Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Warum muss bei einer Atemschutzmaske wie FFP3 oder N95 ein Dichtsitztest (Fit-Test) gemacht werden?
ADer Fit-Test prüft, ob der Patient noch ansteckend ist
BEs muss geprüft werden, ob sie die richtige Farbe hat
CDurch den Fit-Test kann die Maske eine Woche lang wiederverwendet werden
DSie schützt nur, wenn sie eng am Gesicht des Trägers abschließt
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Einem Patienten mit neu aufgetretenen Schluckstörungen ist eine Retardtablette verordnet. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADen Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
BDas Medikament weglassen, ohne jemandem Bescheid zu sagen
CDie Tablette vierteln und die Stücke einzeln mit Wasser geben
DDie Tablette mörsern und mit Joghurt vermischen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wo wird ein Gehgürtel angelegt, wenn einem Patienten beim Gehen geholfen wird?
AUm beide Oberschenkel, knapp oberhalb der Knie
BUm die Hüften, direkt auf der bloßen Haut
CUm den Brustkorb, unter den Armen
DUm die Taille des Patienten, über der Kleidung
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient hat eine Einwilligungserklärung zur Operation unterschrieben, sagt der Pflegekraft aber: „Ich verstehe eigentlich nicht, was sie machen wollen." Was sollte die Pflegekraft tun?
ADen Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann
BAnstelle des Chirurgen die Risiken und den Nutzen erklären
CDen Patienten beruhigen, dass der Chirurg es am besten weiß, und mit der Vorbereitung fortfahren
DDie präoperative Sedierung geben, damit sich der Patient entspannt
5.Priorisierung und DelegationMittel
Welche Vorgehensweise macht eine Schichtübergabe am sichersten?
AEin strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
BEinen Klebezettel am Computerbildschirm für die nächste Pflegekraft hinterlassen
CEin kurzes Gespräch auf dem Flur ohne Notizen
DNur die Patienten übergeben, die während der Schicht Probleme hatten
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Der Zustand eines Patienten verschlechtert sich rasch. Die Pflegekraft hat die ärztliche Person zweimal gerufen, aber sie ist nicht gekommen. Was ist die beste Maßnahme?
ADie Sorge dokumentieren und die Routinepflege fortsetzen
BDie Angehörigen des Patienten bitten, die ärztliche Person anzurufen
CDas Rapid-Response-Team aktivieren
DNoch eine Stunde warten und die ärztliche Person erneut anrufen
7.Klinische PflegeMittel
Das WHO-Stufenschema der Schmerztherapie empfiehlt:
ABei Tumorschmerzen nur nichtmedikamentöse Methoden zu verwenden
BAlle Patienten mit starken Opioiden zu beginnen
CAnalgetika erst bei starken Schmerzen zu geben
DMit zunehmendem Schmerz von Nicht-Opioiden über schwache zu starken Opioiden überzugehen
8.Klinische PflegeSchwer
Ein älterer Patient ist seit Beginn eines neuen Medikaments mehrfach gestürzt. Welche Wirkstoffgruppe trägt am wahrscheinlichsten dazu bei?
ABefeuchtende Augentropfen
BVitamin-D-Präparate
CBenzodiazepin-Schlaftabletten
DPflegende Cremes für die Beine
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient hat mit parenteraler Ernährung (PE) über einen zentralen Zugang begonnen. Welcher Test wird in den ersten Tagen am häufigsten überwacht?
ASchilddrüsenhormone
BHämoglobin A1c
CBlutglukose
DSerumlipase
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Herzinsuffizienz hatte bei Aufnahme ein sehr hohes BNP, das nach der Diuretikabehandlung nun sinkt. Was zeigt das am wahrscheinlichsten?
ADass das Diuretikum sofort abgesetzt werden muss
BEin neues, durch das Diuretikum verursachtes Nierenversagen
CEine Verschlechterung der Herzinsuffizienz, die mehr Flüssigkeit erfordert
DWeniger Dehnung des Herzens, vereinbar mit einer Besserung
11.PharmakologieMittel
Ein Kind beginnt wegen ADHS eine Methylphenidat-Therapie. Welcher Rat ist angemessen?
ADie letzte Dosis zur Schlafenszeit geben, damit das Kind schlafen kann
BDas Mittel nur am Wochenende geben
CMit Gewichtszunahme als Hauptnebenwirkung rechnen
DDie Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
12.PharmakologieSchwer
Ein Mann unter Doxazosin gegen Bluthochdruck beginnt wegen erektiler Dysfunktion mit Sildenafil. Was ist das Hauptrisiko?
