NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient öffnet die Augen und stöhnt nur, wenn die Pflegekraft ihm kräftig in die Schulter kneift. Wie wird er nach der AVPU-Skala eingestuft?

  1. AP
  2. BA
  3. CU
  4. DV
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Ein Patient unter Furosemid hat ein Serumkalium von 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Warum ist das wichtig?

  1. AFurosemid erhöht das Kalium, daher ist dieser Wert falsch niedrig und kann ignoriert werden
  2. BDer Wert ist normal und erfordert keine Maßnahme
  3. CSchleifendiuretika verursachen Kaliumverlust, und niedrige Werte können Rhythmusstörungen auslösen
  4. DNiedriges Kalium verursacht nur leichten Durst
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein erkälteter Besucher möchte einen Patienten mit schwerer Neutropenie besuchen. Was sollte die Pflegekraft raten?

  1. ANur besuchen, wenn die Erkältung vor mehr als einem Tag begonnen hat
  2. BNach dem Händewaschen wie gewohnt besuchen
  3. CDen Besuch verschieben, bis der Besucher wieder gesund ist
  4. DBesuchen, aber das Bett des Patienten nicht berühren
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Eine Pflegekraft, die einen Patienten mit Influenza unter Tröpfchenschutzmaßnahmen versorgt, assistiert bei einem aerosolerzeugenden Eingriff wie einer Bronchoskopie. Welche Änderung der Schutzausrüstung ist nötig?

  1. ANur Handschuhe tragen, weil der Eingriff kurz ist
  2. BStatt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen
  3. CKeine Änderung, weil bei Influenza nur Tröpfchenschutzmaßnahmen nötig sind
  4. DFür die Dauer des Eingriffs zwei chirurgische Masken übereinander tragen
5.Priorisierung und DelegationMittel

Welchen Patienten auf einer Suchtstation sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

  1. ALetzter Alkoholkonsum heute Morgen; fragt, wann das Mittagessen kommt
  2. BLetzter Alkoholkonsum vor zwei Tagen; jetzt zittrig, schwitzend, Herzfrequenz 124/min und sieht Insekten
  3. CLetzter Alkoholkonsum vor einer Woche; fragt nach Selbsthilfegruppen
  4. DSeit einem Jahr abstinent; kam heute zu einer Routinekontrolle und für ein Folgerezept in die Ambulanz
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Team besteht aus einer Pflegefachperson (RN), einer Pflegefachassistenz (LPN/LVN) und einer Pflegehilfskraft. Welche Aufgabe ist am besten der Pflegefachassistenz (LPN/LVN) zuzuteilen?

  1. AEinen Patienten einschätzen, der vor 30 Minuten von der Operation zurückgekehrt ist
  2. BEinem stabilen Patienten ein planmäßiges subkutanes Antikoagulans spritzen
  3. CVor dem Frühstück die Vitalzeichen und das Gewicht aller Patienten der Station messen
  4. DDen Schulungsplan für die Entlassung eines Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes schreiben
7.Klinische PflegeMittel

Wann sollte die Entlassungsplanung üblicherweise beginnen?

  1. AAm Morgen der Entlassung
  2. BErst wenn der Patient darum bittet, nach Hause zu gehen
  3. CBei oder kurz nach der Aufnahme
  4. DNachdem der Patient eine Woche zu Hause war
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit COPD-Exazerbation bleibt trotz optimaler medikamentöser Behandlung und kontrollierter Sauerstoffgabe azidotisch mit hohem PaCO2. Welche Behandlung wird üblicherweise als Nächstes erwogen?

  1. A15 L/min Sauerstoff über eine Maske mit Reservoirbeutel
  2. BSedierung, um die Atmung zu verlangsamen
  3. CNichtinvasive Beatmung
  4. DAbsetzen jeglicher Sauerstofftherapie
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Eine Blutprobe, die kurz nach einer fettreichen Mahlzeit abgenommen wurde, wird als „lipämisch“ gemeldet. Was bedeutet das für die Ergebnisse?

