NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Wie können Pflegekräfte Patienten helfen, nachts auf einer Krankenhausstation besser zu schlafen?

  1. ADas Hauptlicht anlassen, damit das Personal gut sieht
  2. BJedem Patienten eine Schlaftablette geben
  3. CPflege und Kontrollen bündeln, damit Patienten seltener gestört werden
  4. DRoutineaufgaben wie Bettenmachen um Mitternacht erledigen, wenn es ruhig ist
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Was ist richtig, wenn du einen Medikationsfehler entdeckst, der den Patienten bereits erreicht hat?

  1. AZustand des Patienten prüfen, den verordnenden Arzt informieren und über das Meldesystem melden
  2. BDie Dokumentation korrigieren, damit der Fehler nicht mehr sichtbar ist
  3. CNichts sagen, wenn es dem Patienten gut zu gehen scheint
  4. DBis zur nächsten Schicht abwarten, ob ein Schaden entsteht, und es nur melden, wenn sich der Zustand des Patienten ändert
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Welches Vorgehen verringert die Rückenbelastung, wenn eine Pflegekraft einen Patienten oder einen schweren Gegenstand bewegt?

  1. ADie Last mit ausgestreckten Armen halten, damit sie ruhig bleibt
  2. BFür das Gleichgewicht mit eng zusammenstehenden Füßen stehen
  3. CDie Last nah am Körper halten und Drehbewegungen vermeiden
  4. DIn der Taille beugen und beide Knie gestreckt halten
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein 80-jähriger Patient hat vor einer Stunde eine Schlaftablette genommen und möchte jetzt zur Toilette. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADen Patienten allein gehen lassen und ihm sagen, bei Bedarf zu klingeln
  2. BDem Patienten sagen, er solle bis zum Morgen warten
  3. CAlle vier Bettgitter hochstellen, damit der Patient im Bett bleibt
  4. DDen Patienten zur Toilette begleiten und in der Nähe bleiben
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein Patient erhebt die Stimme, geht auf und ab und ballt die Fäuste. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ASofort körperliche Fixierungen anlegen
  2. BSehr dicht neben ihn treten und ihm bestimmt und laut sagen, er solle sich hinsetzen und still sein
  3. CSich abwenden und das Verhalten ignorieren
  4. DRuhig sprechen, einen sicheren Abstand halten und ihn einladen, darüber zu reden, was los ist
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient hat plötzlich starke Schmerzen in einem Bein. Das Bein ist blass und kalt, und es ist kein Fußpuls tastbar. Was legt das nahe?

  1. AEinen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist
  2. BEine chronische venöse Insuffizienz, die Hochlagern erfordert
  3. CEine tiefe Venenthrombose, die nächste Woche behandelt werden kann
  4. DEinen Muskelkrampf, der durch Dehnen vergeht
7.Klinische PflegeMittel

Welcher ist ein wichtiger Risikofaktor für eine Infektion mit Clostridioides difficile?

  1. ARegelmäßige Bewegung
  2. BRegelmäßige Einnahme von Paracetamol
  3. CEine ballaststoffreiche Kost mit frischem Obst
  4. DKürzliche Einnahme von Breitbandantibiotika
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit einer Rückenmarksverletzung auf Höhe T4 entwickelt plötzlich pochende Kopfschmerzen, sehr hohen Blutdruck und Schwitzen oberhalb der Läsion. Was ist die erste Maßnahme?

  1. AEin Beruhigungsmittel geben und den Blutdruck in vier Stunden erneut messen
  2. BDen Patienten aufsetzen und auf eine volle Blase oder einen verstopften Katheter prüfen
  3. CEinen großen intravenösen Flüssigkeitsbolus geben und den Blutdruck erneut messen
  4. DDen Patienten flach lagern und die Beine hochlegen, um die Hirndurchblutung zu verbessern
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Welche EKG-Veränderung steht mit einer Hypokalzämie in Zusammenhang?

  1. AEine ausgeprägte Delta-Welle
  2. BEine verlängerte QT-Zeit
  3. CHohe, spitze T-Wellen
  4. DEine verkürzte QT-Zeit
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Das Kalium eines Patienten beträgt 7,2 mEq/L, und der Monitor zeigt breite QRS-Komplexe. Mehrere Behandlungen sind verordnet. Welche sollte zuerst gegeben werden?

