Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte ein Patient unter Sondenernährung gelagert werden, um das Aspirationsrisiko zu verringern?
AIn Bauchlage
BMit um etwa 30–45 Grad erhöhtem Kopfteil
CIn Kopftieflage
DVöllig flach liegend
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Welche Reihenfolge ist beim Ablegen der persönlichen Schutzausrüstung richtig?
AKittel, dann Maske, dann Handschuhe, dann Augenschutz
BHandschuhe, dann Maske, dann Kittel, dann Augenschutz
CHandschuhe, dann Augenschutz, dann Kittel, dann Maske
DAugenschutz, dann Maske, dann Kittel, dann Handschuhe
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wie sollte ein Neugeborenes durch die Flure des Krankenhauses gebracht werden?
AAuf dem Arm eines beliebigen Besuchers, der Hilfe anbietet
BZur Beruhigung auf dem Arm der Pflegekraft getragen
CAuf dem Schoß der Mutter im Rollstuhl, ohne Personal
DIn einem Babybettchen, nicht auf dem Arm getragen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft stellt fest, dass ein Patient seine eigenen Schlaftabletten aus einer Nachttischschublade einnimmt und zugleich von der Station ein Hypnotikum erhält. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Tabletten des Patienten in den Müll werfen
BSie dem Patienten lassen, weil es seine eigenen sind
CDas Hypnotikum der Station absetzen, ohne die ärztliche Person oder die Apotheke zu informieren
DDie mitgebrachten Medikamente gemäß Richtlinie sichern und die ärztliche Person informieren
5.Priorisierung und DelegationMittel
Eine schwangere Pflegekraft ist auf der Station im Dienst. Welchen Patienten sollte die Stationsleitung ihr nicht zuweisen?
AEine Patientin mit einem umschlossenen radioaktiven Implantat wegen Gebärmutterhalskrebs
BEinen Patienten mit einem Handgelenkbruch
CEinen Patienten mit Typ-2-Diabetes, der vor der Entlassung eine Insulinschulung braucht
DEinen Patienten nach einem Hüftgelenkersatz
6.Priorisierung und DelegationSchwer
Nach einer Herzoperation wird ein Patient hypotensiv mit gestauten Halsvenen und gedämpften Herztönen, und die Förderung der Thoraxdrainage hat plötzlich aufgehört. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn eine Herzbeuteltamponade
BAn eine Linksherzinsuffizienz
CAn einen verstopften Blasenkatheter
DAn einen hypovolämischen Schock durch Dehydratation
7.Klinische PflegeMittel
Wie schützt man die Fersen eines bettlägerigen Patienten am besten vor Druckschäden?
ADie Fersen auf ein gerolltes Handtuch legen
BEinen festen Verband um die Fersen anlegen
CDie Fersen frei lagern, sodass sie die Matratze nicht berühren
DDie Fersen mehrmals täglich kräftig massieren, um die Durchblutung zu fördern
8.Klinische PflegeSchwer
Bei einem älteren Patienten beträgt der Blutdruck im Liegen 142/80 mmHg und nach drei Minuten Stehen 116/72 mmHg, und ihm ist schwindelig. Was zeigt dies?
AWeißkittel-Hypertonie
BHypertensiver Notfall
COrthostatische Hypotonie
DNormale Blutdruckschwankung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient beginnt mit Dabigatran, einem direkten oralen Antikoagulans. Welcher Labortest ist vor der ersten Dosis am wichtigsten zu prüfen?
ADen INR, um die Dosis des Antikoagulans festzulegen
BDas TSH, um eine Schilddrüsenüberfunktion auszuschließen
CDie Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance)
DDie Lipase, um zuerst eine Pankreatitis auszuschließen
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ergebnisse eines Patienten: Natrium 140 mEq/L, Chlorid 100 mEq/L, Bicarbonat 12 mEq/L. Wie groß ist die Anionenlücke, und worauf weist sie hin?
A12 mEq/L, eine normale Anionenlücke
B52 mEq/L, eine sehr hohe Anionenlücke
C28 mEq/L, eine erhöhte Anionenlücke
D40 mEq/L, eine erhöhte Anionenlücke
11.PharmakologieMittel
Eine Pflegekraft stellt fest, dass ein Patient die falsche Dosis eines Arzneimittels erhalten hat. Was ist die erste Maßnahme?
