NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient sagt, als die Pflegekraft ihm eine Tablette reicht: „Diese Tablette habe ich noch nie gesehen." Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AInnehalten und die Verordnung vor der Gabe erneut prüfen
  2. BDie Tablette auf dem Tisch liegen lassen, damit der Patient sie später nimmt
  3. CBis zur Arztvisite eine halbe Tablette geben
  4. DDem Patienten versichern, dass die Tablette richtig ist, und sie geben
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Acht Stunden nach einer Operation hat ein Patient noch keinen Urin gelassen und hat Beschwerden im Unterbauch mit einer Schwellung oberhalb des Schambeins. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADas Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden
  2. BEs dokumentieren und am nächsten Morgen erneut kontrollieren
  3. CDen Patienten ermutigen, schnell zwei Liter Wasser zu trinken
  4. DEin Abführmittel geben, um die Schwellung zu lindern
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Warum darf ein Insulinpen nie bei mehr als einem Patienten verwendet werden, auch nicht mit neuer Nadel?

  1. ADie gemeinsame Nutzung eines Pens verändert die abgegebene Dosis
  2. BJeder Pen enthält nur eine Insulindosis
  3. CBlut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen
  4. DDas Insulin im Pen würde bei gemeinsamer Nutzung schneller verfallen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Blut eines Patienten spritzt auf den Unterarm einer Pflegekraft. Die Haut ist intakt. Was ist die richtige Reaktion?

  1. ASofort mit einer HIV-Postexpositionsprophylaxe beginnen, bevor irgendein anderer Schritt erfolgt
  2. BDie Stelle mit Wasser und Seife waschen und dann der Meldevorschrift folgen
  3. CDie Stelle mit unverdünnter Bleichlauge schrubben
  4. DNichts tun, weil intakte Haut nicht kontaminiert werden kann
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein Patient mit Diabetes ist nicht ansprechbar und hat einen Blutzucker von 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. AOrangensaft in den Mund des Patienten gießen
  2. BWie verordnet intravenös Dextrose oder Glucagon geben
  3. CDie planmäßige Insulindosis geben
  4. D15 Minuten warten und die Glucose erneut messen
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient mit Herzinsuffizienz hat Atemnot und Rasselgeräusche in beiden Lungen. Welche Reihenfolge der Maßnahmen ist richtig?

  1. ADen Patienten zuerst wiegen, dann die Atmung in vier Stunden neu beurteilen
  2. BDen Patienten zur Ruhe flach hinlegen, dann die i. v. Erhaltungsinfusion beginnen
  3. CZuerst die planmäßigen oralen Medikamente geben, dann den Patienten aufsetzen
  4. DAufsetzen, Sauerstoff wie verordnet geben, dann die ärztliche Person rufen
7.Klinische PflegeMittel

Warum wird bei Verdacht auf Sepsis das Serumlaktat gemessen?

  1. AEs zeigt, ob der Patient eine Harnwegsinfektion hat
  2. BEs bestätigt, welches Antibiotikum gegeben werden soll
  3. CEin erhöhtes Laktat zeigt eine schlechte Gewebedurchblutung und ein höheres Risiko an
  4. DEs misst den Blutzucker des Patienten
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit Kopfverletzung zeigt steigenden Blutdruck, fallende Herzfrequenz und unregelmäßige Atmung. Das spricht für:

  1. AHypovolämischen Schock durch eine verborgene innere Blutung
  2. BEine Panikattacke
  3. CSepsis
  4. DErhöhten Hirndruck (Cushing-Trias)
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient nimmt seit mehreren Jahren Hydrochlorothiazid ein. Welche Laborveränderung ist eine bekannte Wirkung dieses Medikaments?

  1. AEin Anstieg des Serumkaliums
  2. BEin Abfall der Blutglukose
  3. CEin Anstieg der Harnsäure im Serum
  4. DEin Abfall des Serumcalciums
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient hat vor 24 Stunden eine große Überdosis Paracetamol eingenommen. Welche Laborveränderungen sind am ehesten zu erwarten?