  1. AEine Dosis eines oralen Kaliumbinders
  2. BEine dringende Hämodialysesitzung
  3. CI. v. Furosemid (ein Schleifendiuretikum)
  4. DI. v. Calciumgluconat (oder -chlorid)
11.PharmakologieMittel

Wofür wird eine Aufsättigungsdosis (Loading Dose) eingesetzt?

  1. AUm auf allergische Reaktionen zu testen
  2. BUm Nebenwirkungen zu Behandlungsbeginn zu verringern
  3. CUm die Aufnahme des Mittels zu verlangsamen
  4. DUm die Ziel-Plasmakonzentration schnell zu erreichen
12.PharmakologieSchwer

Eine ältere Frau, die vor zwei Wochen mit einem SSRI begonnen hat, ist jetzt verwirrt, und ihr Plasmanatrium ist niedrig. Was ist der wahrscheinlichste Mechanismus?

  1. ANatriumverlust durch schweren, vom SSRI verursachten Durchfall
  2. BEine erhöhte Aldosteronsekretion
  3. CEine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
  4. DEine direkte Schädigung der Nebennieren
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Wie wird ein Patient für eine Pleurapunktion (Thorakozentese) üblicherweise gelagert?

  1. AFlach auf dem Rücken mit hochgelagerten Beinen
  2. BAufrecht sitzend und nach vorn über einen Tisch gebeugt
  3. CIn Bauchlage mit den Armen neben dem Körper
  4. DAuf der betroffenen Seite liegend mit tief gelagertem Kopf
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Vier Stunden nach einer PCI über die Femoralarterie ist der Leistenverband blutdurchtränkt, und eine feste Schwellung wächst. Was ist die sofortige Maßnahme?

  1. ADem Patienten beim Aufsetzen und zur Toilette helfen, damit er Wasser lassen kann
  2. BFesten Druck knapp oberhalb der Einstichstelle ausüben und Hilfe rufen
  3. CDen Verband entfernen und die Stelle an der Luft offen lassen
  4. DDie Heparinlaufrate erhöhen, damit sich an der Stelle kein Gerinnsel bildet
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Bei welchem Patienten würde die Pflegekraft eine Verordnung von Pioglitazon hinterfragen?

  1. ABei einem Patienten mit Asthma
  2. BBei einem Patienten mit Latexallergie
  3. CBei einem Patienten mit Herzinsuffizienz
  4. DBei einem Patienten mit Hypothyreose
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Die Pflegekraft betreut vier nephrologische Patienten. Welcher Patient muss zuerst gesehen werden?

  1. AEin Patient mit leichtem urämischem Juckreiz, der eine Creme möchte
  2. BEin Patient mit einem Kalium von 6,8 mmol/L, der über Herzklopfen klagt
  3. CEin Patient mit CKD, der nach seinem Phosphatbinder fragt
  4. DEin Patient mit einem Kreatinin, das leicht über seinem üblichen Wert liegt
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Was ist antizipatorische Übelkeit bei einer Chemotherapie?

  1. AÜbelkeit durch niedrigen Blutzucker
  2. BÜbelkeit, die schon vor der Behandlung durch Erinnerungen an sie ausgelöst wird
  3. CÜbelkeit, die nur durch den Geruch von Essen verursacht wird
  4. DÜbelkeit, die etwa eine Woche nach jedem Zyklus beginnt und tagelang anhält
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Am Tag 2 nach einer Oberbauchoperation hat ein Patient eine Temperatur von 37,8 °C, SpO₂ 93% unter Raumluft und abgeschwächte Atemgeräusche über beiden Lungenbasen. Er hat wegen der Schmerzen seinen Atemtrainer nicht benutzt. Was ist der angemessenste Pflegeplan?

  1. ADen Patienten im Bett halten und die Bewegung einschränken, bis das Fieber abklingt
  2. BSauerstoff mit 15 L/min geben und den Patienten in Ruhe lassen
  3. CBessere Schmerzkontrolle, Aufsetzen, tiefes Atmen, Mobilisation und Meldung
  4. DAlle Schmerzmittel absetzen, damit der Patient kräftiger abhusten kann
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Welche Aussage zur Laktationsamenorrhö-Methode (LAM) ist richtig?

