelassene Urin wird gesammelt
  3. CDer erste Morgenurin wird verworfen und die Uhrzeit notiert, danach wird aller Urin gesammelt
  4. DDer erste Morgenurin wird aufbewahrt, der übrige Urin des Tages verworfen
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Die Ehefrau eines Mannes mit Krebs im Endstadium weint oft und sagt, dass sie schon um ihn trauert. Wie nennt man das?

  1. AKomplizierte Trauer
  2. BVerzögerte Trauer
  3. CAntizipatorische (vorwegnehmende) Trauer
  4. DAberkannte (nicht anerkannte) Trauer
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Zwei Patienten mit sehr ähnlichen Namen liegen auf derselben Station. Was ist die beste Sicherheitsmaßnahme?

  1. AJeden Patienten nur mit dem Vornamen ansprechen
  2. BEinen der beiden Patienten in ein anderes Krankenhaus verlegen
  3. CDie ähnlichen Namen kennzeichnen und jedes Mal zwei Merkmale prüfen
  4. DDie Patienten anhand der Zimmernummern unterscheiden
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Eine Pflegekraft nimmt ein Heparin-Vial mit 10 000 Einheiten/mL in die Hand; auf der Station sind üblicherweise Vials mit 1000 Einheiten/mL vorrätig. Warum ist besondere Sorgfalt nötig?

  1. ADie Heparinkonzentration hat keinen Einfluss auf die Sicherheit
  2. BDas konzentrierte Vial ist sicherer, weil weniger Volumen aufgezogen wird
  3. CBeide Stärken können beliebig ausgetauscht werden
  4. DDie versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein ängstlicher Patient atmet sehr schnell und hat kribbelnde Finger. Die Blutgasanalyse zeigt pH 7,51 und PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa). Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. Ai. v. Natriumbikarbonat geben, sobald es aufzutreiben ist
  2. BSauerstoff mit dem höchsten Fluss geben und den Raum verlassen
  3. CBeim Patienten bleiben und ihn zu langsamem, ruhigem Atmen anleiten
  4. DDen Patienten ermutigen, noch schneller zu atmen
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Bei einem Patienten mit schwerer Sepsis sickert Blut aus den i.v.-Zugängen und dem Zahnfleisch, und auf der Haut treten blaue Flecken auf. Woran sollte die Pflegekraft denken?

  1. AAn einen Vitamin-C-Mangel
  2. BAn eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
  3. CAn normale Blutergüsse durch Blutabnahmen
  4. DAn eine allergische Reaktion auf das Pflaster
7.Klinische PflegeMittel

Was sollte einem Patienten gesagt werden, der mit oralen Eisentabletten beginnt?

  1. ADie Tabletten führen zu Gewichtsverlust
  2. BSein Stuhl kann sich dunkel oder schwarz färben
  3. CEr muss die Tabletten mit starkem Tee einnehmen
  4. DSein Urin wird leuchtend grün
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit Lungenkrebs entwickelt eine Schwellung von Gesicht und Armen, gestaute Halsvenen und eine Atemnot, die im Liegen schlimmer wird. Woran sollte man denken?

  1. AAn eine obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Syndrom)
  2. BAn eine Hypothyreose
  3. CAn eine allergische Reaktion auf Nahrungsmittel
  4. DAn eine Rechtsherzinsuffizienz durch eine Klappenerkrankung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient mit HIV unter antiretroviraler Therapie hat eine nicht nachweisbare Viruslast. Was bedeutet das?

  1. ADie CD4-Zahl muss jetzt ebenfalls gefährlich niedrig sein
  2. BDie Behandlung unterdrückt das Virus sehr gut
  3. CDas Virus ist vollständig geheilt und entfernt
  4. DDie Behandlung kann jetzt ohne jedes Risiko beendet werden
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient mit rundem Gesicht, stammbetonter Gewichtszunahme und violetten Dehnungsstreifen hat eine Glukose von 210 mg/dL (11,7 mmol/L) und ein Kalium von 3,1 mEq/L. Welche Erkrankung passt am besten?