ASymptomatisch niedriger Blutdruck und Ohnmacht
BSchwere Hypertonie und pochende Kopfschmerzen
CHyperkaliämie
DBronchospasmus
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Ein Patient, der Isosorbidmononitrat einnimmt, fragt nach Sildenafil gegen Erektionsstörungen. Was ist die Hauptgefahr?
ASchwere Hypotonie
BEin sehr hoher Kaliumspiegel
CZahnfleischbluten
DSchwere Hypertonie
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein Patient, der Drogen injiziert, hat Fieber, ein neues Herzgeräusch und Splitterblutungen. Was ist vor Beginn der Antibiotikatherapie am wichtigsten?
AEine einzelne Blutkultur aus der Venenverweilkanüle abnehmen
BEin Belastungs-EKG veranlassen
CVor jeder Probenentnahme auf eine Echokardiografie warten
DMehrere Blutkultursets von getrennten Punktionsstellen abnehmen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Patient hat eine gesicherte Meningokokkenmeningitis. Was wird seinen engen Haushaltskontakten üblicherweise angeboten?
AVorbeugende Antibiotika
BNichts, solange sie keine Symptome entwickeln
CEine vollständige intravenöse Antibiotikatherapie im Krankenhaus
DEine Lumbalpunktion zur Kontrolle auf eine Infektion
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit Akromegalie schnarcht laut, hat im Schlaf zeitweise Atemaussetzer und ist tagsüber schläfrig. Was ist am wahrscheinlichsten?
AObstruktive Schlafapnoe
BNarkolepsie
CEine Angststörung
DNormales Schnarchen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Bei welchem Stoma kann eine Kolostomie-Irrigation erwogen werden?
ABei einem Ileum-Conduit, das Urin ableitet
BBei einem neuen Ileostoma in der ersten Woche
CBei jedem Stoma mit flüssiger oder sehr weicher Ausscheidung
DBei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Patient mit kleinzelligem Lungenkarzinom ist verwirrt und schläfrig. Natrium beträgt 118 mmol/L, und der Urin ist stark konzentriert. Welche Komplikation ist wahrscheinlich?
ATumorlysesyndrom
BMaligne Hyperkalzämie
CDiabetes insipidus
DSIADH
19.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Schwangere nimmt ein Eisenpräparat ein. Welche Anweisung verbessert die Aufnahme?
AEs zusammen mit Milch oder einer Kalziumtablette einnehmen
BEs mit einem Antazidum einnehmen, um den Magen zu schützen
CEs mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
DEs mit Kaffee einnehmen, um die Übelkeit zu verringern
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Am Tag 2 nach einer Kaiserschnittgeburt hat eine Frau 38,4 °C Temperatur, einen druckschmerzhaften Uterus und übel riechende Lochien. Was ist am wahrscheinlichsten?
ANormale Erholung im Wochenbett
BEndometritis
CPostpartaler Babyblues
DMilchstau
21.Pädiatrische PflegeMittel
In welche Richtung fließt das Blut bei einem großen Ventrikelseptumdefekt hauptsächlich durch den Defekt?
AVon der Aorta in die Lungenvenen
BEs gibt gar keinen Fluss, da die Drücke in beiden Ventrikeln immer gleich sind
CVon links nach rechts, was die Lungendurchblutung erhöht
DVon rechts nach links, was ab der Geburt eine Zyanose verursacht
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Warum braucht ein Kind mit juveniler idiopathischer Arthritis regelmäßige Augenuntersuchungen?
ADie Gelenke der Augenhöhle sind von der Arthritis betroffen
BAugenkontrollen sind nur nötig, wenn das Kind bereits eine Brille wegen Kurzsichtigkeit trägt
CEine Uveitis kann sich ohne Symptome entwickeln und das Sehvermögen schädigen
DArthritismedikamente verursachen immer innerhalb eines Jahres einen Katarakt
23.Psychiatrische PflegeMittel
Wann sollte Blut zur Bestimmung des Lithiumspiegels eines Patienten abgenommen werden?