ADie Dokumentation korrigieren, sodass sie die richtige Dosis zeigt
BAbwarten, ob der Patient es bemerkt
CZuerst die Fehlermeldung ausfüllen
DDen Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
12.PharmakologieSchwer
Ein Kind hat zu Hause einen tonisch-klonischen Krampfanfall, der länger als 5 Minuten dauert, und hat keinen i.v. Zugang. Welches Mittel kann zuerst von einer geschulten Betreuungsperson oder einem Rettungssanitäter gegeben werden?
ABukkales oder intranasales Midazolam
BIntramuskuläres Morphin
CIn Wasser zerdrückte orale Phenytoin-Tabletten
DOraler Paracetamol-Saft
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Welche Vorgeschichte ist eine Kontraindikation für eine Thrombolyse bei einem STEMI?
AEine Blinddarmoperation vor vielen Jahren
BLeichtes, mit Inhalatoren kontrolliertes Asthma
CEin früherer hämorrhagischer Schlaganfall
DBehandelter Bluthochdruck
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Eine Pflegekraft zeigt einem Patienten, wie er zu Hause den Blutdruck misst. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?
A„Ich ruhe mich vor dem Messen fünf Minuten ruhig aus.“
B„Ich messe ihn direkt nach meinem Morgenlauf.“
C„Ich mache zwei Messungen und schreibe beide auf.“
D„Ich sitze mit angelehntem Rücken und halte den Arm auf Herzhöhe.“
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Ein Urin-Teststreifen ist positiv für Nitrit. Worauf deutet das hin?
ADer Patient ist dehydriert und braucht mehr Flüssigkeit
BEs sind Bakterien vorhanden, die Nitrat umwandeln
CDer Urin enthält viel Glukose
DDie Nieren verlieren zu viel Eiweiß
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma öffnet die Augen nicht, und als Reaktion auf Schmerz strecken sich die Arme und rotieren nach innen, die Beine sind gestreckt. Was zeigt das an?
AEine normale Abwehrreaktion auf einen Schmerzreiz
BBeugesynergismen (Dekortikationshaltung), ein Zeichen einer leichten kortikalen Schädigung
Welcher Befund bei einer Frau 2 Stunden nach der Geburt erfordert die dringendste Nachverfolgung?
AHerzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
BTemperatur 37,6 °C und Schüttelfrost
CMäßige Lochia rubra mit einigen kleinen Koageln
DFundus fest und 1 cm unterhalb des Nabels
21.Pädiatrische PflegeMittel
Welche Einschätzung ist bei einer akuten Poststreptokokken-Glomerulonephritis besonders wichtig?
ABlutdruck
BSerumbilirubin
CBlutzucker
DPeak-Flow
22.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein 6-jähriges Kind mit Sichelzellkrankheit hat 39,0 °C Temperatur. Warum wird dies als dringend behandelt?
AFieber ist der normale Beginn jeder Schmerzkrise
BFieber bedeutet, dass eine Sichelzellkrise begonnen hat, sodass das Kind sofort eine Bluttransfusion braucht, um die geschädigten Zellen zu ersetzen
CEs ist nicht dringend; Fieber ist bei allen Kindern häufig
DKinder mit Sichelzellkrankheit haben eine verminderte Milzfunktion und ein hohes Risiko für schwere bakterielle Infektionen
23.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Aussage zu Benzodiazepinen bei Angststörungen ist richtig?
ASie können nach vielen Monaten täglicher Einnahme gefahrlos abrupt abgesetzt werden
BSie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
CSie sind die bevorzugte Langzeitbehandlung der generalisierten Angststörung
DSie brauchen wie Antidepressiva 4–6 Wochen, bis sie die Angst beeinflussen
24.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Kollege schlägt vor, einen lauten, aber nicht gewalttätigen Patienten zu isolieren, „weil er alle nervt“. Was ist die richtige Reaktion?
ADas ist akzeptabel, weil es die Station für die anderen Patienten ruhiger und sicherer macht
BDas ist akzeptabel, solange der Patient anschließend zustimmt
CDas wäre unangemessen, weil die Isolierung nur das letzte Mittel bei ernster Gefahr eines Schadens ist
DDas ist akzeptabel, solange die Isolierung weniger als eine Stunde dauert
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 99,6 °F. Rechne sie mit °C = (°F − 32) × 5/9 in Grad Celsius T um. Runde auf eine Dezimalstelle.