  1. ACushing-Syndrom
  2. BNebenniereninsuffizienz
  3. CDiabetes insipidus
  4. DHypothyreose
11.PharmakologieMittel

Aciclovir wird hauptsächlich zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die verursacht werden durch:

  1. AInfluenza-A-Virus
  2. BBetalaktamase bildende Bakterien
  3. CHerpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster
  4. DHIV
12.PharmakologieSchwer

Warum wird Adenosin bei Patienten mit Asthma mit Vorsicht eingesetzt?

  1. AEs verursacht bei Asthma einen starken Bluthochdruck
  2. BEs kann einen Bronchospasmus auslösen
  3. CEs wird bei Asthma zu langsam abgebaut
  4. DEs verringert die Wirkung inhalativer Steroide
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Nach einem akuten Koronarsyndrom erhält ein Patient mit normalem Cholesterinspiegel ein hochdosiertes Statin. Warum?

  1. AStatine werden nach einem ACS vor allem zur Blutdrucksenkung gegeben
  2. BStatine wirken als Schmerzmittel gegen Brustschmerzen
  3. CStatine sind nur bei sehr hohem Cholesterinspiegel nötig
  4. DStatine verringern weitere Ereignisse unabhängig vom Ausgangscholesterin
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Bei einer älteren Patientin platzt am Knöchel eine Krampfader und blutet stark. Was ist die wirksamste Erste Hilfe?

  1. AEine heiße Kompresse auf das Bein legen, damit sich die Vene schließt
  2. BDas Bein über die Bettkante hängen lassen
  3. CDie Patientin hinstellen, damit das Blut abfließt und schneller gerinnt
  4. DDie Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Welche pflegerische Maßnahme ist bei einem Patienten mit Diabetes insipidus am wichtigsten?

  1. AStrenge Flüssigkeitsbilanz, tägliches Wiegen und freier Zugang zu Wasser
  2. BEine strikte Flüssigkeitsrestriktion, um die ausgeschiedene Urinmenge zu verringern
  3. CDen Patienten einmal im Monat wiegen
  4. DEin Schleifendiuretikum geben, um überschüssige Flüssigkeit auszuschwemmen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Eine Pflegekraft schult einen Patienten zur Peritonealdialyse. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

  1. A„Ich wasche mir vor jedem Beutelwechsel sorgfältig die Hände."
  2. B„Ich kontrolliere jeden Tag meine Austrittsstelle."
  3. C„Wenn die Flüssigkeit trüb ist, schaue ich, ob sie beim nächsten Mal klar wird."
  4. D„Ich wiege mich täglich und dokumentiere meine Flüssigkeitsbilanz."
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Wie sollte ein Patient mit Gesichtsverbrennungen üblicherweise gelagert werden?

  1. AFlach liegend mit dem Kopf tiefer als die Füße
  2. BMit dem Gesicht nach unten auf dem Kissen, um die Atemwege zu schützen
  3. CMit erhöhtem Kopfteil des Bettes, um die Schwellung zu verringern
  4. DIn jeder Position, die das Gesicht bedeckt hält
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Warum wird nach hochdosiertem Methotrexat Folinsäure (Leucovorin) gegeben?

  1. AUm nur die Anämie des Patienten zu behandeln
  2. BUm normale Zellen vor der Methotrexat-Toxizität zu retten
  3. CUm Haarausfall während der Behandlung zu verhindern
  4. DUm die Antitumorwirkung auf den Tumor zu verstärken
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Bei der Geburt ist der Kopf des Kindes geboren, die Schultern bleiben aber stecken. Welches Erstmanöver ist Standard?

  1. AKräftiger Zug am Kopf des Kindes
  2. BMcRoberts-Manöver mit suprapubischem Druck
  3. CDen Kopf als ersten Schritt zurück in die Scheide schieben
  4. DKräftiger Druck auf den Fundus
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Eine Frau in der 34. Woche hatte einen Autounfall. Sie hat Bauchschmerzen, einen bretthart gespannten, druckschmerzhaften Uterus und nur eine leichte vaginale Blutung. Es treten späte Dezelerationen auf. Welche Aussage trifft am ehesten zu?

  1. ASie kann trotz geringer sichtbarer Blutung eine verdeckte Plazentalösung mit großem Blutverlust haben
  2. BDie Befunde sind typisch für eine normale Geburt
  3. CEin bretthart gespannter Uterus nach einem Bauchtrauma ist ein erwarteter Befund und erfordert keine weiteren Maßnahmen
  4. DGeringe sichtbare Blutung bedeutet, dass der Blutverlust gering ist
21.Pädiatrische PflegeMittel

Wie wird die Urinausscheidung bei einem Säugling mit Windeln gemessen?