AZu jeder Tageszeit, da es keinen Unterschied macht
BUnmittelbar nach der Morgendosis
C1 Stunde nach der letzten Dosis
DEtwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Mann mit Glücksspielstörung hat seine Ersparnisse verloren und hohe Schulden. Er sagt der Pflegekraft: „Meine Familie wäre ohne mich besser dran.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
ADas Thema auf seine Glücksspielauslöser lenken und darauf, wie er die Wettannahmestelle meiden kann
BSich nur darauf konzentrieren, ihm bei der Erstellung eines Budgets zu helfen
CDirekt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
DIhn beruhigen, dass seine Familie ihm verzeihen wird
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosis ist um 20:50 dokumentiert (24-Stunden-Uhr). Welcher Eintrag zeigt dieselbe Uhrzeit in der 12-Stunden-Uhr? Klicke darauf.
20:50
110:50 PM
28:50 AM
38:50 PM
47:50 PM
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Hämoglobinwert beträgt 8,8 g/dL. Gib ihn Hb in g/L an.
8,8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg. Die verordnete Dosis beträgt 20 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
25 kg20 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 20 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
40 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 47 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
47 kg8 hUrin: 150 mLUrin: 350 mLWunddrainage: 80 mL
U = mL/kg/h
32.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 150 mL/h. Um 09:30 sind bereits 300 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mL300 mL infundiert150 mL/h
t = h
33.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: ja; Nebendiagnose: nein; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.
0–125
MFS =
34.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 60 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 92 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 60 mmHg ergibt?
MAP 60 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Sie schützt nur, wenn sie eng am Gesicht des Trägers abschließt
Warum das die Antwort ist
Eine Atemschutzmaske filtert winzige luftgetragene Partikel nur, wenn die Luft durch den Filter strömt und nicht durch eine Lücke daneben. Der Fit-Test und eine Dichtsitzprüfung bei jedem Aufsetzen stellen sicher, dass sie abdichtet.
Antwort
D · Sie schützt nur, wenn sie eng am Gesicht des Trägers abschließt
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Den Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
Warum das die Antwort ist
Wird eine Retardtablette gemörsert, kann die volle Dosis auf einmal freigesetzt werden und eine Vergiftung verursachen. Verordnender oder Apotheke können eine Flüssigkeit, ein Pflaster oder ein anderes Medikament vorschlagen, und jede ausgelassene Dosis wird dokumentiert.
Antwort
A · Den Verordnenden oder die Apotheke wegen einer geeigneten Alternative kontaktieren
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Um die Taille des Patienten, über der Kleidung
Warum das die Antwort ist
Der Gehgürtel wird eng um die Taille über der Kleidung angelegt, nahe am Körperschwerpunkt, mit Platz für die Finger der Pflegekraft darunter. Wird er festgehalten, gibt er Kontrolle, ohne an den Armen zu ziehen.
Antwort
D · Um die Taille des Patienten, über der Kleidung
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Den Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann
Warum das die Antwort ist
Die informierte Einwilligung liegt in der Verantwortung der Person, die den Eingriff durchführt. Versteht der Patient ihn nicht, unterbricht die Pflegekraft den Ablauf und informiert den Chirurgen, bevor irgendein Beruhigungsmittel gegeben wird.
Antwort
A · Den Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Ein strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
Warum das die Antwort ist
Die Übergabe ist ein fehleranfälliger Moment. Ein strukturiertes Format und die Möglichkeit zu Rückfragen helfen der nächsten Pflegekraft, den Zustand und die Prioritäten jedes Patienten zu verstehen.
Antwort
A · Ein strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Das Rapid-Response-Team aktivieren
Warum das die Antwort ist
Pflegekräfte können das Rapid-Response-Team direkt rufen, wenn sich der Zustand eines Patienten verschlechtert. Außerdem informiert die Pflegekraft die Stationsleitung und folgt wegen der ausbleibenden Reaktion der ärztlichen Person dem Dienstweg.
Antwort
C · Das Rapid-Response-Team aktivieren
7.Klinische Pflege
Antwort: D · Mit zunehmendem Schmerz von Nicht-Opioiden über schwache zu starken Opioiden überzugehen
Warum das die Antwort ist
Das Schema führt von Nicht-Opioiden (etwa Paracetamol) zu schwachen und dann starken Opioiden, mit Koanalgetika auf jeder Stufe. Bei anhaltenden Schmerzen wird eine regelmäßige Gabe bevorzugt.
Antwort
D · Mit zunehmendem Schmerz von Nicht-Opioiden über schwache zu starken Opioiden überzugehen
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Benzodiazepin-Schlaftabletten
Warum das die Antwort ist
Sedativa, Hypnotika, Antipsychotika und blutdrucksenkende Medikamente erhöhen das Sturzrisiko. Eine Medikamentenüberprüfung gehört zu jeder Sturzrisikoeinschätzung.