99,6 °F
T = °C
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 22:20 und endet um 06:05 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Stunden t lief sie? Gib die Antwort als Dezimalzahl in Stunden an, auf zwei Dezimalstellen gerundet.
22:2006:05
t = h
27.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 75 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 390 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
390 mcg1 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 3 Stunden?
20 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 9 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
100 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 100 Einheiten Normalinsulin in 250 mL läuft mit 12 mL/h. Wie viele Einheiten pro Stunde D erhält der Patient?
100 Stück/250 mL12 mL/h
D = Stück/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dopamine (800 mg in 500 mL) läuft mit 12 mL/h. Der Patient wiegt 71 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.
800 mg/500 mL12 mL/h71 kg
D = mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 78 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL läuft per Pumpe mit 100 mL/h. Um 17:00 sind bereits 450 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL450 mL infundiert100 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Übungsakte verzeichnet einen GCS von 13 mit E3 und V5. Welcher motorische Wert M wurde erfasst, und welche Reaktion beschreibt er? Gib die Zahl an.
GCS 13E3V5
M =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 120 kg und ist 153 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
120 kg153 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Eine arterielle Übungs-Blutgasanalyse zeigt pH 7,37, PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa) und HCO₃⁻ 10 mmol/L. Die primäre Störung ist metabolische Azidose. Wie weit ist sie kompensiert? Klicke deine Antwort an.
pH 7,37PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1nicht kompensiert
2teilkompensiert
3vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt eine respiratorische Azidose: pH 7,24, PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa), HCO₃⁻ 26 mmol/L. Ordne sie mit den Regeln „HCO₃⁻ steigt um 1 mmol/L pro 10 mmHg (akut) oder um 3,5 mmol/L pro 10 mmHg (chronisch)“ ein. Klicke deine Antwort an.
pH 7,24PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa)HCO₃⁻ 26 mmol/L
1akuten
2chronischen
3akut auf chronisch
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Miss das QT-Intervall und das R–R-Intervall auf diesem regelmäßigen Streifen der Ableitung II und berechne dann den frequenzkorrigierten Wert QTc mit der Formel nach Bazett QTc = QT/√RR (beide in Sekunden). Gib die Antwort in Sekunden mit drei Nachkommastellen an.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
QTc = s
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Bestimme den Rhythmus auf diesem Streifen der Ableitung II. Klicke auf deine Antwort.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1Kammerflimmern
2Torsades de pointes
3Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
4Vorhofflimmern
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Mit um etwa 30–45 Grad erhöhtem Kopfteil
Warum das die Antwort ist
Ein erhöhtes Kopfteil während und nach der Nahrungsgabe hilft, Reflux und Aspiration in die Lunge zu verhindern.
Antwort
B · Mit um etwa 30–45 Grad erhöhtem Kopfteil
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Handschuhe, dann Augenschutz, dann Kittel, dann Maske
Warum das die Antwort ist
In der CDC-Reihenfolge werden zuerst die Handschuhe (am stärksten kontaminiert) ausgezogen, dann Schutzbrille oder Gesichtsschild, dann der Kittel und zuletzt nach Verlassen des Zimmers Maske oder Atemschutz, mit Händehygiene, sobald die Hände kontaminiert werden, und am Ende. Kittel und Handschuhe können auch zusammen abgelegt werden.
Antwort
C · Handschuhe, dann Augenschutz, dann Kittel, dann Maske
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · In einem Babybettchen, nicht auf dem Arm getragen
Warum das die Antwort ist
Säuglinge werden in einem Babybettchen durch die Flure gebracht. Das verhindert Stürze und macht eine Entführung leichter erkennbar, denn ein Baby auf dem Arm im Flur ist ungewöhnlich.
Antwort
D · In einem Babybettchen, nicht auf dem Arm getragen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Die mitgebrachten Medikamente gemäß Richtlinie sichern und die ärztliche Person informieren
Warum das die Antwort ist
Nicht dokumentierte Medikamente von zu Hause können zu Doppeldosen, Wechselwirkungen und Stürzen führen. Sie werden gemäß Richtlinie verwahrt oder nach Hause geschickt, und die ärztliche Person wird informiert, damit der Behandlungsplan überprüft werden kann.