  1. ASie wirkt, solange die Mutter überhaupt stillt
  2. BSie ist auch zuverlässig, wenn das Kind nachts Flaschennahrung bekommt
  3. CSie erfordert volles Stillen, keine Regelblutung und ein Kind unter 6 Monaten
  4. DSie wird zuverlässiger, nachdem die Regelblutung zurückgekehrt ist
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Eine stillende Mutter hat einen harten, druckempfindlichen Knoten in einer Brust, aber kein Fieber. Sie fühlt sich wohl. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und der beste Rat?

  1. AEine Mastitis; an dieser Brust nicht mehr stillen
  2. BEin Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
  3. CEin Brustabszess; vollständig abstillen
  4. DBrustkrebs; sofort abstillen
21.Pädiatrische PflegeMittel

Welche Quelle ist eine häufige Ursache einer Bleivergiftung bei kleinen Kindern?

  1. AIm letzten Jahr hergestelltes Plastikspielzeug
  2. BFrisches Obst
  3. CAlte abblätternde Farbe und Staub in älteren Wohnhäusern
  4. DMuttermilch einer gesunden, gut ernährten Mutter
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Welche Langzeitprobleme sollten bei einem Kind mit korrigierter Gaumenspalte überwacht werden?

  1. AKnochendichte und Frakturrisiko im Jugendalter
  2. BWachstumshormonspiegel und Pubertätsbeginn
  3. CMittelohrentzündungen, Hören, Sprache und Zähne
  4. DNierenfunktion und Blutdruck
23.Psychiatrische PflegeMittel

Warum gilt Zustimmung, etwa „Das ist gut“ zur Entscheidung eines Patienten, als nicht therapeutisch?

  1. ASie macht den Patienten immer wütend und gegenüber dem Personal eher aggressiv
  2. BSie zeigt, dass die Pflegekraft überhaupt nicht zuhört
  3. CSie ist in psychiatrischen Einrichtungen gesetzlich verboten
  4. DSie legt nahe, dass die Entscheidungen des Patienten an den Maßstäben der Pflegekraft gemessen werden
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Eine Schulkrankenschwester oder ein Schulkrankenpfleger unterrichtet über den Gebrauch von Inhalanzien wie das Schnüffeln von Klebstoff oder Spraydosen. Welches Risiko sollte betont werden?

  1. APlötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch
  2. BEs besteht kein körperliches Risiko, weil die Substanzen legal sind
  3. CInhalanzien verursachen nur leichte Kopfschmerzen und sonst nichts
  4. DInhalanzien sind nur gefährlich, wenn sie mit Alkohol gemischt werden
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,5 °C

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 38,5 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.

38,5 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
14,5 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Hämoglobinwert beträgt 14,5 g/dL. Gib ihn Hb in g/L an.

14,5 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.DosierungsberechnungenMittel
1 g+ 3,4 mLV = ? mL

Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 3,4 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 4 mL. Verordnet sind 375 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?

1 g+ 3,4 mL → 4 mL375 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 2,36 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

2,36 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
250 mL20 gtt/mL2 h? gtt/min

Infundiere 250 mL über 2 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
430 mLübrig? mL/h4 h übrig

Verordnet wurden 500 mL über 6 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 430 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?

500 mL / 6 hnach 2 h: 430 mL
Δ = %
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
50 Stück50 mLNormalinsulin? mL/h71 kg0,1 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion enthält 50 Einheiten Normalinsulin in 50 mL. Verordnet sind 0,1 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 71 kg Körpergewicht. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

50 Stück/50 mL0,1 Stück/kg/h71 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h55 kg10 mcg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Für einen Patienten mit 55 kg Körpergewicht sind norepinephrine mit 10 mcg/min verordnet. Der Beutel enthält 4 mg in 250 mL. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

4 mg/250 mL10 mcg/min55 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtTee240 mLSuppe180 mLWasser300 mLInfusion50 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 50 mLUrin325 mLUrin200 mLUrin200 mLWunddrainage40 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 68 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.

68 kg12 hUrin: 325 mLUrin: 200 mLUrin: 200 mLWunddrainage: 40 mL
U = mL/kg/h
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 75 mL/hStart 12:30tgesamt​ = ? h120 mL/h × 2 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 12:30 mit 120 mL/h. Nach 2 Stunden wird die Rate auf 75 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL120 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt; Feuchtigkeit: meist feucht; Aktivität: geht gelegentlich; Mobilität: leicht eingeschränkt; Ernährung: wahrscheinlich unzureichend; Reibung und Scherkräfte: potenzielles Problem. Bestimme die Braden-Summe B.