  1. AEine niedrige Leukozytenzahl bei normalen Leberwerten
  2. BNiedrige ALT und AST und ein niedriger INR
  3. CEin hohes Troponin bei normaler ALT
  4. DSehr hohe ALT und AST und ein steigender INR
11.PharmakologieMittel

Ein Partialagonist wird zusammen mit einer hohen Dosis eines Vollagonisten gegeben. Was passiert mit der Wirkung?

  1. ASie steigt über das Maximum des Vollagonisten
  2. BSie sinkt, weil der Partialagonist um die Rezeptoren konkurriert
  3. CSie bleibt genau so wie mit der hohen Dosis des Vollagonisten allein
  4. DSie verdoppelt sich, weil beide Arzneimittel den Rezeptor aktivieren
12.PharmakologieSchwer

Ein Patient unter einem GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid hat starke, anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, mit Erbrechen. Woran sollte die Pflegefachperson denken?

  1. AObstipation; ein Abführmittel löst das Problem
  2. BZu erwartende Übelkeit; der Patient sollte die nächste Dosis mit einer Mahlzeit einnehmen
  3. CHypoglykämie; der Patient sollte Süßigkeiten essen und wie gewohnt fortfahren
  4. DAkute Pankreatitis; das Arzneimittel wird abgesetzt und eine dringende Abklärung veranlasst
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Der Blutdruck eines Patienten ist in der Praxis hoch, bei Messungen zu Hause aber normal. Welcher Schritt bestätigt die Diagnose am besten?

  1. AGleichzeitiger Beginn zweier Blutdruckmedikamente in voller Dosis
  2. BLangzeitblutdruckmessung oder strukturierte Blutdruckselbstmessung zu Hause
  3. CEine einzelne Wiederholungsmessung beim selben Praxisbesuch
  4. DEine Röntgenaufnahme des Thorax
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit Pneumonie unter High-Flow-Sauerstoff über die Nase mit 50 L/min und FiO₂ 0,6 hat SpO₂ 90%, AF 34/min und setzt die Atemhilfsmuskulatur ein. Was ist die angemessenste Maßnahme?

  1. ADringend an die Intensivmedizin eskalieren, um die Atemunterstützung überprüfen zu lassen
  2. BAuf eine Nasenbrille mit 4 L/min wechseln, um die Nasentrockenheit zu verringern
  3. CDen Patienten flach lagern, damit sich die Atemmuskulatur ausruhen kann
  4. DDieselbe Unterstützung fortsetzen und in vier Stunden erneut prüfen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Warum wird Levodopa mit Carbidopa (oder Benserazid) kombiniert?

  1. ADamit Levodopa langsamer und gleichmäßiger ins Gehirn gelangt
  2. BUm zu verhindern, dass Levodopa außerhalb des Gehirns in Dopamin umgewandelt wird
  3. CUm eine eigene Wirkung hinzuzufügen, die den Ruhetremor direkt verringert
  4. DUm zu verhindern, dass sich mit der Zeit eine Toleranz gegen Levodopa entwickelt
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit bekanntem Harnleiterstein entwickelt Fieber von 39 °C (102,2 °F) und Schüttelfrost. Die Bildgebung zeigt eine blockierte, geschwollene Niere. Was ist nötig?

  1. AEine dringende Drainage der Niere plus Antibiotika i.v.
  2. BEine Flüssigkeitsrestriktion, um die Schwellung zu verringern
  3. CAntibiotika oral und Abwarten, bis der Stein abgeht
  4. DNur starke Schmerzmittel, dann Entlassung
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Infektionsschutzmaßnahme ist bei einem Patienten mit C.-difficile-Durchfall richtig?