Antwort
C · Benzodiazepin-Schlaftabletten
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Blutglukose
Warum das die Antwort ist
Die PE enthält konzentrierte Glukose, daher ist eine Hyperglykämie besonders zu Beginn häufig; die Glukose wird oft kontrolliert, und eventuell ist Insulin nötig. Auch Elektrolyte wie Phosphat, Magnesium und Kalium werden wegen eines Refeeding-Syndroms überwacht.
Antwort
C · Blutglukose
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Weniger Dehnung des Herzens, vereinbar mit einer Besserung
Warum das die Antwort ist
Ein fallendes BNP bedeutet, dass die Herzkammern weniger belastet sind, was zu einem sich bessernden Flüssigkeitshaushalt passt. Es wird zusammen mit Symptomen, Gewicht und Untersuchungsbefund gedeutet.Geprüft anhand:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Antwort
D · Weniger Dehnung des Herzens, vereinbar mit einer Besserung
11.Pharmakologie
Antwort: D · Die Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
Warum das die Antwort ist
Stimulanzien können Schlaflosigkeit verursachen, daher werden die Dosen morgens und am frühen Nachmittag gegeben. Ein verminderter Appetit kann das Wachstum verlangsamen, daher werden Größe und Gewicht verfolgt.
Antwort
D · Die Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
12.Pharmakologie
Antwort: A · Symptomatisch niedriger Blutdruck und Ohnmacht
Warum das die Antwort ist
Alphablocker und PDE5-Hemmer verursachen beide eine Vasodilatation, sodass sie zusammen eine ausgeprägte Hypotonie hervorrufen können. Die Patienten sollten unter dem Alphablocker stabil eingestellt sein, und der PDE5-Hemmer wird in niedriger Dosis begonnen.
Antwort
A · Symptomatisch niedriger Blutdruck und Ohnmacht
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: A · Schwere Hypotonie
Warum das die Antwort ist
Phosphodiesterase-5-Hemmer wie Sildenafil verstärken die gefäßerweiternde Wirkung von Nitraten und können eine ausgeprägte, lebensbedrohliche Hypotonie verursachen. Die Kombination ist kontraindiziert, und Patienten sollten dem Notfallpersonal sagen, wenn sie eines davon eingenommen haben.
Antwort
A · Schwere Hypotonie
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Mehrere Blutkultursets von getrennten Punktionsstellen abnehmen
Warum das die Antwort ist
Bei Verdacht auf infektiöse Endokarditis sind mehrere Blutkultursets nötig, unter sorgfältiger aseptischer Technik und möglichst vor den Antibiotika entnommen, um den Erreger zu bestimmen und die wochenlange intravenöse Therapie zu steuern. Die Echokardiografie sucht nach Vegetationen, sollte aber weder die Blutkulturen noch bei einem sehr kranken Patienten die Antibiotika verzögern.
Antwort
D · Mehrere Blutkultursets von getrennten Punktionsstellen abnehmen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Vorbeugende Antibiotika
Warum das die Antwort ist
Engen Kontaktpersonen, etwa im selben Haushalt lebenden Menschen, wird eine Chemoprophylaxe angeboten, zum Beispiel mit Ciprofloxacin oder Rifampicin (Rifampin), um die Besiedlung zu beseitigen. Meist koordiniert das Gesundheitsamt dies.
Antwort
A · Vorbeugende Antibiotika
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Obstruktive Schlafapnoe
Warum das die Antwort ist
Ein Überschuss an Wachstumshormon vergrößert die Zunge und das Gewebe der oberen Atemwege, daher ist die obstruktive Schlafapnoe bei Akromegalie häufig. Sie muss abgeklärt werden, weil sie das kardiovaskuläre Risiko erhöht und die Sicherheit bei einer Narkose beeinträchtigt.
Antwort
A · Obstruktive Schlafapnoe
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Bei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
Warum das die Antwort ist
Bei der Irrigation wird Wasser in ein Sigma- oder Descendens-Kolostoma eingebracht, um den Darm zu festgelegten Zeiten zu entleeren. Sie wird bei Ileostomata oder Urostomata nicht angewendet und erfordert eine spezialisierte Schulung.
Antwort
D · Bei einem etablierten Kolostoma im Colon descendens oder Sigma
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · SIADH
Warum das die Antwort ist
Das kleinzellige Lungenkarzinom kann ADH sezernieren, was zu Wasserretention, Verdünnungshyponatriämie und unangemessen konzentriertem Urin führt. Die Behandlung umfasst Flüssigkeitsrestriktion und eine vorsichtige Korrektur des Natriums, um eine osmotische Demyelinisierung zu vermeiden.