Antwort
D · Die mitgebrachten Medikamente gemäß Richtlinie sichern und die ärztliche Person informieren
5.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Eine Patientin mit einem umschlossenen radioaktiven Implantat wegen Gebärmutterhalskrebs
Warum das die Antwort ist
Ein umschlossenes radioaktives Implantat (Brachytherapie) sendet Strahlung aus, und schwangere Mitarbeitende sollten diese Patienten nicht versorgen. Die anderen Patienten bergen kein besonderes Risiko für eine Schwangerschaft.
Antwort
A · Eine Patientin mit einem umschlossenen radioaktiven Implantat wegen Gebärmutterhalskrebs
6.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · An eine Herzbeuteltamponade
Warum das die Antwort ist
Hypotonie, gestaute Halsvenen und gedämpfte Herztöne sprechen für eine Flüssigkeit, die das Herz komprimiert. Ein plötzliches Versiegen der Thoraxdrainage kann bedeuten, dass Blutgerinnsel Blut um das Herz einschließen; das ist ein Notfall.
Antwort
A · An eine Herzbeuteltamponade
7.Klinische Pflege
Antwort: C · Die Fersen frei lagern, sodass sie die Matratze nicht berühren
Warum das die Antwort ist
Die Fersen sind eine häufige Stelle für Druckgeschwüre. Entlastungshilfen oder Kissen unter den Waden halten die Fersen von der Matratze frei; Massage über Knochenvorsprüngen kann Gewebe schädigen.
Antwort
C · Die Fersen frei lagern, sodass sie die Matratze nicht berühren
8.Klinische Pflege
Antwort: C · Orthostatische Hypotonie
Warum das die Antwort ist
Ein Abfall des systolischen Drucks um 20 mmHg oder mehr (hier 26 mmHg) im Stehen, besonders mit Symptomen, weist auf eine orthostatische Hypotonie hin. Ursachen sind Medikamente, Flüssigkeitsmangel und autonome Störungen.
Antwort
C · Orthostatische Hypotonie
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Die Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance)
Warum das die Antwort ist
Dabigatran wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine schlechte Nierenfunktion den Wirkstoffspiegel und das Blutungsrisiko. Die Nierenfunktion wird vor Beginn und danach regelmäßig kontrolliert. Eine routinemäßige INR-Überwachung wird bei direkten oralen Antikoagulanzien nicht eingesetzt.Geprüft anhand:Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
C · Die Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance)
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · 28 mEq/L, eine erhöhte Anionenlücke
Warum das die Antwort ist
Die Anionenlücke beträgt 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; ein typischer Normalwert liegt bei etwa 8–12 mEq/L, wenn Kalium nicht einbezogen wird. Eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke spricht für nicht gemessene Säuren, zum Beispiel Ketone bei DKA oder Laktat im Schock.Geprüft anhand:Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Antwort
C · 28 mEq/L, eine erhöhte Anionenlücke
11.Pharmakologie
Antwort: D · Den Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
Warum das die Antwort ist
Die erste Priorität ist, den Patienten zu beurteilen und zu überwachen; danach wird die verordnende Person informiert, damit bei Bedarf behandelt werden kann. Der Fehler wird sachlich dokumentiert und über das Meldesystem gemeldet.
Antwort
D · Den Patienten auf Auswirkungen des Fehlers beurteilen
12.Pharmakologie
Antwort: A · Bukkales oder intranasales Midazolam
Warum das die Antwort ist
Ohne i.v. Zugang werden bukkales oder intranasales Midazolam oder rektales Diazepam eingesetzt, um einen lang anhaltenden Krampfanfall zu beenden. Während eines Krampfanfalls wird nichts in den Mund gegeben, was geschluckt werden müsste.
Antwort
A · Bukkales oder intranasales Midazolam
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Ein früherer hämorrhagischer Schlaganfall
Warum das die Antwort ist
Absolute Kontraindikationen sind unter anderem jede frühere intrakranielle Blutung, ein kürzlicher ischämischer Schlaganfall, eine aktive innere Blutung, der Verdacht auf Aortendissektion sowie ein kürzliches schweres Trauma oder eine größere Operation. Die Thrombolyse wird eingesetzt, wenn eine primäre PCI nicht rechtzeitig möglich ist.
Antwort
C · Ein früherer hämorrhagischer Schlaganfall
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · „Ich messe ihn direkt nach meinem Morgenlauf.“
Warum das die Antwort ist
Messungen zu Hause sollten nach etwa 5 Minuten ruhigem Ausruhen erfolgen, im Sitzen mit angelehntem Rücken, flach aufgestellten Füßen und auf Herzhöhe abgestütztem Arm, ohne kurz vorherige Anstrengung, Koffein oder Rauchen. Oft werden zwei Messwerte notiert. Messungen nach dem Sport ergeben falsch hohe Werte.