  1. ADer hohe Fettgehalt der Probe kann manche Testergebnisse stören
  2. BDie Probe wurde durch eine glukosehaltige Infusionslösung verunreinigt
  3. CDie Ergebnisse sind genauer als bei einer Nüchternprobe
  4. DDie Probe zeigt, dass der Patient eine diabetische Ketoazidose hat
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Welche Kombination von Ergebnissen ist für eine Eisenmangelanämie am typischsten?

  1. ANiedriges Hämoglobin, kleine rote Blutkörperchen (niedriges MCV) und niedriges Ferritin
  2. BNormales Hämoglobin nur mit hoher Thrombozytenzahl
  3. CNiedriges Hämoglobin, große rote Blutkörperchen (hohes MCV) und hohes Ferritin
  4. DHohes Hämoglobin und hoher Hämatokrit
11.PharmakologieMittel

Eine Infusionsstelle ist kühl, geschwollen und blass, und die Infusion läuft langsam. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEinen straffen Verband über der Stelle anlegen
  2. BDie Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern
  3. CDie Kanüle kräftig mit Kochsalzlösung spülen
  4. DDie Infusionsrate erhöhen, um die Verstopfung freizuspülen
12.PharmakologieSchwer

Ein Patient mit HIV hat eine CD4-Zahl unter 200 Zellen/mm3. Welche Prophylaxe wird üblicherweise begonnen?

  1. ACotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie
  2. BOseltamivir zur Vorbeugung einer Influenza
  3. CFluconazol zur Vorbeugung von Harnwegs- und Hautinfektionen
  4. DIsoniazid zur Vorbeugung einer Hepatitis B
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Wozu dient ein Mukolytikum wie Carbocistein bei chronischem produktivem Husten?

  1. AUm den Husten Tag und Nacht vollständig zu unterdrücken
  2. BUm Bakterien in den Atemwegen abzutöten
  3. CUm die Atemwege innerhalb von Minuten zu erweitern
  4. DUm den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit COPD und Herzerkrankung ist atemnötiger, mit beidseitigen basalen Rasselgeräuschen, erhöhtem Jugularvenendruck, Knöchelschwellung und deutlich erhöhtem NT-proBNP. Welches Problem treibt diese Episode am wahrscheinlichsten an?

  1. AEin primärer Spontanpneumothorax
  2. BDekompensierte Herzinsuffizienz
  3. CAngstbedingte Hyperventilation
  4. DEin Asthmaanfall
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Ein Patient hat gerade mit der Hämodialyse begonnen. Was geschieht üblicherweise mit seinem Eiweißbedarf?

  1. AEr bleibt genau gleich wie vor der Dialyse
  2. BEr sinkt auf fast null, um die Nieren zu schonen
  3. CEiweiß darf nur per Infusion ersetzt werden
  4. DEr steigt, weil die Dialyse Aminosäuren entfernt
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Welcher dieser Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall kommt für eine i.v.-Thrombolyse am wenigsten in Frage?

  1. AEin Patient mit einem Blutdruck von 170/95 mmHg
  2. BEin Patient, dessen Symptome vor 90 Minuten begannen
  3. CEin Patient, dessen CT keinerlei Zeichen einer intrakraniellen Blutung zeigt
  4. DEin Patient, der vor fünf Tagen eine große Bauchoperation hatte
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Aussage über Kortikosteroide bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist richtig?

  1. ASie werden zur Remissionsinduktion eingesetzt, nicht zur Erhaltung
  2. BSie sind die beste Langzeit-Erhaltungstherapie
  3. CSie werden nur als einmalige Injektion gegeben
  4. DSie heilen die Erkrankung nach einer Behandlungsserie
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein 70 kg schwerer Erwachsener hat Verbrennungen auf 40% der Körperoberfläche. Wie wird die Kristalloidmenge der ersten 24 Stunden nach der Parkland-Formel üblicherweise aufgeteilt?