  1. AKeine besonderen Maßnahmen, sobald die Antibiotika begonnen haben
  2. BEin Mehrbettzimmer, solange nach jedem Kontakt Händedesinfektionsmittel verwendet wird
  3. CEine Maske nur für den Patienten und die Besucher
  4. DEin Einzelzimmer mit eigener Toilette und Händewaschen mit Wasser und Seife
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein älterer Patient unter regelmäßiger Opioidtherapie verliert den ganzen Tag kleine Mengen flüssigen Stuhls, hatte aber seit 6 Tagen keinen geformten Stuhlgang. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

  1. AEin Schub einer Colitis ulcerosa
  2. BEine Koprostase mit Überlaufdiarrhö
  3. CEin normales Stuhlmuster unter Opioiden
  4. DEine akute infektiöse Gastroenteritis
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Eine Frau hat nach einer vaginalen Geburt schmerzhafte Hämorrhoiden. Welche Maßnahme ist angemessen?

  1. ASitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher
  2. BBeim Stuhlgang kräftig pressen
  3. CJede Flüssigkeit meiden, um weichen Stuhl zu verhindern
  4. DLange auf einer harten Unterlage sitzen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

In der 38. Woche ruft eine Frau an und sagt, ihr Baby habe sich seit gestern viel weniger bewegt als sonst. Was ist der beste Rat?

  1. AEin kaltes, zuckerhaltiges Getränk trinken und sich erst melden, wenn 3 Tage keine Bewegung zu spüren ist
  2. BBis zum nächsten Routinetermin nächste Woche warten
  3. CVerminderte Bewegungen sind kurz vor dem Termin normal und erfordern kein Handeln
  4. DHeute zur Beurteilung der fetalen Herzfrequenz kommen
21.Pädiatrische PflegeMittel

Warum wird zur Abschätzung der Verbrennungsfläche bei Kindern das Lund-Browder-Schema der Neunerregel für Erwachsene vorgezogen?

  1. AEs zählt die Anzahl der Blasen am Körper
  2. BEs berücksichtigt den größeren Kopf und die kleineren Beine kleiner Kinder
  3. CEs wird bei Kindern vor allem für kleine Verbrennungen an Händen, Füßen und Gesicht verwendet
  4. DEs misst die Tiefe der Verbrennung statt ihrer Fläche
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Nach einer Operation liegt ein 4-jähriges Kind sehr still, schneidet Grimassen, hat angespannte Beine und stöhnt. Der FLACC-Wert beträgt 8. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AAbwarten, bis das Kind um Schmerzmittel bittet
  2. BAnnehmen, dass das Kind müde ist, und es schlafen lassen
  3. CDie verordnete Analgesie geben und den Schmerz neu beurteilen, wenn sie wirken konnte
  4. DDas Kind mit einem Spiel oder Video ablenken und nichts weiter geben, außer das Kind fragt danach
23.Psychiatrische PflegeMittel

Welcher Ansatz ist beim Setzen von Grenzen bei einem Patienten, der wiederholt Stationsregeln bricht, am wirksamsten?

  1. AJede Pflegekraft am jeweiligen Tag entscheiden lassen, ob sie die Regeln anwendet
  2. BDie Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
  3. CBei jedem Regelbruch lang erklären und dem Patienten erlauben, eine neue Konsequenz auszuhandeln
  4. DDie Regeln für diesen Patienten ändern, um Konflikte zu vermeiden
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Bei der Betreuung eines sehr ängstlichen Patienten bemerkt eine Pflegekraft ihr eigenes Herzrasen und dass sie schneller spricht. Was ist am wichtigsten?

  1. ADas Angstniveau des Patienten angleichen, um Empathie zu zeigen
  2. BErkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
  3. CDen Patienten sofort verlassen und nicht zurückkehren
  4. DDie eigene Reaktion ignorieren, weil die Gefühle der Pflegekraft in der Patientenversorgung keine Rolle spielen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
94969810010210410635363738394041°F°C95,7 °F? °C

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 95,7 °F. Rechne sie mit °C = (°F − 32) × 5/9 in Grad Celsius T um. Runde auf eine Dezimalstelle.

95,7 °F
T = °C
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
1½ tsp · 3/Tag · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Verordnung lautet 1½ tsp einer Suspension zum Einnehmen dreimal täglich für 10 Tage. Wie viele mL V werden mit 1 tsp = 5 mL für die gesamte Behandlung benötigt?