Antwort
B · „Ich messe ihn direkt nach meinem Morgenlauf.“
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: B · Es sind Bakterien vorhanden, die Nitrat umwandeln
Warum das die Antwort ist
Viele Erreger von Harnwegsinfektionen wandeln Nitrat aus der Nahrung in Nitrit um, daher stützt ein positiver Nitrittest einen bakteriellen HWI. Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion nicht aus. Leukozyten auf dem Teststreifen zeigen weiße Blutkörperchen an.
Antwort
B · Es sind Bakterien vorhanden, die Nitrat umwandeln
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Strecksynergismen (Dezerebrationshaltung): schwere Hirnstammschädigung
Warum das die Antwort ist
Eine abnorme Streckung auf Schmerz (GCS-Motorik 2) weist auf eine schwere Schädigung im Bereich des Hirnstamms hin und hat eine schlechtere Prognose als eine abnorme Beugung (Dekortikationshaltung, Motorik 3). Jede neue abnorme Haltung erfordert eine sofortige Eskalation.
Antwort
C · Strecksynergismen (Dezerebrationshaltung): schwere Hirnstammschädigung
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Kleine, häufige Mahlzeiten mit wenig einfachen Zuckern und Getränke zwischen den Mahlzeiten
Warum das die Antwort ist
Kleine Mahlzeiten, weniger einfache Zucker, mehr Eiweiß und Ballaststoffe und das Trinken zwischen statt zu den Mahlzeiten verlangsamen die Entleerung und verringern die Flüssigkeitsverschiebungen. Auch kurzes Hinlegen nach den Mahlzeiten kann helfen.
Antwort
D · Kleine, häufige Mahlzeiten mit wenig einfachen Zuckern und Getränke zwischen den Mahlzeiten
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: A · Morphinmetabolite reichern sich an, daher kann eine niedrigere Dosis oder ein anderes Opioid nötig sein
Warum das die Antwort ist
Die aktiven Metabolite von Morphin (wie Morphin-6-Glucuronid) werden renal ausgeschieden und reichern sich bei Nierenfunktionsstörung an, was Sedierung und Atemdepression verursacht. Niedrigere Dosen, längere Intervalle oder alternative Opioide können unter engmaschiger Überwachung eingesetzt werden. Höheres Alter erhöht die Empfindlichkeit.
Antwort
A · Morphinmetabolite reichern sich an, daher kann eine niedrigere Dosis oder ein anderes Opioid nötig sein
19.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · 34. Woche: starke Kopfschmerzen, RR 164/110 mmHg
Warum das die Antwort ist
Ein schwer erhöhter Blutdruck mit Kopfschmerzen spricht für eine schwere Präeklampsie mit dem Risiko einer Eklampsie oder eines Schlaganfalls. Die anderen Frauen sind stabil.
Antwort
D · 34. Woche: starke Kopfschmerzen, RR 164/110 mmHg
20.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Herzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
Warum das die Antwort ist
Tachykardie mit kühler, feuchter Haut ist ein frühes Zeichen einer Hypovolämie durch verdeckte oder anhaltende Blutung. Ein fester Fundus und mäßige Lochien sind normal, und ein leichter Temperaturanstieg mit Schüttelfrost ist in den ersten 24 Stunden häufig.
Antwort
A · Herzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
21.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Blutdruck
Warum das die Antwort ist
Salz- und Wasserretention bei Glomerulonephritis verursacht oft eine Hypertonie, die zu Kopfschmerzen, Sehstörungen und Krampfanfällen führen kann (hypertensive Enzephalopathie). Blutdruck, Gewicht, Flüssigkeitsbilanz und Urinausscheidung werden engmaschig überwacht.
Antwort
A · Blutdruck
22.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Kinder mit Sichelzellkrankheit haben eine verminderte Milzfunktion und ein hohes Risiko für schwere bakterielle Infektionen
Warum das die Antwort ist
Wiederholte Infarkte schädigen die Milz schon früh in der Kindheit (funktionelle Asplenie), sodass bekapselte Bakterien eine überwältigende Sepsis verursachen können. Fieber erfordert eine dringende Abklärung und meist Antibiotika.