  1. AGleiche stündliche Mengen über 24 Stunden, ab Ankunft im Krankenhaus gerechnet
  2. BEin Viertel in den ersten 8 Stunden ab Ankunft, der Rest über 16 Stunden
  3. CDie Hälfte in den ersten 8 Stunden ab dem Zeitpunkt der Verbrennung, die Hälfte in den folgenden 16 Stunden
  4. DAlles in der ersten Stunde, dann für den Rest des Tages nur orale Flüssigkeit
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Wo ein generelles Screening auf Streptokokken der Gruppe B erfolgt, wann wird der vaginal-rektale Abstrich üblicherweise entnommen?

  1. AEtwa in der 20. Woche
  2. BNach dem Blasensprung unter der Geburt
  3. CEtwa in der 36. bis 37. Woche
  4. DBeim ersten Vorsorgetermin
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Welche Wöchnerin sollte die Pflegekraft zuerst beurteilen?

  1. ATag 1: mäßige Lochia rubra mit einigen Koageln, kleiner als eine Münze
  2. BTag 2: Krämpfe beim Stillen
  3. CTag 3: volle, feste, druckschmerzhafte Brüste
  4. DEine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus
21.Pädiatrische PflegeMittel

Ein Kind mit Myelomeningozele hat eine neurogene Blase. Welche Behandlung ist üblich?

  1. AFlüssigkeitsbeschränkung, um die Urinmenge zu verringern
  2. BAbwarten, bis sich die Blasenkontrolle von selbst entwickelt
  3. CEin lebenslang liegender Dauerkatheter
  4. DSauberer intermittierender Selbstkatheterismus
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein Kind mit einer Morphininfusion ist sehr schwer weckbar, mit einer Atemfrequenz von 8 pro Minute und stecknadelkopfgroßen Pupillen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADas Kind schlafen lassen, da dies zeigt, dass die Schmerzen unter Kontrolle sind
  2. BEin Beruhigungsmittel geben, um das Kind ruhig zu halten
  3. CDie Infusion stoppen, die Atmung unterstützen und nach Protokoll Naloxon geben
  4. DDie Laufrate der Infusion leicht senken und die Atmung des Kindes in einer Stunde erneut kontrollieren
23.Psychiatrische PflegeMittel

Welche Untersuchungen werden bei einer Langzeittherapie mit Lithium neben den Lithiumspiegeln regelmäßig kontrolliert?

  1. AHörtests
  2. BNierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
  3. CNur die Knochendichte
  4. DNur die Lungenfunktion
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Eine Patientin mit somatischer Belastungsstörung ruft die Pflegekraft in jeder Schicht viele Male, um verschiedene Schmerzen zu melden. Welcher Ansatz ist am hilfreichsten?

  1. AIhre Rufe nicht mehr beantworten, weil die Symptome eingebildet sind
  2. BIhr sagen, dass ihre Symptome nur in ihrem Kopf sind, sodass sie nicht abgeklärt oder in irgendeiner Weise behandelt werden müssen
  3. CRegelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten
  4. DDen Arzt bitten, bei jedem gemeldeten Symptom neue Untersuchungen anzuordnen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
1234567891011126:10 AM?07:1005:1018:1006:10

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosis ist um 6:10 AM dokumentiert. Welcher Eintrag zeigt dieselbe Uhrzeit in der 24-Stunden-Uhr? Klicke darauf.

6:10 AM
  1. 107:10
  2. 205:10
  3. 318:10
  4. 406:10
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
411 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Serumkreatininwert beträgt 411 µmol/L. Bestimme mit 1 mg/dL = 88,4 µmol/L für Kreatinin c in mg/dL. Runde auf zwei Dezimalstellen.

411 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.DosierungsberechnungenMittel
60 kg5 mg/kg/Tag3× pro TagD = ? mg

Ein Patient wiegt 60 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?

60 kg5 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 2680 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

2680 mcg4 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
60 gtt/mL50 mL/h? gtt/min

Eine Infusion ist mit 50 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
100 mg250 mL24 mL/h? mcg/min

Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 24 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?