6–23
B =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
86?SBPDBPmmHgMAP = 60

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 60 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 86 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 60 mmHg ergibt?

MAP 60 mmHgSBP 86 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Ein Übungsgas zeigt PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa). Bestimme den erwarteten HCO₃⁻ mit der Regel, dass HCO₃⁻ bei chronischer respiratorischer Azidose um 3,5 mmol/L steigt, für je 10 mmHg, die PaCO₂ über 40 liegt, ausgehend vom HCO₃⁻ 24 mmol/L.

PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa)Ausgangswert: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 136, Cl⁻ 112, HCO₃⁻ 10 mmol/L und Albumin 22 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/LAlbumin 22 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVVorhofflattern, 4:1-ÜberleitungVorhofflimmernSinustachykardienormaler Sinusrhythmus

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
  2. 2Vorhofflimmern
  3. 3Sinustachykardie
  4. 4normaler Sinusrhythmus
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen AV-Block, daher schlagen Vorhöfe und Kammern mit unterschiedlicher Frequenz. Miss das P–P-Intervall und bestimme Vorhoffrequenz in Schlägen pro Minute (1500er-Methode, ganze Zahl).

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Vorhoffrequenz = bpm

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Pflege und Kontrollen bündeln, damit Patienten seltener gestört werden

Warum das die Antwort ist

Gebündelte Pflege, gedimmtes Licht, weniger Lärm und das Angebot von Schlafmasken oder Ohrstöpseln verbessern den Schlaf. Beruhigungsmittel bergen Risiken und sind keine Routine.

Antwort

C · Pflege und Kontrollen bündeln, damit Patienten seltener gestört werden
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Zustand des Patienten prüfen, den verordnenden Arzt informieren und über das Meldesystem melden

Warum das die Antwort ist

Den Patienten beurteilen und überwachen, den zuständigen Arzt informieren, den Vorfall melden und offen mit dem Patienten sprechen. Dokumente dürfen niemals verändert werden, um einen Fehler zu verbergen.

Antwort

A · Zustand des Patienten prüfen, den verordnenden Arzt informieren und über das Meldesystem melden
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Die Last nah am Körper halten und Drehbewegungen vermeiden

Warum das die Antwort ist

Zu rückengerechtem Arbeiten gehören eine breite Standfläche, das Beugen in Hüften und Knien, das Halten der Last nah am Körper und Drehen mit den Füßen statt mit der Wirbelsäule. Hebehilfen werden wann immer möglich eingesetzt.

Antwort

C · Die Last nah am Körper halten und Drehbewegungen vermeiden
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Den Patienten zur Toilette begleiten und in der Nähe bleiben

Warum das die Antwort ist

Schlafmittel verursachen Schläfrigkeit und Unsicherheit, besonders bei älteren Menschen, und viele Stürze passieren nachts auf dem Weg zur Toilette. Die Pflegekraft unterstützt den Patienten, statt ihn einzuschränken oder allein zu lassen.

Antwort

D · Den Patienten zur Toilette begleiten und in der Nähe bleiben
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Ruhig sprechen, einen sicheren Abstand halten und ihn einladen, darüber zu reden, was los ist

Warum das die Antwort ist

Frühe verbale Deeskalation mit ruhiger Stimme und sicherem Abstand ist der erste Ansatz bei zunehmender Erregung. Fixierung ist das letzte Mittel, und den Patienten zu bedrängen kann die Lage verschlimmern.

Antwort

D · Ruhig sprechen, einen sicheren Abstand halten und ihn einladen, darüber zu reden, was los ist
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: A · Einen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist

Warum das die Antwort ist

Plötzlicher Schmerz, Blässe, Kälte und fehlender Puls sprechen für einen Embolus, der eine Arterie verschließt. Die Extremität kann innerhalb von Stunden verloren gehen, daher eskaliert die Pflegekraft sofort.

Antwort

A · Einen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist
7.Klinische Pflege

Antwort: D · Kürzliche Einnahme von Breitbandantibiotika

Warum das die Antwort ist

Breitbandantibiotika stören die normale Darmflora, sodass sich C. difficile übermäßig vermehren kann. Auch höheres Alter, Krankenhausaufenthalt und Protonenpumpenhemmer erhöhen das Risiko.