1½ tspdreimal täglich10 Tage1 tsp = 5 mL
V = mL
27.DosierungsberechnungenMittel
10%50 mLm = ? mg

Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 50 mL einer 10%igen (w/v) Lösung enthalten?

10% w/v50 mL
m = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
125 mg/5 mLV = ? mL

Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?

28 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
60 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

Eine Infusion ist mit 75 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
600 mL20 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

32 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
12 500 Stück250 mLheparin? mL/h66 kg15 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 12 500 Einheiten Heparin in 250 mL. Verordnet sind 15 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 66 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

12 500 Stück/250 mL15 Stück/kg/h66 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h96 kg5 mcg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Für einen Patienten mit 96 kg Körpergewicht sind nitroglycerin mit 5 mcg/min verordnet. Der Beutel enthält 25 mg in 250 mL. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

25 mg/250 mL5 mcg/min96 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtTee240 mLWasser150 mLEiswürfel200 mLInfusion100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 100 mLUrin425 mLUrin325 mLUrin500 mLUrin175 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Tee: 240 mLWasser: 150 mLEiswürfel: 200 mLInfusion: 100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 2 × 100 mL
I = mL
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 60 mL/hStart 14:00tgesamt​ = ? h120 mL/h × 4 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 14:00 mit 120 mL/h. Nach 4 Stunden wird die Rate auf 60 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL120 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
14997SBPDBPmmHgHR 144/min · SI = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 144/min und einen Blutdruck von 149/97 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.

HR 144/minBP 149/97 mmHg
SI =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
119?SBPDBPmmHgMAP = 65

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 119 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?

MAP 65 mmHgSBP 119 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
pH7,357,457,44PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222617nicht kompensiertteilkompensiertvollständig kompensiert

Eine arterielle Übungs-Blutgasanalyse zeigt pH 7,44, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) und HCO₃⁻ 17 mmol/L. Die primäre Störung ist respiratorische Alkalose. Wie weit ist sie kompensiert? Klicke deine Antwort an.

pH 7,44PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
  1. 1nicht kompensiert
  2. 2teilkompensiert
  3. 3vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 137, Cl⁻ 98, HCO₃⁻ 22 mmol/L und Albumin 21 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 98 mmol/LHCO₃⁻ 22 mmol/LAlbumin 21 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mV

Miss das QT-Intervall und das R–R-Intervall auf diesem regelmäßigen Streifen der Ableitung II und berechne dann den frequenzkorrigierten Wert QTc mit der Formel nach Bazett QTc = QT/√RR (beide in Sekunden). Gib die Antwort in Sekunden mit drei Nachkommastellen an.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
QTc = s
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVSatzRhythmusP-WellenPR-IntervallQRS-Dauer

Interpretiere diesen Streifen der Ableitung II mit den fünf Schritten in der richtigen Reihenfolge: Frequenz, Rhythmus, P-Wellen, PR-Intervall, QRS-Dauer. Bei welchem Schritt findest du den ersten auffälligen Befund? Klicke darauf.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1Satz
  2. 2Rhythmus
  3. 3P-Wellen
  4. 4PR-Intervall
  5. 5QRS-Dauer

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Innehalten und die Verordnung vor der Gabe erneut prüfen

Warum das die Antwort ist

Wenn ein Patient ein Medikament infrage stellt, kann das ein Hinweis auf einen Fehler sein. Die Pflegekraft hält die Dosis zurück, prüft Verordnung und Medikament und erklärt es, bevor sie es gibt.

Antwort

A · Innehalten und die Verordnung vor der Gabe erneut prüfen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Das Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden

Warum das die Antwort ist

Diese Zeichen sprechen für einen postoperativen Harnverhalt. Ein Blasenscan bestätigt das Volumen, und der Arzt wird informiert, damit die Blase entlastet werden kann, oft durch Katheterisierung.

Antwort

A · Das Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Blut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen

Warum das die Antwort ist

Blut und Hautzellen können in die Patrone zurückgesogen werden, sodass die gemeinsame Nutzung eines Pens durch Blut übertragbare Infektionen weitergeben kann. Jeder Pen ist für einen einzelnen Patienten beschriftet.