100 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
heparin 1 000 Stück/mL80 Stück/kg · 92 kg → V = ? mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungsprotokoll sieht einen Heparinbolus von 80 Einheiten/kg für einen Patienten mit 92 kg Körpergewicht vor. Die Durchstechflasche enthält 1 000 Einheiten/mL. Welches Volumen V ziehst du auf? Runde auf eine Nachkommastelle.

80 Stück/kg92 kg1 000 Stück/mL
V = mL
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h80 kg12 mcg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Für einen Patienten mit 80 kg Körpergewicht sind norepinephrine mit 12 mcg/min verordnet. Der Beutel enthält 8 mg in 250 mL. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

8 mg/250 mL12 mcg/min80 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtWasser250 mLSaft200 mLInfusion125 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 100 mLUrin275 mLUrin450 mLUrin325 mLWunddrainage70 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.

Wasser: 250 mLSaft: 200 mLInfusion: 125 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 2 × 100 mL
I = mL
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 200 mL/hStart 08:00tgesamt​ = ? h75 mL/h × 2 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 08:00 mit 75 mL/h. Nach 2 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL75 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96Luft / O₂O₂LuftSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 16/min, SpO₂ 98 % unter Raumluft, Blutdruck 106/64 mmHg, Puls 88/min, wach, Temperatur 36,1 °C. Wie hoch ist die NEWS2-Gesamtpunktzahl?

RR 16SpO₂ 98%LuftSBP 106HR 88AT 36,1 °C
NEWS2 =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
UntergewichtNormalgewichtÜbergewichtAdipositas Grad IAdipositas Grad IIAdipositas Grad III

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 117 kg und ist 180 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.

117 kg180 cm
  1. 1Untergewicht
  2. 2Normalgewicht
  3. 3Übergewicht
  4. 4Adipositas Grad I
  5. 5Adipositas Grad II
  6. 6Adipositas Grad III
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Übungswerte: Na⁺ 139 mmol/L, Glukose 7,9 mmol/L und Harnstoff 11,8 mmol/L. Berechne die Serumosmolalität Osm = 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff auf die nächste ganze Zahl.

Na⁺ 139 mmol/LGlukose 7,9 mmol/LHarnstoff 11,8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 143, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 18 mmol/L und Albumin 26 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 143 mmol/LCl⁻ 113 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/LAlbumin 26 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVnormaler Sinusrhythmusjunktionaler RhythmusAV-Block ersten GradesSinusbradykardie

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1normaler Sinusrhythmus
  2. 2junktionaler Rhythmus
  3. 3AV-Block ersten Grades
  4. 4Sinusbradykardie
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVjunktionaler Rhythmuszweikammergetakteter (AV-)SchrittmacherrhythmusSchrittmacherrhythmus, Capture-VerlustAV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)

Dieser Patient hat einen Herzschrittmacher. Interpretiere den Streifen der Ableitung II. Klicke deine Antwort an.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1junktionaler Rhythmus
  2. 2zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus
  3. 3Schrittmacherrhythmus, Capture-Verlust
  4. 4AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · P

Warum das die Antwort ist

AVPU steht für Alert (wach), Voice (reagiert auf Ansprache), Pain (reagiert auf Schmerz), Unresponsive (reagiert nicht). Eine Reaktion nur auf Schmerzreize ist „P", ein ernstes Zeichen, das eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert.

Antwort

A · P
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Schleifendiuretika verursachen Kaliumverlust, und niedrige Werte können Rhythmusstörungen auslösen

Warum das die Antwort ist

Furosemid steigert den Kaliumverlust über den Urin. Eine Hypokaliämie verursacht Muskelschwäche und Herzrhythmusstörungen, daher wird der Wert gemeldet und eine Substitution erwogen.