  1. ANur die Zahl der Windelwechsel pro Schicht zählen
  2. BSie danach schätzen, wie schwer sich die Windel in der Hand anfühlt
  3. CDie Windel in einen Messbecher auswringen und das Volumen ablesen
  4. DDie nasse Windel wiegen und das Trockengewicht abziehen; 1 g entspricht etwa 1 ml
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Die Eltern eines 5-jährigen Kindes lehnen aus religiösen Gründen eine lebensrettende Bluttransfusion ab. Was geschieht im Allgemeinen?

  1. ADas Team wartet, bis das Kind alt genug ist, um die Entscheidung selbst zu treffen
  2. BDie Pflegekraft gibt die Transfusion heimlich, während die Eltern nicht im Raum sind, um Zeit zu sparen
  3. CDie Überzeugungen werden nach Möglichkeit respektiert, Alternativen geprüft und bei Bedarf eine rechtliche Entscheidung eingeholt
  4. DDas Team muss sie vorenthalten, weil die Eltern in jedem Fall das letzte Wort haben
23.Psychiatrische PflegeMittel

Ein soeben aufgenommener Patient sagt: „Ich will mit niemandem reden.“ Was ist der beste pflegerische Ansatz zu Beginn?

  1. AKurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen
  2. BEine Reihe direkter Fragen stellen, bis er antwortet
  3. CDen Patienten allein lassen, bis er um ein Gespräch bittet
  4. DDem Patienten sagen, dass Reden Voraussetzung für die Entlassung ist
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Die Eltern eines jungen Mannes mit Schizophrenie kritisieren ihn oft, er sei „faul“. Er hatte dieses Jahr zwei Rückfälle. Welche Intervention ist am hilfreichsten?

  1. APsychoedukation für die Familie und Hilfe, mit weniger Kritik zu kommunizieren
  2. BDen Eltern sagen, dass sie seine Erkrankung verursacht haben
  3. CIhn entlassen, damit er allein in einer Wohnung lebt, ohne Unterstützung seiner Familie oder des Teams
  4. DDen Eltern raten, jeden Kontakt zu ihrem Sohn abzubrechen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
7 lb 15 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Neugeborenes wiegt 7 lb 15 oz. Bestimme mit 1 lb = 16 oz und 1 kg = 2,2 lb sein Gewicht m in Kilogramm. Runde auf zwei Dezimalstellen.

7 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
10 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion gibt 10 mcg/min ab. Gib diese Dosisrate D in mg/h an.

10 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
1 g+ 4,2 mLV = ? mL

Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 4,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 5 mL. Verordnet sind 480 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?

1 g+ 4,2 mL → 5 mL480 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 195 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 0,5 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

195 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
60 gtt/mL125 mL/h? gtt/min

Eine Infusion ist mit 125 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
500 mg500 mL60 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

500 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 75 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

500 mg/500 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr8-Stunden-SchichtTee150 mLWasser240 mLGötterspeise120 mLInfusion50 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum2 × 50 mLUrin425 mLUrin375 mLUrin375 mLUrin475 mLWunddrainage40 mLErbrochenes150 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.

Tee: 150 mLWasser: 240 mLGötterspeise: 120 mLInfusion: 50 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum: 2 × 50 mL
I = mL
32.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL100 mL infundiert75 mL/h08:00t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL läuft per Pumpe mit 75 mL/h. Um 08:00 sind bereits 100 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL100 mL infundiert75 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: ja; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: beeinträchtigt; mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.

0–125
MFS =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
103?SBPDBPmmHgMAP = 65

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 103 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?

MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Der erste Morgenurin wird verworfen und die Uhrzeit notiert, danach wird aller Urin gesammelt

Warum das die Antwort ist

Der Patient entleert zu Beginn die Blase, und dieser Urin wird verworfen. Aller Urin der nächsten 24 Stunden wird gesammelt, einschließlich einer letzten Blasenentleerung zur Endzeit.