Antwort

C · Blut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Die Stelle mit Wasser und Seife waschen und dann der Meldevorschrift folgen

Warum das die Antwort ist

Blut auf intakter Haut birgt ein sehr geringes Risiko für eine durch Blut übertragbare Infektion, wird aber trotzdem umgehend abgewaschen und nach Vorschrift behandelt. Bleichlauge schädigt die Haut, und eine Prophylaxe ist für Expositionen mit höherem Risiko gedacht.

Antwort

B · Die Stelle mit Wasser und Seife waschen und dann der Meldevorschrift folgen
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Wie verordnet intravenös Dextrose oder Glucagon geben

Warum das die Antwort ist

Einem bewusstlosen Patienten darf wegen des Aspirationsrisikos nichts über den Mund gegeben werden. Intravenöse Dextrose oder Glucagon erhöht die Glucose rasch.

Antwort

B · Wie verordnet intravenös Dextrose oder Glucagon geben
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Aufsetzen, Sauerstoff wie verordnet geben, dann die ärztliche Person rufen

Warum das die Antwort ist

Aufrechtes Sitzen verringert den Blutrückstrom zum Herzen und erleichtert die Atmung, und Sauerstoff behandelt die Hypoxie. Danach wird die ärztliche Person gerufen und Diuretika werden vorbereitet. Flaches Liegen oder i. v. Flüssigkeit verschlimmern die pulmonale Stauung.

Antwort

D · Aufsetzen, Sauerstoff wie verordnet geben, dann die ärztliche Person rufen
7.Klinische Pflege

Antwort: C · Ein erhöhtes Laktat zeigt eine schlechte Gewebedurchblutung und ein höheres Risiko an

Warum das die Antwort ist

Laktat steigt, wenn Gewebe schlecht durchblutet ist. Ein hohes Laktat bei Sepsis zeigt einen höheren Schweregrad an und dient zur Steuerung der Volumentherapie.

Antwort

C · Ein erhöhtes Laktat zeigt eine schlechte Gewebedurchblutung und ein höheres Risiko an
8.Klinische Pflege

Antwort: D · Erhöhten Hirndruck (Cushing-Trias)

Warum das die Antwort ist

Die Cushing-Trias (Hypertonie mit großer Blutdruckamplitude, Bradykardie und unregelmäßige Atmung) ist ein Spätzeichen erhöhten Hirndrucks und erfordert Notfallbehandlung.

Antwort

D · Erhöhten Hirndruck (Cushing-Trias)
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Ein Anstieg der Harnsäure im Serum

Warum das die Antwort ist

Thiazide verringern die Harnsäureausscheidung und können Gicht auslösen. Sie senken außerdem tendenziell Kalium, Natrium und Magnesium, erhöhen das Calcium (durch verminderte Ausscheidung) und erhöhen Blutglukose und Blutfette.Geprüft anhand: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

C · Ein Anstieg der Harnsäure im Serum
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: D · Sehr hohe ALT und AST und ein steigender INR

Warum das die Antwort ist

Eine toxische Dosis schädigt Leberzellen, daher steigen ALT und AST steil an, und ein Leberversagen erhöht den INR. Acetylcystein ist das Antidot und wirkt am besten, wenn es früh gegeben wird.Geprüft anhand: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

D · Sehr hohe ALT und AST und ein steigender INR
11.Pharmakologie

Antwort: B · Sie sinkt, weil der Partialagonist um die Rezeptoren konkurriert

Warum das die Antwort ist

Ein Partialagonist hat eine geringere intrinsische Aktivität. Verdrängt er einen Vollagonisten von den Rezeptoren, sinkt die Gesamtwirkung. Aus diesem Grund kann Buprenorphin bei Menschen, die Opioid-Vollagonisten nehmen, einen Entzug auslösen.