Antwort

C · Schleifendiuretika verursachen Kaliumverlust, und niedrige Werte können Rhythmusstörungen auslösen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Den Besuch verschieben, bis der Besucher wieder gesund ist

Warum das die Antwort ist

Patienten mit schwerer Neutropenie können Infektionen schlecht abwehren. Menschen mit Atemwegs- oder anderen Infektionen sollten erst wieder besuchen, wenn sie gesund sind; andere Besucher führen eine Händehygiene durch.

Antwort

C · Den Besuch verschieben, bis der Besucher wieder gesund ist
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Statt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen

Warum das die Antwort ist

Aerosolerzeugende Eingriffe können Influenza über kleine Partikel verbreiten, die ein chirurgischer Mundschutz schlecht filtert. Das Personal trägt eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 in den USA, FFP3 in Großbritannien), Augenschutz, Kittel und Handschuhe, und die Zahl der Personen im Raum wird gering gehalten.

Antwort

B · Statt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Letzter Alkoholkonsum vor zwei Tagen; jetzt zittrig, schwitzend, Herzfrequenz 124/min und sieht Insekten

Warum das die Antwort ist

Halluzinationen, Tremor, Schwitzen und Tachykardie zwei bis drei Tage nach dem letzten Alkoholkonsum sprechen für einen schweren Entzug und ein mögliches Delirium tremens, das tödlich sein kann. Dieser Patient braucht eine zügige Einschätzung und Behandlung.

Antwort

B · Letzter Alkoholkonsum vor zwei Tagen; jetzt zittrig, schwitzend, Herzfrequenz 124/min und sieht Insekten
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Einem stabilen Patienten ein planmäßiges subkutanes Antikoagulans spritzen

Warum das die Antwort ist

LPN/LVN geben stabilen Patienten üblicherweise planmäßige Injektionen. Ein frisches postoperatives Assessment und Schulungspläne erfordern die RN, und routinemäßige Vitalzeichen übernimmt besser die Hilfskraft, damit die LPN/LVN ihre Fähigkeiten einsetzen kann.

Antwort

B · Einem stabilen Patienten ein planmäßiges subkutanes Antikoagulans spritzen
7.Klinische Pflege

Antwort: C · Bei oder kurz nach der Aufnahme

Warum das die Antwort ist

Die Entlassungsplanung beginnt früh, damit Hilfsmittel, Pflegeleistungen, Medikamente und Nachsorge bereitstehen, wenn der Patient entlassungsfähig ist.

Antwort

C · Bei oder kurz nach der Aufnahme
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Nichtinvasive Beatmung

Warum das die Antwort ist

Bei hyperkapnischem Atemversagen durch COPD, das trotz Behandlung fortbesteht, unterstützt die nichtinvasive Beatmung (Bilevel-Überdruck) die Ventilation und senkt den PaCO2. Das Absetzen des Sauerstoffs würde eine gefährliche Hypoxie verursachen.

Antwort

C · Nichtinvasive Beatmung
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Der hohe Fettgehalt der Probe kann manche Testergebnisse stören

Warum das die Antwort ist

Eine Lipämie trübt das Serum und kann mehrere Labormethoden stören, was zu ungenauen Ergebnissen führt. Der Test muss eventuell wiederholt werden, oft nüchtern, je nach Empfehlung des Labors.

Antwort

A · Der hohe Fettgehalt der Probe kann manche Testergebnisse stören
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Niedriges Hämoglobin, kleine rote Blutkörperchen (niedriges MCV) und niedriges Ferritin

Warum das die Antwort ist

Ein Eisenmangel verursacht eine mikrozytäre Anämie (niedriges MCV) mit niedrigen Eisenspeichern (niedriges Ferritin). Große rote Blutkörperchen sprechen für einen Vitamin-B12- oder Folsäuremangel.Geprüft anhand: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwort

A · Niedriges Hämoglobin, kleine rote Blutkörperchen (niedriges MCV) und niedriges Ferritin
11.Pharmakologie

Antwort: B · Die Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern

Warum das die Antwort ist

Diese Zeichen sprechen für eine Paravasation durch Infiltration. Die Infusion wird gestoppt und die Kanüle entfernt, die Extremität wird hochgelagert und an anderer Stelle wird eine neue Kanüle gelegt; gewebereizende (vesikante) Arzneimittel erfordern das Extravasationsprotokoll.