Antwort

C · Der erste Morgenurin wird verworfen und die Uhrzeit notiert, danach wird aller Urin gesammelt
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Antizipatorische (vorwegnehmende) Trauer

Warum das die Antwort ist

Antizipatorische Trauer tritt vor einem erwarteten Tod auf. Sie ist eine normale Reaktion, und Pflegekräfte können sie unterstützen, indem sie zuhören und die Familie in die Pflege einbeziehen.

Antwort

C · Antizipatorische (vorwegnehmende) Trauer
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Die ähnlichen Namen kennzeichnen und jedes Mal zwei Merkmale prüfen

Warum das die Antwort ist

Namenswarnsysteme wie Aufkleber oder Markierungen warnen das Personal, und die konsequente Prüfung von zwei Merkmalen verhindert Verwechslungen. Zimmernummern und Vornamen sind nicht zuverlässig.

Antwort

C · Die ähnlichen Namen kennzeichnen und jedes Mal zwei Merkmale prüfen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Die versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten

Warum das die Antwort ist

Verwechslungen zwischen Heparin-Stärken haben Todesfälle verursacht. Die Pflegekraft prüft jedes Mal die Konzentration auf dem Etikett und nutzt eine unabhängige Doppelkontrolle, und viele Krankenhäuser begrenzen, welche Stärken vorrätig sind.

Antwort

D · Die versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · Beim Patienten bleiben und ihn zu langsamem, ruhigem Atmen anleiten

Warum das die Antwort ist

Diese Werte zeigen eine respiratorische Alkalose durch Hyperventilation. Den Patienten zu beruhigen und zu langsamerem Atmen anzuleiten, lässt das Kohlendioxid wieder auf Normalwerte steigen; die Pflegekraft sucht außerdem nach körperlichen Ursachen.

Antwort

C · Beim Patienten bleiben und ihn zu langsamem, ruhigem Atmen anleiten
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · An eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)

Warum das die Antwort ist

Bei der DIC verbraucht die ausgedehnte Gerinnung Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren und führt zu Blutungen an vielen Stellen. Sie ist eine schwere Komplikation der Sepsis und erfordert eine dringende Eskalation.

Antwort

B · An eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
7.Klinische Pflege

Antwort: B · Sein Stuhl kann sich dunkel oder schwarz färben

Warum das die Antwort ist

Orales Eisen färbt den Stuhl häufig dunkel und kann Verstopfung oder Magenbeschwerden verursachen. Tee und Antazida verringern die Aufnahme, Vitamin C kann sie steigern.

Antwort

B · Sein Stuhl kann sich dunkel oder schwarz färben
8.Klinische Pflege

Antwort: A · An eine obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Syndrom)

Warum das die Antwort ist

Die obere Einflussstauung verhindert den venösen Abfluss aus Kopf und Armen. Sie ist ein onkologischer Notfall; Patienten werden aufrecht gelagert und brauchen eine dringende fachärztliche Behandlung.

Antwort

A · An eine obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Syndrom)
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Die Behandlung unterdrückt das Virus sehr gut

Warum das die Antwort ist

Eine nicht nachweisbare Viruslast zeigt, dass die antiretrovirale Therapie die Virusvermehrung unterdrückt. Das Virus bleibt im Körper, daher muss die Behandlung fortgesetzt werden. Menschen mit dauerhaft nicht nachweisbarer Viruslast übertragen HIV sexuell nicht.

Antwort

B · Die Behandlung unterdrückt das Virus sehr gut
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Cushing-Syndrom

Warum das die Antwort ist

Ein Cortisolüberschuss erhöht die Glukose, verursacht Stammfettsucht, ein rundes Gesicht und violette Striae und hat eine gewisse mineralokortikoide Wirkung, die das Kalium senkt. Eine Nebenniereninsuffizienz verursacht niedrige Glukose und hohes Kalium.Geprüft anhand: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Antwort

A · Cushing-Syndrom
11.Pharmakologie

Antwort: C · Herpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster

Warum das die Antwort ist

Aciclovir wird in infizierten Zellen durch die virale Thymidinkinase phosphoryliert und blockiert dann die virale DNA-Polymerase. Es wird bei Lippenherpes, Genitalherpes, Windpocken und Gürtelrose eingesetzt.