Antwort

B · Sie sinkt, weil der Partialagonist um die Rezeptoren konkurriert
12.Pharmakologie

Antwort: D · Akute Pankreatitis; das Arzneimittel wird abgesetzt und eine dringende Abklärung veranlasst

Warum das die Antwort ist

Leichte Übelkeit ist unter GLP-1-Agonisten häufig, aber starke anhaltende, in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen sprechen für eine Pankreatitis. Das Arzneimittel wird abgesetzt, und der Patient braucht eine dringende Abklärung, einschließlich Serum-Lipase oder -Amylase.

Antwort

D · Akute Pankreatitis; das Arzneimittel wird abgesetzt und eine dringende Abklärung veranlasst
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Langzeitblutdruckmessung oder strukturierte Blutdruckselbstmessung zu Hause

Warum das die Antwort ist

„Weißkittelhypertonie“ bedeutet erhöhte Werte nur in medizinischer Umgebung. Eine 24-Stunden-Langzeitmessung oder eine strukturierte Serie von Selbstmessungen zu Hause gibt ein realistischeres Bild und wird vor der Diagnose einer Hypertonie weithin empfohlen.

Antwort

B · Langzeitblutdruckmessung oder strukturierte Blutdruckselbstmessung zu Hause
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: A · Dringend an die Intensivmedizin eskalieren, um die Atemunterstützung überprüfen zu lassen

Warum das die Antwort ist

Ein hoher Sauerstoffbedarf mit Tachypnoe und erhöhter Atemarbeit trotz High-Flow-Sauerstoff weist auf ein sich verschlechterndes Atemversagen hin. Eine frühe intensivmedizinische Beurteilung ist nötig für eine Eskalation wie CPAP, NIV oder Intubation. Eine Reduktion der Unterstützung oder Abwarten riskiert einen Atemstillstand.

Antwort

A · Dringend an die Intensivmedizin eskalieren, um die Atemunterstützung überprüfen zu lassen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Um zu verhindern, dass Levodopa außerhalb des Gehirns in Dopamin umgewandelt wird

Warum das die Antwort ist

Carbidopa hemmt das Enzym, das Levodopa in der Peripherie in Dopamin umwandelt. Mehr Levodopa erreicht das Gehirn, sodass eine geringere Dosis wirkt, und Nebenwirkungen wie Übelkeit und niedriger Blutdruck werden verringert.

Antwort

B · Um zu verhindern, dass Levodopa außerhalb des Gehirns in Dopamin umgewandelt wird
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: A · Eine dringende Drainage der Niere plus Antibiotika i.v.

Warum das die Antwort ist

Eine Infektion hinter einer Obstruktion kann rasch zu Sepsis und Nierenschäden führen. Antibiotika allein beseitigen sie nicht. Die Niere braucht eine dringende Entlastung, meist mit einer Nephrostomie oder einer Harnleiterschiene.

Antwort

A · Eine dringende Drainage der Niere plus Antibiotika i.v.
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Ein Einzelzimmer mit eigener Toilette und Händewaschen mit Wasser und Seife

Warum das die Antwort ist

C. difficile bildet Sporen, die gegen alkoholische Händedesinfektionsmittel resistent sind, daher werden Wasser und Seife verwendet. Die Patienten werden mit eigener Toilette isoliert, das Personal trägt Handschuhe und Schürzen, und die Umgebung wird mit einem sporoziden Mittel wie Chlor gereinigt.

Antwort

D · Ein Einzelzimmer mit eigener Toilette und Händewaschen mit Wasser und Seife
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Eine Koprostase mit Überlaufdiarrhö

Warum das die Antwort ist

Eine Überlaufdiarrhö entsteht, wenn flüssiger Stuhl an eingedicktem Stuhl vorbeiläuft. Antidiarrhoika würden sie verschlimmern; die Pflegekraft eskaliert zur Beurteilung, und die Behandlung umfasst Abführmittel oder Einläufe und die Überprüfung der Opioide.

Antwort

B · Eine Koprostase mit Überlaufdiarrhö
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Sitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher

Warum das die Antwort ist

Sitzbäder, kühlende oder Hamamelis-Kompressen, lokale Mittel, Flüssigkeit, Ballaststoffe und Stuhlweichmacher lindern die Schmerzen und beugen Obstipation und Pressen vor.