Antwort

B · Die Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern
12.Pharmakologie

Antwort: A · Cotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie

Warum das die Antwort ist

Eine niedrige CD4-Zahl erhöht das Risiko einer Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie erheblich. Cotrimoxazol beugt ihr vor und senkt auch das Risiko einer Toxoplasmose.

Antwort

A · Cotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Um den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen

Warum das die Antwort ist

Mukolytika verringern die Zähigkeit des Auswurfs, was das Abhusten erleichtern und bei manchen Menschen mit COPD Exazerbationen verringern kann. Sie sind weder Bronchodilatatoren noch Antibiotika. Hustenstiller werden bei produktivem Husten im Allgemeinen vermieden.

Antwort

D · Um den Auswurf dünner und leichter abhustbar zu machen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Dekompensierte Herzinsuffizienz

Warum das die Antwort ist

Basale Rasselgeräusche, erhöhter Jugularvenendruck, Ödeme und ein hohes natriuretisches Peptid sprechen für eine Herzinsuffizienz statt für eine reine COPD-Exazerbation. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sich die Behandlung (Diuretika und Herzinsuffizienzmedikamente gegenüber Bronchodilatatoren und Steroiden) unterscheidet. Beides kann gleichzeitig auftreten.

Antwort

B · Dekompensierte Herzinsuffizienz
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Er steigt, weil die Dialyse Aminosäuren entfernt

Warum das die Antwort ist

Vor der Dialyse wird möglicherweise eine mäßige Eiweißzufuhr empfohlen. Die Dialyse entfernt Aminosäuren und Eiweiß, daher steigt der Bedarf, und Mangelernährung ist ein häufiges Risiko. Eine Nierendiätassistentin oder ein Nierendiätassistent legt individuelle Ziele fest.

Antwort

D · Er steigt, weil die Dialyse Aminosäuren entfernt
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Ein Patient, der vor fünf Tagen eine große Bauchoperation hatte

Warum das die Antwort ist

Eine kürzliche große Operation (in vielen Leitlinien innerhalb von etwa 14 Tagen) erhöht das Blutungsrisiko stark und ist eine Kontraindikation für die Thrombolyse. Ein Beginn innerhalb von 4,5 Stunden, ein Blutdruck unter 185/110 mmHg und ein CT ohne Blutung sind Bedingungen, die sie erlauben.

Antwort

D · Ein Patient, der vor fünf Tagen eine große Bauchoperation hatte
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: A · Sie werden zur Remissionsinduktion eingesetzt, nicht zur Erhaltung

Warum das die Antwort ist

Steroide beruhigen Schübe, sind aber wegen Nebenwirkungen wie Osteoporose, Diabetes und Infektionen für die Erhaltungstherapie weder wirksam noch sicher. Wirkstoffe wie Aminosalicylate, Immunmodulatoren oder Biologika erhalten die Remission.

Antwort

A · Sie werden zur Remissionsinduktion eingesetzt, nicht zur Erhaltung
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Die Hälfte in den ersten 8 Stunden ab dem Zeitpunkt der Verbrennung, die Hälfte in den folgenden 16 Stunden

Warum das die Antwort ist

Parkland ergibt 4 × 70 × 40 = 11 200 mL in 24 Stunden. Die Hälfte (5600 mL) wird in den ersten 8 Stunden gegeben, gerechnet ab dem Zeitpunkt der Verbrennung und nicht ab der Ankunft, der Rest über 16 Stunden. Die Laufrate wird dann an die Urinausscheidung angepasst.