Antwort
D · SIADH
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
Warum das die Antwort ist
Vitamin C steigert die Eisenaufnahme, während Milch, Kalzium, Antazida, Tee und Kaffee sie verringern. Sie sollte außerdem mit dunklem Stuhl rechnen und braucht eventuell Tipps zur Vorbeugung einer Obstipation.
Antwort
C · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Endometritis
Warum das die Antwort ist
Fieber, Druckschmerz des Uterus und übel riechende Lochien sprechen für eine Endometritis, die nach Kaiserschnitt häufiger ist. Sie wird zur Abklärung und antibiotischen Behandlung gemeldet.
Antwort
B · Endometritis
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Von links nach rechts, was die Lungendurchblutung erhöht
Warum das die Antwort ist
Der Druck im linken Ventrikel ist höher, daher fließt Blut von links nach rechts und überlastet Lunge und rechtes Herz. Das führt zu einer vermehrten Lungendurchblutung und kann im Säuglingsalter eine Herzinsuffizienz verursachen.
Antwort
C · Von links nach rechts, was die Lungendurchblutung erhöht
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Eine Uveitis kann sich ohne Symptome entwickeln und das Sehvermögen schädigen
Warum das die Antwort ist
Kinder mit JIA, besonders bei bestimmten Subtypen, können eine chronische Uveitis anterior entwickeln, die anfangs weder Schmerzen noch Rötung verursacht. Regelmäßige Spaltlampenuntersuchungen ermöglichen eine frühe Behandlung und verhindern einen Sehverlust.
Antwort
C · Eine Uveitis kann sich ohne Symptome entwickeln und das Sehvermögen schädigen
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
Warum das die Antwort ist
Lithiumspiegel werden etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis bestimmt, meist morgens vor der nächsten Dosis, damit die Ergebnisse mit dem Zielbereich verglichen werden können.
Antwort
D · Etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Direkt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
Warum das die Antwort ist
Die Glücksspielstörung ist mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden, besonders bei Schulden, Scham und Hoffnungslosigkeit. Die Aussage ist ein Warnzeichen, das direkte Fragen und eine Risikoeinschätzung erfordert.
Antwort
C · Direkt nach Suizidgedanken und -plänen fragen und sein Risiko einschätzen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: 8:50 PM
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Die Stunde umrechnen
20 − 12 = 8 → PM
Antwort
8:50 PM
Antwort
8:50 PM
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: Hb = 88 g/L
Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.
Umrechnen
Hb = 8,8 g/dL × 10 dL/L = 88 g/L
Antwort
Hb = 88 g/L
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 250 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
20·25 = 500 mg
Pro Gabe
D = 500/2 = 250 mg
Antwort
D = 250 mg
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 5·100/20 = 25 mL
Antwort
V₁ = 25 mL
29.Infusionsraten
Antwort: R = 94 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Antwort
R = 94 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 94 gtt/min.
30.Infusionsraten
Antwort: t = 5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Restzeit
t = 200/40 = 5 h
Antwort
t = 5 h
31.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 1,33 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
150 + 350 = 500 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 500/(47·8) = 1,33 mL/kg/h
Antwort
U = 1,33 mL/kg/h
32.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 1,3 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Restvolumen
500 − 300 = 200 mL
Zeit
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Antwort
t = 1,3 h
Das sind etwa 1 h 20 min, der Beutel ist also gegen 10:50 leer.
33.Klinische Assessment-Scores
Antwort: MFS = 75
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: ja → 25
Nebendiagnose: nein → 0
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl → 0
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15
Addieren
Morse-Summe = 25 + 0 + 15 + 20 + 0 + 15 = 75
Antwort
MFS = 75
34.Klinische Assessment-Scores
Antwort: DBP = 44 mmHg
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Umstellen
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Einsetzen
DBP = (3·60 − 92)/2 = 88/2 = 44 mmHg
Antwort
DBP = 44 mmHg
Dies ist unabhängiges Übungsmaterial. ExamProblems ist nicht mit der Organisation verbunden, die diese Prüfung durchführt, und wird von ihr nicht unterstützt; der Prüfungsname dient nur zur Beschreibung des Inhalts. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sind Marken von the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); diese Organisation ist nicht mit ExamProblems verbunden, unterstützt es nicht und übernimmt keine Gewähr für seine Richtigkeit.