Antwort

A · Sitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Heute zur Beurteilung der fetalen Herzfrequenz kommen

Warum das die Antwort ist

Verminderte Kindsbewegungen können ein Warnzeichen einer fetalen Gefährdung sein. Die Frau sollte zeitnah, meist am selben Tag, mit Kontrolle der fetalen Herzfrequenz und bei Bedarf weiteren Untersuchungen beurteilt werden. Kindsbewegungen nehmen normalerweise kurz vor dem Termin nicht ab.

Antwort

D · Heute zur Beurteilung der fetalen Herzfrequenz kommen
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: B · Es berücksichtigt den größeren Kopf und die kleineren Beine kleiner Kinder

Warum das die Antwort ist

Bei kleinen Kindern machen der Kopf einen größeren und die Beine einen kleineren Anteil der Körperoberfläche aus als bei Erwachsenen. Das Lund-Browder-Schema berücksichtigt das Alter und liefert eine genauere Schätzung als Grundlage der Flüssigkeitstherapie.

Antwort

B · Es berücksichtigt den größeren Kopf und die kleineren Beine kleiner Kinder
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Die verordnete Analgesie geben und den Schmerz neu beurteilen, wenn sie wirken konnte

Warum das die Antwort ist

Ein FLACC-Wert von 7–10 zeigt starken Schmerz an. Er wird mit verordneter Analgesie behandelt, zusätzlich werden Komfortmaßnahmen eingesetzt, und zum richtigen Zeitpunkt wird die Wirkung neu beurteilt.

Antwort

C · Die verordnete Analgesie geben und den Schmerz neu beurteilen, wenn sie wirken konnte
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden

Warum das die Antwort ist

Wirksames Grenzensetzen ist klar, ruhig und im gesamten Team einheitlich. Das erwartete Verhalten und die Konsequenz werden im Voraus benannt und ohne Ärger oder Bestrafung angewendet.

Antwort

B · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen

Warum das die Antwort ist

Angst kann zwischen Menschen übertragen werden. Eine Pflegekraft, die ihre eigene Angst bemerkt und reguliert, kann eine ruhige, stabile Präsenz bieten, die hilft, die Angst des Patienten zu verringern.

Antwort

B · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: T = 35,4 °C

Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.

32 abziehen

95,7 − 32 = 63,7

Mit 5/9 multiplizieren

T = 63,7·5/9 = 35,39 ≈ 35,4 °C

Antwort

T = 35,4 °C
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: V = 225 mL

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Volumen pro Gabe

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Ganze Behandlung

V = 7,5 mL × 3/Tag × 10 = 225 mL

Antwort

V = 225 mL
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: m = 5000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Konzentration

10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL

Wirkstoffmasse

m = 100·50 = 5000 mg

Antwort

m = 5000 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 5,6 mL

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis aus dem Gewicht

5·28 = 140 mg

Volumen

V = (140/125)·5 = 5,6 mL

Antwort

V = 5,6 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 75 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Milliliter pro Minute

75/60 = 1,25 mL/min

Tropfrate

R = 1,25·60 = 75 gtt/min

Antwort

R = 75 gtt/min

Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.

30.Infusionsraten

Antwort: t = 6,3 h

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Rate in mL/h

32·60/20 = 96 mL/h

Restzeit

t = 600/96 = 6,25 ≈ 6,3 h

Antwort

t = 6,3 h
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 19,8 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

15·66 = 990 Stück/h

Konzentration

12 500/250 = 50 Stück/mL

Pumpenrate

R = 990/50 = 19,8 mL/h

Antwort

R = 19,8 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 3 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

25 000/250 = 100 mcg/mL

Dosis pro Stunde

Die Verordnung gilt pro Minute für den ganzen Patienten, daher wird das Körpergewicht nicht gebraucht.