Antwort

C · Die Hälfte in den ersten 8 Stunden ab dem Zeitpunkt der Verbrennung, die Hälfte in den folgenden 16 Stunden
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Etwa in der 36. bis 37. Woche

Warum das die Antwort ist

Die Besiedlung kann wechseln, daher wird der Abstrich spät in der Schwangerschaft, kurz vor der Geburt, entnommen. Ein positives Ergebnis führt zu einer intrapartalen Antibiotikagabe zum Schutz des Neugeborenen. Manche Länder verfolgen stattdessen einen risikobasierten Ansatz.

Antwort

C · Etwa in der 36. bis 37. Woche
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Eine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus

Warum das die Antwort ist

Ein schlaffer Uterus mit Tachykardie in der ersten Stunde spricht für eine Blutung und erfordert eine sofortige Beurteilung. Kleine Koagel an Tag 1, Nachwehen und ein Brustdrüsenstau an Tag 3 sind zu erwarten.

Antwort

D · Eine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Sauberer intermittierender Selbstkatheterismus

Warum das die Antwort ist

Die Schädigung der Spinalnerven führt zu einer Blase, die sich nicht vollständig entleert, mit dem Risiko von Infektionen und Nierenschäden. Üblich ist der saubere intermittierende Katheterismus mehrmals täglich, der den Eltern und später dem Kind beigebracht wird.

Antwort

D · Sauberer intermittierender Selbstkatheterismus
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Die Infusion stoppen, die Atmung unterstützen und nach Protokoll Naloxon geben

Warum das die Antwort ist

Tiefe Sedierung, langsame Atmung und stecknadelkopfgroße Pupillen weisen auf eine Opioidintoxikation hin. Das Opioid wird gestoppt, Atemwege und Atmung werden mit Sauerstoff oder bei Bedarf Beutel-Masken-Beatmung unterstützt, Naloxon wird nach Verordnung gegeben und Hilfe gerufen.

Antwort

C · Die Infusion stoppen, die Atmung unterstützen und nach Protokoll Naloxon geben
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion

Warum das die Antwort ist

Lithium kann eine Hypothyreose verursachen und die Nierenfunktion verringern (einschließlich eines nephrogenen Diabetes insipidus), daher werden Nieren- und Schilddrüsenfunktion, Calcium und Gewicht regelmäßig kontrolliert.

Antwort

B · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: C · Regelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten

Warum das die Antwort ist

Geplante Kontakte verringern die Notwendigkeit, Symptome zu melden, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Neue Symptome müssen dennoch abgeklärt werden, weil auch körperliche Erkrankungen auftreten können, doch der Schwerpunkt verlagert sich auf Belastung, Gefühle und Bewältigungsfähigkeiten.

Antwort

C · Regelmäßige, geplante Kontakte vereinbaren, neue Symptome abklären und die Gespräche auf Gefühle und Bewältigung ausrichten
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: 06:10

24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.

Die Stunde umrechnen

6 AM → 06

Antwort

06:10

Antwort

06:10
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: c = 4,65 mg/dL

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Umrechnen

c = 411/88,4 = 4,649 ≈ 4,65 mg/dL

Antwort

c = 4,65 mg/dL
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 100 mg

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Gesamtmenge pro Tag

5·60 = 300 mg

Pro Gabe

D = 300/3 = 100 mg

Antwort

D = 100 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,67 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

Volumen

V = 2680/4000 = 0,67 mL

Antwort

V = 0,67 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Milliliter pro Minute

50/60 = 0,8333 mL/min

Tropfrate

R = 0,8333·60 = 50 gtt/min

Antwort

R = 50 gtt/min

Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.

30.Infusionsraten

Antwort: D = 160 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dosis pro Stunde

24·400 = 9600 mcg/h

Dosis pro Minute

D = 9600/60 = 160 mcg/min

Antwort

D = 160 mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: V = 7,4 mL

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Benötigte Stückzahl

80·92 = 7 360 Stück

Volumen

V = 7360/1000 = 7,36 ≈ 7,4 mL

Antwort

V = 7,4 mL
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 22,5 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

8 000/250 = 32 mcg/mL

Dosis pro Stunde

Die Verordnung gilt pro Minute für den ganzen Patienten, daher wird das Körpergewicht nicht gebraucht.