Antwort
D · Kinder mit Sichelzellkrankheit haben eine verminderte Milzfunktion und ein hohes Risiko für schwere bakterielle Infektionen
23.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Sie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
Warum das die Antwort ist
Benzodiazepine wirken schnell, indem sie GABA verstärken, doch die Langzeitanwendung führt zu Toleranz, Abhängigkeit und Entzugserscheinungen. SSRI und psychologische Therapie sind die Mittel der ersten Wahl zur Langzeitbehandlung der meisten Angststörungen.
Antwort
B · Sie bringen rasche Linderung, werden aber wegen Toleranzentwicklung und Abhängigkeit in der Regel nur kurzfristig eingesetzt
24.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Das wäre unangemessen, weil die Isolierung nur das letzte Mittel bei ernster Gefahr eines Schadens ist
Warum das die Antwort ist
Die Isolierung ist eine einschränkende Maßnahme, die nur eingesetzt wird, um schwerwiegendes Verhalten einzudämmen, das voraussichtlich andere gefährdet, als letztes Mittel und für die kürzestmögliche Zeit. Ihr Einsatz aus Bequemlichkeit oder zur Bestrafung verletzt die Rechte der Patienten.
Antwort
C · Das wäre unangemessen, weil die Isolierung nur das letzte Mittel bei ernster Gefahr eines Schadens ist
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: T = 37,6 °C
Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.
32 abziehen
99,6 − 32 = 67,6
Mit 5/9 multiplizieren
T = 67,6·5/9 = 37,56 ≈ 37,6 °C
Antwort
T = 37,6 °C
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: t = 7,75 h
24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.
Vor Mitternacht
22:20 → 24:00 = 100 min
Nach Mitternacht
00:00 → 06:05 = 365 min
Summe
100 + 365 = 465 min
t = 465/60 = 7,75 h
Antwort
t = 7,75 h
27.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volumen
V = 75/50 = 1,5 mL
Antwort
V = 1,5 mL
28.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,39 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 390/1000 = 0,39 mL
Antwort
V = 0,39 mL
29.Infusionsraten
Antwort: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volumen
V = 60·3 = 180 mL
Antwort
V = 180 mL
30.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konzentration
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
Dosis pro Stunde
9·400 = 3600 mcg/h
Dosis pro Minute
D = 3600/60 = 60 mcg/min
Antwort
D = 60 mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 4,8 Stück/h
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
100/250 = 0,4 Stück/mL
Einheiten pro Stunde
D = 12·0,4 = 4,8 Stück/h
Antwort
D = 4,8 Stück/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 4,5 mcg/kg/min
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogramm pro Minute
12·1600 = 19200 mcg/h
19200/60 = 320 mcg/min
Pro Kilogramm
D = 320/71 = 4,507 ≈ 4,5 mcg/kg/min
Antwort
D = 4,5 mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 1,84 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
175 + 375 + 450 + 150 = 1150 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 1150/(78·8) = 1,843 ≈ 1,84 mL/kg/h
Antwort
U = 1,84 mL/kg/h
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 5,5 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Restvolumen
1000 − 450 = 550 mL
Zeit
t = 550/100 = 5,5 h
Antwort
t = 5,5 h
Das sind etwa 5 h 30 min, der Beutel ist also gegen 22:30 leer.
35.Klinische Assessment-Scores
Antwort: M = 5
Glasgow Coma Scale: Addiere die beste Reaktion in drei Bereichen. Augenöffnen E: 4 spontan, 3 auf Geräusch oder Ansprache, 2 auf Druck, 1 keine. Verbale Reaktion V: 5 orientiert, 4 verwirrt, 3 unpassende Worte, 2 unverständliche Laute, 1 keine. Motorik M: 6 befolgt Aufforderungen, 5 gezielte Abwehr, 4 normale Beugung (Wegziehen), 3 abnorme Beugung, 2 Streckung, 1 keine. Die Summe reicht von 3 bis 15. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten 13–15 meist als leicht, 9–12 als mittelschwer und 3–8 als schwer.