Antwort

D · Kürzliche Einnahme von Breitbandantibiotika
8.Klinische Pflege

Antwort: B · Den Patienten aufsetzen und auf eine volle Blase oder einen verstopften Katheter prüfen

Warum das die Antwort ist

Eine autonome Dysreflexie tritt bei Läsionen auf oder oberhalb von T6 auf. Aufsetzen senkt den Blutdruck, und der Auslöser, meist eine überfüllte Blase oder Verstopfung, muss schnell beseitigt werden.

Antwort

B · Den Patienten aufsetzen und auf eine volle Blase oder einen verstopften Katheter prüfen
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Eine verlängerte QT-Zeit

Warum das die Antwort ist

Niedriges Calcium verlängert die QT-Zeit, was zu gefährlichen Arrhythmien führen kann. Hohes Calcium verkürzt die QT-Zeit, und spitze T-Wellen sind typisch für eine Hyperkaliämie.

Antwort

B · Eine verlängerte QT-Zeit
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: D · I. v. Calciumgluconat (oder -chlorid)

Warum das die Antwort ist

Bei EKG-Veränderungen wird zuerst i. v. Calcium gegeben, um die Herzmembran innerhalb von Minuten zu stabilisieren. Es senkt das Kalium nicht, daher folgt Insulin mit Glukose (und manchmal Salbutamol/Albuterol), um Kalium in die Zellen zu verlagern; danach entfernen Binder, Diuretika oder Dialyse es aus dem Körper.Geprüft anhand: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

D · I. v. Calciumgluconat (oder -chlorid)
11.Pharmakologie

Antwort: D · Um die Ziel-Plasmakonzentration schnell zu erreichen

Warum das die Antwort ist

Eine Aufsättigungsdosis füllt das Verteilungsvolumen, sodass der wirksame Spiegel sofort erreicht wird, statt 4–5 Halbwertszeiten auf den Steady State zu warten.

Antwort

D · Um die Ziel-Plasmakonzentration schnell zu erreichen
12.Pharmakologie

Antwort: C · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt

Warum das die Antwort ist

SSRI können ein Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) verursachen, besonders bei älteren Menschen. Die Wasserretention verdünnt das Plasmanatrium und verursacht Hyponatriämie und Verwirrtheit.

Antwort

C · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Aufrecht sitzend und nach vorn über einen Tisch gebeugt

Warum das die Antwort ist

Aufrechtes Sitzen mit Vorbeugen über einen Nachttisch erweitert die Zwischenrippenräume am Rücken und lässt die Flüssigkeit sich basal sammeln. Kann der Patient nicht sitzen, kann die Lage auf der nicht betroffenen Seite gewählt werden.

Antwort

B · Aufrecht sitzend und nach vorn über einen Tisch gebeugt
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Festen Druck knapp oberhalb der Einstichstelle ausüben und Hilfe rufen

Warum das die Antwort ist

Blutungen oder Hämatome an der arteriellen Zugangsstelle sind eine häufige Komplikation, die durch Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien verstärkt wird. Festes manuelles Komprimieren knapp oberhalb des Hauteinstichs (über der Arterienpunktion) bei flach liegendem Patienten ist die erste Maßnahme, zusammen mit Vitalzeichen, distalen Pulsen und Eskalation. Retroperitoneale Blutungen können verborgen sein, daher auf Rückenschmerzen und Hypotonie achten.

Antwort

B · Festen Druck knapp oberhalb der Einstichstelle ausüben und Hilfe rufen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz

Warum das die Antwort ist

Pioglitazon kann Flüssigkeitsretention und Ödeme verursachen, die eine Herzinsuffizienz verschlimmern können. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist es kontraindiziert. Gewichtszunahme und ein erhöhtes Frakturrisiko sind weitere Wirkungen.

Antwort

C · Bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Ein Patient mit einem Kalium von 6,8 mmol/L, der über Herzklopfen klagt

Warum das die Antwort ist

Eine schwere Hyperkaliämie mit Herzklopfen kann zu lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen führen und erfordert dringend ein EKG, Herzmonitoring und Behandlung. Die anderen Probleme sind stabil oder weniger dringlich.