12·60 = 720 mcg/h

Pumpenrate

R = 720/32 = 22,5 mL/h

Antwort

R = 22,5 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 2150 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 250 + 200 = 450 mL
Infusion: 125·12 = 1500 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
I = 2150 mL

Antwort

I = 2150 mL
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 6,3 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL übrig

Zweiter Abschnitt

850/200 = 4,25 h

Gesamtzeit

t = 2 + 4,25 = 6,25 ≈ 6,3 h

Antwort

t = 6,3 h

Das sind etwa 6 h 15 min, der Beutel ist also gegen 14:15 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.

Jeden Parameter bewerten

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
unter Raumluft → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 88/min → 0
wach (A) → 0
T 36,1 °C → 0

Addieren

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1

Antwort

NEWS2 = 1
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: Adipositas Grad II

Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.

BMI

BMI = 117/1,8² = 36,11

Kategorie

Adipositas Grad II

Antwort

Adipositas Grad II
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: Osm = 298 mOsm/kg

Abgeleitete Werte: Die berechnete Serumosmolalität ist 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff, alle Werte in mmol/L (2·Na⁺ + Glukose/18 + BUN/2,8 mit Glukose und BUN in mg/dL); normal sind etwa 275–295 mOsm/kg. Der P/F-Quotient ist PaO₂ geteilt durch FiO₂ als Bruch. Der alveoläre Sauerstoffdruck ist auf Meereshöhe PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, und der A–a-Gradient ist PAO₂ − PaO₂.

Berechnete Osmolalität

Osm = 2·139 + 7,9 + 11,8 = 297,7 ≈ 298 mOsm/kg

Antwort

Osm = 298 mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 15,5 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 143 − (113 + 18) = 12

Korrektur für Albumin

12 + 0,25·(40 − 26) = 15,5 mmol/L

Antwort

AGc = 15,5 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Sinusbradykardie

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 31 kleine Kästchen, 1500 ÷ 31 ≈ 48 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 1,24 s.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,12 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

Sinusbradykardie

Antwort

Sinusbradykardie
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus

Schrittmacherrhythmen: Ein Schrittmacherimpuls zeigt sich als schmale senkrechte Stimulationsspitze. Nach einer Kammerspitze ist der QRS breit (0,12 s oder mehr), weil sich der Impuls von der Elektrode über die Muskulatur statt über das Reizleitungssystem ausbreitet; bei rechtsventrikulärer Stimulation ist er in Ableitung II oft überwiegend negativ. Eine Spitze vor jeder P-Welle bedeutet Vorhofstimulation, und ein Zweikammer-(AV-)Schrittmacher zeigt eine Vorhofspitze und eine P-Welle, dann nach der programmierten AV-Verzögerung eine Kammerspitze und einen breiten QRS. Capture bedeutet, dass auf jede Spitze eine Depolarisation folgt. Ein Capture-Verlust ist eine Spitze ohne anschließende P-Welle oder QRS; Sensing-Verlust (Spitzen, die die Eigenschläge des Patienten ignorieren) und Pacing-Verlust (keine Spitze, wenn eine fällig ist) sind die anderen klassischen Fehlfunktionen.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 22 kleine Kästchen, 1500 ÷ 22 ≈ 68 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,88 s.
3. P-Wellen: Jede P-Welle folgt ihrem eigenen Schrittmacherimpuls (Vorhofstimulation).
4. AV-Intervall: Der zweite Impuls kommt 0,16 s nach dem ersten (die programmierte AV-Verzögerung).
5. QRS: 0,16 s, breit, direkt nach dem zweiten Impuls (Kammerstimulation).

Interpretation

zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus

Antwort

zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus

Der stimulierte QRS ist von Natur aus breit; nenne ihn weder Schenkelblock noch ventrikulären Rhythmus.

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