Motorischer Wert
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: führt eine Hand zur Druckstelle (gezielte Abwehr)
Antwort
M = 5
36.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Adipositas Grad III
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 120/1,53² = 51,26
Kategorie
Adipositas Grad III
Antwort
Adipositas Grad III
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: vollständig kompensiert
Eine Blutgasanalyse lesen (ROME): zuerst der pH-Wert: unter 7,35 ist es eine Azidämie, über 7,45 eine Alkalämie. Finde dann den Wert, der sie erklärt. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) ist der respiratorische Teil und läuft bei einer respiratorischen Störung entgegengesetzt (Opposite) zum pH-Wert; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ist der metabolische Teil und läuft in dieselbe Richtung wie der pH-Wert (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Der andere Wert zeigt die Kompensation: normal bedeutet nicht kompensiert; abnormal in der Richtung, die den pH-Wert zurückzieht, während der pH-Wert noch abnormal ist, bedeutet teilkompensiert; ein normaler pH-Wert bei zwei abnormalen Werten bedeutet vollständig kompensiert. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen Laboren; dies sind Übungswerte.
ROME, Wert für Wert
pH 7,37: innerhalb von 7,35–7,45
PaCO₂ 18 mmHg: niedrig (35–45)
HCO₃⁻ 10 mmol/L: niedrig (22–26)
Kompensation
Prüfe klinisch auch die erwartete Kompensation: Die Winter-Formel erwartet PaCO₂ 21–25 mmHg, der gemessene Wert von 18 mmHg spricht also für eine zusätzliche respiratorische Alkalose (eine gemischte Störung). Die Antwort oben ist die Einteilung nach dem ROME-Schema für die Prüfung.
vollständig kompensiert
Antwort
vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: akuten
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Erwarteter HCO₃⁻
akuten: 24 + 1·2,3 = 26,3 mmol/L
chronischen: 24 + 3,5·2,3 = 32,05 mmol/L
Vergleichen
gemessen: 26 mmol/L → akuten
Antwort
akuten
39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: QTc = 0,472 s
QT und QTc: Das QT-Intervall reicht vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle. Es verkürzt sich mit steigender Herzfrequenz und wird daher mit dem R–R-Intervall in Sekunden frequenzkorrigiert: QTc nach Bazett = QT/√RR und QTc nach Fridericia = QT/∛RR. Bazett ist die in den meisten Lehrbüchern verwendete Formel; sie überkorrigiert bei hohen Frequenzen, wo Fridericia bevorzugt wird. Die Grenzwerte unterscheiden sich je nach Quelle: Ein QTc über etwa 0,45 s bei Männern oder 0,46 s bei Frauen gilt meist als verlängert, über 0,50 s als deutlich verlängert.
Messen
QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Formel nach Bazett
QTc = 0,50/√1,12 = 0,50/1,058 = 0,472 s
Antwort
QTc = 0,472 s
Über den üblichen Grenzen sowohl für Männer (etwa 0,45 s) als auch für Frauen (etwa 0,46 s): verlängert. (472 ms)
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Kammerflimmern
Ventrikuläre Rhythmen: Eine ventrikuläre Tachykardie ist eine Folge von drei oder mehr breiten (0,12 s oder mehr) Komplexen hintereinander mit mehr als 100/min, meist 150–250/min, regelmäßig, ohne zugehörige P-Wellen. Kammerflimmern ist eine chaotische, unregelmäßige Kurve ohne erkennbare P-Wellen, QRS-Komplexe oder T-Wellen und ohne zählbare Frequenz. Die Asystolie ist eine fast flache Linie ohne ventrikuläre Aktivität; eine flache Linie wird immer bestätigt, indem man den Patienten, die Elektroden, die Verstärkung und eine zweite Ableitung prüft. In den Reanimationsleitlinien sind Kammerflimmern und pulslose VT die defibrillierbaren Rhythmen, die Asystolie nicht.
Fünf Schritte
1. Frequenz: keine zählbare Kammerfrequenz.
2. Rhythmus: chaotisch, kein sich wiederholendes Muster.
3. P-Wellen: keine erkennbar.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: keine QRS-Komplexe.
Interpretation
Kammerflimmern
Antwort
Kammerflimmern
In den Reanimationsleitlinien sind Kammerflimmern und pulslose VT die defibrillierbaren Rhythmen. Dies ist nur eine Übung zur Rhythmuserkennung.
Dies ist unabhängiges Übungsmaterial. ExamProblems ist nicht mit der Organisation verbunden, die diese Prüfung durchführt, und wird von ihr nicht unterstützt; der Prüfungsname dient nur zur Beschreibung des Inhalts. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sind Marken von the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); diese Organisation ist nicht mit ExamProblems verbunden, unterstützt es nicht und übernimmt keine Gewähr für seine Richtigkeit.