Antwort

C · Herpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster
12.Pharmakologie

Antwort: B · Es kann einen Bronchospasmus auslösen

Warum das die Antwort ist

Adenosin kann bei Menschen mit Asthma oder COPD einen Bronchospasmus auslösen. Dann können andere Behandlungsoptionen wie Verapamil gewählt werden.

Antwort

B · Es kann einen Bronchospasmus auslösen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Statine verringern weitere Ereignisse unabhängig vom Ausgangscholesterin

Warum das die Antwort ist

Nach einem ACS verringert eine hochintensive Statintherapie erneute Infarkte, Schlaganfälle und Todesfälle unabhängig vom Ausgangscholesterin, teilweise durch Stabilisierung der Plaques. Sie ist Teil der Standard-Sekundärprävention zusammen mit Thrombozytenaggregationshemmern, Betablockern, ACE-Hemmern und Lebensstiländerungen.

Antwort

D · Statine verringern weitere Ereignisse unabhängig vom Ausgangscholesterin
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Die Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken

Warum das die Antwort ist

Eine Blutung aus einer Krampfader kann dramatisch sein. Flachlagerung und Hochlagern des Beins über Herzhöhe senken den Venendruck, und fester direkter Druck stoppt die meisten Blutungen. Danach ist eine ärztliche Abklärung nötig, da sie erneut auftreten kann.

Antwort

D · Die Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: A · Strenge Flüssigkeitsbilanz, tägliches Wiegen und freier Zugang zu Wasser

Warum das die Antwort ist

Patienten mit DI können schnell dehydriert und hypernatriämisch werden. Eine strenge Ein- und Ausfuhrkontrolle, tägliches Wiegen, Natriumkontrollen und der Zugang zu Wasser sind unerlässlich. Desmopressin ersetzt das fehlende ADH beim zentralen DI.

Antwort

A · Strenge Flüssigkeitsbilanz, tägliches Wiegen und freier Zugang zu Wasser
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · „Wenn die Flüssigkeit trüb ist, schaue ich, ob sie beim nächsten Mal klar wird."

Warum das die Antwort ist

Trübes Dialysat kann das erste Zeichen einer Peritonitis sein und muss sofort der PD-Einheit gemeldet werden, wobei der Beutel für die Untersuchung aufbewahrt wird. Abwarten kann zur Entwicklung einer schweren Infektion führen.

Antwort

C · „Wenn die Flüssigkeit trüb ist, schaue ich, ob sie beim nächsten Mal klar wird."
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Mit erhöhtem Kopfteil des Bettes, um die Schwellung zu verringern

Warum das die Antwort ist

Das Hochlagern des Kopfes verringert die Schwellung von Gesicht und Atemwegen. Die Atemwege werden engmaschig überwacht, da die Schwellung in den ersten 24–48 Stunden zunehmen kann.

Antwort

C · Mit erhöhtem Kopfteil des Bettes, um die Schwellung zu verringern
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Um normale Zellen vor der Methotrexat-Toxizität zu retten

Warum das die Antwort ist

Methotrexat hemmt die Dihydrofolat-Reduktase. Zeitlich abgestimmt gegebene Folinsäure umgeht diese Blockade in normalen Zellen und verringert Toxizität wie Mukositis und Myelosuppression, während Methotrexatspiegel und Nierenfunktion überwacht werden.

Antwort

B · Um normale Zellen vor der Methotrexat-Toxizität zu retten
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: B · McRoberts-Manöver mit suprapubischem Druck

Warum das die Antwort ist

Bei einer Schulterdystokie wird Hilfe gerufen, werden die Oberschenkel der Frau stark an den Bauch gebeugt (McRoberts) und suprapubischer, nicht fundaler Druck ausgeübt. Fundusdruck und starker Zug am Kopf können die Einklemmung verschlimmern und das Kind verletzen.

Antwort

B · McRoberts-Manöver mit suprapubischem Druck
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Sie kann trotz geringer sichtbarer Blutung eine verdeckte Plazentalösung mit großem Blutverlust haben

Warum das die Antwort ist

Bei einer vorzeitigen Plazentalösung kann es in den Raum hinter der Plazenta bluten. Schmerzen, Spannung und fetale Gefährdung bei wenig sichtbarem Blut sprechen für eine verdeckte Lösung, die für Mutter und Fetus ein Notfall ist.