Antwort

B · Ein Patient mit einem Kalium von 6,8 mmol/L, der über Herzklopfen klagt
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Übelkeit, die schon vor der Behandlung durch Erinnerungen an sie ausgelöst wird

Warum das die Antwort ist

Antizipatorische Übelkeit ist eine konditionierte Reaktion nach früherer schlecht kontrollierter Übelkeit, ausgelöst durch Anblicke oder Gerüche, die mit der Behandlung verbunden sind. Eine gute antiemetische Kontrolle ab dem ersten Zyklus hilft, sie zu verhindern; Entspannungstechniken und Anxiolytika können helfen.

Antwort

B · Übelkeit, die schon vor der Behandlung durch Erinnerungen an sie ausgelöst wird
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Bessere Schmerzkontrolle, Aufsetzen, tiefes Atmen, Mobilisation und Meldung

Warum das die Antwort ist

Basale Atelektasen sind nach Oberbauchoperationen häufig, wenn Schmerzen die tiefe Atmung begrenzen. Gute Analgesie, aufrechte Lagerung, Atemübungen, Atemtrainer, gestütztes Husten und frühe Mobilisation entfalten die Lunge wieder. Die Befunde werden gemeldet, da sie in eine Pneumonie übergehen können; Sauerstoff wird bei Bedarf bis zum Zielwert gegeben.

Antwort

C · Bessere Schmerzkontrolle, Aufsetzen, tiefes Atmen, Mobilisation und Meldung
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Sie erfordert volles Stillen, keine Regelblutung und ein Kind unter 6 Monaten

Warum das die Antwort ist

Die LAM ist nur wirksam, wenn die Mutter tagsüber und nachts voll oder fast voll stillt, die Regelblutung noch nicht zurückgekehrt ist und das Kind jünger als 6 Monate ist. Ein Eisprung kann schon vor der ersten Regelblutung auftreten.

Antwort

C · Sie erfordert volles Stillen, keine Regelblutung und ein Kind unter 6 Monaten
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: B · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln

Warum das die Antwort ist

Ein druckempfindlicher Knoten ohne Fieber bedeutet meist einen Milchstau. Häufiges Stillen, wechselnde Positionen und eine sanfte Pflege helfen, ihn zu lösen. Fieber, Rötung und grippeähnliche Beschwerden sprechen für eine Mastitis, bei der meist ebenfalls weiter gestillt werden kann.

Antwort

B · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Alte abblätternde Farbe und Staub in älteren Wohnhäusern

Warum das die Antwort ist

Bleihaltige Farbe in älteren Gebäuden, verunreinigter Staub und Boden sowie einige importierte Produkte sind häufige Quellen. Blei schädigt das sich entwickelnde Gehirn und verursacht Lern- und Verhaltensprobleme.

Antwort

C · Alte abblätternde Farbe und Staub in älteren Wohnhäusern
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Mittelohrentzündungen, Hören, Sprache und Zähne

Warum das die Antwort ist

Kinder mit Gaumenspalte haben wegen einer Funktionsstörung der Ohrtrompete oft Paukenergüsse und Hörverlust und brauchen eventuell Sprachtherapie sowie kieferorthopädische oder zahnärztliche Versorgung. Ein interdisziplinäres Spaltteam betreut sie während der gesamten Kindheit.

Antwort

C · Mittelohrentzündungen, Hören, Sprache und Zähne
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: D · Sie legt nahe, dass die Entscheidungen des Patienten an den Maßstäben der Pflegekraft gemessen werden

Warum das die Antwort ist

Zustimmung kann dazu führen, dass der Patient versucht, der Pflegekraft zu gefallen, statt eigene Entscheidungen zu treffen, und kann nahelegen, dass die gegenteilige Wahl „schlecht“ wäre. Anerkennung zu geben oder die Entscheidung zu erkunden ist vorzuziehen.

Antwort

D · Sie legt nahe, dass die Entscheidungen des Patienten an den Maßstäben der Pflegekraft gemessen werden
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Plötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch

Warum das die Antwort ist

Inhalanzien können das Herz gegenüber Adrenalin sensibilisieren und tödliche Arrhythmien verursachen („Sudden Sniffing Death“), auch bei erstmaligen Konsumenten. Sie können außerdem Ersticken sowie Schäden an Gehirn, Leber und Nieren verursachen.

Antwort

A · Plötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: T = 101,3 °F

Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.