5·60 = 300 mcg/h

Pumpenrate

R = 300/100 = 3 mL/h

Antwort

R = 3 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1890 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 240 + 150 = 390 mL
Eiswürfel: 200/2 = 100 mL
Infusion: 100·12 = 1200 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
I = 1890 mL

Antwort

I = 1890 mL
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 12,7 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL übrig

Zweiter Abschnitt

520/60 = 8,667 h

Gesamtzeit

t = 4 + 8,667 = 12,67 ≈ 12,7 h

Antwort

t = 12,7 h

Das sind etwa 12 h 40 min, der Beutel ist also gegen 02:40 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: SI = 0,97

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Schockindex

SI = 144/149 = 0,9664 ≈ 0,97

Antwort

SI = 0,97

Über den üblichen 0,5–0,7.

36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: DBP = 38 mmHg

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Umstellen

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Einsetzen

DBP = (3·65 − 119)/2 = 76/2 = 38 mmHg

Antwort

DBP = 38 mmHg
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: vollständig kompensiert

Eine Blutgasanalyse lesen (ROME): zuerst der pH-Wert: unter 7,35 ist es eine Azidämie, über 7,45 eine Alkalämie. Finde dann den Wert, der sie erklärt. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) ist der respiratorische Teil und läuft bei einer respiratorischen Störung entgegengesetzt (Opposite) zum pH-Wert; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ist der metabolische Teil und läuft in dieselbe Richtung wie der pH-Wert (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Der andere Wert zeigt die Kompensation: normal bedeutet nicht kompensiert; abnormal in der Richtung, die den pH-Wert zurückzieht, während der pH-Wert noch abnormal ist, bedeutet teilkompensiert; ein normaler pH-Wert bei zwei abnormalen Werten bedeutet vollständig kompensiert. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen Laboren; dies sind Übungswerte.

ROME, Wert für Wert

pH 7,44: innerhalb von 7,35–7,45
PaCO₂ 26 mmHg: niedrig (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: niedrig (22–26)

Kompensation

vollständig kompensiert

Antwort

vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 21,75 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 137 − (98 + 22) = 17

Korrektur für Albumin

17 + 0,25·(40 − 21) = 21,75 mmol/L

Antwort

AGc = 21,75 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: QTc = 0,471 s

QT und QTc: Das QT-Intervall reicht vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle. Es verkürzt sich mit steigender Herzfrequenz und wird daher mit dem R–R-Intervall in Sekunden frequenzkorrigiert: QTc nach Bazett = QT/√RR und QTc nach Fridericia = QT/∛RR. Bazett ist die in den meisten Lehrbüchern verwendete Formel; sie überkorrigiert bei hohen Frequenzen, wo Fridericia bevorzugt wird. Die Grenzwerte unterscheiden sich je nach Quelle: Ein QTc über etwa 0,45 s bei Männern oder 0,46 s bei Frauen gilt meist als verlängert, über 0,50 s als deutlich verlängert.

Messen

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 18 × 0,04 = 0,72 s

Formel nach Bazett

QTc = 0,40/√0,72 = 0,40/0,8485 = 0,471 s

Antwort

QTc = 0,471 s

Über den üblichen Grenzen sowohl für Männer (etwa 0,45 s) als auch für Frauen (etwa 0,46 s): verlängert. (471 ms)

40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: PR-Intervall

Fünf Schritte für jeden Streifen: 1. Frequenz (300er- oder 1500er-Methode, bei Unregelmäßigkeit die 6-Sekunden-Methode); 2. Rhythmus: Sind die R–R-Intervalle gleich; 3. P-Wellen: vorhanden, in Ableitung II positiv, eine vor jedem QRS und alle gleich; 4. PR-Intervall: 0,12–0,20 s und konstant; 5. QRS-Dauer: unter 0,12 s. Erst nach den fünf Schritten wird der Rhythmus benannt. Der normale Sinusrhythmus erfüllt alle fünf: 60–100/min, regelmäßig, positive P-Welle vor jedem QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS unter 0,12 s.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 21 kleine Kästchen, 1500 ÷ 21 ≈ 71 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,84 s.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,30 s, konstant, länger als 0,20 s.
5. QRS: 0,10 s, schmal (unter 0,12 s).

Erster auffälliger Schritt

PR-Intervall → AV-Block ersten Grades

Antwort

PR-Intervall

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