Antwort

A · Sie kann trotz geringer sichtbarer Blutung eine verdeckte Plazentalösung mit großem Blutverlust haben
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Die nasse Windel wiegen und das Trockengewicht abziehen; 1 g entspricht etwa 1 ml

Warum das die Antwort ist

Das Wiegen der Windeln vor und nach Gebrauch ergibt ein genaues Maß der Urinausscheidung, da 1 g Urin etwa 1 ml entspricht. Das ist bei kranken Säuglingen wichtig, um die Ausscheidung in ml/kg/Stunde zu berechnen.

Antwort

D · Die nasse Windel wiegen und das Trockengewicht abziehen; 1 g entspricht etwa 1 ml
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Die Überzeugungen werden nach Möglichkeit respektiert, Alternativen geprüft und bei Bedarf eine rechtliche Entscheidung eingeholt

Warum das die Antwort ist

Behandelnde arbeiten mit den Familien zusammen, um Überzeugungen zu respektieren und, wo es sicher ist, Alternativen zu nutzen. Wenn das Leben eines Kindes in Gefahr ist, erlauben viele Rechtsordnungen dem Team, einen Gerichtsbeschluss zu erwirken oder in einem Notfall zu handeln, um die notwendige Behandlung zu geben.

Antwort

C · Die Überzeugungen werden nach Möglichkeit respektiert, Alternativen geprüft und bei Bedarf eine rechtliche Entscheidung eingeholt
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Kurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen

Warum das die Antwort ist

Kurze, häufige und vorhersehbare Kontakte zeigen Akzeptanz und helfen, Vertrauen aufzubauen. Ein erzwungenes Gespräch verstärkt die Angst, während das Alleinlassen den Rückzug verstärken kann.

Antwort

A · Kurze, regelmäßige Zeiten beim Patienten verbringen, ohne ihn zum Gespräch zu drängen
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Psychoedukation für die Familie und Hilfe, mit weniger Kritik zu kommunizieren

Warum das die Antwort ist

Familieninterventionen, die Symptome wie Avolition erklären und Problemlösungs- und Kommunikationsfähigkeiten vermitteln, verringern Expressed Emotion und Rückfallraten.

Antwort

A · Psychoedukation für die Familie und Hilfe, mit weniger Kritik zu kommunizieren
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: m = 3,61 kg

Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.

Unzen in Pfund

15 oz/16 = 0,9375 lb
7 + 0,9375 = 7,938 lb

Pfund in Kilogramm

m = 7,938/2,2 = 3,608 ≈ 3,61 kg

Antwort

m = 3,61 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: D = 0,6 mg/h

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Die Rechenkette aufstellen

D = 10 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Berechnen

D = 10·60/1000 = 0,6 mg/h

Antwort

D = 0,6 mg/h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 2,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Konzentration nach dem Mischen

1000 mg/5 mL = 200 mg/mL

Volumen

V = 480/200 = 2,4 mL

Antwort

V = 2,4 mL
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,39 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volumen

V = 195/500 = 0,39 mL

Antwort

V = 0,39 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 125 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Milliliter pro Minute

125/60 = 2,083 mL/min

Tropfrate

R = 2,083·60 = 125 gtt/min

Antwort

R = 125 gtt/min

Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.

30.Infusionsraten

Antwort: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

500/500 = 1 mg/mL

Volumen pro Stunde

75/1 = 75 mL/h

Tropfrate

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Antwort

R = 75 gtt/min
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1010 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 150 + 240 + 120 = 510 mL
Infusion: 50·8 = 400 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
I = 1010 mL

Antwort

I = 1010 mL
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 12 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

1000 − 100 = 900 mL

Zeit

t = 900/75 = 12 h

Antwort

t = 12 h

Das sind etwa 12 h 00 min, der Beutel ist also gegen 20:00 leer.

33.Klinische Assessment-Scores

Antwort: MFS = 95

Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.

Jedes Item bewerten

Sturz in den letzten 3 Monaten: ja → 25
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: beeinträchtigt → 20
mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen → 0

Addieren

Morse-Summe = 25 + 15 + 15 + 20 + 20 + 0 = 95

Antwort

MFS = 95
34.Klinische Assessment-Scores

Antwort: DBP = 46 mmHg

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Umstellen

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Einsetzen

DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg

Antwort

DBP = 46 mmHg

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