Mit 9/5 multiplizieren

38,5·9/5 = 69,3

32 addieren

T = 69,3 + 32 = 101,3 °F

Antwort

T = 101,3 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: Hb = 145 g/L

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Umrechnen

Hb = 14,5 g/dL × 10 dL/L = 145 g/L

Antwort

Hb = 145 g/L
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 1,5 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Konzentration nach dem Mischen

1000 mg/4 mL = 250 mg/mL

Volumen

V = 375/250 = 1,5 mL

Antwort

V = 1,5 mL
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,59 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

2,36 mg = 2360 mcg

Volumen

V = 2360/4000 = 0,59 mL

Antwort

V = 0,59 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 42 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

2·60 = 120 min

Tropfrate

R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Antwort

R = 42 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: Δ = 29 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ursprüngliche Rate

500/6 = 83,33 mL/h

Neue Rate

R = 430/4 = 107,5 mL/h

Prozentuale Änderung

Δ = (107,5 − 83,33)/83,33·100% = 29%

Antwort

Δ = 29%

Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.

31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 7,1 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

0,1·71 = 7,1 Stück/h

Konzentration

50/50 = 1 Stück/mL

Pumpenrate

R = 7,1/1 = 7,1 mL/h

Antwort

R = 7,1 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 37,5 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

4 000/250 = 16 mcg/mL

Dosis pro Stunde

Die Verordnung gilt pro Minute für den ganzen Patienten, daher wird das Körpergewicht nicht gebraucht.

10·60 = 600 mcg/h

Pumpenrate

R = 600/16 = 37,5 mL/h

Antwort

R = 37,5 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: U = 0,89 mL/kg/h

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Urin gesamt

325 + 200 + 200 = 725 mL

Pro Kilogramm und Stunde

U = 725/(68·12) = 0,8885 ≈ 0,89 mL/kg/h

Antwort

U = 0,89 mL/kg/h
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 12,1 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL übrig

Zweiter Abschnitt

760/75 = 10,13 h

Gesamtzeit

t = 2 + 10,13 = 12,13 ≈ 12,1 h

Antwort

t = 12,1 h

Das sind etwa 12 h 08 min, der Beutel ist also gegen 00:38 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: B = 15

Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.

Jede Subskala bewerten

sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt → 3
Feuchtigkeit: meist feucht → 2
Aktivität: geht gelegentlich → 3
Mobilität: leicht eingeschränkt → 3
Ernährung: wahrscheinlich unzureichend → 2
Reibung und Scherkräfte: potenzielles Problem → 2

Addieren

Braden-Summe = 3 + 2 + 3 + 3 + 2 + 2 = 15

Antwort

B = 15
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: DBP = 47 mmHg

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Umstellen

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Einsetzen

DBP = (3·60 − 86)/2 = 94/2 = 47 mmHg

Antwort

DBP = 47 mmHg
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: HCO₃⁻ = 33,1 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Änderung von PaCO₂

|66 − 40| = 26 mmHg → 2,6 × 10 mmHg

Erwarteter HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,6 = 33,1 mmol/L

Antwort

HCO₃⁻ = 33,1 mmol/L
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 18,5 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 136 − (112 + 10) = 14

Korrektur für Albumin

14 + 0,25·(40 − 22) = 18,5 mmol/L

Antwort

AGc = 18,5 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Vorhofflattern, 4:1-Überleitung

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 20 kleine Kästchen, 1500 ÷ 20 ≈ 75 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,80 s.
3. P-Wellen: keine; regelmäßige Sägezahn-Flatterwellen alle 0,20 s (300 pro Minute), 4 für jeden QRS.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: 0,10 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

Vorhofflattern, 4:1-Überleitung

Antwort

Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Vorhoffrequenz = 94 bpm

AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.

Vorhoffrequenz

P–P = 16 kleine Kästchen = 0,64 s → 1500 ÷ 16 = 93,75 ≈ 94 pro Minute

Kammerfrequenz

R–R = 36 kleine Kästchen = 1,44 s → 1500 ÷ 36 = 41,67 ≈ 42 pro Minute

Antwort

Vorhoffrequenz = 94 bpm

Antwort

Vorhoffrequenz = 94 bpm

AV-Block dritten Grades mit schmalkomplexigem junktionalem Ersatzrhythmus (meist 40–60 pro Minute).

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